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| 縦隔 | |
|---|---|
 体腔の正面図：上縦隔はaで示され、下縦隔の一部である心膜腔はdで示されます。 | |
 縦隔、側面図。胸骨角で縦隔の上部と下部が区切られます。 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 縦隔[1] |
| メッシュ | D008482 |
| TA98 | A07.1.02.101 |
| TA2 | 3333 |
| ＦＭＡ | 9826 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
縦隔（中世ラテン語：mediastinus、文字通り「中間」を意味する[2]複数形：mediastinaに由来）は、胸腔の中央区画である。疎な結合組織に囲まれた縦隔領域には、心臓とその血管、食道、気管、迷走神経、横隔膜神経、心臓神経、胸管、胸腺、中央胸部のリンパ節など、胸郭内の重要な臓器と構造が含まれる。
解剖学
縦隔は胸郭内にあり、左右は胸膜で囲まれている。縦隔は前方で胸壁、両側で肺、後方で脊椎に囲まれている。縦隔は前方の胸骨から後方の脊柱まで伸びている。[3] [4] 縦隔には肺を除く胸郭の全ての臓器が含まれる。[4] [5]縦隔は首の疎性結合組織と連続している。
縦隔は上部（または上方）と下部（または下方）に分けられます。
- 上縦隔は上胸郭開口部から始まり、胸郭平面で終わります。
- このレベルから横隔膜までが下縦隔である。この下部は心膜を基準として3つの領域に分かれており、前縦隔は心膜の前にあり、中縦隔には心膜とその内容物が含まれ、後縦隔は心膜の後ろにある。[6]
解剖学者、外科医、臨床放射線科医はそれぞれ縦隔を異なる方法で区分している。例えば、フェルソンの放射線学的図では、縦隔は3つの区画（前部、中部、後部）しかなく、心臓は中部（下側）縦隔の一部である。[7] [ページが必要]
胸郭平面
胸郭横断面、胸郭平面、ルイ平面、ルートヴィヒ平面は、胸骨角とT4/T5椎間板のレベルにある重要な解剖学的平面である。[8] [9] [10] これは、上縦隔と下縦隔を分ける仮想境界として機能する。[8] [9] [10]
胸郭面レベルでは、次のような多くの重要な解剖学的構造と遷移が発生します。
- 気管が左右の主気管支に分岐する分岐部。
- 左反回神経は左迷走神経から分岐し、上部の大動脈弓と下部の肺動脈幹の間の動脈靭帯の下に引っ掛かります。
- 心臓神経叢の始まり。
- 奇静脈は右主気管支を越えて弓状に伸び、上大静脈に合流します。
- 胸管は食道の後ろで正中線を右から左に横切る
- 気管前筋膜と椎前筋膜の末端。
上縦隔
上縦隔は次のように区切られます。
- 上方には胸郭の上部の開口部である胸郭入口がある。
- 下方には胸椎横断面がある。これは前方に胸骨角から後方に第 4 胸椎の体部の下縁まで通る仮想面である。
- 側面では胸膜によって;
- 前方では胸骨柄によって;
- 後方では最初の4つの胸椎によって支えられています。
下縦隔
前下縦隔
制限あり:
中下縦隔
境界：心膜嚢– 重要な臓器が含まれており、漿液性心膜と線維性心膜に分類されます。[4]
後下縦隔
制限あり:
- 前方（上から下）：気管の分岐、肺血管、線維性心膜、横隔膜の後傾斜面
- 横隔膜の胸郭表面の下方（下）
- 胸部横断面より上方に;
- 後方では第5胸椎の下縁から第12胸椎までの脊柱体によって（後ろ）[4]
- 縦隔胸膜の外側（両側）。
臨床的意義
縦隔はさまざまな腫瘍の発生部位となることが多い。
縦隔炎は縦隔組織の炎症で、通常は細菌によるもので、縦隔内の臓器の破裂が原因です。感染は急速に進行する可能性があるため、深刻な状態です。
縦隔気腫とは、縦隔内に空気が存在する状態であり、治療せずに放置すると、気胸、気腹、心嚢気腫を引き起こす場合があります。ただし、常に発生するわけではなく、これらの状態が実際には縦隔気腫の結果ではなく原因である場合もあります。これらの状態は、ブールハーフェ症候群、または自然発生的な食道破裂を伴うことがよくあります。
拡幅
| 縦隔の拡大 | |
|---|---|
| その他の名前 | 縦隔拡張 |
 | |
| アカラシア患者の縦隔拡張 | |
縦隔の拡大/縦隔の拡大は、縦隔の幅が、立位PA胸部X線で6cm以上、または仰臥位AP胸部X線で8cm以上である状態です。[11]
縦隔の拡大はいくつかの病状の兆候となる可能性がある：[12] [13]
- 大動脈瘤[14]
- 大動脈解離[15]
- 大動脈の展開
- 大動脈破裂
- 門脈リンパ節腫脹
- 炭疽菌吸入- 2001年に炭疽菌（炭疽菌）に感染した最初の10人の犠牲者のうち7人に縦隔の拡大が認められた。[16]
- 食道破裂- 通常は縦隔気腫と胸水を伴います。水溶性造影剤を飲み込むことで診断されます。
- 縦隔腫瘤
- 縦隔炎
- 心タンポナーデ[17]
- 心嚢液貯留
- 外傷患者の胸椎骨折。
参照
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の1090ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ 「A インデックス W LA」。
- ^ 「縦隔辞書の定義 - 縦隔の定義」www.yourdictionary.com。
