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| 卵円窩 | |
|---|---|
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| 詳細 | |
| 前駆 | 卵円孔 |
| 識別子 | |
| ラテン | 心臓卵円窩 |
| TA98 | A12.1.01.005 |
| TA2 | 3965 |
| ＦＭＡ | 9246 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
卵円窩は、心臓の右心房にある、右心房と左心房の間の壁である心房中隔の高さにあるくぼみです。卵円窩は、胎児の発育中に卵円孔を覆っていた薄い繊維シートの残骸です。
関数
胎児の発育中、卵円孔は、胎児が胎盤から酸素を得ている間に、機能していない胎児の肺を迂回して、右心房から左心房へ血液を送ることを可能にします。この間、一次中隔と呼ばれる組織の弁が卵円孔の上で弁として機能します。出生後、肺への空気の導入により、肺循環系の圧力が低下します。この圧力の変化により、一次中隔が心房中隔に押し付けられ、孔が閉じます。[1]一次中隔と心房中隔は最終的に癒合して完全に密閉され、卵円窩と呼ばれるくぼみが残ります。2歳までに、約75％の人が完全に密閉された卵円窩を持ちます。癒合していない卵円窩は、卵円孔開存と呼ばれます。状況によっては、卵円孔開存症は全く無症状のこともあれば、手術が必要なこともあります。[1]卵円窩輪部（卵円輪環）は、右心房にある卵円窩の突出した楕円形の縁です。卵円窩の上部と側面で最も明瞭で、下部では欠損しています。小さなスリット状の弁開口部が、卵円窩の上縁に時々見られ、輪部の下を通って左心房へと上方に続いています。これは、2つの心房の間にある胎児の開口部である卵円孔の名残です。
閉鎖
赤ちゃんが生まれるとすぐに、卵円孔と動脈管が閉じます。体に大きな変化が起こるのは、最初の呼吸のとき（心臓と肺の機能の場合）と、生後数週間まで（肝臓の酵素合成など）です。卵円孔が閉じると卵円窩になり、右心房の二次中隔の縁が卵円輪になり、その下のくぼみが卵円窩になります。[2] [信頼できない医学的情報源？ ]これにより、母親の胎盤に依存せずに呼吸と循環が可能になります。
子どもが初めて呼吸すると、肺は酸素を含んだ血液を左心房に送ります。その結果、左心房の圧力は右心房の圧力よりも高くなり、圧力の上昇により心房間弁（卵円孔を覆う）が閉じた状態になり、卵円孔も閉じてしまいます。[2]正常な発達では、閉じた卵円孔は心房間壁と癒合します。初めて呼吸すると、血管収縮により動脈管が閉じ、成人になると組織が動脈管であった部分を閉塞し、動脈管靭帯が形成されます。[3]
臨床的意義
動脈瘤
成人期に卵円孔が正しく閉じていない場合、動脈瘤が発生する可能性があります。動脈瘤は、動脈壁の弱化により局所的に動脈が拡大したときに発生します。[4]
このタイプの動脈瘤が卵円孔の領域に発生すると、拡大した袋が形成されます。この袋は右心房または左心房に突出することがあります。この動脈瘤の原因は、心臓内の異常な圧力上昇の結果です。卵円孔が閉じた場合でも、通常は右心房側に動脈瘤が発生する可能性があります。動脈瘤が広がりすぎると、下大静脈の開口部が狭くなる可能性があります。[5]このタイプの動脈瘤は、冠状動脈疾患による動脈内のプラーク蓄積、および大動脈弁または僧帽弁の疾患の結果として発生する可能性があります。手術は、動脈瘤に対処するのに役立つ場合があります。
卵円孔開存症
心房中隔が適切に閉じない場合、卵円孔開存症（PFO）につながります。このタイプの欠陥は一般にフラップ弁のように機能し、排便、咳、くしゃみなどの際の緊張時など、胸部の圧力が上昇する特定の状況で開きます。十分な圧力があれば、血液は右心房から左心房に流れます。心臓の右側に血栓がある場合、血栓はPFOを通過して左心房に入り、心臓から脳に移動して脳卒中を引き起こします。血栓が冠動脈に移動すると、心臓発作を引き起こす可能性があります。[6]
参照
参考文献
- ^ ab Hara, H; Virmani, R; Ladich, E; Mackey-Bojack, S; Titus, J; Reisman, M; Gray, W; Nakamura, M; Mooney, M; Poulose, A; Schwartz, RS (2005 年 11 月 1 日)。「卵円孔開存: 現在の病理、病態生理学、臨床状況」。米国 心臓病学会誌。46 (9): 1768–1776。doi : 10.1016/j.jacc.2005.08.038。PMID 16256883。
- ^ ab ジョンソン、ドナ。「卵円窩とは何か？」Conjecture Corporation 。 2012年3月16日閲覧。
- ^ Dryden, Richard. 「呼吸器系」2012年4月16日閲覧。
- ^ Shirani, J.; Zafari, AM; Roberts, WC (1995年8月). 「成人における卵円窩膜動脈瘤の形態学的特徴とその臨床的意義」. Journal of the American College of Cardiology . 26 (2): 466–471. doi : 10.1016/0735-1097(95)80024-b . PMID 7608452.
- ^ Topaz, O.; Edwards, JE; Bojack-Mackey, S; Titus, JL (2003 年 7 月～8 月)。「成人の卵円窩動脈瘤: 病理学的研究」。Cardiovascular Pathology。12 ( 4 ) : 219–225。doi :10.1016/s1054-8807(03)00041-3。PMID 12826292 。
- ^ 「卵円孔開存症」クリーブランドクリニック。 2012年4月15日閲覧。
外部リンク
- アトラス画像: ミシガン大学医療システムの ht_rt_atrium – 「右心房、内部構造、前面図」
- 図
- 解剖写真