ダイビング医学

ダイビング医学医師

職業
名前	医師
職業の種類	専門
活動分野	薬
説明
必要な教育	医学博士（MD） オステオパシー医学博士（DO） 医学士、外科士（MBBS/MBChB）
雇用分野	病院、診療所

潜水医学は、海中高圧医学（UHB）とも呼ばれ、人間が海中環境に入ることで引き起こされる症状の診断、治療、予防です。これには、ガスへの圧力が人体に与える影響、海洋災害によって引き起こされる症状の診断と治療、ダイバーの潜水適性の側面がダイバーの安全に及ぼす影響などが含まれます。潜水医学従事者は、ダイバーや潜水予定者の潜水適性を判断するための検査にも精通していることが求められます。

高圧医療はダイビングに関連する付随的な分野です。高圧室での再圧は、ダイビングに関連する最も重要な 2 つの病気である減圧症と動脈ガス塞栓症の治療に使用されているからです。

潜水医学は、潜水、潜水障害の予防、潜水事故の治療、潜水フィットネスに関する医学的研究を扱っています。この分野には、高圧下での呼吸ガスとその汚染物質が人体に与える影響、およびダイバーの身体的および精神的健康状態と安全性の関係が含まれます。

ダイビング事故では、原因としても合併症としても、複数の障害が同時に発生し、相互に影響し合うのが一般的です。

ダイビング医学は産業医学とスポーツ医学の分野であり、応急処置レベルではダイバー教育の重要な部分を占めています。

ダイビング医学の範囲には、ダイビングという活動に特に関連し、他の状況では見られない症状も必然的に含まれますが、この分類ではほぼすべてが除外され、深海失神、等圧逆拡散、および高圧神経症候群のみが残ります。より有用な分類は、周囲の圧力の変化にさらされることに関連する症状です。これらの症状は、航空医学と宇宙医学で広く共有されています。ダイビングやその他の水中および屋外活動に関連するその他の症状は、専門医ではなくダイバー向けの書籍によく含まれています。これは、ダイバーの応急処置トレーニングに役立つ背景情報だからです。^{[引用が必要]}

ダイビング医療従事者に必要な知識の範囲には、ダイビングに関連する病状とその治療、水中および加圧環境に関する物理学と生理学、これらの病状の発症と管理に影響を与える可能性のあるダイバーが使用する標準的な操作手順と機器、および治療に使用される特殊な機器が含まれます。^[1]

ECHM-EDTCのダイビングと高圧医療に関する教育訓練基準（2011年）では、ダイビング医療に関する知識の範囲を次のように規定しています。^[1]

ECHM-EDTCのダイビングと高圧医学に関する教育訓練基準（2011年）では、ダイビング医学に加えて、高圧医学に関する以下の知識範囲を規定しています。^[1]

• ダイビングと高圧暴露の生理学と病理学。
  • HBOの基礎 - 高圧酸素の効果 - 生理学と病理学
• 臨床HBO
  • チャンバー技術（マルチプレース、モノプレース、トランスポートチャンバー、ウェット再圧縮）
  • 必須表示
  • HBO推奨適応症
  • HBO 実験的および逸話的な兆候
  • HBO データ収集 / 統計 / 評価
  • HBO 一般基礎治療（看護）
  • HBO チャンバー内の診断、モニタリング、治療装置
  • HBOチャンバーにおけるリスク評価、インシデント監視、安全計画
  • HBO安全規則

潜水障害の兆候や症状は、潜水中、浮上時、または潜水後数時間以内に現れることがあります。ダイバーは周囲と同じ圧力のガスを呼吸する必要があり、その圧力は水面にいるときよりもはるかに高い場合があります。水中の周囲圧力は、水深10メートル（33フィート）ごとに1標準気圧（100kPa）増加します。 ^[2]

主な病状は、減圧症（減圧症と動脈ガス塞栓症を含む）、窒素中毒、高圧神経症候群、酸素毒性、肺気圧外傷（肺破裂）である。これらのうちいくつかは他の状況でも発生する可能性があるが、ダイビング活動中には特に懸念される。^[2]

これらの障害は、深度で遭遇する高圧下での呼吸ガスによって引き起こされ、ダイバーはこれらの影響を軽減するために空気とは異なる混合ガスを呼吸することが多い。レクリエーション用の深度（約40メートル（130フィート）まで）での減圧症のリスクを軽減するために、酸素を多く含み窒素を少なく含むナイトロックスが呼吸ガスとして一般的に使用されている。より深く潜る際に混合ガス中の窒素と酸素の量を減らし、麻酔の影響を軽減し、酸素中毒のリスクを避けるためにヘリウムを追加することがある。これは約150メートル（500フィート）を超える深さでは複雑になる。なぜなら、ヘリウムと酸素の混合物（ヘリオックス）が高圧神経症候群を引き起こすからである。^{[2 ] これを打ち消すために、極度の深度では}水素、ヘリウム、酸素の混合物であるハイドロリオックスなどのより特殊な混合物が使用される。^[3]

