性別判定

性別判定（ジェンダー判定とも呼ばれる）^{[ a ] [ 1 ] [ 2 ]}は、乳児の性別を判別することであり、通常は助産師、看護師、医師などの医療従事者が新生児の外性器を検査して出生時に判定する。^{[ 3 ]}大多数の場合（99.95%）は、出生時に性別が明確に判定される。しかし、約 2000 人に 1 人の出生では、赤ちゃんの性器が男性か女性かを明確に示さないことがあり、追加の診断手順が必要となり、性別判定が延期される。^{[ 4 ] [ 5 ]}

ほとんどの国では、医療提供者の判断は、出生に関するその他の詳細とともに、法律により公式文書に記録され、後日出生証明書の発行やその他の法的目的のために政府に提出されます。^{[ 6 ]}

赤ちゃんの性徴が男性または女性の典型的な定義に厳密には当てはまらないインターセックス状態の発生率は、0.018%から1.7%の範囲です。 ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}インターセックス状態の中には、性器の曖昧さ（出生の約0.02%から0.05% ^{[ 4 ]}）をもたらすものもあれば、明らかに男性または女性の性器を示すものもあり、インターセックス状態の認識が人生の後半まで遅れる可能性があります。^{[ 10 ] [ 11 ]}

インターセックスの人に性別を割り当てる際、一部の医療従事者は、同様のインターセックスの状態にあるほとんどの人が発達する性自認を考慮するかもしれないが、そのような割り当ては、個人が成熟するにつれて修正される可能性がある。^{[ 2 ] [ 12 ]}

国連人権高等弁務官事務所によると、インフォームドコンセントなしにインターセックスの人々の性別決定を強化するために外科的またはホルモン的介入を使用することは、人権侵害とみなされる。^{[ 13 ] [ 2 ] [ 14 ] [ 15 ]}

社会的にも医学的にも、一般的には、人の性自認は出生時に割り当てられた性別と一致すると考えられており、その人はシスジェンダーであるとされている。しかし、少数派の人々にとっては、割り当てられた性別と性自認が一致せず、トランスジェンダーとしてのアイデンティティを経験することになる。

性別判定とは、通常は観察可能な身体的特徴に基づいて、出生時に乳児の性別を特定することを指します。これはジェンダー割り当てとも呼ばれます。^{[ 2 ] [ 16 ]}

臨床および医療の文脈では、「出生時に割り当てられた性別」や「出生時に割り当てられた性別」といった用語は、出生時に特定された性別、つまり出生時に割り当てられた性別、またはSAABを説明するために使用されます。一方、「割り当てられた性別」や「割り当てられた性別」は、その後の再割り当て、特にインターセックスの人々によく見られるものを指す場合もあります。

用語は、米国精神医学会が管理する精神疾患の診断および統計マニュアル（DSM）のさまざまな版で進化してきました。当初、DSMの第3版では「解剖学的性別」という用語が使われていました。^{[ 17 ]} 1994年の第4版では「割り当てられた性別」という用語が導入され、その後の版では「生物学的性別」や「出生時の性別」も使用されました。2022年の最新改訂では、用語が簡素化され、「性別割り当て」が一貫して使用されるようになりました。^{[ 18 ] [ 2 ] [ 19 ]}

2006年のインターセックスの状態に関する合意声明では、「割り当てられた性別」と「割り当てられたジェンダー」という用語も採用されました。性別は男性または女性に割り当てられ、特定の用語につながります。^{[ 12 ] [ 2 ] [ 20 ]}

出生時に女性と割り当てられた

年齢や現在の性別に関係なく、出生時に女性と割り当てられた人。AFABと略されることが多い。同義語には、出生時に割り当てられた女性（FAAB）や出生時に指定された女性（DFAB）などがある。^{[ 21 ] [ 22 ]}

出生時に男性と割り当てられた

年齢や現在の性別に関係なく、出生時に男性と割り当てられた人。AMABと略されることが多い。同義語には、出生時に割り当てられた男性（MAAB）や出生時に指定された男性（DMAB）などがある。^{[ 21 ] [ 22 ]}

