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卵管は、子宮管、卵管[ 1 ]または卵管（単数形：卵管）とも呼ばれ、ヒトの女性の体内で卵巣から子宮まで伸びる一対の管状の生殖器官です。卵管は女性の生殖器系の一部です。他の脊椎動物では、卵管のみと呼ばれます。[ 2 ]
各卵管は筋肉質の空洞器官であり[ 3 ]、平均して長さは10～14cm （3.9～5.5インチ） 、外径は1cm （0.39インチ）である[ 4 ]。卵管は、壁内部、峡部、膨大部、漏斗部、および関連する卵管采の4つの部分から構成されている。各卵管には2つの開口部があり、子宮に最も近い近位開口部と、卵巣に最も近い遠位開口部がある。卵管は、卵管を包み込む広靭帯腸間膜の一部である卵管間膜によって所定の位置に保持されている。広靭帯の別の部分である卵巣間膜は、卵巣を所定の位置に吊り下げている[ 5 ] 。
卵細胞は卵巣から卵管に運ばれ、卵管膨大部で受精する可能性があります。卵管は、繊毛と呼ばれる毛状の突起を持つ単層円柱上皮で覆われており、筋層の蠕動運動とともに、受精卵（接合子）を卵管に沿って移動させます。子宮への移動中に、接合子は細胞分裂を起こし、着床の準備として初期胚である胚盤胞に変化します。[ 6 ]
不妊症の症例のほぼ3分の1は卵管の病変が原因です。これには炎症や卵管閉塞が含まれます。多くの卵管病変は卵管の繊毛を損傷し、精子や卵子の移動を妨げる可能性があります。[ 7 ]
その名前は、イタリアのカトリック司祭で解剖学者のガブリエレ・ファロッピオに由来し、他の解剖学的構造にも彼の名前が付けられている。[ 8 ]
卵管はそれぞれ、子宮角にある近位卵管開口部または近位卵管口と呼ばれる開口部から子宮を出る。[ 9 ] 卵管の平均長さは10～14センチメートル（3.9～5.5インチ）[ 4 ]で、これには卵管壁内部分が含まれる。卵管は卵巣の近くまで伸び、遠位卵管開口部で腹腔に開口する。他の哺乳類では、卵管は卵管と呼ばれ、ヒトの卵管を指す場合にも使用されることがある。[ 10 ] [ 11 ]卵管は、卵管を包み込む広靭帯腸間膜の一部である卵管間膜によって所定の位置に保持されている。広靭帯の別の部分である卵巣間膜は、卵巣を所定の位置に吊り下げている。[ 5 ]
各卵管は4つの部分から構成されています。近位卵管開口部の内側から、壁内または間質部分があり、狭い峡部につながっています。峡部はより大きな膨大部につながっており、膨大部は漏斗部とそれに付随する卵管采につながっており、遠位卵管開口部から腹腔に開いています。[ 12 ]
卵管の壁内部分または間質部分は、子宮の筋肉壁である子宮筋層内にあります。これは、子宮壁を横切って峡部につながる卵管の中で最も狭い部分です。壁内部分は 幅0.7mm、 長さ1cmです。[ 12 ]
狭い峡部は卵管と子宮をつなぎ、膨大部にもつながっています。峡部は卵管の丸みを帯びた硬い筋肉質の部分です。峡部の 幅は1～5mm、 長さは3cmです。[ 12 ]峡部には多数の分泌細胞が含まれています。[ 10 ]
卵管膨大部は卵管の主要部分です。卵管膨大部は卵管の中で最も太い部分で、内腔の最大直径は1cm 、長さは5cmです 。卵巣の上を湾曲しており、受精の主要な部位です。[ 12 ]卵管膨大部には多数の繊毛上皮細胞が含まれています。[ 10 ]壁は薄く、内腔表面は大きく折り畳まれており、漏斗部に開口しています。[ 12 ]
卵管漏斗は、遠位卵管開口部で腹部に開口し、卵巣の上に位置しています。ここの細胞のほとんどは繊毛上皮細胞です。[ 10 ]開口部は卵管采に囲まれており、排卵後に卵母細胞の収集を助けます。[ 4 ]卵管采（単数形は卵管采）は、 遠位卵管開口部の周囲に幅約1mmの密に繊毛のある組織突起の房で、卵巣に向かっています。[ 12 ]それらは卵管漏斗の両端に付着しており、その内周と筋壁から伸びています。[ 12 ]繊毛は卵管に向かって拍動します。[ 12 ]すべての卵管采のうち、卵巣卵管采（または卵巣卵管采）として知られる卵管采は、排卵時に卵巣の近くの部分に届いて接触するのに十分な長さです。[ 13 ] [ 14 ] [ 12 ]卵管采は卵管の他の部分よりも血管密度が高く、卵巣卵管采はさらに高密度であることがわかっています。[ 8 ]
