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シルバジンなどのブランド名で販売されているスルファジアジン銀は、部分層熱傷（2度熱傷）および全層熱傷（3度熱傷）の感染予防に使用される局所用抗生物質です。[ 1 ]暫定的な証拠から、他の抗生物質の方が効果的であることが判明しており、そのため、2度熱傷には一般的に推奨されなくなりましたが、3度熱傷の予防には依然として広く使用されています。[ 2 ] [ 3 ]
一般的な副作用としては、使用部位のかゆみや痛みがあります。[ 4 ]その他の副作用としては、白血球数の減少、アレルギー反応、皮膚の青灰色変色、赤血球の破壊、肝炎などがあります。[ 4 ]他のスルホンアミドにアレルギーのある人は注意して使用する必要があります。[ 4 ]出産間近の妊婦には使用しないでください。[ 4 ]生後2か月未満の乳幼児への使用は推奨されません。[ 4 ]
スルファジアジン銀は、1943年に水中でスルファジアジンナトリウムと硝酸銀を反応させて生成される沈殿物として初めて記述され、 [ 5 ] [ 6 ] 1960年代に火傷の局所治療薬として再発見されました。[ 7 ] [ 8 ]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[ 9 ]ジェネリック医薬品として入手可能です。[ 4 ] 2022年には、米国で279番目に多く処方された医薬品であり、70万件以上の処方がありました。[ 10 ] [ 11 ]
暫定的な証拠では、表層および部分層熱傷の治癒には他の抗生物質の方が効果的であることが判明しており、そのため、もはや一般的には推奨されていません。[ 2 ] [ 3 ] 2013年のコクランレビューでは、レビューの包含基準を満たした試験のほとんどに方法論上の欠陥があり、熱傷の治癒におけるスルファジアジン銀の有効性を評価するのにほとんど役に立たないことがわかりました。[ 2 ] 2010年の別のコクラン系統的レビューでは、「銀含有ドレッシングまたは局所剤が創傷治癒を促進するか、創傷感染を予防するかどうかを確立するのに十分な証拠はない」と結論付けています。[ 12 ]他の証拠のレビューでも、「試験の質は限られていた」と結論付けています。[ 13 ]コクランは、SSDを使用した場合の創傷治癒までの時間の遅延について懸念を表明しています。[ 2 ]創傷治癒の遅延に関する懸念に加えて、スルファジアジン銀は偽痂皮（SSDと凝固した滲出液の組み合わせ）の形成と関連しており、創傷の深さの再評価を困難にし、毎日再塗布する必要がある。[ 14 ]このため、創傷の外観の変化と必要なドレッシング交換の頻度のため、ほとんどの熱傷にはスルファジアジン銀の塗布は推奨されない。[ 14 ]
広範囲に塗布したり、重度の火傷に塗布したりすると、全身吸収が起こり、他のスルホンアミドと同様の副作用が生じる可能性があります。[ 15 ]約0.1～1.0%の人に、発疹や多形紅斑などの過敏症反応が現れます。[ 16 ]この反応は、抗菌薬、チアジド系利尿薬、スルホニル尿素系抗糖尿病薬など、他のスルホンアミドでも知られていますが、交差アレルギーの可能性に関するデータは一貫していません。
銀イオンの取り込みは、特に治療部位が紫外線にさらされた場合、局所的な銀皮症（皮膚の変色）を引き起こす可能性があります。腎臓、肝臓、網膜に銀が蓄積する全身性銀皮症は、過度の長期使用、または重度で炎症の強い火傷への繰り返し使用に関連してのみ見つかっています。全身性銀皮症の可能性のある結果には、間質性腎炎と貧血が含まれます。[ 16 ]
傷口の死んだ皮膚を除去するために使用される軟膏に含まれるトリプシンやクロストリジオペプチダーゼなどのプロテアーゼは、銀イオンを同時に塗布すると阻害される可能性があります。スルファジアジン銀が大量に吸収されると、ビタミンK拮抗薬などの一部の薬剤の効果と副作用が増加する可能性があります。[ 16 ]
この化学物質は溶解性が低く、無傷の皮膚を透過する範囲は非常に限られています。[ 16 ] [ 17 ]しかし、体液と接触すると遊離スルファジアジンが生成され、全身に吸収されて分布します。肝臓でグルクロン酸抱合を受け、尿中に未変化のまま排泄されます。[ 17 ]広範囲（特に2度および3度）の熱傷やその他の病変に適用した場合にのみ、体内への吸収が問題となります。[ 16 ] [ 17 ]
ブランド名には、シルバデン（一般名詞化された商標）、シルベレックス、シルベロール、シルベレブ、シルバジン、フラマジン、サーマゼン、バーンヒール、エバーミン、シルボジンチュールドレッシング、SSDなどがあります。[ 18 ]
ハイドロゲルで治療した熱傷は、通常のケアで治療した熱傷よりも治癒結果が良好でした。