診断的腹膜洗浄

診断的腹膜洗浄
診断的腹膜洗浄
その他の名前	診断的腹膜穿刺
ICD-9-CM	54.25
メッシュ	D010533
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診断的腹膜洗浄（DPL）または診断的腹膜穿刺（DPA ）は、腹腔内に浮遊液（ほとんどの場合血液）があるかどうかを判断するための外科的診断手順です。^[1]

適応症

この手順は、通常は外傷に続発する腹腔内出血（腹腔内出血）が疑われる場合に実施される。 ^[2]血行動態が不安定で高リスクの傷害機序を有する患者の場合、腹腔洗浄は開腹手術を必要とする腹腔内損傷を迅速に診断する手段であるが、外傷治療においては、再現性、非侵襲性、およびその後のコンピュータ断層撮影（CTスキャン）を妨げないという理由から、外傷用超音波検査（FASTスキャン）による集中評価の使用に大きく置き換えられている。腹部CTおよび造影十二指腸造影は、安定した患者では洗浄を補完する可能性があるが、不安定な患者や非協力的な患者では、これらの検査は時間がかかりすぎたり、不適切な鎮静を必要としたりする。磁気共鳴画像は、構造的損傷の解剖学的定義に極めて正確であるが、ロジスティックスにより急性腹部外傷における実際の適用が制限される。^[3]^[4] この手順は、1965年にハウザー・ルートによって初めて説明された。^[5]^[6]

手順

局所麻酔を施した後、臍から恥骨結合までの距離の3分の1の皮膚を縦に切開する。腸穿孔を防ぐために、白線を切断し、腹膜を持ち上げてから腹腔内に入る。カテーテルを骨盤に向けて挿入し、注射器で物質の吸引を試みる。血液が吸引されない場合は、温かい0.9%生理食塩水1リットルを注入し、数分（通常5分）後にこれを排出して分析に送る。^[7]

結果の解釈

次のいずれかが見つかった場合、DPLは陽性であり、手術による探査が正当化されます。^[8]

10cc/血液
100,000赤血球/ ^mm3
500白血球/ ^mm3
胆汁、細菌、食物粒子の存在
アミラーゼ値 > 75 IU/mL
ビリルビン値 > 0.01 mg/dL
ALP > 2 IU/L

参照

腹膜洗浄

参考文献

^ ローゼン 2009、22 ページ
^ ローゼン 2009、p.422-4
^ Tintinalli JE、Kelen GD、Stapczynski JS (2004)。救急医療：包括的学習ガイド、第6版。McGraw-Hill。pp.1615–1616。
^ Townsed CM Jr、Beauchamp RD、Evers BM、他 (2008)。『Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice』第18版。Saunders。pp. 502–504。
^ ジャグミナス、リウドヴィカス (2012 年 6 月 18 日)。「腹膜洗浄の診断」。メドスケープ。2012 年12 月 31 日に取得。
^ Root H, Hauser C, McKinley C, Lafave J, Mendiola R (1965). 「診断的腹膜洗浄」.外科. 57 : 633–7. PMID 14295771.
^ キム、デニス(ナレーター) (2012 年 7 月 17 日)。診断的腹膜洗浄 (DPL)。サンディエゴ: 「外傷/外科集中治療/火傷部門は、カリフォルニア大学サンディエゴ校医療システムの外科部門の一部です。イベントは 4:00 に発生します。2021 年 12 月 19 日のオリジナルからアーカイブされました。
^ Andrew B., MD Peitzman; Andrew B. Peitzman; Michael, MD Sabom; Donald M., MD Yearly; Timothy C., MD Fabian (2002). The Trauma Manual . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-2641-7。

文献

Rosen, Peter; John J. Ratey MD; Marx, John A.; Robert I. Simon MD; Hockberger, Robert S.; Ron Walls MD; Walls, Ron M.; Adams, James L. (2010). Rosen の救急医療: 概念と臨床実践。セントルイス、ミズーリ州: Mosby/Elsevier。ISBN 978-0-323-05472-0。

[1] ローゼン 2009、22 ページ

[2] ローゼン 2009、p.422-4

[3] Tintinalli JE、Kelen GD、Stapczynski JS (2004)。救急医療：包括的学習ガイド、第6版。McGraw-Hill。pp.1615–1616。

[4] Townsed CM Jr、Beauchamp RD、Evers BM、他 (2008)。『Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice』第18版。Saunders。pp. 502–504。

[5] ジャグミナス、リウドヴィカス (2012 年 6 月 18 日)。「腹膜洗浄の診断」。メドスケープ。2012 年12 月 31 日に取得。

[6] Root H, Hauser C, McKinley C, Lafave J, Mendiola R (1965). 「診断的腹膜洗浄」.外科. 57 : 633–7. PMID 14295771.

[7] キム、デニス(ナレーター) (2012 年 7 月 17 日)。診断的腹膜洗浄 (DPL)。サンディエゴ: 「外傷/外科集中治療/火傷部門は、カリフォルニア大学サンディエゴ校医療システムの外科部門の一部です。イベントは 4:00 に発生します。2021 年 12 月 19 日のオリジナルからアーカイブされました。

[manual-8] Andrew B., MD Peitzman; Andrew B. Peitzman; Michael, MD Sabom; Donald M., MD Yearly; Timothy C., MD Fabian (2002). The Trauma Manual . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-2641-7。