Loading article…
マインドフルネスに基づく疼痛管理（MBPM）は、慢性的な痛みや病気を抱えて生きる人々に特化したマインドフルネス介入（MBI）です。[1] [2]マインドフルネスに基づくストレス軽減法（MBSR）とマインドフルネスに基づく認知療法（MBCT）の中核概念と実践を応用したMBPMは、「慈悲」の実践に特に重点を置き、マインドフルネスの教えを本来の倫理的枠組みから外すことへの懸念に敏感であると考えられてきました。[1] [3]これはVidyamala Burchによって開発され、 Breathworksのプログラムを通じて提供されています。[1] [2]その有効性を実証するさまざまな臨床研究の対象となっています。[4] [5] [6] [7] [8] [9] [1]
起源
MBPMは、ヴィディヤマラ・バーチによって、自身の慢性的な痛みの経験、仏教的瞑想の実践、そして痛みの管理における医療専門家との協力から生まれたものである。バーチは、幼い頃に何度か事故に遭い、先天性の脊椎疾患とともに長期にわたる重度の痛みと部分的な下半身麻痺に悩まされていたが、 20代半ばの長期入院中に視覚化の実践を紹介されてから、当初は身体的経験から逃避する手段として瞑想に目を向けた。 [10] : 172 [11]最終的に、トリラトナ仏教徒コミュニティに出会ってから、彼女は仏教徒の実践者となり、ニュージーランドから英国に移住して、居住型の仏教徒コミュニティでフルタイムで生活した。[10] : 173 1990年代後半、彼女はさらに健康状態が悪化し、長期間家に閉じこもり、車椅子の使用を余儀なくされたため、瞑想の実践を再検討することになった。[10] : 173 バーチは「私のアプローチはバランスが取れていなかった。努力しすぎていて、受け入れが足りなかった」と気づいた。[10] : 173 彼女は痛みの管理と世俗的なマインドフルネス運動について幅広く読み、最終的にはマンチェスターで慢性的な痛みや病気を抱える人々のために瞑想のコースを教え始めた。[12] 2004年に、彼女はMBPMプログラムを提供する組織であるブレスワークスを共同設立した。[13]
哲学的には、MBPMの起源は、苦しみ、マインドフルネス、慈悲に関するブッダの教えにあります。MBPMの「中核となる理論的根拠」は、サラタ・スータにあるブッダの二本の矢のたとえ話で説明されているように、「一次的」な苦しみと「二次的」な苦しみの区別です。[10] : 166 [14]このたとえ話によると、一次的苦しみ、つまり「人間であることに伴う」不快な身体的感覚は避けられないものですが、精神的な「抵抗と嫌悪」から生じる二次的苦しみは避けられません。[10] : 166 MBPMプログラムは、参加者に一次的苦しみを今この瞬間に優しく受け入れることを訓練し、二次的苦しみを軽減または消滅させます。[10] : 165–7 当初、トレーニングは、サティパッターナ・スータで教えられているように、瞑想を通じて、現在の瞬間とそのはかない性質に集中した注意とマインドフルネスを養うことに焦点を当てています。[10] : 167–9 トレーニングは、ブラフマー・ヴィハーラで概説されている慈悲の育成に重点を置いて発展し、枠組みが作られています。これは、想像力を活用した明確な慈悲の実践と、瞑想の実践と日常生活全体に親切と慈悲の態度をもたらすことの両方を通じて行われます。 [10] : 169–70 MBPMの基本原則は仏教に由来していますが、すべての人が理解でき、現代の医療介入に適した世俗的な言葉で提示されています。[10] : 165
MBPM の科学的起源は、痛みに関する学術文献とマインドフルネスに基づく介入 (MBI) の医学的利点にあります。特に、MBPM は 20 世紀後半に発展した痛みに関する新しい科学的理解から生まれました。この理解は、痛みの経験の複雑さと「それが人全体、つまり心と身体にどの程度関与しているか」を示しました。[10] : 154 たとえば、確立された「ゲート制御理論」は、痛みの経験が「感情状態、精神活動、および注意が集中している場所」によって影響を受ける神経「ゲートウェイ」の動作に関連していることを示唆しています。 [ 10] : 156 慢性的な痛みを持つ人では、基礎にある組織の損傷が治癒しているか、または存在しない場合でも、これらのゲートウェイが持続的に開きます。現代の痛みの管理は、痛みの生物心理社会モデルにおけるこれらの理解を利用しており、痛みは患者の生活の生物学的、心理学的、および社会的側面に対処する多面的なアプローチを通じて最もよく管理されると考えています。[10] : 154 MBPMは、マインドフルネスと瞑想が「精神的、肉体的、感情的、神経系を落ち着かせ、バランスの取れた状態に戻す」ことで痛みの経験を軽減できるという理解に基づいて、多面的な痛み管理プログラムの一部を形成することを目的としています。 [10] : 154 これは、マインドフルネスに基づくストレス軽減法（MBSR）やマインドフルネスに基づく認知療法（MBCT）などのマインドフルネスに基づく介入（MBI）が、他の健康上の利点に加えて、臨床的に有意な痛みの軽減をもたらす可能性があることを示す広範な研究に基づいています。[15] [16] [17] [18]
