感覚喪失

多くの種類の感覚喪失は、感覚受容器の機能不全、神経損傷、脳機能障害など、感覚プロセスの機能不全により発生します。失認とは異なり、これらの障害は知覚プロセス以前の損傷により発生します。

視力喪失の程度は大きく異なりますが、1979年に発表されたICD-9では、視力を正常視力、低視力、失明の3段階に分類しています。感覚障害による視力喪失の2つの主な原因は、中膜混濁と視神経疾患ですが、低酸素症や網膜疾患も失明につながる可能性があります。視力喪失のほとんどの原因は、完全な失明から無視できる影響まで、さまざまな程度の損傷を引き起こす可能性があります。中膜混濁は、眼組織または眼液に混濁がある場合に発生し、光受容細胞と接触する前に画像が歪んだり、ブロックされたりします。網膜受容器が正常に機能しているにもかかわらず、視力喪失が発生することがよくあります。視神経炎や球後神経炎などの視神経疾患は、網膜光受容器から信号が正しく伝達されると、求心性神経経路の機能不全を引き起こします。

部分的または完全な視力喪失は、人の生活のあらゆる領域に影響を及ぼします。視力喪失は加齢とともに自然に起こることもありますが、眼の外傷や危険な状況への曝露もこの深刻な状態を引き起こす可能性があります。事実上、あらゆる分野の労働者は、外傷や曝露によって眼の損傷を受けるリスクがあります。外傷性眼損傷は、裂傷などの貫通性損傷であれ、衝撃などの非貫通性損傷であれ、眼自体が何らかの外傷を受けた場合に発生します。眼は繊細で複雑な器官であるため、わずかな損傷でも視力に一時的または永続的な影響を及ぼす可能性があります。

視力低下と同様に、聴力低下も、その種のメンバーが通常聞くことができる音の周波数の一部またはすべてを完全にまたは部分的に検出できない状態から、さまざまです。人間の場合、この範囲はおよそ 20 Hzから 20 kHz で約 6.5 dBですが、高齢者の場合は 10 dB の補正が認められることがよくあります。^{[1]感覚系の障害による聴力低下の主な原因には、}音の振動を受け取る機械受容器を損傷する環境騒音 への長期暴露や、蝸牛と聴神経をそれぞれ損傷するCMVや髄膜炎などの複数の疾患があります。^[2]

難聴は、徐々に進行する場合もあれば、突然進行する場合もあります。難聴は、会話に多少支障が出る程度の非常に軽度なものから、完全に耳が聞こえなくなるほど重度のものもあります。難聴が起こる速さから、原因の手がかりが得られることがあります。難聴が突然の場合は、外傷または血液循環の問題が原因の可能性があります。徐々に進行する場合は、加齢や腫瘍など他の原因が考えられます。耳鳴りやめまいなどの関連する神経学的問題は、耳や脳の神経の問題を示している可能性があります。難聴は、片側の場合も両側の場合もあります。片側難聴は、伝導性の原因、外傷、聴神経腫瘍に関連することが最も多いです。耳の痛みは、耳の感染症、外傷、外耳道の閉塞に関連しています。

無嗅覚症は匂いを感知できない状態、言い換えれば嗅覚機能の欠如です。多くの患者は片側または両側の無嗅覚症を経験する可能性があります。

一時的な嗅覚喪失は、鼻詰まりや感染症が原因である可能性があります。一方、永久的な嗅覚喪失は、鼻の嗅覚受容体ニューロンの死、または嗅神経の損傷や嗅覚を処理する脳領域の損傷による脳損傷が原因である可能性があります。出生時に嗅覚が欠如している場合、通常は遺伝的要因が原因で、先天性無嗅覚症と呼ばれます。

嗅覚障害の診断と障害の程度は、ほとんどの診療所で容易に入手できる材料を使用したスクリーニング検査だけでなく、「嗅覚検査キット」の利用により、これまでよりもはるかに効率的かつ効果的に検査できるようになりました。^[3]

先天性嗅覚障害の多くの症例は報告されておらず、診断もされていない。この障害は出生時から存在するため、患者は嗅覚をほとんど、あるいは全く理解していない可能性があり、そのため嗅覚障害に気付いていない。^[4]

