脊髄神経

脊髄神経
後根と前根からの脊髄神経の形成
詳細
識別子
ラテン	脊髄神経
メッシュ	D013127
TA98	A14.2.00.027
TA2	6143
ＦＭＡ	5858
神経解剖学の解剖用語 [Wikidataで編集]

脊髄神経は、脊髄と身体の間で運動、感覚、自律神経の信号を伝達する混合神経です。人体には、脊柱の両側に1つずつ、計31対の脊髄神経があります。^{[1] [2]}これらは、脊椎の対応する頸部、胸部、腰部、仙骨、尾骨領域に分類されます。 ^[1]頸神経は8対、胸部神経は12対、腰部神経は5対、仙骨神経は5対、尾骨神経は1対あります。脊髄神経は末梢神経系の一部です。^[1]

それぞれの脊髄神経は、背根と腹根からの 神経根線維の組み合わせから形成された混合神経です。背根は求心性の感覚根で、感覚情報を脳に伝えます。腹根は遠心性の運動根で、脳からの運動情報を伝えます。脊髄神経は、隣接する椎骨の間の開口部（椎間孔）を通って脊柱から出てきます。これは、後頭骨と環椎（最初の椎骨）の間から出てくる第1脊髄神経対（C1）を除くすべての脊髄神経に当てはまります。 ^[3]したがって、椎骨C7の下、椎骨T1の上にある脊髄神経C8を除き、頸神経は下の椎骨によって番号が付けられます。胸部、腰椎、仙骨の神経は、上の椎骨によって番号が付けられます。腰椎化したS1 椎骨 (L6 とも呼ばれる) または仙骨化したL5 椎骨の場合、神経は通常 L5 まで数えられ、次の神経は S1 になります。

脊柱の外側では、神経は枝に分かれます。背枝には、体幹の後部に働く神経があり、背中の皮膚や筋肉 (体幹部筋) との間で内臓運動、体性運動、体性感覚の情報を伝達します。腹枝には、体幹の残りの前部と上肢および下肢 ( 体幹部筋) に働く神経があり、腹外側体表、体壁の構造、および四肢との間で内臓運動、体性運動、感覚の情報を伝達します。髄膜枝 (反回髄膜神経または洞椎間神経) は脊神経から分岐し、椎間孔に再び入り、椎骨の靭帯、硬膜、血管、椎間板、椎間関節、および骨膜に働きます。交感神経には、内臓の運動情報や感覚情報を内臓との間で伝達する内臓機能を果たす自律神経が含まれています。

いくつかの前枝は隣接する前枝と融合して神経叢を形成し、神経が相互接続するネットワークを形成します。神経叢から出る神経にはさまざまな脊髄神経の線維が含まれており、これらは一緒になって標的の場所に運ばれます。脊髄神経叢には、頸神経叢、腕神経叢、腰神経叢、仙骨神経叢、およびはるかに小さい尾骨神経叢があります。^[3]

頸神経は、脊髄の頸部にある頸椎から出る脊髄神経です。頸椎は 7 個 (C1～C7) ありますが、頸神経はC1～C8 の8 個あります。C1～C7 は対応する椎骨の上から出ますが、C8 は C7 椎骨の下から出ます。脊椎のその他の部分では、神経は同じ名前の椎骨の下から出ます。

後方分布には、後頭下神経(C1)、大後頭神経(C2)、第 3 後頭神経(C3) が含まれます。前方分布には、頸神経叢(C1～C4) と腕神経叢(C5～T1) が含まれます。

頸神経は胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋を支配します。

頸神経叢と呼ばれる神経のループは頸部神経叢の一部です。

胸神経は、胸椎から出る 12 本の脊髄神経です。胸神経 T1～T12 はそれぞれ、対応する胸椎の下から始まります。枝は脊椎から出て、自律神経系の脊椎傍神経節に直接進み、頭部、首、胸部、腹部の臓器や腺の機能に関与します。

肋間神経は胸神経T1～T11から始まり、肋骨の間を走行します。T2とT3では、さらに枝分かれして肋間腕神経を形成します。肋下神経は神経T12から始まり、第12肋骨の下を走行します。

上位 6 本の胸神経の後枝の内側枝 (内側枝) は、支配する半棘筋と多裂筋の間を走り、菱形筋と僧帽筋を貫通して、棘突起の側面から皮膚に達します。この敏感な枝は内側皮枝と呼ばれます。

下側の 6 つの内側枝は主に多裂筋と背最長筋に分布し、時折正中線近くの皮膚に糸状体を出す。この感覚枝は後皮枝と呼ばれる。

腰神経は、腰椎から出る 5 つの脊髄神経です。これらは後部と前部に分かれています。

腰神経後枝の内側枝は椎骨の関節突起の近くを走り、多裂筋で終わります。

外側筋は脊柱起立筋に栄養を供給します。

上位の 3 つは皮神経を出し、脊柱起立筋の外側縁にある広背筋の腱膜を貫通し、腸骨稜の後部を通って臀部の皮膚まで下降し、その枝の一部は大転子のレベルまで伸びています。