マインドフルネス療法の伝統的な中国医学的利用
マインドフルネスの概念と創造の起源は、古典的な道教、中国仏教、伝統的な中国医学のテキスト、教義、教えの基本的な信条から生まれた、東アジアの機能医学、哲学、精神性の伝統的なアプローチにまで遡ることができます。[19]
マインドフルネスは、その根源的な実践瞑想の分派であると考えられており、五行合気道、太極、気功、内功、そして中国の医師によって、怪我、痛み、病気、苦しみの予防と治療のための統合的な心身療法の一環として広く使用されています。[20] [21] [22]
コンテンツと配信
MBPMは主にブレスワークス・マインドフルネス・フォー・ヘルスコースを通じて提供され、コースのさまざまな段階で教えられる実践に対応する「6段階のプロセス」に従って構成されています。[23] [3] [24]プロセスは次のとおりです。
このコースは、まず基本的な瞑想スキル、特に集中した意識（サマタ）を身体的、精神的、感情的な経験に適用する能力を確立することから始まり、次に、より広く反応しない意識（ヴィパッサナー）を培い、自分自身と他人に慈悲と親切の態度（メッタ）をもたらすよう参加者を訓練します。 [10] : 164 さまざまな形式の瞑想（これがコースの中核をなす）の学習に加えて、参加者はマインドフルな動き、日記に基づく活動管理、3分間の「呼吸スペース」、および習慣を解放する実践に取り組みます。[9] [10] : 164 コースは8週間にわたって行われ、毎週のクラスは2.5時間または3時間続き、参加者は自宅で1日20分の瞑想とその他の短い実践を実践する必要があります。[9] [25]ブレスワークス・マインドフルネス・フォー・ヘルスコースに加えて、MBPMアプローチは、主にストレスに苦しむ人々のために、ブレスワークス・マインドフルネス・フォー・ストレスコースでも採用されています。[2] [3]
MBPMコースは、マインドフルネスに基づくストレス軽減法（MBSR）やマインドフルネスに基づく認知療法（MBCT）から多くの実践と概念を取り入れていますが、慢性的な痛み、病気、またはその他の苦しみを抱えて生きる人々のために特別な応用を提供しています。[4] [1] [2] MBSRの3つの中核となる実践であるボディスキャン、呼吸意識瞑想、ヨガはすべてMBPMで活用されていますが、MBPMの瞑想は短く、MBPMの動作練習では、単純で難しくない動きの中で身体意識を養います。[4] [2] MBCTと同様に、MBPMは難しい思考や感情への取り組みと日常生活におけるマインドフルネスに重点を置いていますが、MBPMは疼痛管理の実践から取り入れたペーシングプログラムを組み込んでおり、一次的苦痛と二次的苦痛の概念に特に重点を置いています。[4] [10]
多くの観察者によると、MBPMと他のマインドフルネスに基づく介入（MBI）との最も顕著な違いは慈悲の重視であり、それはあらゆる形態の瞑想的認識に親切と慈悲をもたらすことを強調すること、想像力を活用した慈悲の実践を教えること、そして人間の経験の個人的側面から対人関係および集団的側面へと進む6段階のプロセスに表れている。[4] [1] [3]この重点は、仏教内の本来の倫理的枠組みからマインドフルネスの教えを取り除くことへの懸念に対する敏感さと関連付けられており、同時にあらゆる信仰を持つ人々、そして無信仰の人々に適した世俗的な証拠に基づくアプローチを提供している。[1] [3] [10] ：165
有効性の評価
一般的にマインドフルネスに基づく介入（MBI）が疼痛管理に有効であることを示す広範なエビデンス[15] [16] [17] [18]と、疼痛に対する思いやりに基づく実践の有効性を示すさらなるエビデンス[26] [27] [28] [29] [30]に加えて、さまざまな研究が、慢性疼痛やその他の長期疾患の管理に対するブレスワークス マインドフルネス フォー ヘルス MBPM プログラムの有効性を具体的に支持しています。2010 年の研究では、ブレスワークス MBPM プログラムに参加した慢性疼痛患者は、対照群よりも有意に高いレベルの幸福感を報告し、破局的思考、抑うつ、見通し、疼痛自己効力感、マインドフルな注意において有意な前向きな変化が見られ、特に疼痛受容において大きな改善が見られました。