減圧症（DCS）は、高圧下で呼吸され、体組織に溶解したガスが、ダイビングから浮上する際に圧力が低下すると泡を形成することで発生します。その結果は、泡が形成された関節の痛みから、動脈の閉塞による神経系の損傷、麻痺、または死亡までさまざまです。泡は体のどこにでも発生する可能性がありますが、DCSは肩、肘、膝、足首に最もよく見られます。米国海軍に報告されたDCS症例の約90％に関節痛が見られ、神経症状と皮膚症状はそれぞれ症例の10％から15％に見られます。ダイバーにおける肺DCSは非常にまれです。^[4]

ダイバーの肺の中の呼吸ガスが浮上中に自由に逃げることができない場合、肺がコンプライアンスを超えて膨張し、肺組織が破裂して肺気圧外傷（PBT）を引き起こす可能性があります。その後、ガスは動脈循環に入り、動脈ガス塞栓症（AGE）を引き起こし、重度の減圧症に似た影響を及ぼします。^[5]動脈循環内のガス泡は、脳を含む体のあらゆる部分への血液供給を遮断する可能性があり、そのため多種多様な症状を呈する可能性があります。

窒素酔いは体内の溶解ガスの圧力によって引き起こされ、神経系に一時的な障害を引き起こします。その結果、思考プロセスが変化し、ダイバーの判断力や計算力が低下します。また、運動能力が低下し、手先の器用さを必要とする作業のパフォーマンスが悪化することもあります。深度が増すにつれて圧力も高くなり、したがって酔いの重症度も増します。影響は個人によって大きく異なり、同じダイバーでも日によって異なります。酔いの知覚を変える効果のため、ダイバーは症状に気付かない場合がありますが、それでも障害が発生することが研究で示されています。浮上中に圧力が低下すると、酔いの効果は永続することなく消えます。^[6]

ヘリウムはすべてのガスの中で最も麻酔性が低く、ダイバーは40メートル（130フィート）を超える深さまで潜る場合は、ヘリウムを一定量含む呼吸用混合ガスを使用することができます。1960年代には、ヘリウム中毒は300メートル（1,000フィート）の深さで現れ始めると予想されていました。しかし、震えなどの異なる症状は、150メートル（500フィート）程度の浅い深さで発生することが判明しました。これは高圧神経症候群として知られるようになり、その影響は絶対的な深さと潜降速度の両方から生じることが判明しています。影響は人によって異なりますが、個人ごとに安定しており、再現可能です。^{[7] [医学的引用が必要]}

酸素は生命維持に不可欠ですが、通常よりも大幅に高い濃度になると有毒となり、体の自然な防御機構（抗酸化物質）を克服し、体のあらゆる部分で細胞死を引き起こします。ダイビングで遭遇するような高い酸素分圧は、特に肺と脳に影響を及ぼします。体は、約 0.5 bars（50 kPa; 7.3 psi）の酸素分圧には無期限に耐えることができ、最大 1.4 bars（140 kPa; 20 psi）までは何時間も耐えることができますが、それより高い分圧では、酸素中毒の最も危険な影響であるてんかん発作に似たけいれんの可能性が急激に高まります。^{[8]酸素中毒に対する}感受性は人によって大きく異なり、同じダイバーでも日によって多少異なります。^{[9]けいれんの前には、いくつかの症状が現れることがありますが、最も顕著なのは}前兆です。

潜水障害の治療は、特定の障害または障害の組み合わせによって異なりますが、ダイビングが関係する場合、2つの治療法が一般的に応急処置と根治的治療に関連付けられています。これらは、高濃度酸素の応急処置投与であり、これはほとんど禁忌ではなく、低酸素症の可能性が高いダイビング事故のデフォルトのオプションとして一般的に推奨されています。^{[10]高圧酸素療法は、}減圧症のほとんどの状態に対する根治的治療法です。^{[11] [12]}

ダイビング医療では、酸素を医療介入として投与することは、応急処置と長期治療の両方で一般的です。^[12] 利用可能な最高濃度の常圧酸素投与は、組織内に不活性ガスの泡が形成される可能性のあるダイビング傷害の応急処置として頻繁に使用されます。長期データベースに記録された症例の統計的研究から、その使用に対する疫学的裏付けがあります。^{[13] [14] [15]}

