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| 銀の医療用途 | |
|---|---|
.svg/500px-Vendaje_(dominio_p%C3%BAblico,_por_Foresman).svg.png) 銀は抗菌効果のために一部の包帯に添加されていますが、その有用性に関する証拠はまちまちです。[1] |
銀の医療用途には、創傷被覆材、クリーム、医療機器の抗生物質コーティングなどがある。[2] [3] [4]スルファジアジン銀または銀ナノ材料を含む創傷被覆材は、外部感染症の治療に使用できる。[5] [6] [7]入手可能な限られた証拠によると、気管内呼吸チューブに銀コーティングを施すと、人工呼吸器関連肺炎の発生率が低下する可能性がある。[8]短期カテーテル挿入に銀合金留置カテーテルを使用すると、カテーテル関連尿路感染症のリスクが低下するという暫定的な証拠がある。[9] [10] [11]
銀は一般的に毒性が低く、承認された医療用途で使用される場合、リスクは最小限であると予想されます。[12] コロイド銀などの代替医療製品は議論の的となっています。 [13] [14] [15] [16] [17]
作用機序
銀およびほとんどの銀化合物は微量作用を有し、試験管内で細菌、藻類、真菌に対して毒性がある。銀の抗菌作用は銀イオンに依存している。[12]銀化合物の防腐剤としての有効性は、生物学的に活性な銀イオン（Ag+
）は、病原体の細胞膜にある重要な酵素系に不可逆的なダメージを与える。[12]銀の抗菌作用は、電界の存在によって強化されることが古くから知られている。銀電極に電流を流すと、アノードでの抗生物質作用が強化されるが、これは銀が細菌培養物に放出されるためと考えられる。[18]銀ナノ構造でコーティングされた電極の抗菌作用は、電界の存在下で大幅に向上する。[19]
局所消毒剤として使用される銀は、殺菌した細菌に取り込まれます。したがって、死んだ細菌は、追加の細菌を殺す可能性のある銀の供給源である可能性があります。[20]
医療用途
抗菌クリーム
スルファジアジン銀（SSD）は、部分層熱傷および全層熱傷の感染予防に使用される局所抗生物質です。[ 4] [21] 1960年代に発見され、[22]数十年にわたって熱傷の創傷に対する標準的な局所抗菌薬でした。[23] [24]
しかし、2014年、2017年、2018年の体系的なレビューでは、銀の有無にかかわらず、より現代的な治療法は、創傷治癒と感染予防において銀スルファジアジンよりも優れた結果を示していると結論付けられており、[25] [26] [27]、そのためSSDはもはや一般的に推奨されていません。[28] [29]
これは世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[30]米国食品医薬品局（FDA）は、2度および3度の火傷の治療にスルファジアジン銀のいくつかの局所製剤を承認しました。[31]
ドレッシング
銀は広く使用されているにもかかわらず、包帯に銀を使用することで何らかの効果があるという証拠はまちまちです。[1] 2018年のコクランレビューでは、銀を含む包帯を使用すると静脈性下肢潰瘍の治癒の可能性が高まる可能性があることがわかりました。[32]
抗菌剤として銀を含む創傷被覆材の多くは、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されている。[33] [34] [35] [36]しかし、銀を含む被覆材は汚れを引き起こし、場合によってはチクチクする感覚を引き起こす可能性がある。[37]
気管内チューブ
2015年のシステマティックレビューでは、入手可能な限られたエビデンスから、銀コーティングされた気管内呼吸チューブの使用は、特に使用開始後数日間、人工呼吸器関連肺炎（VAP）にかかるリスクを軽減すると結論付けられました。 [38] 2014年の研究では、銀コーティングされた気管内チューブの使用はVAPの予防に役立ち、病院の費用を節約できる可能性があると結論付けられました。[39] 2012年のランダム化比較試験のシステマティックレビューでは、入手可能な限られたエビデンスから、銀コーティングされた気管内チューブの使用は、成人患者における人工呼吸器関連肺炎、微生物学的負荷、およびデバイス関連の有害事象の発生率を軽減すると結論付けられました。[40] 2012年の別のレビューでは、銀コーティングされた気管内チューブの使用は挿管患者のVAPの有病率を低下させることに同意しましたが、これだけでは感染を防ぐのに十分ではないと警告しました。また、治療の費用対効果を確立するためにはさらなる研究が必要であると示唆した。[41] 2012年の別の研究では、銀でコーティングされた気管内チューブが人工呼吸器関連肺炎（VAP）の発生率を減らし、発症を遅らせる可能性があるという証拠があることに同意したが、挿管期間、集中治療室滞在期間、死亡率に利点は見られなかったと結論付けた。彼らはまた、当時利用可能であったいくつかの研究が非盲検であったことに関する懸念を提起した。 [8]
