コロ（病気）

コロは文化に縛られた妄想性障害であり、性器に実際に長期にわたる変化がないにもかかわらず、性器が退縮して消失するという圧倒的な信念を抱く。[ 1 ^{] [2]コロは}萎縮陰茎 としても知られ、『精神障害の診断と統計のマニュアル』に記載されている。

この症候群は世界中で発生しており、性器萎縮不安の集団ヒステリーはアフリカ、アジア、ヨーロッパで発生したことがある。^[3]米国とヨーロッパでは、この症候群は一般に性器退縮症候群として知られている。^[4]

この症状は、真の陰茎陥没を引き起こしている可能性のある性器の真の疾患を除外するための身体検査と心理的評価によって診断できます。^{[5] [6]}

この言葉はマレー語から借用されたもので、亀の頭を意味し、亀が頭を甲羅の中に引っ込めたときの見た目に由来している。^{[7] [8]}

ほとんどの患者は、性器に客観的に目に見える長期にわたる生物学的変化がないにもかかわらず、性器の陥没や萎縮を自覚して急性の不安発作を起こすと報告している。「長期にわたる」とは、一部の性器部位の寒冷による陥没を引き起こす影響とは異なり、かなりの期間にわたって持続し^、可逆的ではないと思われる変化を指す。寒冷の影響は客観的に可逆的であるが、これらの変化が観察されるとコロ発作が誘発される可能性がある。^{[ 9]}文献によると、発作は通常数時間続くが、持続期間は2日間に及ぶこともある。^[7]コロ症状が慢性的に何年も続く症例もあり、身体醜形障害との併存の可能性を示唆している。^{[5] [10]}陥没に加えて、陰茎の形状が変化したという自覚や陰茎の筋緊張の低下などの症状がある。患者が陥没を自覚しない場合、性器の知覚異常や性器の短縮を訴える患者もいる。^[11]女性の場合、主な症状は乳房内の乳首の陥没であり、一般的には乳房全体への陥没である。^[5]

コロ不安の心理的要素には、差し迫った死、陰茎の溶解、性的力の喪失への恐怖が含まれる。^{[5] [3]差し迫った死の感覚は、退縮や}精液漏の認識とともに、中国の伝統的な信仰と強い文化的つながりがある。これは、西洋のほとんどの患者とは異なり、アジア人が一般的にコロ症状は致命的であると信じていることによって実証されている。^{[5] [12]その他の観念的なテーマには、腹腔内臓器の萎縮、女性または}宦官への性転換、非特異的な身体的危険、尿路閉塞、不妊、差し迫った狂気、悪霊にとりつかれる感覚、魔法をかけられているという感覚がある。^[5]

極度の不安を抱える人やその家族は、陰茎が引っ込むのを防ぐために物理的な手段に頼ることがある。男性は、手動または機械による陰茎牽引、または紐の輪や何らかの締め付け具による「固定」を行う。^[13]同様に、女性が自分の乳房を掴んだり、乳首を引っ張ったり、乳首に鉄のピンを挿入したりするのを目にすることがある。^[12]これらの試みにより、身体的損傷が発生することがある。^[5]これらの強制的な試みは、しばしば負傷につながり、時には死に至ることもある。^[14]

コロの原因としては、心理性的葛藤、性格的要因、文化的信念などが考えられている。^[15]非中国人の性的適応歴は、病前の性的不十分さ、性的乱交、自慰に対する罪悪感、インポテンツなど、しばしば重要である。^[16]

コロの診断には、通常、いくつかの基準が用いられる。主な基準は、患者が性器（通常は陰茎または女性の乳首）の陥没を訴えるが、陥没を証明する客観的な物理的証拠がないことである。これには、陥没に関連する重度の不安、陥没による死の恐怖、および陥没を防ぐための機械的手段の使用が伴う。^[17]すべての要件を満たさない症例は、通常、コロ様症状として分類されるか、部分的コロ症候群と診断される。^[17]これらの基準は、コロの診断を下すのに十分ではあるが、必要ではないと主張されてきた。^{[5]研究者は、コロを}身体醜形障害 の「文化的類似物」の可能性があると特定した。DSM -IV は、これら 2 つの障害の鑑別診断のプロセスを説明している。 ^[10]