体性感覚系は、温度受容器、痛覚受容器、機械受容器、化学受容器など、さまざまな受容器から構成される複雑な感覚系です。また、固有受容覚、触覚、温度、痛覚などの重要な処理中枢、つまり感覚様式も構成されています。感覚受容器は、皮膚と上皮、骨格筋、骨と関節、内臓、心臓血管系をカバーしています。

触覚 (触覚または触覚知覚とも呼ばれる) は伝統的な五感の 1 つと考えられていますが、触覚の印象はいくつかの様相から形成されます。医学では、関連するメカニズムの多様性をよりよく反映するために、口語的な用語「触覚」は通常「体性感覚」に置き換えられます。

熱さ、冷たさ、触覚、痛みなどの体性感覚刺激に対する無感覚は、麻痺に関連するより一般的な身体機能障害の結果であることが最も一般的です。脊髄または他の主要な神経線維の損傷により、身体のさまざまな領域への求心性および遠心性の信号の両方が終了し、触覚の喪失と運動協調の喪失の両方を引き起こします。その他のタイプの体性感覚喪失には、無効な求心性ニューロンと完全に機能する遠心性ニューロンで構成される遺伝性感覚および自律神経障害があり、本質的には体性感覚のない運動運動です。^[5]感覚喪失は、脊髄の小さな切り傷または損傷によって神経系に問題が生じることで発生する可能性があります。これにより、嗅覚、味覚、触覚、視覚、聴覚が失われる可能性があります。ほとんどの場合、触覚の問題につながります。触覚をまったく感じられない場合もあれば、軽く指で軽くたたくだけで誰かに殴られたように感じる場合もあります。感覚喪失や感覚遮断の症状を抑えるのに役立つ 薬や治療法^{[例が必要]}があります。

味覚喪失とは、味覚の喪失、特に甘味、酸味、苦味、塩味、うま味（「心地よい/おいしい味」を意味する）を感知できないことです。これは嗅覚喪失と混同されることがあります。舌は食感を感知し、甘味、酸味、苦味、塩味、うま味を区別することしかできないため、味覚として認識されるもののほとんどは、実際には嗅覚に由来しています。真の味覚喪失は、味覚低下（味覚の部分的喪失）や味覚異常（味覚の歪みまたは変化）に比べると比較的まれです。

舌を支える神経の組織損傷、特に舌神経と舌咽神経の損傷は味覚障害を引き起こす可能性があります。舌神経は舌の前部 3 分の 2 の味覚を伝え、舌咽神経は舌の後部 3 分の 1 の味覚を伝えます。舌神経は耳鼻科手術中に損傷を受けることもあり、金属のような味を感じます。

味覚喪失は、味覚が完全に失われる真の味覚消失から、味覚が部分的に失われる味覚低下、味覚異常、つまり味覚が歪んだり変化したりする味覚障害までさまざまです。味覚消失の主な原因は、舌の前3分の2の味蕾からの刺激を受け取る舌神経、または舌の後3分の1で同様に働く舌咽神経の損傷です。損傷は、ベル麻痺や多発性硬化症などの神経疾患、髄膜脳症などの感染症が原因である可能性があります。その他の原因には、ビタミンB欠乏症、酸性/辛い食べ物、放射線、喫煙による味蕾の死滅などがあります。^[6]

二重感覚喪失とは、2つの感覚が同時に失われることです。研究によると、施設に入所していない高齢者の6％が二重感覚障害を患っており、重度の視覚障害のある高齢者の70％がさらに重度の聴覚障害を患っています。^[7]視覚と聴覚の両方の障害は、会話の解釈と理解を妨げます。感覚喪失のある人は、コミュニケーションに問題を抱えることがよくあります。個人的、状況的、環境的要因も、コミュニケーションの大きな障壁となる可能性があります。

コミュニケーション不足は、しばしば心理社会的機能の低下につながります。感覚喪失を伴う高齢者は、感覚喪失に適応することが難しく、抑うつ、不安、無気力、不満を感じることがよくあります。したがって、感覚喪失、コミュニケーション不能、心理社会的機能の低下は、生活の質と幸福感を低下させます。^[7]

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