スシュルタ・サンヒタ

スシュルタ・サンヒター（サンスクリット語：सुश्रुतसंहिता、直訳すると「スシュルタ大要」、インド医学標準訳：Suśrutasaṃhitā）は、医学に関する古代サンスクリットの文献であり、古代世界から現存するこの主題に関する最も重要な論文の1つです。スシュルタ大要は、チャラカ・サンヒター、ベーラ・サンヒター、バワー写本の医学部分と並んで、アーユルヴェーダ（インドの伝統医学）の基礎となる文献の1つです。^[1]^[2]これは、古代インドから現存する医療専門職に関する2つの基礎的なヒンドゥー教の文献の1つです。^[3]

スシュルタサンヒターは、外科手術の訓練、器具、手順を説明した歴史的にユニークな章が含まれているため、歴史的に非常に重要なものです。^[2]^[4]^{[ページが必要]最も古い}スシュルタサンヒターの ヤシの葉の写本の一つは、ネパールのカイザー図書館に保存されています。^[5]

歴史

看護師の古代の資格

冷静で物腰が柔らかく、誰の悪口も言わず、病人の要求に強く気を配り、医師の指示に厳格かつ精力的に従う人だけが、患者の看護やベッドサイドの世話をするのに適している。

— Sushruta Samhita第 1 巻、第 34 章
翻訳者: Bhishagratna ^[6]

日付

スシュルタサンヒターの年代に関する最も詳細で広範な考察は、ミューレンベルドの著書「インド医学文献の歴史」（1999-2002）に掲載されたものである。ミューレンベルドは、スシュルタサンヒターはおそらくいくつかの歴史的層を含む作品であり、その執筆は紀元前最後の数世紀に始まった可能性があり、現在残っている形では別の著者によって完成され、その著者は最初の5つのセクションを編集し、長い最後のセクションである「ウッタラタントラ」を追加したと述べている。^[1]スシュルタサンヒターはおそらく学者のドゥリダバラ [Wikidata]（300-500年頃）に知られており、現代まで残っているバージョンの作品の最新の年代を示している。^[1]

インド科学史家レイ、グプタ、ロイは著書『Suśrutasaṃhitā - A Scientific Synopsis』 の中で、ミューレンベルドの見解とほぼ同様の見解を述べている。^[7]

「インド国立科学研究所の年代学委員会（議事録、1952年）^[8]は、ダラナの注釈の基礎となったナーガールジュナによる『シュシュルタ・サンヒター』の改訂の年代として西暦3世紀から4世紀が受け入れられる可能性があるという意見でした。」

上記の見解は、インド医学とサンスクリット文学の歴史を研究する大学の学者の間では依然として共通認識となっている。

ホーレンレの見解

学者ルドルフ・ヘルンレ（1841年 - 1918年）は1907年に、紀元前1千年紀中頃のヴェーダ文献『サタパタ・ブラフマナ』の著者がスシュルータの教義を知っていたことから、スシュルータの著作は『サタパタ・ブラフマナ』の執筆日に基づいて年代を定めるべきだと提唱した。^[9]ヘルンレは『ブラフマナ』の執筆日自体は不明だが、紀元前6世紀頃ではないかと推定している。^[9]

ヘルンレがスシュルタサンヒターを紀元前600年と定めた説は、過去1世紀にわたる学問の介入によって疑問視されてきた。この学問は、ミューレンベルドの著書『インド医学文献の歴史』にまとめられている。^[10]

年代の問題の中心となるのは、Suśrutasaṃhitāが複数の著者によって書かれたという事実です。写本の奥付や中世の注釈者によって記録された内部の伝承によると、Suśrutasaṃhitā の古いバージョンはセクション 1 から 5 で構成され、6 番目の部分は後代の著者によって追加されたことが明らかになっています。ただし、現存する最古の写本には「後の書」(サンスクリット語 Uttara-tantra) と呼ばれるセクション 6 が含まれています。写本の奥付では、作品全体を「Suśrutasaṃhitā と Uttara-tantra を合わせたもの」と呼んでおり、これらが結合された作品であるという考えを強めています。したがって、「Suśruta の年代」について語るのは意味がありません。「ヒポクラテス」と同様に、「Suśruta」という名前は、数世紀にわたって多くの著者が書いた作品を指します。