米国食品医薬品局は2007年に、人工呼吸器関連肺炎のリスクを軽減するために、銀の薄いコーティングを施した気管内チューブを承認した。[42]
カテーテル
2014年の体系的レビューでは、銀合金コーティングカテーテルの使用は、標準カテーテルの使用と比較して、症状のあるカテーテル関連尿路感染症（CAUTI）の発生率に有意差は見られなかったが、銀合金カテーテルは患者に与える不快感が少ないようであると結論付けられました。[43]これらのカテーテルは、他のカテーテルよりも高価です。[43] 2014年の多施設コホート研究では、銀合金ハイドロゲル尿道カテーテルの使用により、NHSNと臨床基準の両方で定義されている症状のあるカテーテル関連尿路感染症（CAUTI）の発生が減少することがわかりました。[9] 2011年に8つの研究を批判的に分析したところ、成人患者の感染症を減らすために銀合金尿道カテーテルをコーティングされていないカテーテルよりも使用することを支持する一貫したパターンが見つかり、銀合金カテーテルを使用すると患者ケアが大幅に改善されると結論付けられました。[10] 2007年の体系的レビューでは、銀合金留置カテーテルを短期カテーテル挿入に使用するとカテーテル関連尿路感染症のリスクが軽減されると結論付けられましたが、高価な銀合金カテーテルを使用することの経済的利点を評価するためのさらなる研究が必要とされました。[11] 2004年の2つの体系的レビューでは、短期間カテーテル挿入された患者の場合、銀合金カテーテルを使用すると、標準カテーテルよりも無症候性および症候性の細菌尿が軽減されることがわかりました。[44] 2000年のランダム化クロスオーバー研究では、より高価な銀コーティングカテーテルを使用すると、院内UTI感染を防ぐことでコスト削減につながる可能性があることがわかりました。[45]また、2000年の別の研究では、銀合金カテーテルを短期尿カテーテル挿入に使用すると、標準カテーテルと比較して症候性UTIおよび菌血症の発生率が低下し、コスト削減につながる可能性があることがわかりました。[46]
2017年の研究では、中心静脈カテーテル（CVC）のコーティングに使用されるクロルヘキシジンと銀スルファジアジン（CSS）の組み合わせが、カテーテル関連血流感染症の発生率を低下させることがわかりました。 [47]しかし、CSS-CVCコーティングの有効性は血流によって徐々に侵食され、48時間後には抗菌機能が失われることもわかりました。
既存の薬剤との併用
2018年に行われた、ネグレリア・フォーレリやアカンサメーバ・カステラーニなどの自由生活性アメーバによって引き起こされる中枢神経系感染症の治療に関する研究では、既存の薬剤の有効性と、銀ナノ粒子と結合した同じ薬剤の有効性をテストしました。試験管内試験では、銀ナノ粒子と結合した薬剤は、単独で使用した場合よりも強力なアメーバ殺傷効果が実証されました。また、薬剤を銀ナノ粒子と結合させることで、抗アカンサメーバ活性が強化されることもわかりました。[48]
X線フィルム
デジタル技術が登場する前は、 X線撮影に使われる銀塩イメージングプレートが標準でした。これらは他の銀塩写真フィルムと基本的に同じ機能を持ちますが、X線で使用する場合、現像プロセスは非常に簡単で、数分しかかかりません。銀塩X線フィルムは、その精度とコスト効率の良さから、特にデジタルX線技術が通常利用できない発展途上国で人気があります。[49]
その他の用途
銀化合物は、硝酸銀と銀プロテイン酸塩の両方を含む外用剤の消毒剤として使用されており、新生児の結膜炎を予防するための点眼薬として希釈溶液で使用できます。硝酸銀は、魚の目やイボなどの特定の皮膚疾患を治療するための腐食剤（「ルナ腐食剤」）として固形スティックの形で皮膚科で使用されることもあります。 [50]
硝酸銀は、細胞を染色するために特定の実験室手順でも使用されます。細胞を永久に濃い紫/黒色に変えることで、顕微鏡下での個々の細胞の視認性が向上し、細胞間の区別や異常の識別が可能になります。銀は骨プロテーゼや心臓デバイスにも使用されます。[12]股関節および膝関節の再建手術では、銀コーティングされたチタンプロテーゼは、難治性の人工関節感染症の場合に適応されます。[51] フッ 化ジアミン銀は、虫歯を減らすための効果的な介入であるようです。[52] [53]銀は歯科用アマルガムの成分でもあります。
