イングランドの社会福祉

イングランドでは、ソーシャルケアは、困窮または危険にさらされている子供や大人、または病気、障害、老齢、貧困に起因するニーズを持つ大人にソーシャルワーク、パーソナルケア、保護、またはソーシャルサポートサービスを提供することであると定義されています。主な法的定義は、 1990年の国民保健サービスおよびコミュニティケア法に由来し、その他の規定は障害と非公式の介護者に対する責任をカバーしています。その規定には、ケアサービスを利用する人々を虐待や怠慢から保護すること、心身の健康の悪化を防止または促進すること、自立と社会的包摂を促進すること、機会と人生の可能性を改善すること、家族を強化すること、人々の社会的ニーズに関連して人権を保護することの1つまたは複数の目的があります。^[1]

1990年代以降、地方コミッショナー（主に議会を拠点とする）は、評価後に公的機関が購入するか、一般市民が自己資金で利用する、利用可能なさまざまなタイプの社会福祉サービス市場を監視している。これには、コミュニティのサポートと活動、助言サービスと擁護、障害を管理するための機器の提供、転倒などの結果を管理するための警報システム、在宅ケアまたはデイケア、ケアサポートレベルが付随する住宅オプション、居住型介護施設でのケア、および非公式の介護者へのサポートが含まれる。

ソーシャルケアは、社会福祉と同義語として、またソーシャルワークの代替としてよく使用されます。^[2]この用語は、ソーシャルワークやその他の専門家による評価に基づいて資金提供されるサービスだけでなく、非公式のサポートと支援のネットワークも意味することがよくあります。

現代の社会福祉には、それぞれに専門サービスのレベルがある、さまざまなニーズ分野が含まれます。これらは、大まかに次のように分類できます。

• 成人 – これには、高齢者、精神疾患、学習障害、身体障害を持つ人々、アルコールや薬物乱用の問題を持つ人々、虐待や怠慢の防止、ホームレスに関連するニーズ、家庭内暴力、家族や介護者に対する関連サポートが含まれます。さまざまな法律、給付資格、歴史、サービス提供により、65歳以上の成人は、同様のニーズや障害を持つ若い人々よりも「個人予算」が低く、より不利なケアが必要であると定期的に評価されています。^[3]これは年齢差別 と見なされます。^{[4] [5]}
• 子ども、若者、家族 – これには、予防的な家族支援や児童保護サービス、児童の委託、里親、養子縁組、若年犯罪者、学習障害や身体障害のある子どもや若者、あるいはホームレスの子どもや若者への支援、さらに家族や介護者への支援が含まれます。
• 労働力 - これには、社会福祉に従事する人々に対するリソース、トレーニング、サポートの提供が含まれます。

社会福祉は保健社会福祉省の社会福祉担当国務大臣の管轄です。

社会福祉は、家族や地域社会の支援や慈善活動を通じて、非公式の概念として長い間存在してきました。中世には、社会福祉は修道院の財団によって提供されていましたが、宗教改革で修道院が解散したため、その支援は終了しました。修道院の社会的支援（および教育）の喪失は、グレースの巡礼の背後にある公然とした不満の1つでした。

テューダー朝は、貧困者に対するより厳しいアプローチを短期間試みた後、1601年に救貧法を可決し、困窮者に対して基本的な医療、家庭内ケア、住宅、雇用支援を提供する責任を行政教区（地方自治体）に負わせた。これは、法定支援を提供する議会法としては最も初期のものの一つであった。提供される「ケア」には、支払い、食料、徒弟制度、寄宿、救貧院への紹介などが含まれる。

もともと救貧院は、通常は現場で行われる小規模な低価値労働と労働者を交換する場に過ぎなかった。18世紀後半、寛大な所得支援システムであるスピーンハムランドシステムが国の一部で臨時的に確立され、トーリー党の首相ウィリアム・ピット（小ピット）によって推進された。他の人々はそれが寛大すぎると考え、人々が働かなくなることを懸念した。その結果、ホイッグ党は救貧法改革法を可決し、救貧院を過酷な、ほとんど刑務所のような環境に変えた。これらの改革された救貧院が、救貧院という概念の悪評につながった。