年代順に関するさらなる見解

前述のように、多くの学者がスシュルタサンヒターの形成と年代について、紀元前2000年から紀元後6世紀までの仮説を提唱しています。これらの見解は医学史家ヤン・ミューレンベルドによって集められ、記述されています。^[11]

著作

スシュルタまたはスシュルタ（サンスクリット語：सुश्रुत、インド語：Suśruta、直訳すると「よく聞かれる」^[12]、「有名な」を意味する形容詞^[13]）は、テキストの中で著者として名が挙げられており、後の写本や印刷版では、彼の師であるディヴォダーサの教えを語る人物として紹介されている。^[14]^[15]初期の仏教ジャータカには、古代カーシー（バラナシ）に住み、教えを説いた医師としてディヴォダーサが言及されている。^{[10]スシュル}タサンヒターの伝統と密接に結びついたスシュルタという名前に関する最も古い既知の言及は、バウアー写本（西暦4世紀または5世紀）であり、そこではスシュルタはヒマラヤに住む10人の賢者の1人として挙げられている。^[16]

スシュルタの正体に関する過去の研究をすべて検討した後、ミューレンベルドは次のように結論付けました。

前述のことから明らかなように、Suśrutasaṃhitā の主要部分またはその以前のバージョンは、Suśruta と呼ばれる歴史上の人物に由来するというのが、むしろ一般的な考えです。しかし、この考えは、反駁の余地のない証拠に基づくものではなく、錯覚である可能性があります。Suśrutasaṃhitā のテキストは、それを書いた人が Suśruta であったことを保証するものではありません。この論文の構成は、以前の資料から一貫した全体を作成した著者が、その作品に組み込まれた教えを Kāśirāja Divodāsa に帰したことを明確に示しています... ^[17]

宗教的所属

このテキストは多くの学者からヒンドゥー教のテキストと呼ばれています。^[18]^[19]^[20]このテキストでは、より古いヒンドゥー教のテキストと同じ用語を使用して外科手術について議論しており、^[21]^[22]ナラヤナ、ハリ、ブラフマー、ルドラ、インドラなどのヒンドゥー教の神々に言及し、 ^[23]^[24]ヒンドゥー教の聖典であるヴェーダに言及し、^[25]^[26]場合によっては、患者の治療と回復プロセスの一環として、運動、ウォーキング、「ヴェーダの絶え間ない学習」を推奨しています。^{[27]このテキストでは、}ヴァイシェーシカ、サーンキヤ、その他のヒンドゥー哲学の学派の用語も使用されています。^[28]^[29]^[30]

スシュルタ・サンヒターとチャラカ・サンヒターには、宗教的な考えが随所に見られるとスティーブン・エングラーは述べ、そして「ヴェーダの要素は周辺的なものとして軽視するにはあまりにも中心的である」と結論付けている。^[30]これらの考えには、仏教やヒンズー教の経典であるヴェーダに様々に浸透している用語や同じ比喩の使用、そして古代のヒンズー教や仏教のテキストに見られるものに沿ったカルマ、自己（アートマン）、ブラフマン（形而上学的現実）の理論の包含が含まれる。 ^[30]しかし、エングラーは、テキストには別の層の考えも含まれており、そこでは経験的合理的考えが宗教的考えと競争したり協力したりして栄えている、と付け加えている。^[30] エングラーの研究を受けて、現代の学者は「宗教的」対「経験的合理的」という区別はもはや有用な分析上の区別ではないとして放棄した。

このテキストは仏教の影響を受けている可能性がある。ナーガールジュナという編集者が多くの歴史的疑問を提起しているが、彼が大乗仏教で有名な人物であったはずはない。^{[31]ジスクは、パーリ語経典に記載されている薬物療法や治療法が}スシュルタサンヒターやチャラカサンヒターのものと非常によく似ており、時には同一であることを示す証拠を提示した。^[32]

