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他人に押し付けられた虚偽性障害（FDIA）は、介護者による捏造または誘発された病気（FII）または医療児童虐待とも呼ばれ、元々はミュンヒハウゼン症候群にちなんで代理ミュンヒハウゼン症候群（MSbP）と呼ばれていましたが、介護者が他人に健康上の問題があるように見せかける精神疾患です。被害者は通常、介護者の子供ですが、成人のパートナーの場合もあります。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] FDIAの人は、検査サンプルを改ざんしたり、被害者に怪我を負わせたり、診断を偽造したり、捏造された写真やビデオを使用したりして、健康上の問題があるように見せかけることがあります。[ 8 ]このような「証拠」は、被害者と他の人の両方に、根本的な健康状態があると信じ込ませるために使用できます。[ 5 ]この障害と介護者の行為の結果として、被害者に永続的な傷害（身体的または精神的）または死亡が発生することもあります。[ 8 ]この行動は一般的に、他者からの同情や注目を求める欲求に動機づけられていると考えられている。
FDIAの原因は一般的に不明ですが、多くの医師や精神保健専門家は、この障害は養育者が幼少期にトラウマとなる出来事（例えば、親のネグレクト、情緒的剥奪、心理的虐待、身体的虐待、性的虐待、または深刻ないじめ）を経験したことと関連していると考えています。[ 2 ]主な動機は注目と同情を求める欲求であり、多くの場合、嘘をついたり他人（医療従事者を含む）を操ろうとする傾向が根底にあると考えられています。[ 4 ]金銭的利益も、この障害を持つ一部の人々の動機となっています。FDIAの一般的な危険因子には、妊娠に関連する合併症、過去のネグレクトやトラウマ、および自己に課せられた虚偽性障害の以前の診断が含まれます。[ 3 ]この障害の影響を受けた人々の被害者は、何らかの形のトラウマ、身体的虐待、および医療ネグレクトにさらされたと考えられています。[ 1 ]
FDIA の影響を受ける「介護者」の管理には、影響を受ける子供を隔離し、他の家族のメンバーの監護下に置くか、里親委託する必要があるかもしれません。 [ 2 ] [ 4 ] [ 10 ] FDIAに対する心理療法の有効性は不明ですが、問題があることを認め、治療に取り組む意思のある人には有効である可能性が高いと考えられています。しかし、自覚がない、病気を認識できない、または治療を受けることを拒否する個人には、心理療法は有効ではないでしょう。[ 4 ] FDIA の有病率は不明ですが、[ 5 ]比較的まれであり、一般的に女性の間で有病率が高いようです。[ 4 ] FDIA の症例の 90% 以上は、本人の母親が関係しています。[ 3 ]介護者の予後は不良です。[ 4 ]しかし、効果的な治療の可能性のあるコースに関する文献は急増しています。[ 3 ]この症状は、1977年にイギリスの小児科医ロイ・メドウによって初めて「代理ミュンヒハウゼン症候群」と名付けられました。[ 4 ] FDIAのいくつかの側面は犯罪行為を表している可能性があります。[ 5 ]
他人に押し付けた虚偽性障害（FDIA）は、介護者が被介護者の病気を偽造、誇張、または誘発し、被介護者を病気であるかのように見せかける状態であり、おそらく何らかの注目や心理的利益を得るためであり、外部の利益のみを動機としているわけではない。[ 5 ] [ 11 ]介護者またはパートナーは、さまざまな症状を体系的に誤って伝え、兆候を捏造し、臨床検査を操作し、臨床医やその他の医療専門家を操作し、または故意に被害者に危害を加えたり、怪我を負わせたりする（たとえば、毒を盛ったり、薬物を投与したり、感染症を引き起こしたり、身体的傷害を引き起こしたりする）。[ 6 ]