医学的、心理性的、精神医学的病歴を記録する必要がある。医師は患者の容姿や身体イメージに関する懸念を調査する必要がある（身体醜形障害を除外する）。さらに、医師は患者が自分の性器について抱いている全体的な信念、個人的な価値観、思い込みについて尋ねる必要がある。コロはしばしば大きな不安を伴う「発作」であるため、医師は患者の感情状態と、発症から診察までの経過を確かめる必要がある。^{[18] [19] [20]}

身体検査には、全体的な健康状態の評価と詳細な性器検査が含まれるべきである。男性の場合、外気温による変化を避けるため、陰茎露出後すぐに性器検査を行うべきである。男性検査の主な目的は、尿道下裂、尿道上裂、ペロニー病などの真の陰茎異常を除外することである。^{[5] [19]}恥骨上脂肪体の存在にも注目すべきである。^[21]弛緩時の長さ、伸長時の長さ、弛緩時の周囲長を注意深く測定することも有用である。男性患者が陰茎が縮んで見えなくなっていると主張する場合、^{[5]陰茎海綿体内}アルプロスタジルの投与後の測定を診療所で使用して、勃起時の真の長さを決定し、勃起時の陰茎異常を診断することができる。^[19] 身体検査では、陰茎の引き込みを「防ぐ」ために患者が負わせた傷にも注目し、陰茎の引き込みをさらに確認すべきである。^[5]

DSM-IV-TRでは、コロは付録 I の文化依存症候群の用語集の項目の 1 つとして挙げられている。マニュアルではコロの定義を「おそらくマレーシア語起源の用語で、ペニス(または女性の場合は外陰部と乳首)が体内に退縮し、死に至る可能性があるという突然の強い不安のエピソードを指す」としている。 ^[1]多くの著者がコロをさまざまなクラスに分類しようと試みてきた。たとえば、コロは「特定の文化によって課せられた嫌悪感」のグループ (基本徴候による分類)、^[22]「性器退縮分類群」(症候群間の共通要因による分類)、^[23]「発生の原因としての文化関連の信念」のグループ (症候群が文化的要因によってどのように影響を受けるかによる分類) に当てはまる可能性がある。^[24]

様々な著者が、コロの完全形と不完全形、文化的形と非文化的形を区別しようと試みてきた。^[15]文化的形は、コミュニティにおける病気の発生と蔓延に役割を果たす文化的信念や神話に関係していると言われている。これらは、重大な併存疾患なしに診断に必要なすべての症状に一致する、コロの完全形と見なされている。^{[15] [5]文化に縛られた表現である一次コロと二次コロへの分化。二次コロは、}中枢神経系障害、別の精神障害、または薬物使用との併存疾患を持つと提案されている。 ^[5]

伝統的な中国医学では、肝虚は性病とみなされ、「肝寒結」と「腎陽虚」の2つのカテゴリーに分類されています。[ 25 ^]

この症状を訴える男性はコロ症の可能性があるが、正常な性器の大きさについて誤った情報を受け取っている可能性もある。^{[6]さらに、陰茎醜形}恐怖症 の場合もある。^[26] 陰茎醜形恐怖症は身体醜形障害（BDD）に関連しており、精神障害の診断と統計マニュアル第4版（テキスト改訂版）（DSM-IV -TR）では、顔の特徴または身体の特定の部分の想像上のまたは小さな欠陥に過度にこだわる症状と定義されている。BDDはコロ症とは異なる。コロ症では、患者は自分の陰茎が積極的に縮小しており、消失の危機に瀕しているという信念に圧倒される。^{[27]臨床文献では、}鑑別診断ではこれら2つの心理的状態を区別する必要があることが示されている。^[6]

医師は、コロを身体醜形障害と区別することに加えて、鑑別診断ではコロを身体的な泌尿器系の異常と分けることを推奨しています。^{[5] [6] [28]}たとえば、陰茎サイズの減少を引き起こす身体疾患の1つにペロニー病があります。この病気では、白膜に瘢痕組織が形成され、勃起が完全に拡張するのを防ぎ、弛緩した陰茎の退縮を引き起こします。^{[29] [30]} さらに、埋没陰茎は正常に発達した陰茎で、部分的に恥骨上脂肪に覆われており、外科的に除去することができます。^{[6] [21]}