卵巣は隣接する卵管と直接つながっていません。排卵が近づくと、性ホルモンが卵管采を活性化させ、卵管采に血液が充満して膨張し、伸びて卵巣に優しく掃くような動きで当たります。卵母細胞は卵巣から腹腔内に放出され、卵管采の繊毛によって卵管へと運ばれます。
顕微鏡で観察すると、卵管は3つの層から構成されている。[ 6 ] 外側から内側に向かって、漿膜、粘膜筋板、粘膜である。[ 15 ] [ 16 ]
漿膜の最も外側の被覆層は漿膜として知られています。[ 6 ]漿膜は内臓腹膜に由来します。[ 14 ]
粘膜筋層は、縦方向に配列した外側の平滑筋の輪と、内側の厚い円形の平滑筋の輪から構成されています。[ 6 ]この層は、卵管のリズミカルな蠕動運動を担っており、繊毛とともに卵子を子宮へと移動させます。[ 14 ]
最も内側の粘膜は、管腔上皮の層と、その下にある薄い疎性結合組織の層である固有層から構成されています。[ 16 ]上皮には3種類の細胞があります。細胞の約25%は繊毛円柱細胞、約60%は分泌細胞、残りは分泌細胞の変異型と考えられているペグ細胞です。 [ 4 ]繊毛細胞は漏斗部と膨大部で最も多く存在します。エストロゲンはこれらの細胞の繊毛形成を促進します。ペグ細胞は短く、表面に微絨毛があり、他の上皮細胞の間に位置します。[ 6 ]粘膜には免疫細胞も存在することが報告されており、主な種類はCD8 + T細胞です。その他に見られる細胞は、 Bリンパ球、マクロファージ、NK細胞、樹状細胞です。[ 16 ]
管の組織学的特徴は、その長さに沿って変化する。膨大部の粘膜には複雑なひだが多数存在するが、比較的狭い峡部には厚い筋層と単純な粘膜ひだが存在する。[ 14 ]
胚は尾端に生殖隆起を発達させ、それが最終的に尿路系と生殖器系の基礎を形成する。この管の両側と前方には、6週目頃に副中腎管（ミュラー管とも呼ばれる）と呼ばれる管が発達する。[ 17 ] 2番目の管である中腎管は、この管に隣接して発達する。両方の管は次の2週間で長くなり、8週目頃に副中腎管は交差して正中線で合流し、融合する。[ 17 ]その後、一方の管が退縮するが、これは胚が遺伝的に女性か男性かによって異なる。女性の場合、副中腎管は残り、最終的に女性の生殖器系を形成する。[ 17 ]中腎傍管のうち、尾端からより頭側、つまり尾端から遠い部分は、最終的に卵管を形成する。 [ 17 ]男性では、Y染色体の存在により、抗ミュラー管ホルモンが産生される。これにより、中腎傍管が退化する。[ 17 ]
子宮が発達するにつれて、子宮に近い卵管の部分である膨大部が大きくなる。卵管から伸びる突起である卵管采は、時間とともに発達する。卵管采には細胞マーカーが同定されており、これは卵管采の胚発生起源が他の卵管部分とは異なることを示唆している。[ 8 ]
性染色体の存在とは別に、卵管の発達に関連する特定の遺伝子には、 WntおよびHox遺伝子群、Lim1、Pax2、およびEmx2が含まれる。[ 17 ]
胚には、成体になったときに配偶子を体外に放出する2対の管があります。中腎傍管は、雌では卵管、子宮、膣へと発達します。
卵管は、卵子が卵巣から子宮へ移動する経路です。卵巣内で卵母細胞が発達しているとき、卵母細胞は卵胞と呼ばれる球状の細胞群に囲まれています。排卵直前に、一次卵母細胞は減数分裂Iを完了して第一極体を形成し、二次卵母細胞は減数分裂IIの中期で停止します。
月経周期の排卵時には、二次卵母細胞が卵巣から放出されます。卵胞と卵巣壁が破裂し、二次卵母細胞が脱出します。二次卵母細胞は卵管の卵管采に捕らえられ、膨大部へと移動します。ここで、卵子は精子と受精することができます。膨大部は通常、精子と出会って受精が起こる場所であり、減数分裂IIが速やかに完了します。受精後、卵子は接合子と呼ばれ、毛のような繊毛と卵管の筋肉の働きによって子宮へと移動します。初期胚は卵管内で重要な発達を必要とします。[ 10 ]約5日後、新しい胚は子宮腔に入り、約6日目に子宮壁への着床を開始します。
