思いやりに焦点を当てたセラピー

慈悲に焦点を当てた療法（CFT）は、ポール・ギルバート教授（OBE）によって開発された心理療法のシステムであり、認知行動療法のテクニックと進化心理学、社会心理学、発達心理学、仏教心理学、神経科学の概念を統合しています。ギルバートによると、「その主な関心事の1つは、慈悲深い心の訓練を使用して、人々が慈悲と自己慈悲を通じて内面の温かさ、安全性、癒しの経験を育み、それに取り組むのを助けることです。」 ^{[1] ：199}

CFTの中心的な治療技術は、思いやりの心の訓練であり^{[2] [3] 、}思いやりのスキルと特性を教える。^{[4]思いやりの心の訓練は、}不安、怒り、恥、自己批判に関連する問題のある認知と感情のパターンを変えるのに役立つ。^{[1] ：208}

生物学的進化はCFTの理論的バックボーンを形成しています。人間は少なくとも3つの原始的な感情制御システム、すなわち脅威（保護）システム、衝動（資源探索）システム、および鎮静システムを備えて進化してきました。^{[1] : 200  [5] : 43} CFTは、認知パターンとこれら3つの感情制御システムとの関連を強調しています。^{[5] : 59}思いやりの心のトレーニングや認知行動療法（CBT）などのテクニックを使用することで、カウンセリングのクライアントは各システムをより効果的に管理し、状況により適切に対応する方法を学ぶことができます。^[6]

思いやりに焦点を当てた療法は、羞恥心や自己批判のレベルが高く、自分自身や他人に対して温かさを感じたり親切にしたりすることが難しい人々に特に適しています。 [1] CFTは、そのような人々が他人や自分自身との関わりの中でより安全で温かみを感じることを学ぶのに役立ちます。^{[1 ]}

CFTでは、人の思いやりを育むためにさまざまな方法が用いられます。例えば、CFTを受けている人は、第三者からの思いやりを理解し、その思考プロセスを自分自身に移すように教えられます。^{[7] : 317}

CFTは、思いやり行動の発達が大きな規制機能と発達機能を持つという考えに基づいて構築されています。^{[8] : 4} CFTの中心的焦点は、クライアントが困難に思いやりを持って対処できるように支援することと、困難な状況や遭遇する感情に対処するための効果的なツールを提供することです。^[9] CFTは、クライアントが受け入れ、励ましながら自分の闘いに取り組むためのツールを学ぶのを助け、それによって困難なタスクを達成し、困難な状況に対処することに自信を持てるように支援します。^[9]

これは次の方法で促進されます:

• 自分自身の課題に取り組むプロセスとそれに対処するスキルの開発を促進する前向きな治療関係を構築する。^[10]
• 苦しみの本質について、非難することなく思いやりのある理解を育むこと。^[10]
• 思いやりの心を経験し、培う能力を養う。^[10]
• 他人に対する思いやりの気持ちを育み、他人からの思いやりを受け入れ、自分自身への思いやりを育むこと。^[10]

進化論的分析によると、機能的感情制御システムには、衝動、安全、脅威の3種類がある。CFTはこれらのシステム間の関係性と相互作用に基づいている。人はそれぞれのシステムを持って生まれるが、私たちの環境は、非生存ベースのシステム（衝動と養育）を活用し維持するかどうかに影響を与える。^[10]

• 脅威と自己防衛に焦点を当てたシステム：脅威を検知し対応するために注意を喚起し、注意を向けるように進化しました。このシステムには、脅威に基づく感情（怒り、不安、嫌悪）と脅威に基づく行動（闘争/逃走、凍結）が含まれます。^[10]
• 動機、探求、獲得に重点を置いたシステム：有利な資源に注意を払い、それを確保する動機と喜びを体験する（ポジティブシステムが活性化する）。^[10]
• 満足感、癒し、親和システム：個人が脅威や資源の探求に集中しなくなったときに平和な状態を可能にします（身体を休め、消化させ、注意を向けることを可能にします）。^[10]

