ハートランドウイルス

兆候と症状には、 38 ℃を超える発熱、倦怠感（脱力感 ）、頭痛、筋肉痛、食欲不振、吐き気、下痢、体重減少、関節痛、白血球数の減少、血小板数の減少によるあざができやすいことなどが含まれます。肝トランスアミナーゼの上昇もみられることがあります。^{[ 13 ]}

ローンスタースターダニが常在する地域で屋外活動（ウォーキング、キャンプ、ガーデニングなど）を行った人が最も影響を受けた。^{[ 14 ]}発症の大部分は5月から9月の間に始まり、ダニの活動がピークを迎える時期と一致していた。^{[ 2 ]}ダニに刺されたことは、症状が現れる2週間前に報告された。^{[ 14 ]}

診断は、エーリキア症やアナプラズマ症など、関連症状を伴う他の感染症の原因を除外するか、患者が抗生物質ドキシサイクリンによる治療に反応しない場合に行われます。その後、 RT-PCRを使用して血液中のウイルスssRNAを検出することができます。ウイルスに対する抗体価も、ハートランドウイルス感染の指標として使用できます。 ^{[ 15 ]}血清学的検査は非常に重要です。^{[ 16 ]}これらには、HRTVに対するIgMおよびIgG免疫グロブリンのマイクロビーズ免疫測定法（MIA）が含まれており、これは過去の感染と最近の感染を区別する感度と特異度が95%であることを示しています。^{[ 16 ]}

HRTVの治療は現在、抗ウイルス薬やワクチンがまだ承認されていないため、対症療法のみである。^{[ 17 ]}主な管理は、静脈内輸液と鎮痛剤の投与である。^{[ 17 ]}抗ウイルス療法は動物モデルで有望であることが実証されており、特にリボヌクレオシド類似体4'フルオロリジンは、発症後に投与するとウイルス量を減少させることでマウスのHRTVに対する防御効果を示した。^{[ 17 ]}リバビリンとファビピラビルはどちらも有効性を示し、ファビピラビルの方が治療の有望な候補である。^{[ 18 ]}

HRTV感染の予防は、ウイルスが存在する場所でのダニへの曝露を減らすことに重点を置いています。推奨される対策には、体を覆うためにズボンと長袖を着用すること、森林地帯や茂みの多い場所を避けること、虫よけ剤を使用することが含まれますが、DEETベースの虫よけ剤はダニを寄せ付けない効果がない場合があります。^{[ 19 ]}屋外に出る場合は、ダニのチェックが重要です。^{[ 19 ]}付着したダニは、先端の細いピンセットを使用してすぐに除去する必要があります。^{[ 19 ]}皮膚に侵入する可能性のある病原体の放出を防ぐため、付着していないダニを潰すことは避けるべきです。現在、ワクチンは利用できませんが、分子モデリングと免疫情報学によって設計されたマルチエピトープワクチンは有望な結果を示していますが、臨床使用の前にはさらなる研究が必要です。^{[ 19 ]}    

HRTVの主な媒介動物は、ウイルスの世代間および垂直感染を示すローンスタースターダニ（Amblyomma americanum）である。^{[ 20 ]}オジロジカとアライグマはHRTV抗体の血清有病率が高く、重要な宿主または維持宿主としての役割を示している。^{[ 20 ]}気候変動と土地利用の変化により、ローンスタースターダニは北東に移動し、ヒトのHRTVへの曝露が増加している。^{[ 21 ]}気温の上昇と生息地の破壊によりダニの個体数が増加し、分布が変化し、ダニと宿主が共存する場所が拡大することでHRTVの疫学的傾向が形作られている。^{[ 21 ]}

2022年11月現在、アーカンソー州、インディアナ州、ミズーリ州、オクラホマ州、ノースカロライナ州、ジョージア州、イリノイ州、アイオワ州、カンザス州、ニューヨーク州、ペンシルベニア州、バージニア州、ケンタッキー州、テネシー州を含む米国の14州でハートランドウイルスの症例が60件報告されている。^{[ 2 ]}