卵母細胞の放出は左右の卵巣間で交互に起こるわけではなく、ランダムに起こるようです。卵巣を摘出した後、残った卵巣は毎月卵子を産生します。[ 18 ]
不妊症の症例のほぼ3分の1は、卵管の病理が原因です。これには、炎症や卵管閉塞が含まれます。多くの卵管病理は卵管の繊毛を損傷し、精子や卵子の移動を妨げる可能性があります。多くの性感染症が不妊症につながる可能性があります。[ 7 ]
卵管炎は卵管の炎症であり、単独で発生することもあれば、他の骨盤内炎症性疾患（PID）と併発することもあります。炎症により卵管の狭窄部である峡部が肥厚した状態を卵管峡部結節性炎といいます。他のPIDである子宮内膜症と同様に、卵管閉塞を引き起こす可能性があります。卵管閉塞は不妊症や子宮外妊娠の原因となることがあります。[ 19 ]
卵管閉塞が不妊の原因となっている場合、可能であれば修復することで妊娠の可能性が高まることがあります。[ 20 ]卵管閉塞は近位部、遠位部、または中間部で起こる可能性があります。卵管閉塞は不妊の主な原因ですが、卵管機能の完全な検査は不可能です。しかし、卵管が開いているかどうかの開通性検査は、子宮卵管造影、腹腔鏡検査と色素注入、または子宮造影超音波検査（HyCoSy）を使用して行うことができます。手術中に卵管の状態を検査し、子宮頸部が閉塞しているときにメチレンブルーなどの色素を子宮に注入して卵管を通過することを確認できます。卵管疾患はクラミジア感染症と関連していることが多いため、クラミジア抗体検査は卵管病変の費用対効果の高いスクリーニング手段となっています。[ 21 ]
まれに胚が子宮外に着床し、異所性妊娠を引き起こすことがあります。ほとんどの異所性妊娠は卵管で発生し、一般的に卵管妊娠として知られています。[ 22 ]
卵管を外科的に切除する手術は卵管切除術と呼ばれます。両方の卵管を切除する手術は両側卵管切除術と呼ばれます。卵管の切除と少なくとも片方の卵巣の切除を組み合わせた手術は卵管卵巣摘出術と呼ばれます。卵管閉塞を取り除く手術は卵管形成術と呼ばれます。永久的に妊娠を防ぐ外科手術は卵管結紮術です。
卵管癌は、通常、卵管の上皮内層から発生するもので、歴史的に非常にまれな悪性腫瘍と考えられてきました。証拠によると、卵管癌は、これまで卵巣癌として分類されてきたものの大部分、最大で80％を占めている可能性があります。これらは漿液性癌に分類され、通常は卵管采の遠位部に位置します。[ 23 ]
ギリシャの医師ヘロフィロスは、助産術に関する著書の中で、「女性の精液」を運ぶと考えられる2本の管の存在を指摘している。そして、近代に入ってから、ガレノスはヘロフィロスが指摘した一対の管が子宮につながっていると記述した。
1561年、イタリアの司祭で解剖学者のガブリエレ・ファロッピオは著書『解剖学的観察』を出版した。その内容は、子宮の「卵管」とそのさまざまな部分の詳細な記述であり、最も遠い（遠位）端は腹部に向かって開いており、もう一方の（近位）端は子宮につながっている。[ 25 ] [ 26 ]
卵管という名称は人名に由来するものの、形容詞のfallopian が事実上その構造の名称として現代英語に吸収されたという前提から、小文字の f で綴られることが多い。例えば、メリアム・ウェブスター辞典には fallopian tube と記載されており、Fallopian tube と綴られることが多い。 [ 27 ]ファロッピオは、その物理的な類似性から、この器官を「tuba uteri 」と呼んだ。[ 28 ]
この記事は、 グレイ解剖学第20版（1918年）1257ページからのパブリックドメインのテキストを引用しています。
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