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| シューダレシェリア・ボイディ | |
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| メルツァー試薬に載せられたPseudallescheria boydiiの粉砕された閉鎖胞子。子嚢胞子の デキストリノイド反応を示す。 | |
| 科学的分類 | |
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| 家族： | |
| 属: | |
| 種： | P.ボイディ
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| 二名法名 | |
| シューダレシェリア・ボイディ (シアー) マクギニス、AAPadhye & Ajello (1982)
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| 同義語[1] | |
Pseudallescheria boydiiは子嚢菌類に分類される真菌の一種である。 [2]これは真菌症/真菌症のいくつかの形態と関連しており[3] 、 Pseudallescheriasisの原因物質である。典型的にはよどんだ汚染された水中に存在し、免疫不全患者や溺死寸前の肺炎患者の感染に関与している。P . boydiiによる感染症の治療は、糸状菌による感染症の治療に通常使用される標準的な抗真菌剤の多くに対する耐性によって複雑化している。 [4]
このカビによって引き起こされた真菌性肺炎は、 1997年のマカビア競技大会中に橋が崩壊しヤルコン川に沈んだ3人の選手の死因となった。[5]
分類
この菌はもともと、1922年にアメリカの菌類学者コーネリアス・ロット・シアーによってアレシェリア属の一種として記載された。シアーはテキサス大学医学部の患者から培養物を得た。この微生物は、12年前に裸足で走っているときに患者が足首に刺した刺し傷と関係があったようだ。患部には菌糸を含む顆粒があり、これを培養すると微生物が増殖した。シアーはこの菌をユーロティオプシス・ガヨニ（現在はアレシェリア・ガヨニと呼ばれる）に最も近い菌と考えた。種小名のboydiiは、ロットに標本を送ったマーク・F・ボイド博士にちなんでいる。[6]デイヴィッド・マロックは1970年にこの種を新たに創設した属ペトリエリジウムに移した。 [7]ペトリエリジウムの属名は、フィレンツェ出身のイタリアの植物学者（菌類学）および植物病理学者であったリオネッロ・ペトリ（1875-1946）に敬意を表して付けられた。[8]その後、1982年にペトリエリジウムとPseudallescheriaのタイプ標本の検査によりこれらが同じ属であることが判明し、この種はPseudallescheria属に移動された。[9]
エコロジー
最小限の通気と高い浸透圧に耐える能力[10]により、 P. boydii は土壌、汚染されたよどんだ水、肥料で生育することができます。 [11]この菌は温帯気候でよく見られますが、耐熱性があり、熱帯気候や低酸素圧の環境でも生存できます。[10] P. boydiiの生育は、通常は人間の汚染による窒素含有化合物が一般的な環境で見られます。天然ガスやその他の揮発性有機化合物 を利用する能力は、バイオレメディエーションの能力を示唆しています。[10]
成長と形態
Pseudallescheria boydiiは、幅2～5 μmに成長する 幅広い菌糸を持つ腐生菌です。 [12]コロニーは白色から淡褐色に色が変わり、成熟するにつれて綿のような質感になります。[11] [13] 2～3 週間の培養期間の後、閉鎖子嚢殻が形成されます[13]。閉鎖子嚢には、直径 12～18 × 9～13 μm の紡錘形の単細胞の子嚢胞子8個が詰まっています[14] 。 [15]この菌はほとんどの標準培地で生育し、7 日で成熟します。[15]主な栄養素は、糖類のキシロース[11]、アラビノース[11]、グルコース[ 11]、スクロース[16]リビトール[16]、キシリトール[16]およびL-アラビニトールです。[16]麦芽糖や乳糖は同化できないが、尿素、アスパラギン、硝酸カリウム、硝酸アンモニウムは同化できる。[10]生育に最適な温度は25℃（77℉）で、菌類は一般的に中温菌であると考えられているが、[13]より高温（37℃（99℉）まで）でも生育できる。[10]無性生殖は、セドスポリウム型（最も一般的な型）とグラフィウム型の2つの形態のいずれかで現れる。セドスポリウム・アピオスペルマムは、裏面が灰黒色の灰白色のコロニーを形成する。分生子は単細胞で、淡褐色で楕円形である。大きさは4～9 x 6～10 μmで、環形的に発達する。[15]
病原性
Pseudallescheria boydii は新興の日和見病原体です。[11] 免疫応答は、 TLR2 がP. boydii由来のα-グルカンを認識することを特徴とし、 TLR4 はP. boydii由来のラムノマンナンの認識を媒介します。[17]ヒトへの感染は、慢性の皮下疾患である菌腫 (感染の 99%) [11]と、中枢神経系、肺、関節、骨によく見られる他のすべての形態の疾患を含むPseudallescheriasisの 2 つの形態のいずれかをとります。 [18]前者は、菌核、つまり顆粒の存在によっても区別できますが、これは Pseudallescheriasis 型の感染では通常見られません。[15]感染は、吸入または皮膚への外傷性移植によって始まります。[18] 感染は関節炎、[11]耳炎、[11]心内膜炎、[11]副鼻腔炎などの症状を引き起こす可能性があります。[11]菌糸の塊は肺に「菌球」を形成する可能性があります。[11]「菌球」は他の臓器でも形成される可能性がありますが、感染後の肺血管の結節性梗塞や血栓症に起因する宿主の壊死組織に由来することが一般的です。[10]
