中枢神経系疾患

中枢神経系疾患
中枢神経系（脳と脊髄）は黄色
専門	精神医学、神経学、脳神経外科

中枢神経系疾患または中枢神経系障害は、脳または脊髄の構造または機能に影響を及ぼす神経疾患のグループであり、これらをまとめて中枢神経系（CNS）を形成します。^{[1] [2] [3]}これらの障害は、感染症、外傷、血栓、加齢に伴う変性、癌、自己免疫機能障害、先天性欠損などによって引き起こされる可能性があります。症状は多岐にわたり、治療法も同様です。

中枢神経系腫瘍は小児がんの中で最も一般的な形態です。脳腫瘍は最も多く発生し、死亡率が最も高いです。^[4]

物質依存症、自閉症、ADHDなどの一部の障害はCNS 障害とみなされることがあります。ただし、その分類には異論がないわけではありません。

病気ごとに兆候や症状は異なります。その一部には、持続的な頭痛、顔、背中、腕、脚の痛み、集中力の低下、感覚の喪失、記憶喪失、筋力の低下、震え、発作、反射神経の亢進、痙縮、チック、麻痺、ろれつが回らないなどがあります。これらの症状がある場合は医師の診察を受ける必要があります。^[要出典]

外傷性脳損傷 (TBI) や脊髄損傷は、どのようなタイプであっても、広範囲にわたる障害を引き起こす可能性があります。外傷を受けた脳や脊髄の部分に応じて、結果は予測できます。

感染症はさまざまな方法で伝染します。これらの感染症の中には、脳や脊髄に直接影響を及ぼすものもあります。一般的に、感染症とは微生物やウイルスの侵入によって引き起こされる病気です。

変性脊椎疾患は脊椎の機能喪失を伴う。脊髄と神経への圧迫はヘルニアや椎間板変位と関連している可能性がある。脳の変性は中枢神経系疾患（アルツハイマー病、レビー小体型認知症、パーキンソン病、ハンチントン病など）も引き起こす。研究によると、肥満の人は認知機能に影響を及ぼす組織の喪失により脳に重度の変性が生じる可能性がある^{（疑わしい–議論が必要）}ことがわかっている。^{[5] [要出典]}

一般的な構造的欠陥には、先天異常、^[6] 無脳症、二分脊椎などがあります。構造的欠陥を持って生まれた子供は、四肢奇形、心臓障害、顔面異常などの症状が現れることがあります。

大脳皮質の形成における欠陥には、小脳回、多小脳回、両側前頭頭頂多小脳回、および厚脳回が含まれます。

腫瘍とは、体の組織が異常に増殖したものです。腫瘍は最初は非癌性ですが、悪性化すると癌性になります。一般的に、腫瘍は細胞分裂に問題がある場合に発生します。体の免疫システムに問題があると、腫瘍が発生する可能性があります。

自己免疫疾患とは、免疫系が健康な体組織を攻撃し破壊する病気です。これは体内のタンパク質に対する耐性が失われることによって起こり、免疫細胞がタンパク質を「異物」として認識し、それに対して免疫反応を起こします。

脳卒中は脳への血液供給が途絶えることです。米国では約40秒ごとに1人が脳卒中を起こしています。^{[7]これは、}血管が血栓で塞がれたり、血管が破裂して脳に血液が漏れたりしたときに起こります。脳が十分な酸素と血液を得られない場合、脳細胞が死滅し、永久的な損傷につながる可能性があります。

脊髄は末梢神経系からの感覚受容を伝達します。^[8]また、運動情報を体の骨格筋、心筋、平滑筋、腺に伝えます。脊髄には31対の脊髄神経があり、そのすべてが感覚ニューロンと運動ニューロンの両方で構成されています。^[8]脊髄は椎骨によって保護され、末梢神経系と脳を結び付け、「マイナー」な調整センターとして機能します。

脳は認知の有機的基盤として機能し、身体の他の器官を集中的に制御します。脳は頭蓋骨によって保護されていますが、脳が損傷すると、認知機能や生理機能に重大な障害が生じたり、死に至ることもあります。

依存症は脳の報酬系の障害であり、転写およびエピジェネティックなメカニズムを通じて発生し、依存性刺激（モルヒネ、コカイン、性交、ギャンブルなど）への慢性的な高レベルの曝露から時間の経過とともに発生します。^{[10] [11] [12] [13]}

くも膜囊胞は、脳脊髄液がくも膜細胞で覆われたもので、脳や脊髄に発生することがあります。^[14]くも膜囊胞は先天性疾患であり、症状が現れない場合もあります。しかし、囊胞が大きい場合は、頭痛、発作、運動失調（筋肉の制御の欠如）、片麻痺などの症状が現れることがあります。小児では大頭症やADHDがよく見られ、65歳以上の高齢者では初老期認知症、水頭症（脳脊髄液の動態の異常）、尿失禁などの症状が見られます。

ADHDは神経系の器質性障害である。^{[15] [16] [17] [18]} ADHDは重症の場合、衰弱させる可能性があり、^[19]脳の構造的および生化学的不均衡によって引き起こされると考えられている症状があり、特に、注意力と運動の制御と維持を担う神経伝達物質であるドーパミンとノルエピネフリンの低レベルが原因と考えられている。ADHDの人の多くは、成人期まで症状が続く。^{[21]また、}レビー小体型認知症（DLB）の発症リスクの増加と、注意欠陥障害とパーキンソン病の直接的な遺伝的関連性も注目される^{[22] [23]。}これら2つの進行性で重篤な神経疾患は、65歳以上の人に症状が現れることが多い。^{[21] [24] [25] [26]}