救貧法改革法では、民間教区は近隣の他の民間教区と救貧法連合を結成し、共同救貧院を設立することが奨励されたが、救貧院は非常に過酷で基本的な方法で運営されることが求められ、人々は絶対的な貧困で他に選択肢がない場合にしか救貧院に頼らないことになっていた。 ^[6]救貧院は不快で過酷で卑しい労働と引き換えに、避難所、食事、基本的な社会的ケアを提供し、仕事が不可能なほど虚弱な人だけが免除されることになっていた。救貧院以外のすべての支援は廃止されることになっていた。

一方、工業化の進展により、急速に都市化が進み、大きな社会的貧困が生じた。また、人々の移動が激しくなり、仕事のためにさまざまな地域に移動するにつれて、家族や緊密なコミュニティによる支援も減少した。^[7]しかし、裕福になった中流階級は、余暇を楽しむのに十分な時間とお金を持つようになり、これらの困難を軽減しようとするボランティア団体を設立し、基本的な社会福祉事業や医療サービスを提供した。相互所有の協会も発達し、必要に応じて、保険のような加入と引き換えに、メンバーに医療サポートを提供した。^[8]これらの産業共済組合と貯蓄組合のいくつかは、後に合併して、21世紀まで存続するBUPAなどの全国的な非営利医療組織になった。

多くの救貧院には虚弱な受刑者を収容するための診療所が設けられた。1860年代後半のトーリー党政権下では、大都市救貧法により、虚弱な貧困者に対する責任が、大都市（ロンドン周辺の都市部）の救貧法連合から新しい大都市精神病院委員会に移された。この法律ではまた、救貧法連合の資金を共有の共通救貧基金に統合した。大都市精神病院委員会は虚弱な貧困者を収容・治療するための新しい精神病院を設立し、大都市救貧法により、医療費を共有救貧基金に請求する権限を与えられていた。大都市外では、多くの救貧法連合が、虚弱者への支援を健常者への支援から別の場所に移した。

20世紀初頭、社会保障の責任は徐々に救貧院から移譲され、所得維持を支援する政策と虚弱者を支援する政策の間には明確な分離が生じた。1906年、ホイッグ党の子孫である自由党が政権を握り、スピーンハムランドのような制度に対する以前の反対を覆し、70歳以上の人々を対象とした初の資力調査に基づく年金を施行した。これにより、健常高齢者はもはや救貧院を必要としなくなった。1929年、スタンリー・ボールドウィン（トーリー党の首相）は在任中の最後の行為の1つとして、地方自治法を可決し、地域に住む虚弱者に対する責任を地方議会が引き受けることを認めたが、強制はしなかった。^[9] 1930年代初頭、失業者に所得支援を提供し、健常者を救貧院から外すために 失業援助委員会が設立された。

地方議会は、19 世紀後半に、その世紀に導入された多くの公共サービスを運営する委員会を引き継ぐのに十分な規模の政府機関として導入されました。そのほとんどは、貧困者向けの医療サービスの責任を引き継ぐことに熱心ではありませんでしたが、単に社会福祉を提供することに重点を置き、しばしばケアホームと改名した診療所や精神病院を引き継ぐことには積極的でした。心理学や社会学などの社会科学の発展により、社会構造がさらに精査され、ソーシャルワークが学術研究の分野となり、専門職としての役割が生まれる道が開かれました。

負傷した軍人は軍内の医療将校によって治療されたため、第二次世界大戦での大量徴兵は、国民のより大部分が国が組織する医療サービスを受けられることを意味していた。チャーチルは国民の将来の期待に目を向け、福祉と医療サービスの将来に関するベヴァリッジ報告書を委託した。戦争が終わると、すべての主要政党は報告書の勧告に従って行動することを約束し、国民保健サービスを設立することをマニフェストで約束した。その結果、1940年代後半にはNHSが直接創設され、医療に重点を置いた精神病院や診療所（この時点では多くが病院に改名されていた）が吸収された。救貧院の概念は正式に廃止された。