歴史的文化に縛られた症例では、安心感を与え、性器の構造について話をします。^{[13]患者は、症状と過去の病因的に重要な時点に応じて配分された}心理療法で治療されます。以前は機能的な性格で、病歴が短く、発作の頻度が低く、性生活が比較的単純な症例では、予後が良好であるようです。^[7]

西洋の散発的な症例では、根底にある性的葛藤の探索を含む慎重な診断検査が一般的です。心理療法による治療の選択は、発見された精神病理に基づいて行われます。^[31]

中国では、文化的信仰によって示唆される原因に基づいた伝統的な治療が患者に施される。神に祈ったり、道教の僧侶に悪魔祓いを依頼したりするのが一般的である。狐の霊が関係していると思われる場合は、銅鑼を鳴らしたり、患者を殴ったりして追い払うことがある。患者は陽または陰を増強する漢方薬を投与され、体内の状態のバランスを取ろうとする。これには通常、生薬、鹿の角（雄鹿）または鹿の尾、トラのペニス、シカのペニス、またはオットセイのペニスが含まれる。治療のためのその他の薬用食品には、コショウのスープ、ショウガのスープ、酒がある。^[12]

中国人の間では、コロは中国南部と揚子江下流域に限られている。^[7] 1992年に行われた自己申告質問票の調査によると、中国の流行地域では、コロに罹患している人は主に漢人で、男性で、若く、独身で、教育水準が低く、超自然的な力とコロを恐れていることが示唆されている。^{[12]この現象は}東南アジア、特にマレーシアとインドネシアの海外華人にも見られ、両国のマレー人とインドネシア人の住民にもそれほど多くはない。 ^[7]マレーシアとインドネシアの人々のコロの発生は中国人移民の結果であるという推測もあるが、この文化伝播の見解は、タイとインドで大量の非中国人を巻き込んだコロの流行が報告されているため、疑問視されている。^[32]

東南アジア以外の民族におけるコロの散発的な症例は世界中で報告されており、例えばネパール人^[33] 、スーダン人^[34] 、ヨルダン人^[35] 、タンザニア人^[36] 、ナイジェリア人^[37] 、フランス人^[38]、 イギリス人^[39]、^{[40]、[41]、} アメリカ人^{[42 ]、 [43]}、カナダ人[44]などである。^{[45]西半球}の中国人以外の症例のほとんどでは、性器萎縮への恐怖は報告されているが、風土病国で見られるような死への恐怖など、他の典型的なコロの症状がすべて報告されているわけではない。^[46]コロの不完全形は非文化的形と見なされているが、急性の不安を伴う完全形は古典的な文化結合型である。^[15]

現地の公式記録によると、中国広東省の海南島と雷州半島では、19世紀後半にはすでに性器陥没の流行が見られた。1948年、1955年、1966年、1974年には社会的緊張や災害の差し迫った状況で流行が続き、1984年から1985年に最後の大規模な流行があり、1987年にははるかに小規模な流行があった。1984年から1985年の流行は1年以上続き、16の都市と省で3,000人以上が罹患した。この流行に対して精神衛生キャンペーンが実施され、それ以来中国では流行は発生していない。生活の質の向上に伴う現地の経済状況の改善が、コロの散発的な発生の減少に寄与していると考えられている。^{[12] [32]}

1967年10月、約10日間、シンガポールでコロの流行が起きた。当初、新聞は豚インフルエンザのワクチンを接種した豚の肉を食べた人がコロを発症したと報じた。豚肉を食べることとコロを結びつける噂は、接種した豚が陰茎の退縮で死亡したというさらなる報道を受けて広まった。最初の報道から5日後、1つの病院で1日で報告された症例は97件に上った。政府と医療関係者は、テレビや新聞での広報によってのみ、流行を緩和した。^{[47] [48] [49]}

1976年11月にタイのイサーンで発生した流行病では、少なくとも350人の患者が発生し、そのほとんどはタイ人で男性だった。世論や報道機関は、この流行病はベトナムの食品やタバコによる中毒がタイ国民に対する恐ろしい攻撃であると見なす、感染者の予測を繰り返した。^{[50] [51]}タイでは1982年に別の大規模な流行が発生した。 ^[50]