腰神経の前枝（前枝）は上から下に向かって大きくなります。前枝は、その起始部近くで、交感神経幹の腰神経節からの灰色の交連枝と結合します。これらの枝は、大腰筋の下、椎体の側面を回る腰動脈に付随する細長い枝で構成されています。その配置はいくぶん不規則で、1 つの神経節が 2 つの腰神経に枝を出す場合もあれば、1 つの腰神経が 2 つの神経節から枝を受け取る場合もあります。

第 1 腰神経と第 2 腰神経、場合によっては第 3 腰神経と第 4 腰神経も、それぞれ白色交感神経枝によって交感神経幹の腰部とつながっています。

神経は大腰筋の後ろ、またはその束の間を斜め外側に通り、大腰筋と腰方形筋に線維を分配します。

この状況では、最初の 3 つと 4 番目の大部分が吻合ループによって接続され、腰神経叢を形成します。

4番目の神経の小さい部分は5番目の神経と結合して腰仙骨幹を形成し、仙骨神経叢の形成を助けます。4番目の神経は、2つの神経叢に分かれていることから、 分岐神経と名付けられています。

仙骨神経は、脊柱の下端にある仙骨から出る5対の脊髄神経です。これらの神経の根は、馬尾が始まるL1椎骨のレベルで脊柱内に始まり、仙骨に下降します。^{[4] [5]}

仙骨神経は5対あり、その半分は左側の仙骨から、残りの半分は右側の仙骨から発生します。各神経は2つの枝に分かれて発生します。1つは前仙骨孔から、もう1つは後仙骨孔から発生します。^[4]

神経は枝に分かれ、異なる神経からの枝は互いに結合し、そのいくつかは腰神経または尾骨神経の枝にも結合します。これらの神経の吻合は仙骨神経叢と腰仙骨神経叢を形成します。これらの神経叢の枝は、股関節、大腿部、脚、足の大部分を支配する神経を生み出します。^{[4] [6]}

仙骨神経には求心性線維と遠心性線維の両方があり、したがって、人体の下肢の感覚知覚と運動の一部を担っています。S2、S3、S4からは、下行結腸と直腸、膀胱、生殖器に電位を供給する陰部神経と副交感神経線維が発生します。これらの経路には求心性線維と遠心性線維の両方があり、このようにして、骨盤内臓器から中枢神経系（CNS）への感覚情報の伝導と、骨盤内臓器の動きを制御する運動インパルスをCNSから骨盤に伝導する役割を担っています。^[6]

両側尾骨神経 Co は、脊髄神経の 31 番目の対です。脊髄円錐から始まり、その腹側枝は尾骨神経叢の形成を助けます。内側枝と外側枝に分岐しません。その繊維は、尾骨神経叢の 肛門尾骨神経を介して尾骨の表層および後部の皮膚に分布します。

脊髄神経叢は、前方の神経根が繰り返し分岐・合流して形成される網状の神経叢である。神経叢を持たない唯一の部位は胸部である。小さな頸神経叢は首にあり、腕神経叢は肩にあり、腰神経叢は腰にあり、その下には仙骨神経叢があり、下部仙骨と尾骨の隣には非常に小さな尾骨神経叢がある。^[3]

特定の脊髄神経根が支配する筋肉はその神経の筋節であり、皮膚節は各脊髄神経の皮膚上の感覚神経支配領域です。1 つ以上の神経根の病変は、典型的な神経学的欠陥パターン (筋力低下、異常な感覚、反射の変化) を引き起こし、原因となる病変の位置を特定できます。

仙骨神経刺激法には、さまざまな関連疾患の治療に 使用されるいくつかの手順があります。

坐骨神経痛は、一般的に腰神経L4、L5、仙骨神経S1、S2、S3の圧迫、または坐骨神経自体の圧迫によって引き起こされます。

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  脊髄の一部。右側面が示されています。硬膜が開かれ、神経根が見えるように配置されています。
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  皮神経の分布。腹面。
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  皮神経の分布。背側。
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  硬膜が切開された脊髄。脊髄神経の出口が見える。
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  脊髄の前根と後根が脊髄神経内でどのように結合するかを示す脊髄。
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  脊髄のより長い画像。
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  脊髄から神経への投射（赤は運動神経、青は感覚神経）。
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  脊髄から神経への投射（赤は運動神経、青は感覚神経）。
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  頸神経叢の模式図。

• 解剖画像
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  大脳。下面図。深部解剖。
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  大脳。下面図。深部解剖。
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  脊髄神経。脊髄と脊柱管。深部解剖。

• 叢
• 神経叢

• 腕神経叢

• 脳神経