1965年12月、ダグラス・ホートン国会議員は、フレデリック・シーボーム男爵を委員長とする地方自治体個人社会福祉委員会を設立した。とりわけ、シーボーム報告書（1968年発行）は、各主要地方自治体内に統一された社会福祉サービスを設立することを勧告した。^[10]

イングランドの社会福祉に関する60年の歴史を持つ法律を改革する取り組みの一環として、2014年ケア法が2013年5月9日に導入され、国王の裁可を受けた。^[11]この法律は、公的資金によるケアを受ける人々のニーズと資格を評価することに関する地方自治体の義務を詳述している。^[12]

この法律に基づき、地方自治体は以下の義務を負います。

• 新たな国の最低基準を用いて、人々のケアとサポートのニーズを評価し、適格性を判断する
• 評価には本人、および必要に応じて介護者または指名された人を参加させる
• 公的ケア以外の、予防サービスやコミュニティサポートなど、同じ成果をもたらすサービスを検討する
• 介護対象者が地方自治体のサービスを受けていない場合でも、介護者のニーズを評価し、ケアとサポートを提供します。^[13]

2014年介護法によれば、成人向け社会福祉を受ける資格は個人の財政状況によって決まる。永住者の財源が23,250ポンドを超える場合、地方自治体は介護施設の宿泊施設の提供費用を支払うことができない。永住以外の介護と支援を必要とする成人が23,250ポンドを超える場合、地方自治体は介護費用を支払うことができる（ただし義務ではない）。^[14]

^{2014年介護法では、介護費用上限[15]}も導入された。これは、個人が生涯にわたって介護費用に支払う必要のある最大負担額である。上限に達すると、それ以降の社会福祉は無料で提供される。これは2016年4月から施行される予定だったが、2020年4月に延期された。^[16]

2021年9月、保守党政権下でボリス・ジョンソン首相は、 2023年10月から資金調達コスト上限を86,000ポンドに変更することから始まる成人社会福祉の改革計画を発表した。^[17]

この新しい上限では、資本の上限（地方自治体から財政支援を受けられる金額）がこれまでの 23,250 ポンドから 100,000 ポンドに引き上げられ、より寛大な提案となる。資本の下限（介護費用を負担しなくて済む金額）は、これまでの 14,250 ポンドから 20,000 ポンドに引き上げられる。新しい上限では、介護施設の入居者の日常生活費はカバーされず、これらの費用は依然として自己負担となる。^[要出典]

公共政策研究所とエイジ・UKはともに、高齢者が受ける社会福祉は、必要とする人には無料であるべきだと主張している。^[18] 人口の高齢化と障害者の増加により、高齢者や障害者に対する社会福祉の必要性が高まっている。エイジ・UKのキャロライン・エイブラハムズは、「社会福祉が直面している問題は全国的なものだ。しかし、歴代の政府はあまりにも長い間、地方議会に責任を負わせてきた。これは地域社会、とりわけ高齢者や障害者にとって非常に不公平だ。高齢者や障害者のうち150万人以上が、現在、何らかの形で介護を必要としている。これは今や非常に大きな問題であり、今回の選挙で信頼を得るためには、政権を目指すすべての政党が、介護をきっぱりと解決する政策を提示する必要がある」と述べた。^[19]

地方自治体による社会福祉の提供は、 NHSの創設後も変更されなかった。その結果、自治体による提供は貧困層に限定され続けた。保守党首相テッド・ヒースの最初の行為の 1 つは、1970 年の国民保険法を可決し、社会福祉を必要とする人々への普遍的な福祉給付として介護手当を導入することだった。