1982年、インド北東部でコロの流行が発生し、その多くは社会経済的に低い階層の教育水準の低い人々に影響を与えました。ほとんどの症例で、重大な病的前兆や性的精神病理の証拠はありませんでした。^[52]

2010年8月から9月にかけて、南インドのケララ州コーチにある労働キャンプで、北インドおよび北東インドからの移民労働者の間でコロの大量流行が報告されました。報告によると、この流行は2週間以内に3つの労働キャンプで約100人に広がりました。

2010年7月から12月にかけて、インド西ベンガル州のインド南部とバングラデシュの国境付近の地域でコロの集団流行が報告され、数百人が罹患した。この病気は、その地域では奇妙な病気を意味するディスコ・ログ（ベンガル語：ডিস্কোরোগ）またはチクチクする病気を意味するジンジナニ・ログ（ベンガル語：ঝিনঝিনানিরোগ）と呼ばれている。地元の人々は、患者を池に半分沈め、乳首や性器を引っ張ったり押さえたりするなど、この病気に対する民間療法を生み出した。この病気は当時、 アナンダバザール・パトリカなどの多くの新聞で報道され、掲載された。

1970年代から1980年代初頭にかけて、新聞はナイジェリア西部で性器が小さくなる事件を報じた。1996年後半から、西アフリカ諸国で性器が小さくなる小規模な流行が報告された。アフリカで発生した流行で影響を受けた人々は、その経験を性器窃盗と解釈し、接触した誰かが器官と霊的エッセンスを「盗んだ」ために勃起不全になったと非難した。窃盗の動機は、地元のオカルト信仰である呪術と関連しており、霊的能力を養うため、または人質として性器を拘束するためと考えられていた。呪術に関する社会的表現は、性器が小さくなる経験の手段と動機の両方を提案する合意された現実を構成している。^[17]

この流行はナイジェリアとカメルーンから始まり、1997年までにガーナ、コートジボワール、セネガルに広がった。 ^[17]ベナンのコトヌーでは、暴徒がペニス窃盗の容疑者を襲撃し、自警団によって5人が死亡した後、当局が治安部隊に暴力の抑制を命じた事例が報告された。^[53]その後の発生報告では、 2003年9月のスーダンのハルツーム、2003年10月のガンビアのバンジュール、[ 17 ] 2008^年のコンゴ民主共和国のキンシャサでの事例の報道を含め、西アフリカを越えて広がっていることを示唆している。 ^[54]

西アフリカの性器萎縮症の流行と東南アジアのコロを比較すると、後者の症状は性器の退縮（萎縮ではなく）と死への恐怖（アフリカの症例には見られない）に集中している。^{[17] 1997年から2003年までの西アフリカの流行を分析した研究では、}精神病理学ではなく、エピソードは地元の文化モデルや社会的表現の影響を受けた正常な個人の正常な心理機能の産物であると結論付けられました。^[17]

中世後期のヨーロッパでは、男性は魔女の魔法攻撃によってペニスを失うことがあると信じられていた。^{[3] 15世紀のヨーロッパの魔術調査}マニュアルである「魔女狩りの書」には、男性たちが自分の性器が消えたと主張し、「悪魔に隠され、見ることも触れることもできない」という話が書かれている。男性たちが犯人の魔女たちをなだめると、性器は再び現れたと言われている。^[55] 魔女たちは、取り除かれた性器を鳥の巣や箱に保管し、「生きているように動き、オート麦やトウモロコシを食べる」と言われていた。^[55]

1880年代に米国、ロシア、イギリスから出された少なくとも3つの出版物では、マレー語や中国語の用語を使用せずに、生殖器退縮病理が報告されている。中国でのコロの流行は1908年にフランスの報告書で初めて指摘され、コロの記述は1936年に西洋医学の臨床書に掲載された。1950年代には、コロは病理学および診断精神医学で言及されている。^[50]

