外科用ふるい

外科篩は医学における思考プロセスである。医学生や医師が質問を受けたときに、構造化された試験解答を組み立てる典型的な例である。^[1]また、患者やその家族からの質問に対する回答を論理的に構築し、医学の記事や参考文献を構成する方法でもある。一部の教科書では、病気の診断と管理の基本構造として外科篩を使用することを強調している。 ^{[2] [3] [4] [5] [6]}

世界中にはわずかな違いはあるものの、いくつかのバージョンがありますが、外科手術は通常、人体における以下の種類のプロセスから成り、特定の順序で行われます。

• 先天性
• 取得した
  • 血管
  • 感染性
  • トラウマ
  • 自己免疫
  • 代謝
  • 炎症性
  • 神経学的
  • 腫瘍性
  • 退行性
  • 環境
  • 未知

外科用ふるいを使用するより広範で、おそらくより簡潔なメカニズムは、記憶術を使用することである。

メディックハットパイン:

• 代謝（代謝、生化学などに関する症状）
• 内分泌疾患（体内のさまざまな分泌系に関連する疾患）
• 変性疾患（加齢による組織破壊、またはストレスによる組織破壊に関連する症状）
• 炎症性/感染性（主に免疫系の不当な活性化を伴う形で現れる症状）
• 先天性（出生時に存在する病状）
• 遺伝性/遺伝性（家族から受け継がれる病気）
• 血液学的（何らかの形で血液系に関連する症状）
• 自己免疫（さまざまな方法のうちの1つで免疫システムが不適切に活性化されることに関連する状態）
• 外傷性（2つ以上の物体間の物理的衝撃に関連する症状）
• 心理的（化学的不均衡または思考プロセスの障害に関連する症状）
• 神経学的（中枢神経系か末梢神経系かを問わず、何らかの形で神経系に関連する症状）
• 特発性（原因不明）医原性（文字通り「医師が引き起こした」または治療の結果）
• 腫瘍性（がんに関連する症状）
• 環境（曝露に関連する条件、およびその用量反応関係）

患者が 急性の混乱状態になる原因は何ですか?

1. 治療誘発性（医原性）：多剤併用、鎮静剤、鎮痛剤、ステロイド、薬物離脱
2. 血管：脳卒中、一過性脳虚血発作、血管性認知症
3. 炎症性：感染症、全身性炎症反応症候群
4. 外傷：頭部損傷、頭蓋内出血、ショック
5. 自己免疫：甲状腺疾患
6. 代謝：電解質不均衡、DKA、低血糖、SIADH
7. 感染性：敗血症、局所感染
8. 腫瘍性：脳腫瘍、癌腫症
9. 変性疾患：アルツハイマー病、認知症

脾腫の原因は何ですか？

1. 特発性：特発性血小板減少性紫斑病
2. 血管：門脈閉塞、バッド・キアリ症候群、異常ヘモグロビン症（鎌状赤血球症、サラセミア）
3. 感染性：エイズ、単核球症、敗血症、結核、ブルセラ症、マラリア、感染性心内膜炎
4. 外傷性：血腫、破裂
5. 自己免疫疾患：関節リウマチ、全身性エリテマトーデス
6. 代謝性疾患：ゴーシェ病、ムコ多糖症、アミロイドーシス、タンジール病
7. 炎症性：サルコイドーシス
8. 腫瘍性疾患：CML、転移、骨髄増殖性疾患

テレビシリーズ『ドクター・ハウス』 ^[7]で医師を務めるグレゴリー・ハウスは、患者が患う希少疾患を診断するために、外科用ふるいを頻繁に使用しています。いくつかのエピソードでは、ハウスのチームが困難な症例の診断に苦戦している間、さまざまな形の外科用ふるいがハウスのホワイトボードに走り書きされています。エピソード「父性」では、ふるいを通過するために「MIDNIT」という記憶術が使用されています（代謝、炎症、変性、腫瘍性、感染、外傷）。

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