[1]（破局的思考は、慢性疼痛を持つ人々の生活の質を予測する上で特に重要な因子であることがわかっている。[31]） 2013年のランダム化比較試験では、MBPMプログラムに参加した慢性疼痛患者は、精神的健康と疼痛症状のコントロールの改善を経験したほか、認知コントロールと感情調節に関連する脳領域の物理的変化が見られた。[9]慢性疼痛やその他の慢性疾患を患うMBPMコース参加者を対象とした長期的定性研究では、生活の質、疼痛受容、自己主導型自己管理において有意な持続的改善が見られ、ある研究では、コース修了後最大9年間効果が持続したと報告されている。[8] [7]ブラジルとスペインで2018年に実施された研究では、筋骨格系疼痛および癌患者の痛みと生活の質が有意に持続的に改善したと報告されている。[5] [6] 2018年の文献レビューでは、ブレスワークスMBPMコースに関する研究で「重度の慢性疼痛や病気を持つ人々に非常に役立つ」ことが示されたが、さらなるランダム化比較試験が必要であるとも指摘されている。[4]ブレスワークスマインドフルネスフォーヘルスコースを通じて提供されるMBPMの有効性を示す研究に加えて、ブレスワークスマインドフルネスフォーストレスコースやオンラインブレスワークスコースを通じて提供されるMBPMの有効性も、多くの研究によって裏付けられています。[3] [32] [33]
参照
参考文献
- ^ abcdefgh Cusens B、Duggan GB、Thorne K、Burch V (2010)。「ブレスワークスマインドフルネスに基づく疼痛管理プログラムの評価：幸福感への影響とマインドフルネスの複数の尺度」。臨床心理学と心理療法。17 (1): 63–78。doi :10.1002/cpp.653。PMID 19911432 。
- ^ abcde 「マインドフルネスに基づく疼痛管理（MBPM）とは？」Breathworks CIC 2019年1月22日。 2020年5月22日閲覧。
- ^ abcdef Pizutti LT、Carissimi A、Valdivia LJ、Ilgenfritz CA、Freitas JJ、Sopezki D、他 (2019年6月)。「ブレスワークスのストレスに対するマインドフルネス8週間コースの評価：ブラジルの医療従事者におけるうつ症状、精神症状、情動、自己思いやり、マインドフルネスの側面への影響」。 臨床心理学ジャーナル。75 (6): 970–984。doi :10.1002 / jclp.22749。PMID 30689206。S2CID 59306658。
- ^ abcdef Mehan S、Morris J (2018)。「ブレスワークとマインドフルネス介入に関する文献レビュー」。British Journal of Healthcare Management。24 ( 5): 235–241。doi : 10.12968 /bjhc.2018.24.5.235。
- ^ ab Lopes SA、Vannucchi BP、Demarzo M、Cunha ÂG、Nunes MD（2019年2月）。「看護職員の筋骨格痛管理におけるマインドフルネスに基づく介入の有効性」。疼痛 管理看護。20 （1）：32–38。doi ： 10.1016/j.pmn.2018.02.065。PMID 29779791。S2CID 29170927 。
- ^ ab アロンソ・ラセル L、ラモス・カンポス M (2018). 「マインドフルネスとがん: MBPM デ レスピラ ヴィダ プログラムのアプリケーション Breatworks en pacientes oncológicos」。Revista de Investigación y Educación en Ciencias de la Salud (スペイン語)。3 (2):33-45。土井: 10.37536/RIECS.2018.3.2.101。hdl : 10017/35501。
- ^ ab Long J、Briggs M、Long A、Astin F (2016年10月)。「今いる場所から始める：長期疾患を抱えて生きる上での移行を促進するマインドフルネスのグラウンデッド・セオリーによる探究」（PDF ）。Journal of Advanced Nursing。72 ( 10): 2445–56。doi :10.1111/jan.12998。PMID 27174075。S2CID 4917280。
- ^ ab Doran NJ (2014年6月). 「病気の中で健康を体験する：慢性腰痛に対するマインドフルネスに基づくアプローチの探求」.質的健康研究. 24 (6): 749–760. doi :10.1177/1049732314529662. PMID 24728110. S2CID 45682942.