一般的に、ジスクは、仏教の医学文献はチャラカよりもスシュルタに近いと述べており、^[33]彼の研究では、スシュルタ・サンヒターは、ヒンドゥー教正統派のアイデンティティが形成された後、紀元前1千年紀の終わりから西暦初期の数世紀にかけて「ヒンドゥー化の過程」を経た可能性が高いと示唆している。^[34]クリフォードは、影響はおそらく相互的であり、仏教の医療行為は、その古代の伝統において、仏陀によって定められた前例によって仏教僧団の外では禁止されており、仏教文献は序文でヒンドゥー教の神々ではなく仏陀を称賛している、と述べている。^{[35]インドのさまざまな宗教間の医学的伝統の相互影響、}スシュルタ・サンヒターの層の歴史は不明のままであり、大きく困難な研究課題である。^[31]

ヒンドゥー教の伝統では、スシュルタは神話上の医学の神ダンヴァンタリの子孫として、また^[36]バラナシのダンヴァンタリの説法から知識を授かった人物として崇敬されています。^[14]

原稿と伝達

ネパールで発見されたスシュルタ・サンヒターの最も古いヤシの葉写本の一つは、ネパールのカイザー図書館に写本KL-699として保管されている。この写本のマイクロフィルムコピーは、ネパール・ドイツ写本保存プロジェクト（NGMCP C 80/7）によって作成され、カトマンズの国立公文書館に保管されている。^[5]部分的に損傷した写本は152葉から成り、両面に過渡期のグプタ文字で6行から8行書かれている。写本は、西暦878年4月13日（日曜日）（マナデーヴァ・サムヴァト301）に筆写者によって完成されたことが確認されている。^[5]

スシュルタ・サンヒターに関する研究の多くは、19世紀から20世紀初頭にかけて出版されたテキストの版に基づいています。これには、学者ダルハナの注釈も含まれているヴァイディヤ・ヤーダヴァサルマン・トリヴィクラマートマジャ・アーチャーリャによる重要な版が含まれます。^[37]

印刷版は、版が準備されていた当時、ボンベイ、カルカッタ、その他の主要な出版センターで入手可能だった写本のごく一部に基づいており、その数は3つか4つ程度に過ぎないこともあります。しかし、これらは、現代まで生き残った『スシュルタ・サンヒター』の多数の写本版を適切に表すものではありません。総合すると、『スシュルタ・サンヒター』の印刷版はすべて、今日存在する230を超える写本のわずか10%に基づいているに過ぎません。^[38]

コンテンツ

解剖学と実証研究

前述のように、皮膚を含む体のさまざまな部分や構成員は、解剖学に精通していない人には正確に説明できません。したがって、解剖学の完全な知識を習得したい人は、死体を用意し、解剖してさまざまな部分を注意深く観察し、検査する必要があります。

— Sushruta Samhita、第 3 巻、第 V 章
翻訳者: Loukas 他^[39]

スシュルタ・サンヒターは、最も重要な古代医学論文の一つです。^[1]チャラカ・サンヒター、ベーハ・サンヒター、バウアー写本の医学部分と並んで、インドの医学の伝統の基礎となるテキストの一つです。^[1]^[2]

範囲

スシュルタ・サンヒターはおそらくチャラカ・サンヒターの後に編纂されたもので、いくつかのテーマとその重点を除けば、両者は一般原則、病理学、診断、解剖学、感覚的予後、治療学、薬学、毒物学など多くの類似した主題を論じている。^[40]^[41]^[1]

スシュルタとチャラカのテキストには、1 つの大きな違いがあります。スシュルタサンヒターでは、外科手術、外科用器具、外科手術の訓練についてより詳細な説明がされています。チャラカサンヒターでは、外科手術について簡単に触れられています。

章

現存するスシュルタ・サンヒターは186章に分かれており、1,120の病気、700の薬用植物、鉱物由来の64の調合物、動物由来の57の調合物について記述されている。[ 42 ^]