酢酸銀は禁煙を助ける潜在的な補助剤として使用されてきましたが、2012年の文献レビューでは、6か月のエンドポイントで禁煙に対する酢酸銀の効果は見られず、効果があるとしても小さいものでした。[54]銀は化粧品にも使用され、抗菌効果と成分の保存性を高めることを目的としていました。[55]
副作用
銀の毒性は低いが、人体は銀を生物学的に利用することはなく、吸入、摂取、注射、または局所的に塗布すると、銀は体内、特に皮膚に不可逆的に蓄積する可能性があり、日光への曝露と相まって慢性的に使用すると、皮膚が青または青灰色になる銀沈着症と呼ばれる外観を損なう状態を引き起こす可能性がある。 [12] [56]局所的な銀沈着症は、銀を含むクリームや溶液の局所使用の結果として発生する可能性があり、摂取、吸入、または注射は全身的な銀沈着症を引き起こす可能性がある。[57] [58]レーザー療法による治療の予備報告がある。これらのレーザー治療は痛みを伴い、全身麻酔が必要である。[59] [60]同様のレーザー治療は、銀沈着症に関連する銀沈着症と呼ばれる状態である眼から銀粒子を除去するために使用されてきた。[61]毒性物質疾病登録局（ATSDR）は銀化症を「美容上の問題」と表現している。[62]
2008年、皮膚炎の治療に10年以上コロイド銀を使用して皮膚が青くなったポール・カラソンという男性がNBCのトゥデイ・ショーに出演した際に、銀中毒の事例が世間の注目を集めた。カラソンは2013年に心臓発作で62歳で亡くなった。[63]もう1つの例は、モンタナ州の政治家スタン・ジョーンズで、彼はY2K問題により抗生物質が手に入らなくなることを恐れ、自らコロイド銀を意図的に摂取したが、実際にはそのような事態は起こらなかった。[64]
コロイド銀は一部の処方薬と相互作用し、抗生物質やチロキシンなどの吸収を低下させる可能性がある。[65]
銀アレルギーを持つ人もおり、そのような人には銀を含む治療や医療機器の使用は禁忌となっている。[12]銀を含む医療機器は病院で広く使用されているが、これらの製品の徹底的なテストや標準化はまだ行われていない。[66]
浄水
電解溶解銀は、例えばロシアのミール軌道ステーションや国際宇宙ステーションの飲料水供給など、水の消毒剤として使用されています。[67]多くの現代の病院は、 MRSAやレジオネラ感染症を撃退するために銅銀フィルターで温水をろ過しています。 [68] : 29 世界保健機関(WHO) は、開発途上国で安全な飲料水を提供するために指定された水の消毒方法の 2 つとして、水中の銀電極の電気分解によって生成されたコロイド状態の銀と、水フィルター内のコロイド銀を含めています。[69]これに沿って、ポッターズ・フォー・ピースのロン・リベラによって銀粒子でコーティングされたセラミックろ過システムが開発され、開発途上国で水の消毒に使用されています (この用途では、銀はフィルター基質上の微生物の増殖を抑制して目詰まりを防ぎ、ろ過された水を直接消毒するわけではありません)。[70] [71] [72]
代替医療
| コロイド銀 | |
|---|---|
 コロイド銀のボトル | |
| 代替療法 | |
| 合法性 | スウェーデンでは、消費や消毒目的での販売は禁止されています。[73] [74]がんの治療や予防には使用しないでください（英国、スウェーデンなど）。米国では、栄養補助食品や医薬品として販売/宣伝することは違法です。[75] |
コロイド銀（液体に浮遊する銀粒子からなるコロイド）および銀塩を含む製剤は、20世紀初頭には医師によって使用されていましたが、1940年代に現代の抗生物質の開発に伴い、その使用はほとんど中止されました。[56] [76] 1990年頃から、コロイド銀を栄養補助食品として宣伝する動きが再び活発化しており、[50]必須ミネラルサプリメントである、または癌、糖尿病、関節炎、HIV / AIDS、ヘルペス、[56]および結核など、数多くの疾患を予防または治療できるという主張で販売されています。[50] [77] [78]これらの主張されている適応症のいずれに対しても、コロイド銀の有効性を裏付ける医学的証拠はありません。[50] [75] [79]銀は人間にとって必須ミネラルではありません。銀は食事で必要とされないため、銀の「欠乏」というものはありません。[50]コロイド銀が何らかの病状を治療または予防するという証拠はなく、銀中毒などの重篤で潜在的に不可逆的な副作用を引き起こす可能性があります。[50]
1999年8月、米国FDAはコロイド銀の販売業者に対し、製品の治療効果や予防効果を主張することを禁止した[75]が、銀含有製品はサプリメントに適用される規制基準がより緩い米国で栄養補助食品として宣伝され続けている。 [75] FDAは、コロイド銀を抗生物質または他の医療目的で宣伝し続けているインターネットサイトに対し、多数の警告書を発行している。 [80] [81] [82] FDAの努力にもかかわらず、銀製品は今日でも広く市場に出回っている。コロイド銀を含む点鼻薬を宣伝しているウェブサイトを調査したところ、インターネット上の銀含有点鼻薬に関する情報は誤解を招きやすく不正確であることが示唆された。[83]コロイド銀は、FDAによって化粧品（医療効果を主張する医薬品成分以外）として規制されている一部の外用化粧品や一部の歯磨き粉にも含まれている。[84]