FDIA の患者のほとんどは、報告されている 103 種類の症状のうち、いくつかの組み合わせで約 3 つの医学的問題を抱えています。最も頻繁に報告される問題は、無呼吸(症例の 26.8%)、食欲不振または摂食障害 (症例の 24.6 %)、下痢(20%)、発作 (17.5%)、チアノーゼ(皮膚が青くなる) (11.7%)、行動障害 (10.4%)、喘息(9.5%)、アレルギー(9.3%)、発熱(8.6%) です。[ 12 ]その他の症状には、発育不全、嘔吐、出血、発疹、感染症などがあります。[ 13 ] [ 14 ]これらの症状の多くは主観的なものであるため、偽装しやすいです。過去 24 時間以内に子供が発熱したと報告する親は、証明も反証も不可能な主張をしています。提示される症状の数と多様性が、適切な診断に至ることを困難にしています。
この種の虐待に特有の点は、医療従事者が意図せずとも積極的に虐待を助長してしまうことがある（医原性害）。FDIAの加害者の懸念や要求に反応することで、医療従事者は知らず知らずのうちに、子どもの虐待を継続させる共犯関係に陥ってしまう可能性がある。[ 6 ]単純な医学的説明では説明できない困難な症例では、医療従事者が通常とは異なる、あるいは稀な診断を追求するようになり、その結果、子ども／被害者と加害者にさらに多くの時間を費やすことになる。医療従事者がさらなる治療の指示を拒否した場合、FDIAの加害者は、病気の子どもを助けることを拒否したとして医療制度に過失があったように見せかける訴訟を起こすと脅迫する可能性がある。[ 6 ]臨床医は、被扶養者の持続的な原因不明の病気に直面した際には、高い疑念を持ち続け、不必要な、あるいは有害な医療を避けるために、懸念が生じた場合はそれ以上の侵襲的な検査を制限する必要があるかもしれない。[ 1 ]
FDIA（家族性虐待）の加害者は、子どもを「患者」という役割に留めておくことで、虐待者の満たされない感情的欲求を満たすことができるため、虐待を続けます。一般的に、被害者の治療は、虐待者から完全に引き離され、他の愛する人々から必要な感情的サポートと、セラピーなどの適切な治療を受けることです。後に親の面会が許可された場合、特に子どもが自分に何が起こったのかを認識できる年齢（例えば思春期）に達したときに、虐待者と対面した子どもにとって悲惨な結果になることがあります。FDIAの親や養育者が被害者に与える影響は、子どもが以前は養育者を本当に愛情深く信頼できる大人だと信じていたため、極めてトラウマとなる可能性があります。親代わりの存在を裏切られ、失うことは、計り知れない精神的苦痛を引き起こす可能性があります。残念ながら、たとえ一人の子どもや被害者が加害者から引き離されたとしても、加害者はその後、兄弟姉妹や家族に残っている他の子どもなど、別の子どもや家族を虐待しようとする可能性があります。[ 6 ]加害者が精神保健治療を受けていない、または拒否している場合は、この可能性が高くなる。
他人に押し付けられた虚偽性障害は、被害を受けた子供に多くの長期的な感情的影響を及ぼす可能性があります。医療介入の経験によっては、子供は、医療従事者の前で「病人」の役割を演じているときにのみ、本来切望する肯定的な親の注目を最も得られる可能性が高いことを学ぶ場合があります。いくつかの症例報告では、ミュンヒハウゼン症候群の患者が、自分がFDIAの被害者であったと疑われていることが記述されています。[ 15 ]このように、病気を通して個人的な満足を求めることは、場合によっては生涯にわたる多世代にわたる障害となる可能性があります。[ 6 ]対照的に、FDIAの生存者は、医療処置や医療従事者を深刻に回避するようになり、時にはそれに対して心的外傷後反応を経験する可能性があることを示唆する他の報告もあります。[ 16 ]
子どもを虐待した大人の「介護者」は、子どもの入院に対して、しばしば落ち着いていて、満足していて、概して動揺していないように見える。子どもが入院している間、医療専門家は、子どもの容態を悪化させようとする試みを防ぐために、介護者の訪問を監視しなければならない。[ 17 ]さらに、多くの法域では、医療専門家は、そのような虐待を法執行機関に報告する義務がある。[ 18 ]
自己に虚偽の診断を下す人と同様に、FDIA（虚偽性障害による精神疾患）の加害者は、診断を下し、自分のニーズを満たしてくれる医療機関が見つかるまで、頻繁に医療機関やクリニックを変えることが知られています。この行為はしばしば「ドクターショッピング」または「病院ホッピング」と呼ばれます。