イングランドで成人向け社会福祉が必要と診断された人の大半は、経済的な評価を受け、その後、その費用を支払うことが求められているが、介護手当および他の年齢層の同等の手当（障害者生活手当および個人独立給付金の構成要素）は、いくらかの貯蓄からの収入を前提としている。しかし、複雑な介護ニーズや施設介護の場合、これでは費用を完全に賄うには不十分なことが多い。地方自治体から、必要額を満たすと予想される金額までの残りの費用を賄うための財政援助を受けることができるが、それは資力調査によるものであり、したがって、資産と収入が介護費用を支払うのに十分でない人を対象としている。一部の地方自治体では、介護費用の支払いを延期できる制度を設けているが、2011年の証拠では、すべての地方自治体で利用できるわけではないことが示唆されている。^[20]

アンドリュー・ディルノット卿はキャメロン政権のために社会福祉制度の見直しを行い、保険契約のようにリスクをプールした上で、一律に生涯費用の上限を約73,000ポンドにすることを提案した。また、彼は介護利用者全員に個人予算を導入し、自治体の提供者を利用するのではなく、利用者が自分の社会福祉の資金を自分の判断で使えるようにすることを提案した。これらの変更は立法化され、法律として可決されたが、地方自治体は、変更を直ちに実施するには資金も能力もないとして、次回の選挙後まで変更を延期するよう要求した。変更は2020年に延期され、まだ着手されていない。

ディルノット提案とは別に、介護手当の管理は2020年に地方議会に移管される予定で、介護手当の受給資格のある人（公的年金受給年齢に達した個人）の介護ニーズの評価と資金受給資格の評価が統合されることになる。これにより、介護利用者の銀行口座を経由することなく、中央政府から議会へ資金が直接渡されるようになる。個人予算とは、介護利用者が引き続き資金の使い道を管理できることを意味する（ただし、介護に役立たないつまらないことにお金を使うことはできなくなる）。

裁判所の判決は、多くの介護労働者が夜勤シフトの未払い賃金を受け取る権利があることを意味する。^{[どの？ ]} 多くの地方自治体、慈善団体、介護サービスを提供する企業は、これを支払う余裕はなく、政府からの財政支援がなければ倒産するだろうと述べている。^[21]問題は未解決のままであり、一部の介護事業者は破産の危機に直面している。^[22]

成人社会福祉局長のロザムンド・ロートンは2020年に保健社会福祉省に任命されたが、同様の役職は2016年にジョン・ラウズが退任した際に廃止されていた。^[23]

NHSがもたらした国民の健康の急速な改善は、平均寿命の大幅な延長をもたらしたが、その代わりに社会福祉がより長期間必要とされるようになった。20世紀末までに、戦後のベビーブーム世代の退職も重なり、英国人口の高齢化とコストの増加が相まって、NHSは医療に十分な資金を投入することが困難になり、^[24]社会福祉のコストにもそれ相応の影響を及ぼした。2015年、ロンドン大学衛生熱帯医学大学院のマーティン・マッキー教授は、「2009年以来、85歳以上の人口は9％増加した。現在の社会福祉レベルを維持するには、さらに11億ポンドが必要になるだろう...」と述べた。^[25]

2017年、地方自治体協会は2020年までに26億ポンドの資金不足になると推定し、一部の自治体が法定最低介護基準を満たしていないとして高等法院で訴えられる恐れがあると懸念した。^[26]彼らは歴史的な資金不足と高齢者数の増加を非難した。労働力情報センターは、需要の増加により、在宅介護と介護施設の両方で、イングランドだけで2025年までに200万人以上の介護者が必要になると推定している。^[27]