スシュルタ・サンヒターは2つの部分に分かれています。最初の5冊（サンスクリット語：スターナス）はテキストの最も古い部分であると考えられており、著者ナーガールジュナによって追加された「後部」（サンスクリット語：ウッタラタントラ）です。 ^[43]これらの章の内容は多様で、いくつかのトピックは異なる本の複数の章でカバーされており、ビシャグラトナの翻訳による要約は次のとおりです。^[44]^[45]^[46]

予防と治療

ティプトンによれば、スシュルータは、医師は治療処置と同じくらい病気の予防にも努力すべきだと主張している。^[121]スシュルータは、予防の重要な手段は身体運動と衛生習慣だと述べた。^[121]このテキストでは、過度の激しい運動は有害であり、病気にかかりやすくなると付け加え、そのような過度な運動に対して警告している。^[122]スシュルータは、定期的な適度な運動は病気や身体の衰えに対する抵抗力を高めると示唆している。^[121] スシュルータは病気の予防に関するシュローカを著している。

人間の骨格

スシュルタ・サンヒターは、ホーレンレの翻訳によれば、「アーユルヴェーダの教授たちは360の骨について語るが、シャリア・シャーストラ（外科科学）の書物では300しか知られていない」と述べている。^[123]次に、テキストは300の合計を次のように列挙している。四肢（手、足など）が120、骨盤、脇、背中、腹部、胸が117、首から上が63。^[123]次に、テキストはこれらの小計がどのように経験的に検証されたかを説明している。^[124]この議論は、インドの伝統が思想の多様性を育み、スシュルタ学派が独自の結論に達し、アトレーヤ・チャラカの伝統とは異なることを示している。^[124]

スシュルタの骨学体系は相同性の原理に従っており、身体と臓器は様々な対称軸を介して自己鏡映しされ対応していると考えられているとホーレンレは述べている。^[125] 2つの学派の骨の数の違いは、チャラカ・サンヒターが32の歯槽を骨の数に含めることと、軟骨を骨として数える方法と時期に関する意見の相違によるところが大きい（現在の医学的慣行とは異なり、どちらも軟骨を骨として数える）。^[126]^[127]

手術

将来の外科医の育成

学生たちは、ひょうたんや死んだ動物に対して外科手術の技術を練習します。

—スシュルタ・サンヒター、第1巻、第9章
翻訳者：エングラー^[30]

スシュルタ・サンヒターは、医学史に関する非専門家向けの資料では、外科手術へのアプローチと議論でよく知られています。^[40]これは、外科を学ぶ学生が死体を系統的に検査することで人体とその臓器について学ぶべきであると示唆した歴史上最初の医学論文の1つです。^[128]学生は、病気の部位や体の一部に似た物体で練習すべきであるとテキストは述べています。^[129]たとえば、切開の研究は、プシュパファラ（カボチャ、Cucurbita maxima）、アラブ （ひょうたん、Lagenaria vulgaris）、トラプシャ（キュウリ、Cucumis pubescens）、液体の入った革袋、死んだ動物の膀胱などで推奨されています。^[130]

メノンとハーバーマンによれば、古代の文献には痔核切除、切断、形成、鼻形成、眼科、結石切開、産科の手術について記述されている。^[40]

スシュルタ・サンヒターには、スライディンググラフト、ローテーショングラフト、ペディクルグラフトなど、さまざまな方法が記されています。 ^[131]頬の皮膚片を使用して、切除された鼻を再建する手術（鼻形成術）についても説明されています。^[132]陰唇形成術も、サマヒターで注目されています。^[133]

薬草

スシュルタ・サンヒターは、サンスクリットの医学関連の古典であるアタルヴァヴェーダやチャラク・サンヒターとともに、700種類以上の薬草について説明しています。^[134]説明には、薬草の味、外観、消化作用、安全性、効能、投与量、利点などが含まれています。^[134]