1990年代の初期の文献は、犯人のプロファイルや動機に焦点を当てていた。しかし、21世紀になると、これらには予測価値がほとんどないことが認識されるようになった。[ 19 ] [ 20 ]
「代理ミュンヒハウゼン症候群」という用語の使用は議論の的となっている。世界保健機関の国際疾病分類第10版（ICD-10 ）では、正式な診断は虚偽性障害（ICD-9では301.51、ICD-10ではF68.12）である。米国では、他人に押し付けられた虚偽性障害（FDIAまたはFDIoA）が2013年に正式に障害として認められたが[ 21 ] 、英国では介護者による捏造または誘発された病気（FII）として知られている[ 22 ] 。
2013年にアメリカ精神医学会が発行した診断マニュアルであるDSM-5では、この障害は300.19虚偽性障害に分類されています。これはさらに2つのタイプを含みます: [ 21 ]
どちらのタイプにも、観察された行動が単一のエピソードであったか、反復的なエピソードの一部であったかを識別するためのオプションの指定子が含まれています。[ 21 ]
他人に虚偽の障害を課す（FDIA）という診断は、ある人が別の人の病気を偽造、誘発、または捏造し、その人を他の人、多くの場合医療従事者に病気であると提示する場合に適用されます。この診断は、虚偽の行為を行う個人に適用され、病気であると提示される個人には適用されません。[ 23 ]臨床および保護の情報源では、影響を受ける人は通常、行為者の世話または管理下にある子供や判断能力のない成人などの被扶養者であると説明されています。[ 24 ]症状を生成または偽装する人が、たとえ欺瞞を可能にしたり参加したりする別の個人が同伴または支援を受けている場合でも、自分のために行動する判断能力のある成人である場合、FDIAは適用されません。その場合、適切な診断は虚偽の障害（自己課した）または詐病です。[ 25 ] [ 23 ]欺瞞的な行動は外部の動機がない状態で発生するため、FDIAは詐病と区別されます。[ 23 ]
この障害の警告サインには以下が含まれます: [ 17 ]
FDIAの管理は重症度によって異なります。軽症の場合は、病歴と所見が子供の臨床像と一致しないことを「介護者」に問い詰めることが推奨されます。中等度および重症の場合は、児童保護サービスが関与し、不必要な医療行為は中止され、被害は修復され、子供は引き離されて他の家族の監護下に置かれるか、里親委託される必要がある場合があります。[ 2 ] [ 4 ] [ 26 ] FDIAに対する心理療法の有効性は不明ですが、問題があることを認め、治療に取り組む意思のある人には非常に効果的である可能性が高いと考えられています。しかし、自分の病気に対する洞察力に欠ける人、自分の行動を正当化する広範かつ持続的な信念体系を持つ人、または治療を受けることを拒否する人には効果がない可能性が高いです。[ 4 ]
FDIAはまれです。発生率の推定値は100万人あたり1～28人ですが[ 6 ] 、もっと多い可能性があると考える人もいます[ 6 ] 。イタリアのある研究では、入院した700人以上の子供のうち4人（0.53%）が基準を満たしていることがわかりました。この研究では、FDIAの人物による意図的な介入なしには起こり得ない検査結果または事象が少なくとも1つ必要となる、厳格な診断基準が使用されました[ 27 ] 。
ある研究では、診断時の罹患者の平均年齢は4歳でした。50%強が24ヶ月以下、75%が6歳未満でした。症状の発現から診断までの平均期間は22ヶ月でした。診断時までに、罹患者の6%が死亡しており、そのほとんどは無呼吸（窒息の一般的な結果）または飢餓によるもので、7%が長期または永続的な障害を抱えていました。罹患者の約半数に兄弟姉妹がおり、既知の兄弟姉妹の25%が死亡しており、兄弟姉妹の61%が罹患者と同様の症状、またはその他の疑わしい症状を示していました。76.5%のケースで母親が加害者であり、6.7%で父親が加害者でした。[ 12 ]
