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| 臨床データ | |
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| 商号 | ベタセロン、アクトフェロン、エクスタビア |
| AHFS / Drugs.com | Micromedex 詳細な消費者情報 |
| メドラインプラス | a601151 |
| ライセンスデータ | |
投与経路 | 皮下 |
| ATCコード |
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| 法的地位 | |
| 法的地位 |
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| 識別子 | |
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| CAS番号 |
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| 国際連合食糧農業機関（IUPHAR） |
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| ドラッグバンク |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| チェムBL |
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| ECHA 情報カード | 100.207.515 |
| 化学および物理データ | |
| 式 | C 908 H 1408 N 246 O 253 S 6 |
| モル質量 | 20 011 .08 グラムモル−1 |
  （これは何ですか？）（確認） | |
インターフェロン ベータ 1b は、再発寛解型および二次進行型の多発性硬化症(MS) の治療に使用されるインターフェロンファミリーのサイトカインです。MS の初回発症後の使用が承認されています。MS に適応されるインターフェロン ベータ 1aと密接に関連しており、薬物プロファイルも非常に似ています。
作用機序
インターフェロンベータは、脳内の炎症誘発物質と抗炎症物質の発現のバランスをとり、血液脳関門を通過する炎症細胞の数を減らします。[1]全体として、インターフェロンベータによる治療はニューロンの炎症を軽減します。[1]さらに、神経成長因子の産生を増加させ、結果としてニューロンの生存を改善すると考えられています。[1]
副作用
インターフェロンβ1bは注射剤のみで入手可能で、注射部位に皮膚壊死などの皮膚反応を引き起こす可能性があります。皮膚反応の臨床症状は大きく異なります。[2]通常は治療開始後1ヶ月以内に現れますが、治療開始から6ヶ月後にはその頻度と重要性は低下します。[2]皮膚反応は女性に多く見られます。[2]軽度の皮膚反応は通常は治療の妨げにはなりませんが、壊死は患者の約5%に現れ、治療中止につながります。[2]また、時間の経過とともに、脂肪組織の局所的破壊により注射部位に目に見えるへこみ、脂肪萎縮症が発生することがあります。
サイトカインのサブクラスであるインターフェロンは、インフルエンザなどの病気のときに、感染症と戦うために体内で生成されます。発熱、筋肉痛、疲労、頭痛など、インフルエンザ感染症の多くの症状の原因です。[3]多くの患者は、インターフェロンベータを服用してから数時間後にインフルエンザのような症状を報告しますが、通常24時間以内に改善しますが、このような症状はサイトカインの一時的な増加に関連しています。[2] [4]この反応は3か月の治療後には消える傾向があり、その症状は、発熱と痛みを軽減するイブプロフェンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬で治療できます。 [2]インターフェロンベータによるもう1つの一般的な一時的な副次的影響は、病気の既存の症状の機能悪化です。[2]このような悪化は、MS患者が熱、発熱、ストレスによって引き起こされる悪化（ウートフ現象）と似ており、通常は治療後24時間以内に現れ、治療開始後数か月間に多く見られ、数日間続くこともあります。[2]特に悪化しやすい症状は痙縮です。[2]インターフェロンベータは、白血球（白血球減少症）、リンパ球（リンパ球減少症）、好中球（好中球減少症）の数を減少させるほか、肝機能にも影響を及ぼします。 [2]ほとんどの場合、これらの影響は危険ではなく、治療を中止または縮小すると元に戻ります。[2 ] ただし、インターフェロンの安全な使用を確実にするために、すべての患者を肝機能検査を含む血液検査で監視することが推奨されています。 [2 ]
注射部位の反応は、注射部位をローテーションしたり、注射の頻度が少ない薬剤を使用したりすることで軽減できます。副作用がひどい場合が多く、多くの患者が最終的にインターフェロン（または定期的な注射を必要とする類似の疾患修飾療法である グラチラマー酢酸塩）の服用を中止します。
効能
臨床的に孤立した症候群
再発寛解型多発性硬化症の最も初期の臨床症状は、臨床的に孤立した症候群（CIS）、すなわち単一の症状の単発発作である。CIS中は、脱髄を示唆する亜急性発作があるが、患者は多発性硬化症の診断基準を満たさない。 [5]初回発作後のインターフェロンによる治療は、臨床的に明確なMSを発症するリスクを減少させる。[4] [6]
再発寛解型多発性硬化症
薬物療法は、再発寛解型多発性硬化症の発作回数を減らすのに適度に効果的であり[7]、ガドリニウム増強 磁気共鳴画像法（MRI）で測定される脳病変の蓄積を減らすのにも効果的である[4] 。インターフェロンは再発を約30％減らし、その安全性プロファイルにより第一選択治療となっている。[4]ただし、すべての患者がこれらの治療に反応するわけではない。MS患者の30％はベータインターフェロンに反応しないことがわかっている。[8]彼らは遺伝的、薬理学的、病因的な非反応者に分類できる。[8]非反応に関連する要因の1つは、高レベルのインターフェロンベータ中和 抗体の存在である。 インターフェロン療法、特にインターフェロンベータ1bは、通常治療後6か月以内に、治療を受けた患者の5〜30％に中和抗体の産生を誘発する。[4]さらに、特に活動性のMS（「急速悪化型MS」と呼ばれることもある）を患うRRMS患者のサブセットは、通常、インターフェロンβ1bに反応しません。[9] [10]
薬剤の長期的な影響についてはさらなる研究が必要ですが、[4] [11] インターフェロンの効果に関するいくつかのデータは、早期に開始された長期治療は安全であり、より良い結果につながることを示しています。[11] 最近のデータは、インターフェロンベータが障害を早めないことを示唆しています。[12]
インターフェロンβはTh17を介した炎症性疾患を悪化させる。[13]
市販の処方
ベータフェロン/ベータセロンは現在、バイエルファーマによって販売されています。開発元はSchering AG (北米ではBerlex ) で、現在はバイエルファーマの一部となっています。ノバルティスも 2009 年にインターフェロンベータ 1b の新ブランドである Extavia を導入しました。
参考文献
- ^ abc Kieseier BC (2011年6月). 「再発性多発性硬化症におけるインターフェロンβの作用機序」. CNS Drugs . 25 (6): 491–502. doi :10.2165/11591110-000000000-00000. PMID 21649449. S2CID 25516515.
- ^ abcdefghijkl Walther EU、Hohlfeld R（1999 年11 月）。「多発性硬化症：インターフェロンベータ療法の副作用とその管理」。神経学。53 （8）：1622–1627。doi ： 10.1212 /wnl.53.8.1622。PMID 10563602。S2CID 30330292 。
- ^ Eccles R (2005年11月). 「風邪とインフルエンザの症状を理解する」. The Lancet. 感染症. 5 (11): 718–725. doi :10.1016/S1473-3099(05)70270-X. PMC 7185637. PMID 16253889 .
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- ^ Axtell RC、Raman C、Steinman L (2011 年 6 月)。「インターフェロン β は Th17 を介した炎症性疾患を悪化させる」。Trends in Immunology。32 ( 6 ) : 272–277。doi : 10.1016 /j.it.2011.03.008。PMC 5414634。PMID 21530402。
外部リンク
- 「インターフェロン ベータ 1b」。薬物情報ポータル。米国国立医学図書館。
