皮膚科

医学の学位（MDまたはDO）を取得した後、米国では一般皮膚科医が米国皮膚科学会、米国皮膚科専門医認定委員会、または米国整骨皮膚科専門医認定委員会による認定を受ける資格を得るための研修期間は4年間です。^{[ 11 ]}この研修は、最初の内科、移行期、外科、または小児科のインターン1年とそれに続く3年間の皮膚科レジデンシーで構成されています。^{[ 2 ] [ 12 ] [ 13 ]}この研修の後、免疫皮膚科学、光線療法、レーザー医学、モース顕微鏡手術、美容外科、皮膚病理学、または小児皮膚科学の1年または2年のレジデンシー後フェローシップが利用可能です。これらの皮膚科フェローシップは追加のサブスペシャリティ研修を提供しますが、多くの皮膚科医はサブスペシャリティフェローシップ研修なしでこれらのサービスを熟練して提供しています。過去数年間、米国における皮膚科研修医のポストは、最も競争率の高いポストの1つとなっている。^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

米国皮膚科学会によると、皮膚科医は、さまざまな年齢層の患者における3,000種類以上の皮膚、毛髪、爪の疾患を診断および管理する訓練を受けている。^{[ 17 ]}

米国では10年以上にわたり皮膚科医の全国的な不足が続いている。米国医師会誌に掲載された調査によると、人口10万人あたり皮膚科医は3.4人未満である。^{[ 18 ]}

英国では、皮膚科医とは、医学の資格を持ち、医学を専門とし、さらに皮膚科を専門とする医師のことです。これには以下のことが含まれます。

• 医学部で5年間学び、医学の学位（MB BS、MB ChB、MB BCh、MB BChir、BM BCh、BM BCh、MBなど、様々な種類がある）を取得する。
• 様々な専門分野における2年間の基礎研修。
• 医学の高等学位を取得し、王立内科医協会の会員になるためには、一般医学の分野で2～3年の研修を受ける必要がある。
• MRCP試験に合格し、皮膚科専門研修医（StR）になるための申請を行い、皮膚科で4年間の研修を受けること。
• 研修終了前に皮膚科専門医資格試験に合格すること。

4年間の研修期間を無事に修了すると、医師は認定皮膚科医となり、コンサルタント皮膚科医として病院のコンサルタント職に応募できるようになります。^{[ 19 ]}

皮膚科医は美容外科の分野で先駆者となってきた。^{[ 20 ]}一部の皮膚科医は外科皮膚科のフェローシップを修了している。多くは研修医時代にボツリヌス毒素、フィラー、レーザー手術の使用法について訓練を受けている。一部の皮膚科医は脂肪吸引、眼瞼形成術、フェイスリフトなどの美容処置を行っている。^{[ 21 ] [ 22 ]}ほとんどの皮膚科医は美容診療を低侵襲処置に限定している。米国皮膚科専門医認定機構からの正式なガイドラインはないものの、外科とレーザー医学の両方で多くの美容フェローシップが提供されている。^{[ 23 ]}

皮膚病理医は、皮膚の病理を専門とする病理医または皮膚科医です。 ^{[ 24 ]}この分野は皮膚科医と病理医が共有しています。通常、皮膚科医または病理医は、1 年間の皮膚病理学フェローシップを修了し、市場予測によると、2022 年から 2030 年にかけて年平均成長率 (CAGR) 11.4% で拡大すると推定されています。これには通常、6 か月の一般病理学と 6 か月の皮膚病理学が含まれます。^{[ 25 ]}両方の専門分野の卒業生は、皮膚病理医として資格を取得できます。皮膚科の標準的なレジデンシーを修了すると、多くの皮膚科医は皮膚病理学にも精通しています。皮膚病理医の中には、皮膚科と病理学のレジデンシーを修了することで試験を受ける資格を得る人もいます。

毛髪学は、脱毛、毛髪異常、多毛症、頭皮の変化などの症状が現れる疾患を専門としています。トリコスコピーは、毛髪学に特に関心のある皮膚科医が使用する医学的診断方法です。^{[ 26 ]}

この分野は、ループス、水疱性類天疱瘡、尋常性天疱瘡、その他の免疫介在性皮膚疾患などの免疫介在性皮膚疾患の治療を専門としています。 ^{[ 27 ]}この分野の専門家は、しばしば独自の免疫病理学ラボを運営しています。^{[ 28 ]}免疫皮膚科学検査は、皮膚、粘膜、消化管、呼吸器系を含む上皮器官に影響を与える多くの疾患の正確な診断と治療に不可欠です。さまざまな疾患は、臨床的および組織学的所見が重複することが多く、疾患自体は一般的ではありませんが、蕁麻疹、湿疹、慢性掻痒などの一般的な皮膚疾患の特徴を示すことがあります。そのため、免疫皮膚疾患の診断はしばしば遅れます。検査は、米国中の医療施設や紹介医からさまざまなラボに送られた血液と組織に対して行われます。^{[ 29 ]}