高圧室での再圧治療は、当初はケーソン作業員やダイバーが深海に長時間留まり減圧症を発症した場合の救命手段として使用されていました。21世紀には、加圧酸素投与が有効な多くの症状の治療に効果的であることがわかった、高度に専門化された治療法となっています。^[16]

高圧酸素治療は、減圧症の症状を軽減するより効率的でリスクの低い方法であるため、効果的である場合は一般的に好まれますが、減圧症が重篤な場合には、組織内の気泡を除去するために、酸素毒性が許容されない圧力まで再加圧する必要がある場合があります。^[12]

再圧治療の利用可能範囲は限られている。国によっては施設が全くないところもあり、米国のように施設​​があっても、一部の病院では緊急治療に利用できないところもある。^[17]

潜水適性（または医学的潜水適性）とは、水中ダイビング機器および手順を使用して水中環境で安全に活動するための医学的および身体的適性です。状況に応じて、ダイバーが署名した、記載されている不適格条件のいずれにも該当せず、ダイビングの通常の身体的要件を管理できるという声明、手順チェックリストに従ったダイバーの医療検査官として登録された医師による詳細な健康診断、および医療検査官が発行した潜水適性に関する法的文書によって立証される場合があります。

最も重要な健康診断はダイビングを始める前の検査です。危険な状態がある場合にダイバーが曝露するのを防ぐことができるからです。その他の重要な健康診断は、重大な病気の後に行われるもので、医療介入が必要となり、ダイビング医学に精通した医師によって行われなければならず、規定のルールでは実施できません。^[18]

心理的要因は、特に緊急事態への対応や危険を冒す行動に影響する場合、ダイビングの適性に影響を及ぼす可能性があります。医療用および娯楽用の薬物の使用も、生理学的および行動的理由の両方でダイビングの適性に影響を及ぼす可能性があります。処方薬の使用は、根本的な病状を効果的に治療する場合、全体としてプラスの効果をもたらす場合がありますが、効果的な薬の副作用がダイバーの適性に望ましくない影響を与える場合が多く、娯楽用の薬物の使用のほとんどの場合は、ダイビングの適性を損なう結果となり、緊急事態への対応が最適でないリスクが大幅に高まります。

水中医療および高圧医療の専門研修はいくつかの機関から受けることができ、専門協会と政府の登録機関の両方に登録することができます。

このコースは1977年から提供されており、ダイビング医療諮問委員会、ヨーロッパダイビング技術委員会、およびヨーロッパ高圧医療委員会によって推奨されている国際的に認められたトレーニング目標の影響を受けています。このコースは資格のある医療従事者向けに設計されていますが、ダイビングの安全と操作の分野で働く他の人にも役立つ可能性があります。^[19]

このコースは、ダイビング中の医療緊急事態を認識し、治療するための医師を養成するためのものである。主な内容は以下の通りである。^[19]

• 高圧環境の 基礎物理学と生理学:
  • 法律と原則。
  • 高圧と低圧の違い;
  • 高圧ガスと圧力下でのその効果。
  • 高圧環境の生理学的影響と疾患の病理との関連
• 基本的な減圧理論：
  • 歴史的発展から現在の概念まで
  • 許容可能なリスクや熱問題など、減圧の安全性に影響を与える要因
  • 減圧症を気圧外傷および動脈ガス塞栓症と区別す​​る。
• ダイブコンピュータの理論と種類、ダイブテーブルとの比較
• 商業ダイビングの紹介、レクリエーションダイビングやテクニカルダイビングとの比較（手順、装備、ダイバーのカテゴリーの違いを含む）
• 高圧酸素療法の臨床応用と使用される治療台。
• 水上補給潜水作業および高圧室作業への参加。
• 高圧室に関連するコンポーネント、タイプ、操作上および安全上の危険性。
• ダイビング、​​ダイビング後の飛行、高度、温度条件、年齢、性別による短期的および長期的な影響から生じるダイビング関連の症状
• DCIの兆候や症状のあるダイバーの神経学的評価
• ダイビングに関する医療および体力基準には以下が含まれます。
  • 商業ダイバーとレクリエーションダイバーの両方にとって禁忌
  • レクリエーションダイビングコミュニティと職業ダイビングコミュニティの医療基準の違い
  • 職場でのダイビング適性の承認と拒否に関する法的影響
  • ダイバーが使用する処方薬と市販薬の安全性を判断するためのアプローチ

大学院医学教育認定評議会（ACGME）とアメリカ整骨医学協会（AOA）は、救急医学、家庭医学、内科、産業医学、予防医学、麻酔科のACGMEまたはAOA認定プログラムに関連した12か月間の水中医学および高圧医学プログラムを提供しています。^{[20] [21] [22]}