CFTを使用すると、脅威に焦点を当てた感情制御システムから撤退しながら、思いやりに基づいた癒しのシステムが強化されます。その結果、価値ある目標に向かって活性化（駆動）し、取り組む能力が強化されます。^{[8] : 11}

思いやりに焦点を当てた療法は、さまざまな精神障害の新しい治療法として研究されてきました。2012 年のランダム化比較試験では、CFT が精神病患者にとって安全で臨床的に有効な治療法であることが示されました。^[11] CFT は「通常の治療」よりも効果的で、特にうつ病の症状を軽減する効果が高いことが示されました。^[11]さらに 2015 年に行われた 14 の異なる研究の文献レビューでは、特に気分障害の治療において、CFT の心理療法上の利点が期待できることが示されました。 ^[12]最近のメタ分析では、さまざまな心理的困難の治療として CFT が十分に支持されていることがわかりました。^[13]ただし、CFT がこれらの障害に対する「証拠に基づく」治療法として認められるためには、さらに大規模な試験が必要です。^[12]

CFTは摂食障害の患者に対する治療法としても研究されてきました。CFTをわずかに改良したこの治療法、CFT-Eは、制限性摂食障害や過食嘔吐障害の成人外来患者の治療において有望な結果をもたらしました。^[14] 2014年の文献レビューでは、CFT-Eは患者がしばしば経験する「高いレベルの恥と自己批判」に立ち向かうため、摂食障害に対する特に効果的な治療法であることがわかりました。^[14]さらに最近の一次研究では、CFT-Eが摂食障害に対する安全で効果的な介入であることがさらに証明されています。^[15]

CFTは、後天性脳損傷（ABI）患者のリハビリテーション法としても研究されています。予備的な小規模研究では、CFTがABI患者の不安やうつ症状の治療に安全かつ有益であることが示されていますが、さらに大規模な研究が必要です。^[16]

思いやりの心のトレーニング（CMT）は、心理療法（個人およびグループ向け）であるだけでなく、一般大衆の心理的苦痛を軽減するための効果的なアプローチであることが示されています。さまざまな研究により、ガイド付きオーディオ、^[17]、^[18]、[19] 8週間のグループ^[2]に参加し、アプリ（セルフ・コンパッション・アプリ）を使用すると、自己批判、恥、愛着不安、うつ病、不安症状が軽減され、自己思いやり、ポジティブな感情、幸福感が増すことがわかりました。

CMTは学校でも効果的なアプローチとして利用されており^[20]、 8週間の思いやりトレーニングコースに参加した教師にはさまざまな利点があることが結果から示唆されています^{[21] 。}

ボーモントとホリンズ・マーティン（2015）^[22]は、臨床集団における心理的アウトカムの治療と実験にCFTが使用されていることを示す12の研究結果の叙述的レビューを調査しました。研究者らは、全体的に、特に認知行動療法（CBT）などのアプローチと組み合わせた場合、CFT介入によって精神衛生問題が改善されることを発見しました。^[22]

Beaumont と Hollins Martin (2015) は、実証研究の主な限界は、各ケースの参加者数が少ないことであると結論付けました。たとえば、Gilbert と Proctor (2006) は、うつ病、不安、自己批判、恥のわずかな軽減を示しましたが、参加者グループはわずか 6 人でした。^[23]参加者数が少ないと、バイアスが生じたり、より広い集団への一般化の問題が生じたりする可能性があります。たとえば、12 の研究のうち、CFT の有効性を個別に支持したのは 2 つだけでした。Lucre と Corten (2012) ^{[24]が実施した研究では、CFT は人格障害の患者の治療に有効であることが判明し、Heriot-Maitland ら (2014) [25]}による別の研究では、急性入院患者の治療が有効であることが判明しました。^[22]

ボーモントとホリンズ・マーティン（2015）の調査結果では、精神疾患の減少と生活の質の全体的な改善を十分に検証するためには、CFTの有効性についてさらに広範な研究が必要であると推奨されています。^[22]この研究では、CBTなどの他の心理療法介入を伴わずにCFTが独立して効果的であることを保証するために、より多くの参加者のサンプルを検討することを推奨しています。