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| 斜頭症 | |
|---|---|
| その他の名前 | 扁平頭症候群 |
 | |
| 斜頭症および曲がった首の患者 | |
| 専門 | 医学遺伝学 |
斜頭症は平頭症とも呼ばれ、[1] [2]頭蓋骨の非対称な歪み（片側が平らになる）を特徴とする疾患です。軽度で広範囲に及ぶ形態では、長時間仰向けの姿勢をとることで後頭部または片側の頭蓋骨が平らになるのが特徴です。[3]
斜頭症は、頭の形が斜めに非対称な状態です。多くの場合、後頭部の片側が平らになっており、顔面も非対称であることが多いです。癒合の有無によって、斜頭症は、癒合性斜頭症（頭蓋縫合が1本以上癒合している）と非癒合性斜頭症（変形斜頭症）の2つのグループに分けられます。これらのグループの外科的治療には、屈服法がありますが、変形斜頭症の治療は議論の的となっています。[4] 短頭症は、頭の形が非常に幅広く、後頭部全体が平らになっている状態です。
原因
軽度の斜頭症は出生時に日常的に診断され、子宮内の制限された環境により、上から見たときに「ダイヤモンド」型の頭になることがあります。頭蓋骨が早期癒合する場合は、より正確には頭蓋骨癒合症と呼ばれます。[5]
乳幼児突然死症候群の予防策として、親が赤ちゃんを仰向けに寝かせることを推奨するようになって以来、斜頭症の発生率は劇的に増加している。[6]
データによれば、双子や多胎出産、未熟児、逆子や背中合わせの赤ちゃん、長時間の陣痛で生まれた赤ちゃんでは斜頭症の発生率が高いことも示唆されている。[7]
症状と症候群
斜頭症は様々な病態でみられる：[8]
- 関節拘縮、口蓋裂、頭蓋骨癒合症、知的発達障害
- 自閉症、感受性、X連鎖2
- 眼瞼狭窄・知的発達障害症候群
- 心臓異常 -発達遅延-顔面異形症候群
- CHIME症候群
- コフィン・シリス症候群1 型および 6 型
- メビウスおよびロビン配列を伴う先天性非進行性ミオパチー
- コルネリア・デ・ランゲ症候群3
- 頭蓋外胚葉異形成症2
- 頭蓋骨癒合症（非症候性）6
- 発達性およびてんかん性脳症、1、65、77、84
- さまざまな知的障害および行動異常を伴う発達遅延
- ジヒドロピリミジナーゼ欠損症
- 早期発症進行性びまん性脳萎縮-小頭症-筋力低下-視神経萎縮症候群
- 顔面心腎症候群
- FG症候群
- ギャロウェイ・モワット症候群4
- 注視麻痺、家族性水平性、進行性側弯症1を伴う
- 高ホスファターゼ症知的障害症候群1および2
- 筋緊張低下、乳児性、精神運動発達遅滞および特徴的顔貌を伴う2
- 知的発達障害、常染色体優性64および66
- 知的障害、常染色体優性13、40、48、58
- ジュベール症候群1
- クリーフストラ症候群2
- ランガー・ギーディオン症候群
- 脳と指の異常を伴う小眼球症
- ミトコンドリアDNA枯渇症候群13
- ミュンケ症候群
- ヌーナン症候群13
- 骨形成不全症、タイプ20
- リッチャー・シンツェル症候群4
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- サエスレ・チョッツェン症候群
- 痙性対麻痺、知的障害、眼振、肥満
- 症候群性X連鎖性知的障害Najm型
診断
医師または小児科専門医による発達および身体の評価が推奨されます。診断が疑わしい場合は、赤ちゃんの縫合部が存在するかどうかを確認するために画像検査が行われることがよくあります。縫合部が存在しない場合は、頭蓋骨癒合症が疑われる可能性があります。[5]
位置性斜頭症の乳児では耳の位置がずれていることもよくあります（影響を受けている側の耳が前方に引っ張られ、影響を受けていない側の耳よりも大きく突出していることがあります）。[9]
-
左前頭斜頭症 -
右前斜頭症 -
左後斜頭症（位置性症例） -
右後斜頭症
防止
予防法としては、乳児を抱っこしたり、腹ばいで遊ぶ時間（腹ばいの時間）を与えたりすることが挙げられ、これにより中度または重度の斜頭症への進行を防ぐことができる可能性がある。[5]
赤ちゃんを這わせることは、赤ちゃんの背骨と首の筋肉を強化するため、斜頭症の予防に非常に重要であることが証明されるかもしれません。また、這うことは粗大運動能力と微細運動能力（大きな動きと細かい動き）、バランス、手と目の協調、全体的な強さを高めます。[10]
