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心房（ラテン語: ātrium 、文字通り「入口ホール」、複数形: atria ）は、心臓の上部にある2つの腔のうちの1つで、循環器系から血液を受け取ります。心房内の血液は、僧帽弁と三尖弁という房室弁を通って心室に送り出されます。
人間の心臓には2つの心房があり、左心房は肺循環から血液を受け取り、右心房は体循環の大静脈から血液を受け取ります。心周期の間、心房は拡張期に弛緩して血液を受け取り、収縮期に収縮して血液を心室に送ります。各心房は、以前は耳介と呼ばれていた心房付属器と呼ばれる耳状の突起を除いて、ほぼ立方体形をしています。閉鎖循環系を持つすべての動物は、少なくとも1つの心房を持っています。
心房はかつて「耳介」と呼ばれていました。[ 1 ]この用語は、軟体動物など他の動物のこの腔を説明するために今でも使用されています。この現代の用語では、耳介はより厚い筋肉の壁を持つことで区別されます。
人間の心臓は、右心房、左心房、右心室、左心室の4つの部屋から構成されています。心房は上部の2つの部屋で、血液を下部の2つの心室に送り出します。
右心房と右心室はまとめて右心、左心房と左心室はまとめて左心と呼ばれることが多い。心房には入口に弁がないため、[ 2 ]静脈拍動は正常であり、頸静脈圧として頸静脈で検出できる。[ 3 ] [ 4 ] 内部には、粗い櫛状筋とヒス終末稜があり、これらは心房と右心房の滑らかな壁の部分である静脈洞の境界として機能する。静脈洞は静脈洞の成人の残存物であり、大静脈と冠状静脈洞の開口部を取り囲んでいる。 [ 5 ]各心房には心房付属器が付着している。
右心房は、上大静脈、下大静脈、前心臓静脈、最小心臓静脈、および冠状静脈洞から脱酸素化された血液を受け取り、保持し、三尖弁を通して右心室に送り込み、そこから肺動脈に送られて肺循環へと送られます。
右心耳（右耳介とも呼ばれる、ラテン語: auricula atrii dextra）は、右心房の前上面に位置する。正面から見ると、右心耳は楔形または三角形に見える。その基部は上大静脈を取り囲んでいる。[ 6 ]右心耳は右心房の袋状の延長部であり、櫛状筋の網状構造で覆われている。心房中隔は右心房と左心房を隔てており、これは右心房のくぼみである卵円窩によって示される。心房はカルシウムによって脱分極する。[ 6 ]
左心房は左右の肺静脈から酸素化された血液を受け取り、それを左心室に送り込み（僧帽弁（左房室弁）を介して）、大動脈を通して全身循環に送り出す。[ 7 ] [ 8 ]
左心房の上部には、耳の形をした筋肉質の袋状の構造物、左心耳（LAA）（左耳介とも呼ばれる、ラテン語：auricula atrii sinistra）があり、管状の線維構造をしています。[ 9 ] CTスキャン で観察されるLAAの解剖学的構造は、鶏の翼（48%）、サボテン（30%）、ウインドソック（19%）、カリフラワー（3%）の4つのグループのいずれかに分類されます。[ 10 ] [ 11 ]カリフラワーは、塞栓症と最も関連が深い形態です。[ 11 ] LAAは、「左心室収縮期および左心房圧が高いその他の期間に減圧室として機能する」と考えられています。[ 12 ]また、心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）や脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）などのナトリウム利尿ペプチドを冠状静脈洞に分泌し、そこで血液循環に入ることで血管内容量を調節します。 [ 13 ]
左心耳は、標準的な後前方向の X 線で確認でき、左肺門の下部が凹状になります。[ 14 ]また、経食道心エコー検査でもはっきりと確認できます。[ 15 ]左心耳は、僧帽弁手術のアプローチとして利用できます。[ 16 ] 左心耳本体は、左心房の前方にあり、左肺静脈と平行です。左肺動脈は後上方を通り、横静脈洞によって心耳から分離されています。[ 17 ]心房細動では、[ 13 ]左心耳は収縮するのではなく細動し、血液の停滞を引き起こし、血栓形成を誘発します。[ 9 ]結果として脳卒中のリスク があるため、外科医は開胸手術中に左心耳閉鎖術を用いて閉鎖することを選択する場合があります。[ 18 ]
洞房結節（SAノード）は、右心房の後面、上大静脈の隣に位置しています。これはペースメーカー細胞の集まりで、自発的に脱分極して活動電位を発生させます。心臓の活動電位は両心房に伝わり、心房を収縮させ、それぞれの心室に蓄えられた血液を送り出します。
左心房は主に左回旋冠動脈とその小枝によって栄養供給されている。[ 19 ]
左心房斜静脈は静脈還流の一部を担っており、胎児期の左上大静脈に由来する。