鼻形成術

鼻形成術は、鼻の肉を修復する手術であり、次の 2 つの結果を達成するために行われます。

鼻の呼吸機能を改善する
鼻の美容的な見た目を改善する

スシュルタの論文は、今日でも鼻の再建に使用されている頬皮弁鼻形成術に関する最初の記録である。この論文には、15以上の修復方法が記されている。その中には、頬の皮膚の皮弁を使用する方法も含まれており、これは今日の最も現代的な技術に似ている。^[135]^[136]

インド社会において、鼻は古代から尊厳と尊敬の象徴であり続けています。インドでは、罰として鼻切断術（鼻の切断）が長年行われてきたため、鼻形成術は特に重要な発展でした。有罪判決を受けた犯罪者は、信用できない人間として鼻を切断されることが多かったのですが、姦通の罪で告発された女性も、有罪が証明されていなくても、頻繁に鼻を切断されました。このように烙印を押された人は、一生その汚名を背負って生きなければなりませんでした。そのため、再建手術は、救済と正常への希望を与えました。

受付

南アジア以外での感染

このテキストは、8世紀初頭、バグダッドのバルマキ家の一員の指示により、アラビア語で『キタブ・シャー・シュン・アル・ヒンディー』、別名キタブ・イ・ススルドとしてバグダッドで翻訳された。 ^[137]^{[138]ヤヒヤ・イブン・バルマクは、ヴァグバタの『}アスタンガルダヤ・サンヒター』、ラヴィグプタの『シッダサーラ』 、および『スシュルタ・サンヒター』などのサンスクリット語テキストの収集と翻訳に大きな貢献をした。 ^[139]アラビア語訳は中世末期までにヨーロッパに伝わった。^[140]^[141]ルネサンス期のイタリアでは、シチリアのブランカ家^[140]とボローニャのガスパロ・タリアコッツィが『スシュルタ・サンヒター』で言及されている鼻形成術に精通していたという議論のある証拠がある。^[142]^[143]^[141]

このテキストはカンボジアのクメール王ヤショヴァルマン1世（889-900年活躍）にも知られていた。スシュルタはチベット文学の医学の権威としても知られていた。^[137]

解説

ニバンダ・サングラハとして知られるテキスト全体に関する現存する最古の注釈は、西暦 1200 年頃にダルハナによって書かれました。

以前にも注釈書は存在していたが、断片的な形で現代まで伝えられている。これには、ジェッジャタ（紀元700年頃）^[144] 、ガヤダーサ（紀元1000年頃）^[145]、チャクラパーニダッタ（紀元1025年頃）^{[146]による失われた、あるいは部分的に失われた注釈書が含まれる。}

この作品についての解説は、19 世紀になっても書かれ続けました。たとえば、19 世紀に書かれたハラナチャンドラの『スシュルタールタサンディーパニー』などです。

モダンなレセプション

スシュルタの貢献の多くは、現代の文献でも論じられてきました。その中には、フリツホーラ（心臓の痛み）、重要な体液（血液（ラクタ・ダトゥ）やリンパ液（ラサ・ダトゥ）など）の循環、糖尿病（マドゥメーハ）、肥満、高血圧などが含まれています。^{[42]カーンズとナッシュ（2008）は、}ハンセン病の最初の言及はスシュルタ・サンヒターにあると述べています。^[147]^[148]このテキストでは、腎臓結石とその外科的除去について論じられています。^[149]

版と翻訳

このテキストの最初の印刷版はマドゥスダン・グプタ（全2巻、カルカッタ、1835年、1836年）によって作成された。UCダッタによる部分的な英訳は1883年に出版された。スシュルタ・サンヒターの最初の完全な英訳はカビラジ・クンジャラル・ビシャグラトナによるもので、1907年から1916年にかけて全3巻で出版された（1963年、2006年に再版）。^[150]^{[注 1]}

スシュルタ・サンヒターとダルハナの注釈の英訳は、 1999年にPVシャルマによって3巻で出版されました。 ^[151] アーユルヴェーダの学者は、これがこれまでの全集の中で最も正確で学術的な翻訳であると一般的に考えています。^[要出典]