さらに、斜頭症を防ぐための特別なマットレスも販売されています。これらのマットレスは、赤ちゃんの頭にかかる圧力を軽減する人間工学に基づいたデザインが特徴です。これらのマットレスは、その効果を保証するために認証を受けていることが非常に重要です。
処理
赤ちゃんの成長とともに症状はある程度改善する可能性がありますが、場合によっては家庭での治療[11]や理学療法で赤ちゃんの頭の形を改善できることもあります。[5]
斜頭症の重症度を軽減するには、重症度に基づいた早期介入が重要です。[5]診断は、臨床検査によって最も一般的に行われます。症状の重症度を評価し、最適な治療法を決定するために、医師は斜頭症重症度スケールを使用することがよくあります。[12]これは、医師が標準化された方法で症状を評価するのに役立つスケールです。[要出典]
治療方針は、通常、診断時の子供の年齢と診断の重症度に基づいて決定されます。軽度から中等度の斜頭症と診断されたのが生後4か月未満の場合、体位変換療法が役立つ場合があります。診断が重度と判断された場合、医師は頭蓋形成装具（ヘルメット）を処方する可能性があります。これは、生後5か月から6か月の間に処方すると最も効果的です。[13]
再配置
初期の治療は通常、日中長時間にわたって赤ちゃんを腹部の上に寝かせて、患部にかかる圧力を軽減するという形で行われます。[14]
これには、日中、頭の丸い側がマットレスに当たるように子供の頭の位置を変えること、ベビーベッドや乳児が過ごす他の場所の位置を変えて、両親や部屋にいる他の人を見るために別の方向を見なければならないようにすること、同様の理由でモビールや他のおもちゃの位置を変えること、問題を悪化させると考えられているチャイルドシート（車に乗っていない場合）、バウンシーシート、またはその他の仰向けの座席での長時間の睡眠を避けることなどが含まれます。[要出典] 子供が位置を変えたときに不快感を示したり泣いたりする場合は、首の問題を除外する必要があります。[15]
ヘルメット
頭蓋形成矯正具（ベビーヘルメット）が頭位異常の治療に有効かどうかは質の高いエビデンスが不足しており、この目的での使用は議論の余地がある。 [16]保存的治療が奏功しない場合は、ヘルメットが異常な頭の形を矯正するのに役立つ可能性がある。これらのヘルメットは、頭の形がゆっくりと正常な形に戻るようにすることで、3～18か月の乳児の変形性斜頭症、短頭症、舟状頭症、その他の頭の形異常を治療するために使用される。このタイプの治療は重度の変形に使用されている。[14]
予後
予備調査によると、斜頭症の赤ちゃんの中には発達障害のハイリスクグループを構成する可能性があるとされています。[17] [18] [19]斜頭症は運動および言語発達の遅れと関連しています。[20]発達の遅れは斜頭症の赤ちゃんによく見られますが、斜頭症が遅れの原因であるとは推論できません。[21]
語源
古代ギリシア語πλάγιος ( plagios )「斜めの、斜めの」はイエニル語の plag-「平らな、広がった」から来ており、* plak-から来ている[22]。現代ラテン語 cephal- 「頭、頭蓋骨、脳」（ギリシア語κεφαλήから来ている）[23]を合わせると「平らな頭」を意味する。
参照
参考文献
- ^ Kadom, Nadja; Sze, Raymond W. (2010). 「放射線学的推論：後部斜頭症の子供」. American Journal of Roentgenology . 194 (3 Suppl): WS5–9. doi :10.2214/AJR.07.7121. PMID 20173180.
- ^ 「医師、頭頂部平坦症候群の乳児の治療に成功」CBSロサンゼルス、2013年4月30日。 2013年11月11日閲覧。
- ^ Laughlin, J.; Luerssen, TG; Dias, MS; 外来診療委員会 (2011)。「乳児の頭蓋骨の位置的変形の予防と管理」。小児科。128 ( 6 ): 1236–41。doi : 10.1542 / peds.2011-2220。PMID 22123884 。
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