研究によると、FDIA のケースの 90% 以上で、加害者は母親または他の女性の保護者または介護者である。[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]この種の母親による虐待の精神力動的モデルが存在する。 [ 31 ]父親やその他の男性の介護者が加害者であったケースは、調査対象となったケースの 7% である。[ 12 ]虐待に積極的に関与していない場合、FDIA 被害者の父親または男性の保護者は、しばしばよそよそしく、感情的に無関心で、無力であると描写される。これらの男性は、家に頻繁に不在で、入院中の子供をめったに訪ねないことで、FDIA において受動的な役割を果たす。通常、圧倒的な証拠や子供の助けを求める訴えに直面しても、虐待の可能性を激しく否定する。[ 6 ] [ 28 ]
米国では、「代理ミュンヒハウゼン症候群」という用語は、現在第5版である精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）を発行する米国精神医学会[ 32 ]によって、独立した精神疾患として公式に含まれたことは一度もない[ 5 ] 。DSM -III（1980年）とDSM-III-R（1987年）にはミュンヒハウゼン症候群が含まれていたが、MSbPは含まれていなかった。DSM-IV（1994年）とDSM-IV-TR（2000年）ではMSbPは提案としてのみ追加され、DSM-5（2013年）で最終的に疾患として認められたものの、DSMの最後の3つの版ではそれぞれ異なる名称でこの疾患が指定されていた。
FDIAは場所や時期によって異なる名称で呼ばれてきました。以下は、使用または提案された代替名称の一部リストです（おおよその日付付き）： [ 33 ]
当初は有害な医療行為のみを指していたが、その後、医療ネグレクト、不服従、あるいは教育妨害によってのみ害が生じたケースも含むように用語が拡張された。[ 1 ]この用語は、精神医学的虚偽性障害であるミュンヒハウゼン症候群に由来しており、罹患者は注目、同情、または安心を得るために、病気、疾患、または心理的外傷を偽装する。 [ 45 ]一方、代理ミュンヒハウゼン症候群の加害者は、自分の子供を傷つけることで肯定的な注目への欲求を満たそうとし、それによって代理で子供に病人の役割を負わせる。これらの代理人は、この架空の「英雄の役割」を引き受けることで個人的な注目と支援を得て、いわゆる病気の子供の世話をして救っているように見せかけることで、他者から肯定的な注目を受ける。[ 6 ]それらは、ドイツの貴族で有名な物語作家であるヒエロニムス・カール・フリードリヒ・フォン・ミュンヒハウゼン男爵（1720-1797）を基にした文学上の人物、ミュンヒハウゼン男爵にちなんで名付けられました。1785年、作家で詐欺師のルドルフ・エーリヒ・ラスペは匿名で本を出版し、その中で架空の「ミュンヒハウゼン男爵」が自分自身について空想的であり得ない話を語り、大げさな誇張家という文学上の典型的な人物像を確立しました。[ 46 ] [ 47 ]
「ミュンヒハウゼン症候群」は、 1951年にイギリスの内分泌学者で血液学者のリチャード・アッシャーによって初めて記述されました[ 48 ]。これは、注目や同情を得るために、医学的症状を捏造または誇張し、時には自傷行為を行う状態を指します。「代理ミュンヒハウゼン症候群」という用語は、1976年にジョン・マネーとジューン・フェイス・ウェルワスが「心理社会的小人の両親における二人の精神病：2症例」 [ 49 ] [ 50 ]というタイトルの論文で初めて造語し、虐待性小人症症候群の虐待およびネグレクトによる症状を説明しました。同年、スニードとベルは「ミュンヒハウゼンのドーファン：子供の腎結石の偽装排出」 [ 51 ]というタイトルの記事を執筆しました。
他の情報源によると、この用語は1977年にイギリスの小児科医ロイ・メドウによって作られた。[ 43 ] [ 52 ] [ 53 ] 1977年、当時イギリスのリーズ大学の小児科 教授であったメドウは、2人の母親の異常な行動について記述した。メドウによると、1人は幼児に過剰な量の塩を与えて中毒を起こした。もう1人は赤ちゃんの尿サンプルに自分の血液を混入させた。この2番目のケースは、ドンカスター王立病院のビル・アロースミス医師の小児科クリニックへの一連の外来受診中に発生した。彼はこの行動を代理ミュンヒハウゼン症候群（MSbP）と呼んだ。[ 54 ]
