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| 急性大動脈症候群 | |
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| 大動脈の解剖図。上行大動脈、腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈、大動脈峡部、大動脈弓、および下行胸部大動脈を示しています。 | |
| 専門 | 血管外科 |
急性大動脈症候群（AAS）は、重度で痛みを伴い、生命を脅かす可能性のある大動脈の異常を指します。[1]これらには、大動脈解離、壁内血栓、および穿通性動脈硬化性大動脈潰瘍が含まれます。[2] AAS は、下行大動脈で中膜に影響を及ぼす大動脈壁の病変によって引き起こされることがあります。[3] AAS が急性冠症候群 を引き起こす可能性があります。[4] この用語は 2001 年に導入されました。[5] [6]
兆候と症状
AASの最も一般的な症状は突然の激しい胸痛です。しかし、胸痛や背部痛の他の症状も報告されています。[7]
原因
原因としては、大動脈解離（最も一般的なタイプ）[8]、壁内血腫、穿通性動脈硬化性潰瘍、または不安定になった胸部動脈瘤などが挙げられます。 [9] AASの潜在的な原因は生命を脅かすものであり、同様の症状を呈するため、高解像度、高コントラストのコンピューター断層撮影を使用できる にもかかわらず、最終的な原因を区別することは困難です。 [9] [10]
診断
この病状は心膜嚢胞破裂[11]、大動脈瘤破裂[10]、急性冠症候群[12]などによっても模倣されることがある。
誤診は39％と推定されており、正しい診断の遅れや抗凝固剤による不適切な治療により過度の出血や入院期間の延長につながる。 [12]
管理
AASは生命を脅かす疾患で、急性期に発症すると死亡率が高く、早期に診断され、十分な専門知識を持つ外科医によって治療された場合にのみ死亡率を低下させることができます。 [3]患者が急性期を生き延びた場合でも、3～5年以内に30%が合併症を発症し、綿密な経過観察が必要になります。[3] 早期診断は生存に不可欠であり、管理は困難ですが、この症候群に対する認識が高まり、管理戦略が改善されることで患者の転帰は改善しています。[13]
参考文献
- ^ Ahmad F, Cheshire N, Hamady M (2006 年 5 月). 「急性大動脈症候群: 病理と治療戦略」. Postgrad Med J. 82 ( 967): 305–12. doi :10.1136/pgmj.2005.043083. PMC 2563796. PMID 16679467 .
- ^ Macura, KJ; Corl FM; Fishman EK; Bluemke DA (2003 年 8 月 1日)。「急性大動脈症候群の病因: 大動脈解離、壁内血腫、および穿通性アテローム性動脈硬化性大動脈潰瘍」。American Journal of Roentgenology。181 (2): 309–316。doi :10.2214 / ajr.181.2.1810309。PMID 12876003 。
- ^ abc エヴァンジェリスタ マシップ A (2007 年 4 月)。 「【急性大動脈症候群の進展】」。Revista Espanola de Cardiologia (スペイン語)。60 (4): 428–39。土井：10.1157/13101646。PMID 17521551。
- ^ Manghat NE、Morgan-Hughes GJ、Roobottom CA (2005 年 12 月)。「多検出器コンピューター断層撮影: 急性大動脈症候群の画像診断」。Clin Radiol . 60 (12): 1256–67. doi :10.1016/j.crad.2005.06.011. PMID 16291307。
- ^ van der Loo B、Jenni R (2003 年 8 月)。「急性大動脈症候群: 新しい分類の提案」。Heart . 89 ( 8): 928. doi :10.1136/heart.89.8.928. PMC 1767786 . PMID 12860875。
- ^ Vilacosta I, Román JA (2001年4月). 「急性大動脈症候群」. Heart . 85 (4): 365–8. doi :10.1136/heart.85.4.365. PMC 1729697. PMID 11250953 .
- ^ マーフィー、マイケル C.; カストナー、キャサリン F .;コウチョウコス、ニコラス T. (2017)。「急性大動脈症候群：診断と治療」ミズーリ医学。114 (6): 458–463。ISSN 0026-6620。PMC 6139964。PMID 30228665。
- ^ Gregory, Stephen H.; Yalamuri, Suraj M.; Bishawi, Muath; Swaminathan, Madhav (2018年12月). 「上行大動脈解離の周術期管理」.麻酔と鎮痛. 127 (6): 1302–1313. doi : 10.1213/ANE.0000000000003747 . ISSN 0003-2999. PMID 30211773. S2CID 52195386.
- ^ ab Smith AD、Schoenhagen P (2008年1月)。「急性大動脈症候群のCT画像診断」Cleve Clin J Med . 75 (1): 7–9, 12, 15–7 passim. doi :10.3949/ccjm.75.1.7. PMID 18236724。
- ^ ab マリジョン E、ビランクロス A、ティバネ A、他。 (2007)。 「胸部大動脈瘤：破裂の直接の兆候」。心臓血管J Afr . 18 (3)：180－1。PMID 17612751。
- ^ Nishigami K, Hirayama T, Kamio T (2008年2月). 「急性大動脈症候群を模倣した心膜嚢胞破裂」Eur. Heart J. 29 ( 14): 1752. doi :10.1093/eurheartj/ehn038. PMID 18296680.
- ^ ab Hansen MS、Nogareda GJ、Hutchison SJ (2007 年 3 月)。「急性大動脈解離の誤診の頻度と不適切な治療」。Am . J. Cardiol . 99 (6): 852–6. doi :10.1016/j.amjcard.2006.10.055. PMID 17350381。
- ^ インス H、ニーナバー、カリフォルニア州 (2007 年 5 月)。 「[急性大動脈症候群の管理]」。Revista Española de Cardiología (英語版) (スペイン語)。60 (5): 526-41。土井：10.1016/S1885-5857(07)60194-7。PMID 17535765。