- ^ Fong, KM; Windsor, M.; Bowman, RV; Duhig, E. (2006-01-01)、「腫瘍、悪性 | 癌、リンパ節転移」、Laurent, Geoffrey J.; Shapiro, Steven D. (編)、Encyclopedia of Respiratory Medicine、Oxford: Academic Press、pp. 366–373、doi :10.1016/b0-12-370879-6/00407-5、ISBN 978-0-12-370879-3、 2020年11月17日取得
- ^ abcdef Ng, Wai-Kuen (2008-01-01)、Bibbo, Marluce、Wilbur, David (編)、「第26章 縦隔」、包括的細胞病理学 (第3版)、エディンバラ: WB Saunders、pp. 773–809、ISBN 978-1-4160-4208-2、 2020年11月17日取得
- ^ チェン、グアンシン; ヴァルギース、トーマス・K.; パーク、デビッド・R. (2016-01-01)、ブロードダス、V. コートニー; メイソン、ロバート・J.; エルンスト、ジョエル・D.; キング、タルマージ・E. (編)、「83 - 縦隔腫瘍と嚢胞」、マレーとナデルの呼吸器医学教科書 (第 6 版)、フィラデルフィア: WB サンダース、pp. 1478–1495.e38、doi :10.1016/b978-1-4557-3383-5.00083-x、ISBN 978-1-4557-3383-5、 2020年11月17日取得
- ^ Breul, Rainer (2012)、「首と胴体下部の深部筋膜」、Fascia: The Tensional Network of the Human Body、Elsevier、pp. 45–52、doi :10.1016/b978-0-7020-3425-1.00041-6、ISBN 978-0-7020-3425-1、 2020年11月17日取得
- ^ グッドマン、ローレンス。フェルソンの胸部レントゲン学の原則。
- ^ ab 「胸壁、胸膜、心膜 - 解剖学の答え」。2012年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab 「細胞生物学および解剖学 - 医学部 - サウスカロライナ大学」dba.med.sc.edu。2006年9月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年9月22日閲覧。
- ^ ab 「UAMS Department of Neurobiology and Developmental Sciences - Topographical Anatomy of the Thorax」。anatomy.uams.edu。2004年8月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年9月22日閲覧。
- ^ D'Souza, Donna. 「胸部大動脈損傷 | 放射線学参考記事 | Radiopaedia.org」。radiopaedia.org。
- ^ Geusens、Pans、S.、Prinsloo、J.、Fourneau 、 I. (2005)。「外傷患者における縦隔の拡大」。European Journal of Emergency Medicine。12 ( 4): 179–184。doi : 10.1097 /00063110-200508000-00006。PMID 16034263 。
- ^ Richardson; Wilson, ME; Miller, FB (1990). 「拡大した縦隔。診断と治療の優先事項」Annals of Surgery . 211 (6): 731–736, discussion 736–7. doi :10.1097/00000658-199006000-00012. PMC 1358125 . PMID 2357135.
- ^ チャンドラ S、ラオール YG (1975 年 4 月)。 「肺スキャンと広い縦隔」。Ｊ．Ｎｕｃｌ．メッド。16 (4): 324–5。PMID 1113190。
- ^ フォン・コドリッチュ Y、ニーナバー C、ディークマン C、シュワルツ A、ホフマン T、ブレケンフェルト C、ニコラス V、ベルガー J、マイネルツ T (2004)。 「急性大動脈症候群の診断のための胸部X線撮影」。私はJ・メッドです。116 (2): 73-7。土井：10.1016/j.amjmed.2003.08.030。PMID 14715319。
- ^ Jernigan JA、Stephens DS、Ashford DA、他 (2001)。「バイオテロ関連の吸入炭疽菌：米国で最初に報告された10例」。Emerging Infect. Dis . 7 (6): 933–44. doi :10.3201/eid0706.010604. PMC 2631903. PMID 11747719 .
- ^ ギデオン・P・ノーデ;フレッド・S・ボンガード;デメトリオス・デメトリアデス (2003)。トラウマの秘密。エルゼビア ヘルス サイエンス。 95ページ–。ISBN 978-1-56053-506-5. 2010年4月19日閲覧。
外部リンク
無料辞書『ウィクショナリー』で「縦隔」を調べてください。
- 解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 21:01-03 - 「縦隔の区分」。
- 解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 21:02-03 – 「下縦隔の解剖学的区分」
- ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンの thoraxlesson3 – 「胸腔の区分」