- ^ abcd Brown CA、 Jones AK (2013 年 3 月)。「マインドフルネスに基づく疼痛管理プログラムを受けた筋骨格痛患者の精神的健康の改善に関する精神生物学的相関」。 臨床疼痛ジャーナル。29 (3): 233–44。doi : 10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f。PMID 22874090。S2CID 33688569 。
- ^ abcdefghijklmnopqr Burch V ( 2016). 「瞑想と痛みの管理」。瞑想の心理学。オックスフォード大学出版局。pp. 153–176。doi :10.1093/med:psych/ 9780199688906.003.0007。ISBN 978-0-19-968890-6。
- ^ 「Vidyamala Burch 氏へのインタビュー」www.everyday-mindfulness.org . 2020年5月29日閲覧。
- ^ ヴァジュラグプタ (2010)。トリラートナの物語。ウィンドホース出版。 p. 65.ISBN 978-1-909314-28-3。
- ^ Burch V (2010)。痛みや病気と上手に付き合う：苦しみから解放されるマインドフルな方法。Sounds True。pp. xxx。ISBN 978-1-60407-637-0。
- ^ 「SN 36:6 Sallattha Sutta | The Arrow」www.dhammatalks.org . 2020年5月29日閲覧。
- ^ ab Goyal M, Singh S, Sibinga EM, Gould NF, Rowland-Seymour A, Sharma R, et al. (2014年3月). 「心理的ストレスと幸福のための瞑想プログラム：系統的レビューとメタ分析」. JAMA内科. 174 (3): 357–68. doi :10.1001/jamainternmed.2013.13018. PMC 4142584. PMID 24395196 .
- ^ ab Hilton L、Hempel S、 Ewing BA、Apaydin E、Xenakis L、Newberry S、他 (2017 年 4 月)。「慢性疼痛に対するマインドフルネス瞑想: 系統的レビューとメタ分析」。Annals of Behavioral Medicine 。51 ( 2): 199–213。doi :10.1007/s12160-016-9844-2。PMC 5368208。PMID 27658913。
- ^ ab Khoo EL、Small R、Cheng W、Hatchard T、Glynn B、Rice DB、et al. (2019年2月)。「慢性疼痛の治療と管理のためのグループベースのマインドフルネスストレス軽減法と認知行動療法の比較評価：系統的レビューとネットワークメタ分析」。エビデンス に基づくメンタルヘルス。22 ( 1): 26–35。doi : 10.1136 /ebmental- 2018-300062。PMC 10270397。PMID 30705039。
- ^ ab Zeidan F, Martucci KT, Kraft RA, Gordon NS, McHaffie JG, Coghill RC (2011年4月). 「マインドフルネス瞑想による痛みの調節をサポートする脳のメカニズム」. The Journal of Neuroscience . 31 (14): 5540–8. doi :10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011. PMC 3090218. PMID 21471390 .