自閉症は、反復的な行動パターンと社会的相互作用およびコミュニケーションの持続的な欠陥を特徴とする神経発達障害です。^[9]

中枢神経系の腫瘍は、米国の癌全体の約2％を占めています。^[27]

カタレプシーは、運動障害と筋肉の硬直、痛みに対する感受性の低下を特徴とする神経障害です。カタレプシーは、それ自体が病気というよりも、神経系の重篤な疾患（例：パーキンソン病、てんかんなど）の症状と考えられています。カタレプシーの発作の持続時間は、数分から数週間に及びます。カタレプシーは、錠剤や点滴の形でベンゾジアゼピン（例：ロラゼパム）に反応することが多いです。 ^[28]

脳炎は脳の炎症です。通常は異物やウイルス感染によって引き起こされます。この病気の症状には、頭痛、首の痛み、眠気、吐き気、発熱などがあります。ウエストナイルウイルスによって引き起こされた場合、^[29]人間だけでなく鳥や馬にも致命的となる可能性があります。

てんかんは、予測不可能で重篤、そして致命的となる可能性のある神経系の障害であり、脳内の電気活動の異常が原因と考えられています。てんかん発作は、脳内の異常、過剰、または過同期の神経活動によって起こります。世界中で約 5,000 万人がてんかんを患っており、てんかんの約 80% は発展途上国で発生しています。てんかんは、年齢を重ねるにつれてより一般的になります。新規症例の発症は、乳児と高齢者に最も多く見られます。てんかん発作は、脳手術の結果として回復中の患者に発生することがあります。^[30]

さまざまな病原体（特定のウイルス、細菌、原生動物、真菌、プリオンなど）が、脳や脊髄に悪影響を及ぼす 感染症を引き起こす可能性があります。

閉じ込め症候群は、脳幹の一部を損傷する脳卒中によって通常引き起こされる病状で、体と顔面筋のほとんどが麻痺しますが、意識は残り、特定の眼球運動を行う能力は保持されます。

髄膜炎は、脳と脊髄の 髄膜（膜）の炎症です。ほとんどの場合、細菌またはウイルスの感染が原因です。発熱、嘔吐、首のこわばりはすべて髄膜炎の症状です。

中度から重度の頭痛を繰り返し起こし、多くの自律神経系の症状を伴うことが多い、 慢性で衰弱性を伴うことが多い神経障害です。

多発性硬化症（MS）は慢性の炎症性脱髄疾患で、神経細胞のミエリン鞘が損傷する病気です。MS の症状には、視覚や感覚の障害、筋力低下、全身のしびれやうずき、筋肉のけいれん、協調運動障害、うつ病などがあります。また、MS 患者は極度の疲労やめまい、震え、尿漏れを報告しています。

脊髄症は、外傷、先天性脊柱狭窄症、変性疾患、または椎間板ヘルニアなどにより、脊髄が重度の圧迫を受けて損傷する病気です。脊髄は、脊椎のほぼ全長にわたって伸びる神経の集まりです。

トゥレット症候群は遺伝性の神経疾患です。幼少期に発症することもあり、身体および言語チックを特徴とします。トゥレット症候群には、 OCDとADHDの両方の症状が伴うことも多く、これら3 つの疾患の間に関連があることを示しています。遺伝的要因以外、トゥレット症候群の正確な原因は不明です。

アルツハイマー病は、65 歳以上の人によく見られる神経変性疾患です。世界中で約 2,400 万人が認知症を患っており、そのうち 60% がアルツハイマー病によるものです。根本的な原因は不明です。アルツハイマー病の臨床的兆候は、進行性の認知機能低下です。

ハンチントン病は遺伝性の神経変性疾患です。神経細胞の変性は脳全体、特に線条体で起こります。進行性の低下により異常な動きが生じます。^[31]統計によると、ハンチントン病は西ヨーロッパ系の10万人中10人に発症する可能性があります。

パーキンソン病（PD）は、神経系の進行性疾患です。運動能力や発話能力に影響を与えるドーパミン産生脳細胞の死によって引き起こされます。症状には、運動緩慢（身体動作の緩慢）、筋肉の硬直、震えなどがあります。行動、思考、感覚障害、および時には併存する皮膚疾患である脂漏性皮膚炎は、PDの数多くの非運動症状の一部にすぎません。パーキンソン病、注意欠陥多動性障害（ADHD）、双極性障害は、いずれも互いに何らかの関連があるようです。これは、3つの神経系障害のすべてが、脳の化学物質ドーパミンの正常レベルより低いレベル（ADHD、パーキンソン病、および双極性障害のうつ段階）または過剰なドーパミン（双極性障害の躁病または躁状態）を脳のさまざまな領域で伴うためです。^{[32] [33] [34]}

中枢神経系疾患の治療法は多岐にわたります。手術から神経リハビリテーション、処方薬まで多岐にわたります。^[要出典]中枢神経系ケア分野の主力製品を扱う世界で最も評価の高い企業には、CSPC Pharma（香港）、Biogen（米国）、UCB（ベルギー）、大塚製薬（日本）などがあり、多発性硬化症、アルツハイマー病、てんかん、精神医学などの治療分野で活躍しています。^[35]

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