医療界は当初、FDIAの存在に懐疑的だったが、徐々に認知された疾患として受け入れられるようになった。
1990年代から2000年代初頭にかけて、イギリスの小児科医ロイ・メドウは、MSbP/FIIが関与する複数の殺人事件で専門家証人として証言した。メドウは児童保護への貢献によりナイトの称号を授与されたが、その後、サリー・クラーク事件を含む、彼が専門家証人として証言した児童殺害事件の有罪判決が覆されたことで、彼の名声、ひいてはMSbPの信頼性が損なわれた。これらの事件の母親たちは、2人以上の子どもを殺害した罪で誤って有罪判決を受け、すでに最長6年間服役していた。[ 55 ] [ 53 ]
ほとんどの法域において、医師は子供が危害を受けているかどうかに関してのみ証言することが認められており、動機に関して証言することは認められていない。
オーストラリアは、FDIAが医療法上の実体として存在しないという法的先例を確立した。2004年6月の控訴審において、オーストラリアのクイーンズランド州最高裁判所は次のように述べた。
代理による虚偽性障害（ミュンヒハウゼン症候群）という用語は、精神医学的に特定できる病気や状態ではなく、単に行動を説明するものであり、組織化された、あるいは認められた信頼できる知識や経験の体系とは関係がない。レダン博士の証拠は認められなかった。[ 56 ]
クイーンズランド州最高裁判所はさらに、被告が子供に故意に危害を加えたかどうかの判断は、陪審員が決定すべき事項であり、専門家証人が判断すべき事項ではないとの判決を下した。
ピンカス医師、ウィザーズ医師、オラフリン医師による、控訴人が自らの行為と代理による虚偽の報告によって子供たちに不必要な治療を受けさせたという診断は、認められた医学的状態、障害、または症候群の診断ではありません。それは単に、そのような行動を示す人々のカテゴリーで使用される医学用語の中に彼女を位置づけているだけです。その意味で、彼らの意見は、一般の陪審員が証拠に基づいて判断できる事項に関するものであるため、専門家の証拠ではありません。控訴人が虚偽の症状を報告または捏造したか、あるいは子供たちを傷つけるために不必要な医療処置を意図的に引き起こす行為を行ったかどうかという本質的な問題は、陪審員の判断事項でした。控訴人が虚偽の障害（代理によるミュンヒハウゼン症候群）の行動を示していたというピンカス医師、ウィザーズ医師、オラフリン医師の証拠は排除されるべきでした。[ 57 ]
これらの調査結果から導き出せる法原則および法的手続きへの影響は以下のとおりである。
マーク・フェルドマンは著書『Playing Sick』（2004年）の中で、このような調査結果は米国やオーストラリアの裁判所でも少数派であると指摘している。小児科医やその他の医師は、FIIの検出を含む児童虐待専門家に対する制限に反対するために団結した。[ 58 ] 2007年4月の小児科専門誌では、メドウが不当に中傷された人物として具体的に言及されている。
児童保護（親の監護から子どもが引き離される）の文脈において、オーストラリアのニューサウスウェールズ州は、「合理的な疑いを超える」テストではなく、「蓋然性のバランス」テストを採用している。したがって、The Secretary, Department of Family and Community Services and the Harper Children [2016] NSWChC 3 の事例では、デビッド・アイザックス教授の専門家証言により、ある血液検査の結果が自然または偶発的に発生する可能性は「極めて低い」とされた（動機に関する憶測は一切なし）。この証言は、影響を受けた子どもとその弟妹を母親に返すことを拒否するのに十分であった。子どもたちは、血液検査の結果が判明した後、当初は母親の監護から引き離されていた。影響を受けた子どもが引き離された後、医学的にも行動的にも急速に改善したという事実も要因の一つであった。[ 59 ]
クイーンズランド州の判決は、アーネスト・ライダー判事によって高等法院でイギリス法に採用された。[ 60 ]