ブレア政権下では1997年以降地方税は大幅に上昇したものの、その後キャメロン政権が課した規制により、1997年の水準に逆戻りした。2017年の予算では、地方自治体は中央政府から提供される追加10億ポンドを利用できるようになった。しかし、シンクタンクのナフィールド・トラストのナイジェル・エドワーズ氏は、これでは2017～2018年に懸念された20億ポンドの資金不足の半分しかカバーできないと述べた。庶民院の住宅・コミュニティ・地方自治委員会は2019年8月、社会福祉制度は「崩壊寸前」であり、「不透明な収入源があり、負担を平等に分散しない税制によって部分的に賄われている」と報告した。^[28]保健公益センターは、 多くの企業が財務の透明性を欠いているため、この分野への公的資金の大幅な増加は民営化された事業者の利益増大につながる可能性があると警告した。^[29] 2022年に成人社会サービス局長協会は、在宅ケアの提供時間は2021年10月までに4100万時間に増加したが、50万人以上がケアとサポートを待っていると計算した。^[30]

こうした体系的な問題により、無給介護者の数が増加しており、2022年には成人の約5人に1人がこの役割を果たしている。^[31]介護部門への十分な資金不足により「社会的ケア格差」が拡大しており、2032年まで拡大すると予測されている。^[32]成人の社会的ケア制度が社会で最も弱い立場にある人々を支援できていないため、無給介護者への依存度は高まっている。

地方自治体協会は「この危機を解決するために地方自治体の納税者だけに任せることはできない」と主張している。^{[33]保守党の}サラ・ウォラストン医師は次のように述べた。

社会福祉に対する満たされていないニーズの増大は、資金調達の長期的な解決策を見つけるために真摯に超党派で取り組まなければ解決されないだろう。^[34]

2017年の世論調査では、英国人の57%が社会福祉に資金を提供するため、より多くの税金を支払う用意があると答えた。ノーマン・ラム（キャメロン・クレッグ連立政権の介護大臣）は「これは、愛する人が必要な介護を受けられるように、もう少し多く支払う意欲が明確に表れている。100万人以上の高齢者が必要な介護や支援を受けられずにいる中で、これは道徳的義務となっている」と述べた。^[35]

レインブイソンの創設者ウィリアム・レインは、社会福祉制度の改革方法について超党派の合意が得られる可能性は「極めて低い」とし、「本当にサービスを専門化し、最低賃金ではなくまともなキャリア構造で人々に給料を支払いたいのであれば、数十億ポンドの話になるだろう」と述べた。^[36]

2017年6月の突然の 総選挙を前に、テリーザ・メイ首相は、切望されていた資金改革に取り組み、既存のモデルの「世代間の不公平」を終わらせるために、社会福祉改革を政策の優先課題と位置付けた。 ^[37] 65歳以上の無料介護の基準を23,250ポンドから100,000ポンドに引き上げ、資産調査に財産を含め、死後の支払い延期を認めるというマニフェストの提案は、「認知症税」として批判された。マニフェスト発表の4日後、メイ首相は、これらの提案が、より広範な社会福祉の資金に関するより広範な協議の基礎となると発表し、「Uターン」との批判を招いた。 [ 38 ] ^{[ 37]}

2017年3月、フィリップ・ハモンド財務大臣は 初めて、社会福祉の将来の資金調達オプションに関するグリーンペーパーを発表しました。 ^[39]発表以来、グリーンペーパーは数回の遅延に見舞われ、保健大臣マット・ハンコックは特別委員会に証言し、遅延の理由としてブレグジットと超党派の合意の欠如を挙げました。^{[40] [41]}結局、グリーンペーパーはメイ首相の任期中に実現することはありませんでした。^[42]

学習障害支援団体Hftが2019年12月に実施した世論調査によると、イングランドの社会福祉提供者の59%がメイ首相の在任中に社会福祉の状況が悪化したと考えており、やや改善したと答えたのはわずか3%だった。^[43]

2019年7月24日、ボリス・ジョンソン首相は首相としての初演説で、社会福祉制度を「即効性のある」計画で「完全に」改善することを約束した。^[44]それ以来、ジョンソン首相は次期議会の任期終了までに改革を進めることを明らかにしている。^[45]

