胸骨角

胸骨角（ルイス角^{[ 1 ]} 、ルイ角^{[ 2 ]}^{： 297、}ルドヴィック角、または胸骨柄胸骨接合部とも呼ばれる）は^、胸骨柄と胸骨体^{との接合部である}^胸骨^{柄胸骨接合部で形成さ}^{れる突出角で}ある。^[²^]^：²⁹⁷^[³^]

胸骨角は、表面解剖学において触診および視診可能なランドマークであり、胸骨柄と胸骨の関節に対応する上胸壁上のわずかな隆起または陥凹として現れる。^{[ 4 ]}胸骨角は若年者では触診可能であり、しばしば視診可能である。^{[ 2 ]}^{: 319}

胸骨角は、左右それぞれの第2肋軟骨の高さ、および第4胸椎と第5胸椎の間の高さに相当します。胸骨角は、上縦隔と下縦隔の仮想的な境界を表す横断胸郭面を定義するために用いられます。また、身体診察の際に第2肋骨を特定し、その後、残りの肋骨を数えるためにも使用されます。

解剖学

胸骨角は男性では約162°の角度を形成する。^{[ 5 ]}

関係

これは、第 2 対の肋軟骨のおおよそのレベル^{[ 6 ]}、^[⁶^]^[²^]^:³¹⁹ (情報源によって異なる)、胸椎T4-T5間の椎間板のレベル^[⁶^]^[²^]^:³¹⁹、または胸椎 T4 の下縁^[⁷^]^:²¹⁸ 、および胸椎 T3-T4 の棘突起間の空間^[²^]^:³¹⁹を示しています。胸骨角と第 4 番目と第 5 番目の胸椎間の関節円板を通る水平面 (いわゆるルイ平面) は、上縦隔と下縦隔の間の仮想的な境界を表しています。

それは、胸骨柄の上縁から約7cm下方に位置する。

胸骨角は胸郭面の定義に用いられる。

この角度は、いくつかの特徴のレベルも示している。

縦隔の上部と下部の境界
食道の後ろを右から左へ胸管が通過する。
気管分岐部^。 [ ^{2 ] ：}^{387、1039、1060気管}分岐部はここに存在する。胸骨角の深部に位置する^。
肺動脈幹の分岐^{[ 2 ]}^{： 336}
上行大動脈を囲む線維性心膜の上端^[²^]^：³⁵⁰
奇静脈の上大静脈への流入^{[ 7 ]}^{: 193}
動脈靭帯
大動脈弓を囲む左反回神経のループ
大動脈弓の始点と終点^{[ 2 ]}^{： 383}^{[ 7 ]}^{： 190}

臨床的意義

高齢者において胸骨骨折が最も多く発生する部位は胸骨角である。 ^{[ 2 ]}^{： 303}

表面解剖学と身体診察

胸骨角は、左右いずれかの第2肋骨の肋軟骨が胸骨と関節する点を示します。身体検査では、容易に触診できる胸骨角をランドマークとして使用し、第2肋骨を特定し、さらに数えることで残りの肋骨も特定します。一方、第1肋骨は触診できないため、この目的には使用できません。^{[ 2 ]}^{： 321}胸郭切開を試みる際には、肋骨を数えることが不可欠です。第1または第2肋間を切開すると、大きくて重要な血管や腕神経叢を損傷する可能性があります。第2肋骨、したがってその下にある第2肋間を特定することは、心音を聴診する際に役立ちます。大動脈弁の聴診に最適な位置は一般的に右第2肋間ですが、肺動脈弁の聴診に最適な位置は一般的に左第2肋間です。

胸骨角は右心房から5cm上方に位置するため、心臓の身体診察における開始点として用いられる。

歴史

胸骨角はルイ角とも呼ばれるが、その名前の由来は不明である。かつてはアントワーヌ・ルイまたはヴィルヘルム・フリードリヒ・フォン・ルートヴィヒにちなんで名付けられたと考えられていたが、現在はピエール・シャルル・アレクサンドル・ルイにちなんで名付けられたと考えられている。^{[ 8 ]}

参考文献

↑脊椎、脊髄、および解剖学の臨床解剖学。エルゼビア。2014年。p. 226。doi : 10.1016 / c2009-0-42801-0。ISBN 978-0-323-07954-9。
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne MR (2017). Essential Clinical Anatomy (6th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1496347213。
↑ Cramer, Gregory D.; Darby, Susan A. (2014). Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans (3rd ed.). Elsevier. p. 226. doi : 10.1016/c2009-0-42801-0 . ISBN 978-0-323-07954-9。
↑スレブニク、ハーバート H. (2012).解剖学の概念. doi : 10.1007/978-1-4615-0857-1 . ISBN 978-1-4615-0857-1。
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1 2 3ウィルソン、ハーバート H. スレブニク、イラスト：ジュヌヴィエーヴ M. (2002)。解剖学の概念。ボストン：クルーワー・アカデミック・パブリッシャーズ。p. 70。ISBN 0792375394。{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
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↑コショーネ、アルベルト。ディクソン、L.エリス、H. (2013)。「ルイの角度」" (PDF) . Eur. J. Anat . 17 (3): 190–192 .

外部リンク

解剖写真：18：st-0212 （SUNYダウンステート医療センター） - 「胸壁：骨」

[1] 脊椎、脊髄、および解剖学の臨床解剖学。エルゼビア。2014年。p. 226。doi : 10.1016 / c2009-0-42801-0。ISBN 978-0-323-07954-9。

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[8] コショーネ、アルベルト。ディクソン、L.エリス、H. (2013)。「ルイの角度」" (PDF) . Eur. J. Anat . 17 (3): 190–192 .

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