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| 白血球減少症 | |
|---|---|
| その他の名前 | 白血球減少症、白血球減少症、白血球減少症 |
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| さまざまな種類の白血球の3Dレンダリング[1] | |
| 専門 | 感染症学、血液学 |
白血球減少症（ギリシャ語の λευκός (leukos) 「白い」と πενία (penia) 「欠乏」に由来）は、白血球（WBC ） 数の減少です。血液中に存在する白血球は、感染に対する身体の主な防御機能です。したがって、白血球減少症の状態では、感染のリスクが高まります。
兆候と症状
症状としては次のようなものが考えられます:
白血球減少症と好中球減少症
好中球減少症は白血球減少症のサブタイプで、最も豊富な白血球である循環好中球顆粒球数の減少を指します。好中球数は感染リスクの最も重要な指標であるため、白血球減少症と好中球減少症という用語は時々互換的に使用されることがあります。無顆粒球症は好中球減少症の急性型です。[要出典]
原因
病状
白血球数の低下は、風邪やインフルエンザなどの急性ウイルス感染が原因である可能性があります。化学療法、放射線療法、骨髄線維症、再生不良性貧血（白血球、赤血球、血小板の産生不全）、幹細胞移植、骨髄移植、HIV、エイズ、ステロイドの使用と関連しています。[出典が必要]
白血球数が低下するその他の原因としては、全身性エリテマトーデス、ホジキンリンパ腫、一部の癌、腸チフス、マラリア、結核、デング熱、リケッチア感染症、脾臓肥大、葉酸欠乏症、オウム病、敗血症、シェーグレン症候群、ライム病などがあります。銅や亜鉛などの特定のミネラルの欠乏によっても引き起こされることがわかっています。[要出典]
感染の発症時に偽白血球減少症が発症することがあります。白血球（主に好中球、最初に損傷に反応する）は感染部位に向かって移動し始め、そこでスキャンされます。白血球の移動により、骨髄は感染と戦うため、また循環中の白血球を回復するためにより多くの白血球を生成しますが、感染の発症時に採取された血液サンプルには白血球の量が少ないため、「偽白血球減少症」と呼ばれます。[引用が必要]
医薬品
特定の薬剤は白血球の数と機能を変化させる可能性がある。[要出典]
白血球減少症を引き起こす可能性のある薬剤には、まれにすべての顆粒球（好中球、好塩基球、好酸球）が完全に消失する副作用を伴う抗精神病薬のクロザピンがあります。よく処方される抗生物質のミノサイクリンも、白血球減少症を引き起こすことが知られている別の薬剤です。また、てんかん（発作）、躁病（双極性障害を伴う）、片頭痛の治療薬であるジバルプロエクスナトリウムまたはバルプロ酸（デパコート）によって白血球減少症が引き起こされたという報告もあります。[出典が必要]
抗けいれん薬であるラモトリギンは白血球数の減少と関連している。[2]
メトロニダゾールに関するFDAのモノグラフでは、この薬剤は白血球減少症を引き起こす可能性もあると記載されており、処方者向け情報では、特に高用量療法の前後に白血球分画を含む全血球計算を行うことが推奨されている。[3]
シロリムス、ミコフェノール酸モフェチル、タクロリムス、シクロスポリン、レフルノミド、TNF阻害剤などの免疫抑制剤には、白血球減少症という既知の合併症があります。[4] 多発性硬化症の治療に使用されるインターフェロン、例えばインターフェロンベータ1aやインターフェロンベータ1bも白血球減少症を引き起こす可能性があります。[要出典]
化学療法は腫瘍などの急速に増殖する細胞を標的としますが、白血球も骨髄によって急速に増殖する特徴があるため、白血球にも影響を及ぼす可能性があります。[ 5]がん治療の一般的な副作用は、好中球（特定の種類の白血球）の減少である好中球減少症です。 [6]
ヒ素中毒の場合、白血球数が減少することがある。[7]
診断
白血球減少症は全血球数検査で確認できる。[8]
以下は、さまざまな種類の白血球/WBCの血液基準範囲です。 [9] 2.5パーセンタイル（画像内の区間の右側の限界、95％予測区間を示す）は、白血球増多症を定義するための一般的な限界です。
参考文献
- ^ 「Blausen Medical 2014の医療ギャラリー」。WikiJournal of Medicine。1 ( 2)。2014年。doi : 10.15347/wjm/2014.010。
- ^ Nicholson, RJ; Kelly, KP; Grant, IS (1995 年 2 月 25 日). 「ラモトリギンに関連する白血球減少症」. BMJ (臨床研究編) . 310 (6978). BMJ: 504. doi :10.1136/bmj.310.6978.504b. PMC 2548879. PMID 7888892 .
- ^ 「Flagyl® メトロニダゾール錠」（PDF）。FDA。2020年10月21日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2020年12月16日閲覧。
- ^ アゼベド、VF;シルバ、MB、マリネロ、DK;フロリダ州サントス。イギリス、シルバ (2012)。 「エタネルセプトによって引き起こされる白血球減少症と血小板減少症：2つの症例報告と文献レビュー」。レビスタ ブラジレイラ デ レウマトロギア。52 (1): 110-2。土井：10.1590/S0482-50042012000100011。PMID 22286650。
- ^ 「血球数の低下の原因は何ですか?」。2013年10月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年3月3日閲覧。
- ^ 「白血球数低下（好中球減少症）の管理」。2012年10月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年3月3日閲覧。
- ^ 徐、元源。王毅。鄭全梅。リー・ビン。リー、シン。ジン、ヤピン。 LV、秀強。クァン、グァン。太陽、Guifan (2008 年 6 月 1 日)。 「稀な亜急性ヒ素中毒事故後の臨床症状とヒ素メチル化」。毒物科学。103 (2): 278–284。土井：10.1093/toxsci/kfn041。PMID 18308700。
- ^ 「白血球数の異常が意味するもの」about.com。2015年9月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年3月22日閲覧。
- ^ 具体的な参考文献については、血液検査の基準範囲#白血球 2 を参照してください。