- ^ “黄帝内京スーウェン”.米国議会図書館、ワシントン DC 20540 米国。2023-09-27に取得。
- ^ Segal, PhD Zindel (2015).マインドフルネスに基づくうつ病認知療法（第2版）（中国語）（第2版）。Xin Ling Gong Fang。
- ^ 劉天軍 (2016-12-21)。気功瞑想状態の鍵：如静と静気功。Singing Dragon。ISBN 978-0-85701-177-0。
- ^ ジョンソン、ジェリー・アラン（2002）。中国医療気功療法：鑑別診断、臨床的基礎、治療原則、臨床プロトコル。国際医療気功研究所。ISBN 978-1-885246-30-1。
- ^ Guzmari S (2018). 「焦点を変える」コミュニティ実践者91 : 48–9.
- ^ 「マインドフルネスと思いやりへのブレスワークスのアプローチ」ブレスワークス CIC . 2020年5月31日閲覧。
- ^ 「マインドフルネス・フォー・ヘルス・コース」ブレスワークスCIC 2019年1月28日2020年5月31日閲覧。
- ^ Carson JW、Keefe FJ、Lynch TR、Carson KM、Goli V、Fras AM、Thorp SR（2005年9月）。「慢性腰痛に対する慈悲の瞑想：パイロット試験の結果」。Journal of Holistic Nursing。23（ 3 ）：287–304。doi ： 10.1177 /0898010105277651。PMID 16049118。S2CID 22556878。
- ^ Pace TW、Negi LT、Adame DD、Cole SP、Sivilli TI、Brown TD、他 (2009 年 1 月)。「慈悲の瞑想が神経内分泌、自然免疫、心理社会的ストレスに対する行動反応に及ぼす影響」Psychoneuroendocrinology . 34 (1): 87–98. doi :10.1016/j.psyneuen.2008.08.011. PMC 2695992. PMID 18835662 .
- ^ Costa J、Pinto - Gouveia J (2011)。「痛みの受容、自己共感、精神病理：慢性疼痛受容質問票を用いた患者のサブグループの特定」。臨床心理学と心理療法。18 (4): 292–302。doi :10.1002/cpp.718。PMID 20806418 。
- ^ Halifax J (2011年1月). 「思いやりの貴重な必要性」. Journal of Pain and Symptom Management . 41 (1): 146–53. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2010.08.010 . PMID 21123027.
- ^ Wren AA、Somers TJ、Wright MA、Goetz MC、Leary MR、Fras AM、他 (2012 年 4 月)。「持続性筋骨格痛患者における自己思いやり：持続性疼痛への適応に対する自己思いやりの関係」。Journal of Pain and Symptom Management。43 (4): 759–70。doi : 10.1016 /j.jpainsymman.2011.04.014。PMID 22071165。
- ^ Lamé IE、Peters ML、Vlaeyen JW、Kleef M、Patijn J (2005 年 2 月)。「慢性疼痛における生活の質は、疼痛の強度よりも、疼痛に関する信念と関連している」( PDF )。European Journal of Pain。9 ( 1 ) : 15–24。doi :10.1016/j.ejpain.2004.02.006。PMID 15629870。S2CID 11766769 。
- ^ Hearn JH、Finlay KA（2018 年8月）。「脊髄損傷後のうつ病および慢性疼痛患者に対するインターネット配信マインドフルネス：ランダム化比較実現可能性試験」。 脊髄。56（8）：750–761。doi ：10.1038/ s41393-018-0090-2。PMID 29581519。
- ^ Henriksson J、Wasara E、Rönnlund M (2016 年 12 月)。「慢性疼痛患者における 8 週間の Web ベース マインドフルネス トレーニングによる疼痛強度、疼痛受容、生活満足度への影響」。心理学 レポート。119 ( 3): 586–607。doi :10.1177/0033294116675086。PMID 27780873。S2CID 4935877 。
さらに読む
- Burch V (2010)。『痛みと病気と共に生きる：苦しみから解放されるマインドフルな方法』。コロラド州ボルダー：Sounds True。
- Burch V、Penman D (2013)。『健康のためのマインドフルネス：痛みを和らげ、ストレスを軽減し、健康を回復するための実践ガイド』ロンドン：Piatkus。
- Burch V (2016)。「瞑想と痛みの管理」。West MA (編)。瞑想の心理学：研究と実践。オックスフォード：オックスフォード大学出版局。
- ヘネシー G (2016)。『小さなマインドフルネスワークブック：ストレスと闘い、人生を豊かにする日常のテクニック』。バース：クリムゾン出版。
外部リンク
- ブレスワークス