この種は、嚢胞性線維症患者の真菌病原体として、アスペルギルス・フミガーツスに次いで2番目に蔓延している。アレルギー性気管支肺疾患およびアスペルギルス症に似た慢性肺病変を引き起こす。 [15]感染は免疫能のある人でも起こる可能性があり、通常は肺および上気道に起こる。[10]中枢神経系の感染はまれであり、好中球性髄膜炎または多発性脳膿瘍として現れ、 [19]死亡率は最大75％である。[15]動物でも感染が観察されており、特にイヌおよびウマでは角膜感染、腹部菌腫、および全身性感染が見られる。[13]一時的な定着が疾患よりも可能性が高い。しかし、侵襲性の偽アレシェリア症は、長期の好中球減少症、高用量コルチコステロイド療法、および骨髄の同種移植を受けた患者に見られることがある。 [18] Pseudallescheria boydii は溺水に続く肺炎にも関与しており、感染は曝露後数週間から数ヶ月の間に発症し、高い死亡率をもたらす。いくつかの症例では、中枢神経系への微生物の播種が観察されている。[20]この種は、肺または副鼻腔のクリアランスが悪い患者の外耳と気道に非侵襲的に定着することでも知られており、ヒトの偽アレシェリア症の最初の記録された症例は外耳道に関係していた。[21]また、外傷後の関節の感染症にも関与しており、これらの感染症は骨髄炎に進行する可能性がある。皮膚と角膜の感染症も報告されている。感染の典型的な宿主関連危険因子としては、リンパ球減少症、ステロイド治療、血清アルブミン値<3mg/dL、好中球減少症などがある。[22]
診断
S. apiospermumの検出と診断は、培養による菌の分離、または罹患個体の組織の細胞学および組織病理学検査によって可能である。[10]菌腫型感染症では、腫脹、排膿、菌粒の排出など、一連の症状が診断に必要である。さらに、P. boydii菌粒と菌糸は培養し、H&E染色、過ヨウ素酸シッフ染色、組織グラム染色、またはグロコットのメテナミン銀染色で染色した後、顕微鏡で観察する必要がある。[10]放射線学的診断は、骨および軟部組織の関与という観点から疾患の範囲を明らかにするのに役立つ可能性がある。セドスポリウムが原因の真菌腫では、壁の厚い空洞と、スキャンで高反射エコーとして現れる菌粒が認められ、放線菌腫では空洞の底に微細なエコーが見られる。[10]
20% KOH で組織化学的に染色したサンプルを直接検出し、抗体を用いた蛍光顕微鏡検査を行うと、直接検出が可能です。組織の特徴的な形状、質感、色は、好酸性領域に囲まれていることが多いS. apiospermum粒の識別に役立ちます。 [10]組織病理学的には、 Scedosporium属、Aspergillus属、Fusarium属、Petriella属などのヒアロヒフォミコティック菌類は、一定の間隔で菌糸が隔壁を形成し、二分枝し、血管に侵入するという点で類似しています。しかし、Scedosporium 属はより不規則な分岐を示し、末端または介在性厚膜胞子を伴うこともあります。[10]血清では、Scedosporium 感染はカウンター免疫電気泳動によって検出できます。[23]分子診断は、現在の従来の診断方法を補完する上で有望であると思われます。[10]
培養検出は、成長培地に接種する前に、細菌汚染を避けるために「粒子」を 70% エタノールと滅菌生理食塩水で洗浄することによって行われます。セドスポリウムの成長の選択は、10 g/mLベノミルを添加したレオニアン寒天、またはシクロヘキシミドまたはアムホテリシン B を含む培地で行うことができます。 [10]最適な培養温度は 25～35 °C (77～95 °F) です。[10]
処理
Pseudallescheria boydiiはアムホテリシン B [18]およびほぼすべての他の抗真菌薬に耐性があります。そのため、現在この薬剤に対して一貫して効果的な抗真菌療法はありません。 [18] ミコナゾールは生体内で最も優れた活性を示していますが、イトラコナゾール、フルコナゾール、ケトコナゾール、ボリコナゾールも治療に使用されていますが、それほど効果的ではありません。[15] [20]試験管内環境では、テルビナフィンはP. boydiiに対してアゾールと相乗効果を発揮することがわかっています。カスポファンギンやソルダリンなどのエキノカンジンは、試験管内アッセイで有望な結果を示しています。化学的に修飾されたテトラサイクリンである CMT-3 も、試験管内でP. boydiiに対して活性があることが示されています。[13]
疫学
米国では、P. boydii が真菌性菌腫の最も一般的な原因菌であり、特に 20 歳から 45 歳の年齢層では、女性よりも男性に多く見られる傾向がある。[10]米国では、 1993 年から 1998 年までのS. apiospermumによる感染の発生率は、10 万人入院患者日あたり 0.82 であったが、2005 年までにこの数字は 10 万人入院患者日あたり 1.33 に増加した。 [10]タイでは、1953 年から 2004 年の間に 18 人がこの菌で死亡した。[2]
社会と文化
この菌は、1997年のマカビア競技大会の開会式中にヤルコン川のマカビア橋が崩落し、負傷した3人の選手の死亡に関係していると考えられている。[5]
2007年、タイの歌手アピチェット・キティコーンチャロエンが、 2003年にタイのバンコクの運河に転落する交通事故に遭い、このカビによる脳感染症で亡くなった。この事件は、バンコクの運河の汚染に対する世論の激しい抗議を引き起こした。[2]
参考文献
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