2021年9月、ジョンソン首相の社会福祉の改善の公約に沿って、2023年4月に新たな保健社会福祉課税法が施行されることとなった。^[46]この課税は、社会福祉を改善し、COVID-19パンデミック後の治療を待つ患者の積み残しに対処するために設計された。新しい課税は、年金受給年齢の人々を含む国民保険の支払い義務があるすべての人が、個人の収入または利益の額の1.25％に相当する税金を支払う必要があることを意味する。この増税により、年間120億ポンドの増収が見込まれる。

2022年には、社会福祉サービス提供者のわずか45％がデジタル社会福祉記録を使用しており、介護施設のスタッフのうち23％が仕事中に継続的にインターネットにアクセスできる。政府は2022/3年に2500万ポンドを投入し、統合ケアシステムにデジタル社会福祉記録を導入し、2024年3月までに少なくとも80％の社会福祉サービス提供者がデジタル化されたケア記録を持つようにすることを約束した。^[47]

2018年8月、保健省の報告書は、最悪のシナリオでは、欧州経済領域の他の地域から移住してきた介護労働者がBrexit後に来なくなる可能性があり、その結果介護労働者の不足が深刻化し、人々（主に女性）が有給の仕事を辞めて扶養家族の世話をするために家に留まらざるを得なくなる可能性があると警告した。^[48]

2019年9月の報告書で、英国会計検査院は介護業界がブレグジットに備えているという明確な証拠はないと主張した。報告書は、介護業界は分散しており、サービスを提供する24,000社の企業に依存していると主張した。また、注射器や針、失禁パッドなどの機器や備品を備蓄する中央の取り決めはなく、そのほとんどはEUから、またはEU経由で来ていると主張した。監査人は、保健社会福祉省が、多くの場合中小企業である英国の24,000の介護施設やその他の社会福祉提供者のうち、何パーセントが合意なきブレグジットに対する「堅牢な」緊急時対応計画の助言に従って行動したかを知らないことを懸念した。^{[49] [50]}

成人ソーシャルケアは、熟練した親戚や友人が提供するケアに似た、成人の幸福をサポートするケアとして理解できます。これには、医療資格を持つスタッフが監督する身体的または精神的健康の維持を目的とした指示されたケアが含まれますが、看護などの医療資格を持つスタッフが行う医療処置は含まれません。ソーシャルケアの労働力には以下が含まれます。

• 多くの場合、保健委員会との共同資金協定に基づいて、議会によって直接雇用されている人々。
• 個人社会奉仕（PSS）の責任を果たすために地方議会から委託を受けた企業またはボランティア団体に雇用されている人々。
• 評議会が必要と評価した介護を提供する「パーソナルアシスタント」として雇用される人々。（これは、介護を受ける人に支払われる「個人予算」を通じて資金が賄われる）。
• 貯蓄があり、必要に応じて評議会が評価する「自己資金」による支援を受けている成人が雇用するパーソナルアシスタント。

イングランドでは、社会福祉従事者は150万人以上を占めている。推定で労働力の3分の2は、民間およびボランティア部門の約25,000の雇用主のために働いている。残りの3分の1は、主に個人的な社会福祉サービスの責任を持つ150の地方自治体で、法定部門で働いている。^{[51]社会福祉従事者に関するデータは、イングランドの成人社会福祉の全国労働力組織である}スキルズ・フォー・ケアによって収集および分析されている。社会福祉従事者に関するデータは、スキルズ・フォー・ケアの全国最低データセット（NMDS-SC）を通じて収集されている。スキルズ・フォー・ケアが2019年4月に実施した調査によると、平均的な介護従事者の給与は、2012年9月と比較して、2019年2月には実質的に59ペンス（8％）増加しており、給与水準の下位にいる者の増加率はさらに高かった。イングランド南部の給与は北部よりも高かったが、南東部では平均手取り給与が生活費を下回っていた。^[52]

介護を受ける人のほとんどは介護に満足しているが、少数ではあるが深刻な懸念を抱いている人もいる。^[53]

仕事の 1 つは、資格基準に従って支援を必要としていると思われる人々のために、地方公共財政に代わって評価と委託を行うことです。この活動の表向きの顔となるのは、通常、地方自治体に雇用されている ソーシャルワーカーです。

