ブリストル便計

ブリストル便計
ブリストル便チャート
同義語	ブリストル便潜血検査（BSC）[1]ブリストル便スケール（BSS） ブリストル便形状スケール（BSFSまたはBSFスケール）[2]
目的	便の種類を分類する（過敏性腸症候群の診断の3要素）[3]

ブリストル便スケールは、人間の便の形状を7つのカテゴリーに分類するために設計された診断用医療ツールです。^{[4]臨床分野と}実験分野の両方で使用されています。^{[5] [6] [7]}

これは1997年にブリストル王立病院で臨床評価ツールとして開発され、 ^[8]腸のさまざまな病気の治療効果を評価するための研究ツールとして、また臨床コミュニケーション補助として広く使用されています。^{[9] [10]}過敏性腸症候群の診断三徴の一部であることも含まれます。^[11]

便の7つの種類は以下のとおりです。^[12]

• タイプ1: ナッツのような硬い塊が分離している（排出が困難）
• タイプ2: ソーセージ型だがゴツゴツしている
• タイプ3: ソーセージに似ているが、表面にひびが入っている
• タイプ4: ソーセージやヘビのような、滑らかで柔らかい便（平均的な便）
• タイプ5: はっきりとしたエッジを持つ柔らかい塊
• タイプ6: ふわふわした、縁がぼろぼろになった便、どろどろした便（下痢）
• タイプ 7: 水っぽく、固形物がなく、完全に液体 (下痢)

タイプ1と2は便秘を示し、タイプ3と4は排便しやすく余分な水分を含まない理想的な便であり、タイプ6と7は下痢を示します。^[13]

初期研究では、この尺度で調査された集団では、タイプ1と2の便は女性に多く見られ、タイプ5と6の便は男性に多く見られました。さらに、直腸しぶり（排便が不十分な感覚）を報告した被験者の80％はタイプ7でした。これらのデータと他のデータにより、この尺度は検証されました。^[12]初期研究では絵入りのチャートは含まれておらず、これは後から開発されました。^[8]

ブリストル便スケールは、下痢止めの ロペラミド、センナ、下剤効果のあるアントラキノンなどの薬剤によって引き起こされる腸管通過時間の変化にも非常に敏感です。^[14]

過敏性腸症候群（IBS）の患者は、通常、腹部のけいれんと便秘に悩まされていると訴えます。患者によっては、慢性便秘に下痢の短いエピソードが混在しますが、IBS 患者の少数は下痢のみを呈します。症状の発現は通常数か月から数年で、患者はさまざまな医師に相談しますが、大きな成果は得られず、さまざまな専門検査を受けます。報告された症状とストレスの間には強い相関関係があることが指摘されており、実際に下痢の排出は感情的現象と関連しています。IBS 血液は、この病気が痔核に関連する場合にのみ存在します。^[15]

2000年代に行われた過敏性腸症候群^{[16] [17] 、} 便失禁^{[18] [19] [20] [21] 、} HIVの胃腸合併症^[22]に関する研究では、77か月に及ぶ研究においても、ブリストルスケールは使いやすい診断ツールとして使われてきました。^[23]

歴史的に、この糞便評価尺度は、機能性腸疾患（FBD）に関するデータ収集のために、カイザーパーマネンテ医療ケアプログラム（米国カリフォルニア州サンディエゴ）のコンセンサスグループによって推奨されてきました。 ^[15]

最近では、ローマIII基準の最新改訂版によれば、IBSの臨床症状は6つに分類できる：^{[24] [25] [26] [27] [28]}

特定された4つのサブタイプは、ブリストル便スケールで判定できる便の粘稠度と相関している。^[15]

2007年、米国ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニック医科大学は、ミネソタ州オルムステッド郡に住む4,196人を対象に実施された疫学研究を報告しました。この研究では、参加者にブリストル便スケールに基づく質問票に回答するよう依頼しました。^[30]

研究結果（表を参照）によると、約5人に1人は排便が遅い（タイプ1および2の便）のに対し、12人に1人は排便が速い（タイプ5および6の便）ことが示されています。さらに、便の性質は、年齢、性別、 BMI、胆嚢摘出の有無、心身症（身体化）の可能性によって影響を受けます。喫煙、アルコール、教育水準、虫垂切除歴、胃腸疾患の既往、市民状態、経口避妊薬の使用などの要因による影響はありませんでした。

いくつかの調査では、ブリストル便スケールと薬物療法との相関関係が示されており、実際、ある研究では、下痢と便失禁のある被験者において、1つの薬剤（コレスチラミン）よりも細かく投与量を調整するためにも使用されました。^[31]

ランダム化比較試験^[32]では、この尺度を使用して、男性と女性の患者126名に2週間の治療期間中、マクロゴール（ポリエチレングリコール）とサイリウム（オオバコ属および同属の他の種）の2種類の下剤に対する反応を調べたが、前者が後者よりも最も迅速な反応と効率性の向上を示すことはできなかった。この研究では、週ごとの排便回数、ブリストル便スケールの種類に応じた便の硬さ、排便までの時間、全体的な有効性、排便の難しさ、便の硬さが主要な結果として測定された。^[32]

2010年以降、いくつかの研究では、プロバイオティクス^[33]、^[34] 灸^[35]、高齢者の下剤^{[36] 、TLPL/AYと呼ばれる}アーユルヴェーダの多植物療法の準備、 ^[37]サイリウム^{[38] 、} メサラジン^[39] 、メチルナルトレキソン^[40]、オキシコドン/ナロキソン^[41]などの様々な治療法に対する反応の認識と評価に有効な診断ツールとしてこの尺度が使用されており、また、アスリートの身体活動に対する反応を評価するためにも使用されています。^[42]

この評価法は、ブリストル王立病院の医学部スティーブン・ルイスとケン・ヒートンによってイギリスで初めて開発され、提唱された。1992年に人口サンプル（男性838人、女性1,059人）を対象に実施された前向き研究で、便の形状や種類に関連する排便障害の予想外の有病率が示されたことを受けて、著者らは1997年にスカンジナビア消化器病学ジャーナル^[14]で臨床評価ツール^{として提案した。 [43]前者の論文の著者らは、便の形状は}結腸通過時間の有用な代替指標であると結論付けた。この結論は、タイプ1と2には有効性が限られているとしてその後疑問視されてきたが、 ^[44]さまざまな腸疾患の治療効果を評価する研究ツールとして、また臨床コミュニケーションの補助として今でも使用されている。^{[9] [10]}

同じ尺度はスペイン語版^[45]、 [ ^20]、 ブラジルポルトガル語版^[46]、ポーランド語版^[47]でも検証されている。また、子供向けのバージョンも設計され、検証されている。^{[48] [49]}最近では、2011年9月に、6～8歳を対象とした自己評価基準を使用して修正された尺度のバージョンが検証された。^[50]

この尺度のバージョンは、ニューヨーク・プレスビテリアン病院のゲイリー・カハンによって米国のテレビでの使用に適したチャートとして開発されました。^[51]

• Lewis SJ、Heaton KW (1997 年 9 月)。「腸管通過時間の有用なガイドとしての便形状スケール」。Scand . J. Gastroenterol . 32 (9): 920–4. doi :10.3109/00365529709011203. PMID  9299672. S2CID  32196954.
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