古来の文献に見られる黄​​露に関する病状は、ほとんどが中国の民族に関するものであった。例えば、黄露（中国語では縮陽、簡体字：縮陽、繁体字：縮陽）は、清代に出版された古い医学書『验方新篇』 (簡体字：验方新篇、繁体字：驗方新篇)に​​記載されている。この書物では、この病状を「陰式の寒気侵襲」（簡体字：阴症伤寒、繁体字：陰症傷寒）と表現しており、性交中に突然発作を起こし、陰茎が腹部に引っ込む状態である。この書物では、患者はすぐに「熱」薬で治療しなければ死ぬと断言している。^[13]

コロの発生における文化的期待の要因は、伝統的な中国医学における性生理学の考えに基づいており、性器の退縮と死亡を結びつける自由な想像力を働かせている。^[13]

古代中国の医学書『中藏経』（簡体字：中藏经、繁体字：中藏經）では、腹部の膨張を伴う陰茎の収縮は死の兆候であると説明されている。^[13]陰陽理論では、陽液の不均衡な喪失が性器の萎縮を引き起こすと提唱されている。^[7]

道教や伝統的な中国医学では、精液は男性の生命力と関係があると考えられているため、頻繁な射精は健康に有害であると考えられており、精液の過度の減少は病気や死につながる可能性がある。一部の著者は、精液の減少によって引き起こされる死の考えは、性器の消失によって引き起こされる死の考えに似ていると考えているが、ある程度中国医学に影響を与えている道教とコロとのこのような関連は推測にすぎない。^[12]

中国の民間伝承の人気も一因となっている。幽霊小説『中国の奇怪な物語』には、人を肉体的にも性的にも弱らせ、組織を縮ませる狐の霊が描かれている。中国南部では、狐の霊がコロを引き起こすと信じられていることが報告されている。^[12]

コロという語に関する西洋での最古の言及は、インドネシア南スラウェシのBFマテスのブギス語辞典（1874年）に見られる。^{[50]この名前は、川とその周囲の谷、およびインドネシアの}スラウェシ島北西部に位置する同名の現地部族に由来している可能性がある。^{[56]この単語は}マカッサル語でも使用され、「縮む」という意味で、完全な表現はgarring koroである。^{[5]コロは、}マレー語の「亀の頭」を意味するKura ^{[56] [12]}または「縮む」を意味するkerukから派生したとも考えられる。^{[57]中国語から取り入れた}shuk yang （缩阳）という用語は、「ペニスの縮み」を意味する。^[12]コロという用語は、タイではロック・ルー（性器縮小症）、インドのアッサム州ではジンジンニア・ベマル、フィリピンのボゴバ族ではラヌク・エ・ラソとしても知られています。^[56]

• 硬性弛緩症候群は、骨盤底の機能不全により、常に「亀の姿勢」になる症状です。
• 神奎、同様の中国文化依存症候群
• 去勢不安
• 文化依存症候群
• 精神障害の診断と統計マニュアル
• 伝統的な中国医学
• 中国のメンタルヘルス

• Cheng ST (1996). 「中国のコロの批評的レビュー」.文化、医学、精神医学. 20 (1): 67–82. doi :10.1007/bf00118751. PMID  8740959. S2CID  34630225.
• Michael W. Passer、Ronald E. Smith。「不安障害の社会文化的要因」。心理学 - 心と行動の科学（第 3 版）。542 ページ。
• Ang, PC; Weller, MPI (1984年9 月)。「コロと精神病」。British Journal of Psychiatry。145 (3): 335。doi :10.1192/bjp.145.3.335。PMID 6478130。S2CID 27348863  。
• Mattelaer, Johan J.; Jilek, Wolfgang (2007 年 9 月)。「コロ - ペニスの心理的消失」。性医学ジャーナル。4 (5): 1509–1515。doi : 10.1111 /j.1743-6109.2007.00586.x。PMID 17727356  。
• フランク・ビュレス、「狂気の地理学」（2016年）、メルヴィル・ハウス出版、3～24ページ、ISBN 9781612193724 

• コロ症候群
• ウォール ストリート ジャーナルの「今日のベスト ウェブ」、2003 年 10 月 22 日水曜日
• コロ - 性器退縮症候群 - BBC h2g2、コロ専用のページ
• バラバラになった心：魔法のペニス泥棒を探して、ハーパーズ・マガジン、フランク・ビュレス、2008年6月。