1991年にリンカンシャー州グランサム・アンド・ケステベン病院で4人の子供を殺害し、さらに9人に重傷を負わせたイギリス人看護師ベバリー・アリットは、代理ミュンヒハウゼン症候群と診断された。[ 61 ]
ウェンディ・ミシェル・スコットはメリーランド州フレデリック在住の母親で、4歳の娘に病気を起こさせたとして起訴された。[ 62 ]
ジュリー・グレゴリー著の『 Sickened』という本には、代理ミュンヒハウゼン症候群の母親のもとで育った彼女の人生が詳細に記されている。母親は彼女を様々な医者に連れて行き、実際よりも病弱なふりをするように、また症状を誇張するように指導し、グレゴリーが無理やり作り出した架空の病気を診断するために、ますます侵襲的な処置を要求した。[ 63 ]
デヴォン州のリサ・ヘイデン＝ジョンソンは、息子に車椅子の使用を強制したり、胃にチューブを通して栄養を与えたりするなど、合計325もの医療行為を行ったとして、3年3ヶ月の禁固刑を言い渡された。彼女は息子が糖尿病、食物アレルギー、脳性麻痺、嚢胞性線維症など多くの病気を抱えていると主張し、「英国で最も病弱な子供」と称し、2回のクルーズ旅行を含む多数の現金寄付や慈善寄付を受け取っていた。[ 64 ]
1990年代半ば、キャシー・ブッシュは、8歳までに40回の手術を受け、胃腸疾患で640日以上入院していた娘ジェニファーの苦境で世間の同情を集めた[ 65 ] 。この称賛により、ファーストレディのヒラリー・クリントンがブッシュの苦境を医療改革の必要性の証拠として擁護し、ブッシュの訪問につながった。しかし、1996年、キャシー・ブッシュは児童虐待とメディケイド詐欺で逮捕され、ジェニファーの医療機器や薬を破壊して病気を悪化させ、長引かせたとして告発された[ 65 ] 。ジェニファーは里親のもとに移され、そこで急速に健康を取り戻した。検察側はキャシーが代理ミュンヒハウゼン症候群に駆り立てられていたと主張し、1999年に彼女は5年の刑を宣告された。[ 66 ]キャシーは2005年に3年の服役後に釈放され、常に無罪を主張し、手紙でジェニファーと再び連絡を取り合っていた。[ 67 ]
2014年、26歳のレイシー・スピアーズはニューヨーク州ウェストチェスター郡で、第二級悪質殺人罪と第一級過失致死罪で起訴された。彼女はインターネットで塩分の影響について調べた後、息子に危険な量の塩分を与えた。彼女の行動は、Facebook、Twitter、ブログで得たソーシャルメディアの注目が動機だったとされている。彼女は2015年3月2日に第二級殺人罪で有罪判決を受け[ 68 ]、懲役20年から終身刑を言い渡された[ 69 ] 。
ディー・ディー・ブランチャードはミズーリ州の母親で、娘のジプシー・ローズが病気で障害があると長年主張し、頭を剃ったり、公共の場で車椅子を使わせたり、不必要な投薬や手術を受けさせたりした後、2015年に娘とボーイフレンドに殺害された。治療医ではなく外部のコメンテーターとしてメディアのインタビューで精神科医のマーク・フェルドマンは、この事件を自身の経験上「前例のない」事件だと述べた。[ 70 ]彼らの物語はHBOのドキュメンタリー映画『Mommy Dead and Dearest』[ 71 ]で取り上げられ、Huluの限定シリーズ『The Act』[ 72 ]でも取り上げられている。ジプシー・ローズは第二級殺人罪で有罪を認め、2023年12月に仮釈放されるまで10年の刑を言い渡された。彼女のボーイフレンドは第一級殺人罪で有罪となり、仮釈放なしの終身刑を言い渡された。
ラッパーのエミネムは、母親が彼を病気ではない病気の治療のために頻繁に病院に連れて行ったことについて語っている。彼の曲「Cleanin' Out My Closet」には、その病気に関する歌詞が含まれている。「…公営住宅制度を転々としながら、ミュンヒハウゼン症候群の犠牲者になった。人生ずっと病気だと信じ込まされてきたが、実際はそうではなかった。大人になって、今、私は大成功した…」母親の病気が原因で、エミネムは弟のネイサンの親権を得た。[ 73 ]