第二に、その結​​果、多くの場合は議会の資金援助を受けて、職員が対面サポートを提供します。これには、介護施設での宿泊と介護、地域での支援活動、在宅介護が含まれます。これは議会の職員が直接契約する場合もあれば、議会が用意した個人予算で介護対象者自身が購入する場合もあります。あるいは、費用を自分でまかなえると財政的に評価された場合は、議会とは独立して購入することもできます。これは、有能として登録されている企業やボランティア団体によって提供され、最前線の職員は介護助手として雇用されることがよくあります。

就労環境の範囲には、コミュニティ、病院、保健センター、教育・相談センター、人々の自宅が含まれます。^[54]ソーシャルケア従事者は、医療、住宅、教育、アドバイス・擁護サービス、法律など、他の専門職のスタッフと協力して働くことがよくあります。

これは、評価により福祉を維持するために必要であると判断された場合に自治体が義務を負う支援に近い、またはその範囲内で支援を提供している人々を特定するために使われる用語（「介護者」と短縮されることもある）。2019年にCarers UKは、英国の成人人口の約15％が介護者であると推定した。^[55] これらの人々にとって、介護の責任は雇用機会、社会生活、心身の健康に大きな影響を与える可能性がある。2014年の介護法は、無給介護者のニーズを認識し、彼らがボランティアとしての役割を維持できるように評価、ケア、サポートを法制化している。^{[13]それにもかかわらず、介護される人と介護者の両方のニーズを対象とした「}レスパイト」サービスへのアクセスを提供することを含む、継続的な介護者サポートを支援する自治体の責任はゆっくりと増加している。これは、地方自治体が経験している財政的圧力と予算の制約が原因である可能性がある。^[13]介護者の利益のためのレスパイトケアは、介護対象者のニーズや、介護対象者が受けられるサポートと矛盾することがある。^[56]介護者の中には、病気や障害のある親戚の世話を手伝う14歳未満の子どももいる。彼らのニーズは、大人と子どものサービスの間で見落とされることが多く、自治体には若い介護者を支援するための適切なリソースがない場合が多い。^[57]

2000年のケア基準法は、サービス提供に関する規制を確立するとともに、ソーシャルワークの学位とソーシャルワーカー登録簿の導入により、ソーシャルワークの専門職に対する認識を高めた。英国でソーシャルワーカーになりその称号を使用するには、学生はソーシャルワークの優等学位または大学院修士号を取得する必要がある。資格取得には、成人学生向けのアクセスコース、研修制度、雇用ベースのルートがある。^{[51]資格のあるソーシャルワーカーは現在、業務を開始する前に}保健医療専門職評議会（HCPC）に登録する必要がある。ソーシャルワーカーはまた、その分野の現在の動向に合わせてトレーニングと知識を最新の状態に保つことも求められている。

作業療法士は、医療および社会福祉の現場で活躍するもうひとつの重要な専門職であり、アドバイスや機器の提供を通じて人々の自立を促進し、改造を通じて住宅の適合性を高めます。

他にも多くのソーシャルケアの役割があり、それらには他の資格、経験、トレーニングが必要になる場合があります。

この分野に含まれる職業の例としては、政策立案者、研究者、学者、プロジェクトワーカー、サポートワーカー、雇用されている介護スタッフ（居住施設や在宅介護の現場では「介護者」と呼ばれることもある）、パーソナルアシスタントなどが挙げられる。^[58]

ソーシャルワーカーには正式な、または国家的な階層（階級）はありませんが、イングランドとウェールズの多くの地方自治体は、ソーシャルワーカーの同様の年功序列パターンを採用しています。これは主に、ケースワークの割り当て、監督、リーダーシップ、管理を目的としています。例として、以下は成人、児童福祉、精神保健ソーシャルワークチームの 3 つの役割構造の例です。比較のために、実践者の PCF レベルへのリンクもあります。