出生時に割り当てられた性別

出生時に割り当てられた性別。AGABと略されることもある。^{[ 23 ]}

性別割り当ての用語がより広く使われるようになったことで、世論の議論や批判が巻き起こっている。^{[ 24 ]}

インターセックス状態の新生児に対して「性別割り当て」という用語を使用することには合意がある。^{[ 20 ]}観察された染色体性別と割り当てられた性別は、医学的理由（後の人生における心理社会的および心理性的健康の予測に基づく）により意図的に異なる場合がある。^{[ 25 ]}

乳児の性別の観察や認識は、インターセックスの乳児や子供、および早期のトラウマの場合には複雑になることがあります。そのような場合、乳児は男性または女性として割り当てられ、その割り当てを確認するためにインターセックス手術を受けることがあります。これらの医療介入は、不必要な性質と生涯にわたる合併症の可能性から、人権侵害とみなされることが増えています。 ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 14 ]}

トラウマの事例としては、性科学者のジョン・マネーが、割礼中に陰茎が損傷した17ヶ月の男の子の性別を男性から女性に再分類することに成功したと主張した有名なジョン/ジョーン事件がある。しかし、この主張は後に大部分が虚偽であることが判明した。被験者であるデイビッド・ライマーは後に男性であると判明した。^{[ 28 ]}

性器が不明瞭な出生数は、2,000 人に 1 ～ 4,500 人に 1 (0.05% ～ 0.02%) の範囲です。^{[ 4 ]}典型的な例としては、それ以外は正常な女児に異常に突出した陰核がある場合や、それ以外は正常な男児に完全な停留精巣がある場合などが挙げられます。これらのケースのほとんどでは、暫定的に性別が割り当てられ、両親には、見かけ上の性別を確認するために検査が行われることが伝えられます。このような状況での典型的な検査には、子宮の存在を確認するための骨盤超音波検査、テストステロンまたは17α-ヒドロキシプロゲステロンレベル、および/または核型検査が含まれる場合があります。これらのケースの一部では、暫定的な性別割り当てを確認するために小児内分泌専門医に相談します。これらのケースでは、通常、数時間から数日以内に予想される割り当てが確認されます。

生まれたばかりの乳児の中には、性別が曖昧な場合があり、性別決定は複数の検査と両親への性分化に関する集中的な教育を伴う、より長期にわたるプロセスとなる。こうしたケースの中には、子どもが成長するにつれて身体的な困難や社会的な偏見に直面することが明らかな場合もあり、性別決定にはどちらの性別決定にも利点と欠点がある。インターセックス活動家は、十分な情報に基づいた同意を与えることができない乳児や子どもに対して行われる「正常化」の手順を批判している。^{[ 27 ]}

2013年に発表されたオーストラリア政府のガイドラインでは、「個人はM（男性）、F（女性）、またはX（不確定/インターセックス/未指定）を選択するオプションを与えられるべきである」とし、政府の「部門および機関は、サービス提供に役立てるため、特定の機能を実行するため、またはより広範な政府の統計または行政目的に貢献するために、性別および/またはジェンダー情報を収集し続ける」と述べている。^{[ 38 ]}

2014年のオランダ司法・安全保障省の報告書では、法律における性別に関する規定の多くはもはや存在しないものの、1811年に導入された性別登録は、家族法、妊娠保護、男女別施設、アファーマティブ・アクション政策、および「兵役など、男性または女性を特に対象とする限られた数の法律や規制」といった重要な国家機能において依然として必要とされていると認められた。また、公務員の大多数が、公式の性別識別が男性と女性以外にも拡大された場合に問題が生じると予測していることも判明した。報告書は、性別は「ますます『機密性の高い』個人データとして認識されているようだが、プライバシー規制によってまだそのように保護されていない」と指摘し、性別識別の要求をより柔軟にし、公式なものにしないようにすることを提唱した。^{[ 39 ]}

2015年、カナダの活動家たちは、ブリティッシュコロンビア州人権裁判所に、政府が新生児の性別を出生証明書に記録するのをやめるよう求める請願を行った。これは、原告らが「性別が誤って記載された出生証明書」と呼ぶものを避けるためであり、彼らはそれがトランスジェンダーの人々に有害であると主張した。^{[ 40 ]} 2021年、カナダは、少数のカナダ人がその後性別を変更することを反映させるため、国勢調査の「性別」の表記を「出生時の性別」に変更した。^{[ 41 ]}