卵円孔（心臓）

卵円孔（心臓）
胎児の心臓の卵円孔を示すスケッチ。赤い矢印は、下大静脈から右心房、そして左心房へと流れる血液を示しています。HF: 右心房、VF: 左心房。HH と VH: 右心室と左心室。心臓には、4 本ではなく、共通肺静脈(LV) が 1 本残っています。
約35日目のヒト胎児の心臓。左側が開かれている。
詳細
前駆	二次中隔
システム	心臓血管系
識別子
メッシュ	D054085
TA98	A12.1.01.007
TA2	3967
ＦＭＡ	86043
解剖学用語 [Wikidataで編集]

胎児の心臓では、卵円孔（/ f ə ˈ r eɪ m ən oʊ ˈ v æ l i , - m ɛ n -, - ˈ v ɑː -, - ˈ v eɪ -/ ^{[1] [2] [3]}）はボタリ孔またはボルン二次孔とも呼ばれ、血液が右心房から左心房に入ることを可能にします。これは2つの胎児心臓シャントのうちの1つであり、もう1つは動脈管（右心室に逃げる血液が肺循環を迂回することを可能にします）です。胎児における別の同様の適応は静脈管です。ほとんどの人では、卵円孔は出生時に閉じます。後に卵円窩を形成します。

卵円孔（ラテン語で 「楕円形の穴」を意味する）は、妊娠4週後半に、心房中隔と心房小孔の間の小さな通路として形成される。当初、心房は中隔の下の小さな開口部（一次心房小孔）を除いて、一次中隔によって互いに隔てられていた。一次中隔が成長するにつれて一次心房小孔は狭くなり、最終的には閉じる。その前に、下大静脈からの血流が一次中隔の一部を摩耗させ、二次心房小孔を形成する。一部の発生学者は、二次心房小孔はプログラム細胞死によって形成されるのではないかと仮説を立てている。^[4]

二次心房は、一次心房が完全に閉じた後、心房間の連絡を提供します。その後、2 番目の組織壁である二次中隔が右心房の二次心房の上に成長します。血液は、二次中隔の小さな通路を経由して二次心房を通過し、右心房から左心房に流れます。この通路は卵円孔と呼ばれます。^{[引用が必要]}

卵円孔は出生時に閉じていることが多い。出生時に肺が機能するようになると、肺血管圧が低下し、左心房圧が右心房圧を上回る。これにより、一次中隔が二次中隔に押し付けられ、卵円孔が機能的に閉じる。やがて中隔は癒合し、卵円孔の残骸である卵円窩が残る。

胎児は肺からではなく、胎盤を介して母親の酸素を豊富に含んだ血液から酸素を受け取ります。胎盤からの酸素を豊富に含んだ血液は、臍帯を通って胎児の心臓の右心房に送られます。この時点では胎児の肺は機能していないため、血液は 2 つの心臓シャントを介して肺を迂回します。1 つ目は卵円孔 (間に耳管弁と呼ばれる弁がある) で、右心房から左心房に血液をシャントします。2 つ目は動脈管で、肺動脈 (出生後、心臓の右側から肺に血液を運ぶ) から下行大動脈に血液をシャントします。^{[引用が必要]}

成人の約25％では卵円孔が完全に閉じず、小さな卵円孔開存症（「PFO」）として残ります。^[5]これらの人のほとんどでは、PFOは問題を引き起こさず、生涯にわたって検出されません。

PFO は、逆説的塞栓症(静脈側から動脈側へ移動する塞栓症)における役割のため、長い間研究されてきました。これは、脳卒中または一過性脳虚血発作につながる可能性があります。経食道心エコー検査は、卵円孔開存を証明するための最も正確な検査と考えられています。卵円孔開存症は、偶発的な発見である場合もあります。

• 冠動脈

• カールソン、ブルース (2004)。ヒト胎芽学と発生生物学(第 3 版)。エルゼビア モスビー。ISBN 0-323-03649-X。
• 「先天性心疾患」。クリーブランド クリニック。