ソーシャルワーカーは、行動規範と実践規範を定めるソーシャルワークイングランドによって規制されている。 ^[59]マンローレビュー、ソーシャルワーク改革委員会、ソーシャルワーク実践の試験運用を通じて、政府はソーシャルワーカーにさらなる自治権を与えることを目指している。改革委員会は専門職大学の設立を勧告した。ソーシャルワーク大学は、専門職の発展を主導し、ソーシャルワークを規制、訓練、協力、影響を受ける組織との議論でソーシャルワークを代表することにより、ソーシャルワークを改善、支援することを目的として設立された。ソーシャルケアサービスは、ケア品質委員会によって規制されている。

その他の社会福祉団体としては、優れた実践に関する知識を特定して伝達する独立した慈善団体であるSocial Care Institute for Excellenceや、労働力開発と成人社会福祉労働力に関する政策と戦略の全国的な主導機関である Skills for Care などがあります。

2009 年に設立された National Skills Academy for Social Care は、リーダーシップ開発に特化した権限を持ち、イングランドのソーシャルケア従事者と雇用主に学習サポートとトレーニングの実践を提供しています。

成人社会福祉サービス局長協会は、イングランドの上級社会福祉管理者の公式な代弁者です。

社会福祉の提供を支援するために、他にも多くの自主的および独立セクターの組織が存在する。これらは社会福祉従事者とサービス利用者の両方を支援し、利用者主導の組織も含まれる。保健省（当時）は、2001年にケアの能力とパートナーシップの構築に関するパートナーシップ協定を採択し、法定ケア提供者と独立セクター間の「緊密で調和のとれた業務関係」の重要性を認識した。^[60]

成人向け社会福祉に対する地方自治体の支出は地方税収の需要であり、この理由とNHSへの入院に伴う関連費用のため、社会福祉は英国政府の重要課題であり、医療、社会福祉、教育の重複を反映した統合を目指している。^[61]

ソーシャルケア従事者のスキル開発は、特にソーシャルケア部門の変化やソーシャルケア問題に関するメディア報道に対応して、継続的な優先事項となっています。ソーシャルワークタスクフォース (2009 年) の勧告に従い、ソーシャルワークカレッジが設立されました。カレッジはソーシャルワーカーを代表してサポートし、職業水準の維持に貢献します。Skills for Care は、従事者開発とソーシャルケア従事者に関する戦略と政策の主導的な全国組織です。

ロボットが開発されており、社会福祉の面で何らかの支援が期待されている。^[62]ソーシャル・マーケット財団は、テクノロジーの導入は、人間の交流を置き換えるのではなく補完するように「適切に扱われる」べきだと提言している。^[63]

2014年4月から2019年10月の間に、イングランドの在宅介護サービスの数は23％増加して9,528となった。しかし、居住介護部門は衰退しており、ケア品質委員会は、在宅介護部門は増加する需要を満たすほど速く成長しておらず、介護施設や居住施設のベッド数の減少に追いついていないと警告している。同じ期間に、介護施設は6％減少し、居住施設は11％減少した。彼らは、効果的な在宅介護には、看護師、作業療法士、理学療法士、その他の介護者を結集できる革新的なサービス提供者が必要だと述べた。^[64]

成人社会福祉制度改革は長年議論されてきた問題であり、20年間で12の白書が発表されたが、キングス・トラストは、これは必要とされる大幅な改革にはつながらなかったと主張している。^[要出典] ジェームズ・ベセルは2021年1月、貴族院経済委員会がこの分野の資金不足という「国家的スキャンダル」に対処するために年間80億ポンドの追加予算を要求したことを受けて、「多くの人が感じているフラストレーションを認めた」と述べた。^[65]社会福祉制度改革は、2024年に選出される議会の最初の会期の立法議題にはなかった。^[66]

• 保健と社会福祉
• 救貧
• 国民保健サービス（イングランド）
• 2000年介護基準法
• 継続的なヘルスケア