遊走性紅斑

遊走性紅斑または慢性遊走性紅斑は、ライム病の初期段階でよく見られる拡大する発疹で、南部ダニ関連発疹症（STARI）によっても（あまり一般的ではないが）引き起こされる可能性がある。^{[1] [2]}ダニに刺されてから1日から1か月後に現れる可能性がある。この発疹は、刺されたことに対するアレルギー反応ではなく、ボレリア属のライム菌種による実際の皮膚感染である。発疹の名前は、新ラテン語で「移動する赤み」を意味する語 に由来する。

「遊走性紅斑は、米国では、検査で確認しなくても臨床診断が可能なほど十分に特徴的なライム病の唯一の症状である。」^{[8] [9]}標的病変（ブルズアイ病変）について言及されている場合、それは多くの場合、遊走性紅斑のことを指しているが、常にそうであるとは限らない。しかし、遊走性紅斑の外観は大きく異なる可能性がある。ブルズアイのように見えるものもあるが、米国では、中心またはリング状の透明部分がなく、ほとんどが均一に赤または青みがかっている。^{[10] [5] [11]}発疹がまったく出ない患者も少数いる。ライム病は数週間以内に長期的な神経学的合併症を引き起こす可能性があるため、発疹があり、ライム病がよく発生する屋外活動を最近行ったことがある人は、診断のために医師の診察を受ける必要がある。^[11]

ライム病感染の約80％の初期症状は、ダニに刺された部位に現れる遊走性紅斑（EM）の発疹で、脇の下、鼠径部、膝の後ろなどの皮膚の折り目の近く、胴体、衣服のストラップの下、または子どもの髪、耳、首に現れることが多い。^{[3] [10]}感染した人のほとんどは、ダニや刺された場所を見たことを覚えていない。EM発疹は通常、刺されてから1週間か2週間（3～32日）後に現れる。EM発疹の最も顕著な特徴は拡大する速度と範囲で、それぞれ1日あたり2～3cm、直径最大5～70cm（50％は16cm以上に達する）に拡大する。^{[3] [10] [4]}発疹は通常、円形または楕円形で、赤色または青みがかっており、中心が盛り上がっていたり暗色になっていることがある。^{[10] [5]}ヨーロッパでは約79%の症例で発疹が中心から端に向かって徐々に消え、おそらく「牛の目」パターンを形成します。^{[4] [5]}発疹は温かく感じることがありますが、通常はかゆみはなく、圧痛や痛みを伴うことはめったになく、治療しないと治るまでに最大4週間かかります。^{[10] [12] [13]}

EM発疹は、疲労、頭痛、体の痛み、発熱、悪寒などのウイルス性疾患の症状を伴うことが多いが、吐き気や上気道の問題を伴うことは通常ない。これらの症状は発疹がなくても現れる場合や、発疹が消えた後も残る場合もある。ライム病は、これらの症状や発疹がなくても、後期に進行することがある。^[10]

無症状のEM発疹がある人は、その重大さに気づきにくい。しかし、最初のEM発疹が治療されない場合、感染はリンパ系や血液を介して広がる可能性がある。数日または数週間以内に、通常はより小さなEM発疹が他の部位に現れたり、感染が神経系、心臓、関節にさらに深刻な合併症を引き起こしたりする可能性がある。^{[3] [10]}

南部ダニ関連発疹症（STARI）は、同様の発疹パターンを示しますが、より急速に進行し、より小さくなります。^[14]この紅斑は、遊走性紅斑^[15]またはEMと呼ばれることもあります。関連する感染因子は特定されていません。抗生物質治療により、病気はすぐに治ります。^{[1] [2]}

ライム病とSTARIはどちらも抗生物質、特にドキシサイクリンで治療できます。^{[3] [16] [17]} 8歳未満の小児にはアモキシシリン。

1909年のスウェーデン皮膚科学会で、アルヴィド・アフゼリウスは初めて、自身が観察した拡大するリング状の病変に関する研究を発表しました。アフゼリウスは12年後に研究を発表し、発疹はマダニ に刺されたことによるもので、多くの症例で髄膜炎の症状と兆候が見られ、男女ともに罹患していると推測しました。この発疹は慢性遊走性紅斑として知られ、ライム病の初期段階で見られる皮膚発疹でした。^[18]

1920年代、フランスの医師ガランとブジャドゥは、ダニに刺された後に髄膜脳炎、痛みを伴う感覚神経根炎、遊走性紅斑を呈した患者について報告し、その症状はスピロヘータ感染によるものだと仮説を立てた。1940年代、ドイツの神経学者アルフレッド・バンヴァルトは、慢性リンパ性髄膜炎と多発神経根炎の症例をいくつか報告したが、そのうちのいくつかは紅斑性皮膚病変を伴っていた。^[要出典]

ウィキメディア・コモンズには、遊走性紅斑に関連するメディアがあります。

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