参照

ヒンドゥー教の文献、インドの宗教文学
古代医学について、紀元前450～400年頃に書かれたギリシャの医学書

注記

^ abビシャグラトナ訳にはダルハナ注釈の一部が含まれており、 ソニタ（月経血）を「卵」と呼ぶなど、現代の医学用語や西洋の言葉が使用されており、学者たちは彼の翻訳の一部に疑問を抱いている。^[47]^[48]

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外部リンク

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スートラスターナ、Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna 訳
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シャリラースターナ、Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna 訳
チキツァスターナ、Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna 訳
カルパスタナ、Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna 訳
ウッタラタントラ、Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna 訳
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[selby1-49] ビシャグラトナ訳にはダルハナ注釈の一部が含まれており、 ソニタ（月経血）を「卵」と呼ぶなど、現代の医学用語や西洋の言葉が使用されており、学者たちは彼の翻訳の一部に疑問を抱いている。^[47]^[48]

[FOOTNOTEMeulenbeld1999203–389_(Volume_IA)-1] Meulenbeld 1999、pp. 203–389（第IA巻）。

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[FOOTNOTEMeulenbeld1999342-17] ミューレンベルド1999、342ページ。

[FOOTNOTEBoslaugh2007547,_Quote:_"The_Hindu_text_known_as_Sushruta_Samhita_(600_AD)_is_possibly_the_earliest_effort_to_classify_diseases_and_injuries".-18] Boslaugh 2007、p. 547、引用: 「Sushruta Samhita (600 AD) として知られるヒンズー教のテキストは、おそらく病気や怪我を分類する最も初期の試みです」。

[FOOTNOTESchultheisz198160–61,_Quote:_"(...)_the_Charaka_Samhita_and_the_Susruta_Samhita,_both_being_recensions_of_two_ancient_traditions_of_the_Hindu_medicine."-19] Schultheisz 1981、pp. 60-61、引用：「（...）チャラカ・サンヒターとスシュルタ・サンヒターは、どちらもヒンドゥー医学の2つの古代の伝統の改訂版です。」

[FOOTNOTELoukas2010646,_Quote:_Susruta's_Samhita_emphasized_surgical_matters,_including_the_use_of_specific_instruments_and_types_of_operations._It_is_in_his_work_that_one_finds_significant_anatomical_considerations_of_the_ancient_Hindu."-20] Loukas 2010、p. 646、引用：「スシュルタのサンヒターは、特定の器具の使用や手術の種類など、外科的な事柄を強調しています。彼の著作には、古代ヒンズー教徒の重要な解剖学的考察が見られます。」

[FOOTNOTEHoernle19078,_109–111-21] ホーレンレ1907、8、109-111頁。

[22] ^ Raveenthiran, Venkatachalam (2011). 「ヒルシュスプルング病に関する古代ヒンドゥー教徒の外科医の知識：紀元前1200 ～ 600年頃のSushruta Samhitaからの証拠」小児外科ジャーナル。46 (11): 2204～2208。doi :10.1016/ j.jpedsurg.2011.07.007。PMID 22075360 。

[FOOTNOTEBhishagratna1911156_etc-23] ビーシャグラトナ 1911、p. 156など

[FOOTNOTEBhishagratna19076–7,_395_etc-24] Bhishagratna 1907、6–7 ページ、395 など

[FOOTNOTEBhishagratna1911157,_527,_531,_536_etc-25] Bhishagratna 1911、157、527、531、536ページなど。

[FOOTNOTEBhishagratna1907181,_304–305,_366,_lxiv-lxv_etc-26] Bhishagratna 1907、pp. 181、304–305、366、lxiv-lxv など。

[FOOTNOTEBhishagratna1911377_etc-27] ビーシャグラトナ 1911、p. 377など

[FOOTNOTEBhishagratna1911113-121_etc-28] Bhishagratna 1911、113-121ページなど。

[FOOTNOTEBhishagratna1916285,_381,_407,_409,_415_etc-29] Bhishagratna 1916、285、381、407、409、415ページなど。

[FOOTNOTEEngler2003416–463-30] Engler 2003、416–463ページ。

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