皮膚科の専門分野であるモース手術は、術中に腫瘍の周辺部と深部の大部分を評価できる技術を用いて皮膚がんを切除することに重点を置いています。1930年代にフレデリック・E・モースによって開発されたこの手術は、 CCPDMA処理の一種と定義されています。この技術の訓練を受けた医師は、病理学と外科の両方に精通している必要があり、皮膚科医は研修医期間中に両方について広範な訓練を受けます。モース手術を行う医師は、皮膚科の研修医期間中にこの専門的な技術の訓練を受けることができますが、多くは、米国モース手術学会のフェローになるための正式な指導医制度^{[ 30 ]}、または米国モース手術大学が運営する1年間のモース手術フェローシップ研修プログラムを通じて追加の訓練を求めています。^{[ 31 ]} 2020年、米国皮膚科専門医認定機構（ABD）は、米国医学専門医認定機構（ABMS）から、顕微鏡皮膚外科（モース手術）の専門分野における認定試験の設立を承認されました。この試験は、皮膚科レジデンシーまたはフェローシップの一環として研修を受けたかどうかに関わらず、モース手術を実施する米国の認定皮膚科医であれば誰でも、2021年10月に初めて受験できました。^{[ 32 ]}

この技術では、外科医と病理医という2つの異なる役割を同じ医師が担う必要があります。どちらか一方が不在の場合は、形成外科医がモース手術を補助することができます。ただし、形成外科医はこの種の手術の訓練を受けていないため、通常は専門医が必要です。^{[ 33 ]}

医師は、小児科レジデンシーと皮膚科レジデンシーの両方を修了することで、この専門分野の資格を取得できます。または、レジデンシー後のフェローシップを修了することを選択する場合もあります。^{[ 34 ]}この分野には、新生児の複雑な疾患、遺伝性皮膚疾患または遺伝性皮膚疾患、および小児集団との仕事における多くの困難が含まれます。^{[ 35 ]}小児皮膚科医が重点を置く可能性のあるもう1つの分野は、ニキビの治療です。ニキビは、皮膚の下の毛包が詰まることによって形成されます。これは、皮膚を湿った状態に保つ油である皮脂、または死んだ皮膚細胞が毛穴を詰まらせることによって発生します。これは10代と若い成人に非常によく見られ、皮膚科医の処方で治療できます。^{[ 36 ]}

遠隔皮膚科は、皮膚科医と患者を評価する非皮膚科医の間で、音声、映像、データ通信、皮膚疾患の写真などを介して医療情報や治療を交換するために通信技術を使用する皮膚科診療の一形態であり、皮膚科医が遠隔で患者と直接やり取りすることもあります。^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]}インドでは、深刻なコロナウイルスの状況下で、一部の皮膚科医がPracto、Apollo Pharmacy、Skin Beauty Pal、Lybrateなどの人気アプリを使用して患者とのオンライン相談を開始しました。この専門分野では、知識交換を提供するために遠隔で皮膚の状態を確認するオプション、^{[ 40 ]}専門家向けのセカンドオピニオンサービスを確立するオプション、^{[ 41 ]}または慢性皮膚疾患を持つ個人のフォローアップに使用するオプションを扱います。^{[ 42 ] [ 43 ]}遠隔皮膚科診療は、皮膚科医が軽度の症状をオンラインで治療し、緊急治療が必要な重篤な症状を優先的に診察することで、待ち時間を短縮できる。^{[ 44 ]}

皮膚疫学は、人口レベルでの皮膚疾患の研究です。^{[ 45 ]}その側面の一つは、皮膚疾患の世界的な負担を決定することです。^{[ 46 ] [ 47 ]} 1990年から2013年にかけて、皮膚疾患は、障害調整生命年で測定した場合、世界の全疾病障害の約2%を占めていました。^{[ 48 ] [ 49 ]}

比較皮膚科学は、皮膚疾患を種を超えて研究する皮膚科学の一分野であり、ヒトと犬などの動物との類似点と相違点に焦点を当てています。このアプローチは、皮膚疾患への理解を深め、より効果的な治療法や予防法を開発するために必要です。

犬の皮膚疾患はよく見られ、生活の質に影響を与え、獣医師の介入が必要になることが多い。一部の犬種は特定の皮膚疾患に遺伝的に罹患しやすいが、これらの疾患を同様の人間の皮膚疾患と比較する研究にはギャップがある。このギャップは、これらの疾患の根底にある共通のメカニズムについての洞察を与える可能性がある。たとえば、アトピー性皮膚炎。^{[ 50 ]}これは、一般的で、かゆみがあり、治療が難しい疾患である。^{[ 51 ]}動物と人間の疾患を比較することで、研究者は、その進行と治療に対する反応の変動についての情報を得ることができる。

さらに、皮膚疾患の遺伝的起源に関する研究では、犬の特定の遺伝子変異が遺伝性皮膚疾患と関連していることが示されており、これは同様の人間の症状を理解するためのモデルとなる可能性がある。^{[ 52 ]}アレルゲンや汚染物質などの環境要因も皮膚の健康に影響を与える。人間の炎症性皮膚疾患と獣医学研究に焦点を当てた学術誌に掲載された研究では、これらの環境影響が遺伝的素因とどのように交差するかが明らかになり、今後の研究のための比較構造を提供している。^{[ 53 ]}

皮膚疾患の治療戦略も、獣医学と人間医学では異なります。獣医学では症状の緩和と予防が優先されることが多いのに対し、人間の皮膚科治療ではより幅広い標的薬の選択肢が含まれる場合があります。これらの治療方法の比較分析は、皮膚の健康に関する微生物学研究で議論されているように、両分野に有益な新しい治療法の開発につながる可能性があります。^{[ 54 ]}

皮膚科学における比較研究を重視することで、研究者は種を超えた皮膚の健康に関するより深い理解に貢献できる。この分野は、皮膚科学や獣医学における継続的な研究からも明らかなように、遺伝子研究、環境研究、そして治療法の革新の重要性を強調している。