胎児発生の約2週目に、原始心房が1つの腔として形成され始め、その後2週間かけて一次中隔によって左心房と右心房に分かれます。心房中隔には右心房に卵円孔と呼ばれる開口部があり、そこから左心房へと血液が流れます。この卵円孔は2つの腔をつなぎ、胎児の血液循環に不可欠です。出生時、最初の呼吸によって胎児の血液の流れは逆になり、肺へと流れます。卵円孔はもはや必要なくなり、閉じて心房壁にくぼみ（卵円窩）を残します。
場合によっては、卵円孔が閉じないことがあります。この異常は一般人口の約25%に見られます。[ 20 ]これは卵円孔開存症、心房中隔欠損症として知られています。ほとんどの場合問題はありませんが、奇異性塞栓症や脳卒中と関連することがあります。[ 20 ]
胎児の右心房内では、下大静脈と上大静脈からの血液が別々の流れで心臓の異なる場所に流れます。これはコアンダ効果によって起こると報告されています。[ 21 ]
人間の生理機能において、心房は主に心室収縮期に心臓への静脈血流を途切れることなく流すことで循環を促進する。[ 22 ] [ 23 ]心房は部分的に空洞で拡張可能であるため、静脈が心臓の入口弁で終わる場合に心室収縮期に起こる心臓への静脈血流の途絶を防ぐ。正常な生理状態では、心臓の拍出は拍動性であり、心臓への静脈流入は連続的で非拍動性である。しかし、心房が機能しないと、静脈血流は拍動性になり、全体の循環速度は著しく低下する。[ 24 ] [ 25 ]
心房には、静脈血流を継続的に促進する4つの重要な特徴があります。(1) 心房収縮中に血流を遮断する心房入口弁はありません。(2) 心房収縮は不完全であるため、静脈から心房を通って心室への血流を遮断するほど収縮しません。心房収縮中、血液は心房から心室へ排出されるだけでなく、静脈から心房を通って心室へ途切れることなく流れ続けます。 ( 3 ) 心房収縮は、収縮力が静脈血流を妨げるほどの大きな逆圧を及ぼさないように、十分に穏やかでなければなりません。(4) 心房の「解放」は、心室収縮の開始前に弛緩するようにタイミングが調整され、静脈血流を途切れることなく受け入れることができるようにする必要があります。[ 23 ] [ 26 ]
心房は、各心室収縮時に発生する静脈血流の中断による慣性を防ぐことで、通常よりも約 75% 多い心拍出量を実現しています。心房収縮が次の心室駆出量の 15% であるという事実から、心室のポンプ機能 (いわゆる「心房キック」) に重点が置かれてきましたが、心房の主な利点は循環慣性を防ぎ、心臓への静脈血流を途切れることなく維持することにあります。[ 23 ] [ 27 ]
血流を維持する上で重要なのが心房容積受容体の存在である。これらは心房にある低圧圧受容体であり、心房圧の低下（血液量の減少を示す）が検出されると視床下部に信号を送る。これによりバソプレシンの放出が引き起こされる。[ 28 ]
成人の場合、心房中隔欠損症は血液の流れが左心房から右心房へと逆方向になることで心拍出量が減少し、心不全を引き起こす可能性があり、重症の場合や治療を受けない場合は心停止や突然死に至る可能性があります。
心房細動、僧帽弁疾患、その他の疾患の患者では、左心耳に血栓が形成される傾向がある。 [ 12 ]血栓が剥がれ落ち（塞栓を形成）、脳、腎臓、または全身循環によって供給される他の臓器に虚血性損傷を引き起こす可能性がある。[ 29 ]
制御不能な心房細動の患者では、左心耳閉塞術は、心耳内での将来の血栓形成を防ぐために、開胸手術の際に実施されることがある。[ 30 ]
キアリ網は、ハンス・キアリにちなんで名付けられ、彼によって記述された右心室の奇形である。通常は静脈洞を形成する右側の静脈洞弁の吸収不良によって形成され、網状の構造が現れる。まれな状況を除いて、これは通常、他の心臓奇形に似ているため誤診の原因となる可能性があり、特定の心臓手術中に困難を引き起こす可能性がある以外は、臨床的に重要ではない。[ 31 ]
哺乳類を含む他の多くの動物も、同様の機能を持つ4心房心臓を持っています。両生類や爬虫類など一部の動物は3心房心臓を持ち、各心房からの血液は単一の心室で混合されてから大動脈に送り出されます。これらの動物においても、左心房は肺静脈から血液を集める役割を果たしています。
ほとんどの魚類では、循環系は非常に単純で、1つの心房と1つの心室を含む2つの部屋からなる心臓です。サメ類では、心臓は4つの部分が直列に配置されています。血液は最も後方の部分である静脈洞に流れ込み、次に心房に流れ込み、そこから3番目の部分である心室に送られ、最後に前円錐に到達します。前円錐自体は腹側大動脈に接続されています。これは原始的な配置と考えられており、多くの脊椎動物は心房と静脈洞、心室と前円錐を統合しています。[ 32 ]
肺の出現に伴い、心房は隔壁によって2つの部分に分割された。カエルでは、酸素化された血液と脱酸素化された血液は、体内の臓器に送り出される前に心室で混合される。カメでは、心室はほぼ完全に隔壁によって分割されているが、血液がいくらか混合される開口部が残っている。鳥類、哺乳類、および一部の他の爬虫類（特にワニ）では、両方の腔の分割は完全である。[ 32 ]
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