2013年、ジャスティナ・ペルティエが14歳のとき、両親は彼女をボストン小児病院の救急外来に連れて行き、医師は彼女の問題を精神疾患と診断したが、両親がその診断を拒否し、彼女を退院させようとしたところ、病院はマサチューセッツ州児童家庭局に医療虐待の疑いで報告書を提出した。[ 74 ] [ 75 ]その結果、彼女は精神病院に18か月間収容され、両親の面会は制限されたが、裁判官が彼女を両親のもとに戻すよう命じた。[ 74 ] 2016年、彼女の両親はボストン小児病院を医療過誤で訴え、自分たちの公民権が侵害されたと主張した。[ 75 ]裁判で、ペルティエの担当神経科医は、彼女の医師の何人かが代理による虚偽性障害を疑い、両親に彼女が病気であると促すのをやめるよう求めていたと述べた。[ 76 ]彼女の両親は訴訟に敗訴し、陪審員の一人はペルティエの両親が精神医学を「心理学的なたわごと」と考えていたと述べた。[ 77 ]
メーガン・バリ（1996/7年～2018年）と彼女の母親は、メーガンが脳腫瘍を患っているという主張に基づいて、病気の子供たちを支援する慈善団体「ビリーブ・イン・マジック」を設立した。彼女の死後に行われた検死では、脳に形態学的異常は見られなかった。キングストン成人保護委員会は彼女の死後に調査を行い、これはFIIの事例であると結論付けた。[ 78 ] [ 79 ]
医学文献には、代理が人間ではなくペットであるFDIA介護者のサブセットが記載されている。[ 80 ]これらの症例は、代理ミュンヒハウゼン症候群：ペット（MSbP:P）と呼ばれている。これらの症例では、ペットの飼い主は、人間を代理とする従来のFDIAの症例における介護者に相当します。[ 81 ] [ 82 ]既存の文献について広範な調査はまだ行われておらず、FDIA:Pが人間のFDIAとどの程度類似しているかについての推測もありません。
この注目を集めた事件は2013年に始まった。当時14歳だったジャスティナがボストン小児病院の救急救命室に運ばれ、医師らは彼女の症状を精神疾患と診断した。彼女の両親はこの診断に同意せず、退院させようとした。その時、病院は両親を児童家庭局に通報し、医療虐待で告発した。ジャスティナは両親と約18か月間引き離された後、裁判官が彼女を両親のもとに戻すよう命じた。
ジャスティナ・ペルティエの家族が起こした医療過誤訴訟の評決は、全国メディアの注目を集め、親権をめぐるより広範な議論を引き起こした注目度の高い紛争に終止符を打った。…ボストン小児病院は、医師が両親による児童虐待を疑った後、州の保護下でほぼ1年間を過ごしたコネチカット州の10代の少女の治療において、医療過失はなかったと、ボストンの陪審は木曜日に結論付けた。…医師とペルティエの両親は、歩行、会話、嚥下ができないなど、彼女の数々の健康問題の原因が、両親が主張するように真の医学的疾患なのか、それとも主に心理的なものなのかについて意見が分かれた。しかし、ボストン小児病院の医師たちは、これは代理ミュンヒハウゼン症候群の症例であり、ペルティエの両親が不必要な医学的検査や処置を優先して、彼女の心理的なニーズを無視しているのではないかと疑った。
医療記録の中で、ペルティエを治療した医師の中には、親や保護者が過剰な医療行為や症状を引き起こす医療虐待の一形態である「代理による虚偽性障害」を疑う者がいたと記している。「彼女は複数の診断を受けており、医療提供者のネットワークは非常に断片的だった。これらはすべて典型的な危険信号だ」とピーターズ医師は述べた。「児童保護サービスが関与していたことは、何らかの過剰医療が行われていたことを示唆している」。ピーターズ医師によると、他の医師たちは、ペルティエの両親は潜在的な医学的問題に執着する傾向があると彼に話したという。彼らは彼女を多くの異なる医師に連れて行ったため、複数の診断や投薬の可能性が高まった。
この裁判の陪審員13人のうちの1人がインタビューで審議の様子を語った。「この事件は多くの人々の心を揺さぶるものです」と陪審員は述べた。一見すると、両親が娘を奪われたように見え、そう感じられたという。「しかし、証拠はもっと複雑な物語を裏付けていました」と彼は述べた。裁判中、過去と現在の医師たちはペルティエの両親を扱いにくく、要求が厳しく、人を侮辱する人物だと評した。証言によると、両親は精神科治療を「心理学的なでたらめ」と一蹴し、専門家が言ったことにすぐに反論した。