2002年、オーストラリア 医薬品管理局（TGA）は、コロイド銀には正当な医療用途がなく、その宣伝文句を裏付ける証拠もないと結論付けた。[85]米国国立補完統合衛生センター（NCCIH）は、コロイド銀に関する宣伝文句は科学的に裏付けられておらず、市販のサプリメントの銀含有量は大きく異なり、コロイド銀製品には銀中毒などの深刻な副作用がある可能性があると警告している。[50] 2009年、米国食品医薬品局はコロイド銀の潜在的な副作用について消費者勧告を発し、「経口摂取する銀を含む処方薬や市販薬（OTC）は合法的に販売されていない」と述べた。[86] Quackwatchは、コロイド銀の栄養補助食品はいかなる病状の治療にも安全または効果的であるとは確認されていないと述べている。[87] Consumer Reportsはコロイド銀を「避けるべきサプリメント」として挙げ、「おそらく安全ではない」と述べている。[88] ロサンゼルス・タイムズ紙は、「コロイド銀が万能薬であるというのは長い歴史を持つ詐欺であり、インチキ医者が癌、エイズ、結核、糖尿病、その他多くの病気を治せると主張している」と報じた。[89]
がんの予防や治療を目的とした販売は違法となる可能性があり、管轄区域によってはコロイド銀を消費目的で販売することも違法となっている。[73] 2015年、イギリス人男性がコロイド銀ががんを治療できると主張して販売したとして、 1939年がん法に基づき起訴され有罪判決を受けた。[90]
COVID-19の流行中に販売された詐欺商品
米国食品医薬品局は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の予防、治療、緩和、診断、治癒を謳う虚偽かつ誤解を招くような製品を販売しているとして、コロイド銀の販売業者を含む企業に警告書を発行した。[91]
2020年、テレビ伝道師の重罪犯ジム・バッカーは、コロイド銀製品の販売とCOVID-19に対するその有効性について虚偽の主張をしたとしてミズーリ州司法長官（AG）から訴えられた。ニューヨーク州司法長官は、バッカーらに対し、「ニセ薬」を売るような効果のない製品の販売停止命令を出し、食品医薬品局もバッカーの行為について警告した。[92]
物議を醸しているウェブ番組の司会者、ポッドキャスター、陰謀論者のアレックス・ジョーンズも、ニューヨーク州司法長官事務所から、コロイド銀配合製品（歯磨き粉、マウスウォッシュ、栄養補助食品など）がCOVID-19を防ぐ効果があるという証明されていない主張をしたため、販売をやめるよう警告された。[93]
歴史
ヒポクラテスは著書の中で、傷の手当てに銀を使用することを論じている。[94] 20世紀初頭、外科医は感染のリスクを減らすために銀縫合糸を日常的に使用していた。[94] [95] 20世紀初頭、医師は眼科の問題を治療するために銀を含む点眼薬を使用し、[96]さまざまな感染症を治療し、[97] [98] 、時には熱帯性スプルー、[99] てんかん、淋病、風邪などの病気に内服することもあった。[50] [76]第一次世界大戦中、兵士は感染した傷を治療するために銀箔を使用した。[94] [ 100]
1840年代、婦人科の創始者J・マリオン・シムズは、婦人科手術の縫合糸として、宝石職人が考案した銀線を使用しました。これは、それ以前の絹や腸線と比較して、非常に良好な結果をもたらしました。[95]
現代の抗生物質が導入される前は、コロイド銀は殺菌剤や消毒剤として使用されていました。[101] 1940年代の現代の抗生物質の開発により、抗菌剤としての銀の使用は減少しましたが、今日でも医薬化合物でいくらか使用されています。銀スルファジアジン（SSD）は、銀と抗生物質スルファジアジンナトリウムを含む化合物で、1968年に開発されました。[66]
料金
英国の国民保健サービスは2006年に銀含有包帯に約2,500万ポンドを費やしました。銀含有包帯は使用された包帯全体の約14％、創傷包帯全体のコストの約25％を占めています。[102]
消費者向け用途で製造された銀ナノ材料が環境に放出されることによる潜在的な環境コスト、例えば土壌の良性生物に脅威を与える可能性があるという懸念が表明されている。 [103]
参照
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外部リンク
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