欧州高圧医療委員会と欧州ダイビング技術委員会が共同で作成した基準では、ダイビングおよび高圧医療医のいくつかのレベルの職務内容が定義されています。これらの基準の教育と評価は、以下に定義されるレベル3の高圧医療専門家の指導の下、高等教育機関によって提供される場合があります。能力証明書は、国家認定機関または国際的に認められた機関によって発行され、定期的な再認定が必要です。^[1]

レベル1。ダイバーの医療検査官(MED) 最低 28 時間の教育。

• MED は、大規模な減圧事故後のダイビング再開の医学的適性評価を除き、職業的およびレクリエーション的ダイバーおよび圧縮空気作業者のダイビングの医学的適性評価を実行する能力を備えている必要があります。

レベル2D。ダイビング医学医師（DMP）最低 80 時間の指導。

• DMP は、職業ダイバーやレクリエーションダイバー、または圧縮空気作業者のダイビングに対する医学的適性に関する初期評価およびその他のすべての評価を実施し、ダイビング事故を管理し、ダイビング請負業者やその他の関係者にダイビング医学および生理学についてアドバイスする能力を備えている必要があります (ダイビング医療の専門家またはコンサルタントのバックアップ付き)。
• DMP は産業保健の関連分野に関する知識を持っている必要がありますが、産業医学の認定専門家である必要はありません。
• DMP は、ダイビングの医学的適性の評価、ダイビング事故の管理、プロのダイビング業務の安全計画、高度な生命維持、急性外傷治療、および一般的な創傷治療に関する認定スキルと基本的な実務経験を有している必要があります。

レベル 2H。高圧医学医師(HMP) 最低 120 時間の指導

• HMP は高圧治療セッションを担当します (高圧治療の専門家またはコンサルタントのバックアップ付き)
• HMP は HBO 患者を管理するために麻酔と集中治療の適切な経験を持っている必要がありますが、麻酔と集中治療の認定専門医である必要はありません。
• HMPは、高圧酸素療法の治療を受ける臨床患者を評価し、管理する能力を備えていなければならない。

レベル3。高圧医学の専門家またはコンサルタント（高圧医学およびダイビング医学）は、以下の能力があると評価された医師です。

• 高圧施設（HBO センター）の管理、または複雑なダイビング活動の医学的および生理学的側面の管理を行います。
• 潜水医学に関する研究プログラムを管理します。
• HBO の医師や職員、医療専門家などのチームを監督します。
• 高圧医療と生理学の関連分野を全スタッフに教える。

ダイビングおよび高圧医学協会

ドイツのダイビング医療従事者の教育と評価の基準はECHM-EDTC基準に似ており、Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin e. Vによって管理されています。これには、ダイバーの医療検査官、ダイビング医療医師、高圧医療医師、主任高圧医療医師、高圧医療コンサルタントが含まれます。^[23]

スイス水中高圧医学協会。

スイスのダイビング医師の教育と評価の基準は、Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser und Hyperbarmedizin によって管理されています。これらには、潜水士監察医、潜水医学医師、高気圧医学医師が含まれます。^[24]

オーストリアダイビングおよび高圧医療協会。

オーストリアのダイビング医療従事者の教育と評価の基準は、オーストリア潜水・高圧医療協会によって管理されており、これにはダイバー医療検査官、ダイビング医療医師、高圧医療医師、主任高圧医療医師、高圧医療コンサルタントが含まれます。^[25]

アメリカ医師会は、すでに他の専門分野で認定を受けている医師が持つ水中および高圧医療の専門分野を認定しています。 ^[26]

南アフリカ雇用労働省は、ダイビング医療従事者を2つのレベルで登録しています。レベル1は、商業ダイバーの年次検査とダイビングの医学的適性証明を行う資格を持ちます（ECHM-EDTCレベル1のダイバーの医療検査官に相当）。レベル2は、ダイビング請負業者に医療アドバイスを提供し、ダイビングによる傷害に対して高圧治療を行う資格を持ちます^[27]（ECHM-EDTCレベル2Dダイビング医療医師に相当）

オーストラリアには4段階のシステムがあり、2007年には欧州基準との同等性が認められませんでした。^[28]

• ダイバーの「ダイビング適性」を検査する方法に関する第1段階の4〜5日間のコースを修了したGPは、SPUMSダイビングドクターリストに名前を追加できます。
• オーストラリア海軍と王立アデレード病院が提供する第2段階の2週間のダイビング医学コース、またはANZ高圧医学グループが提供する2週間のダイビングおよび高圧医学コースを修了した一般開業医は、商業ダイビングの医療検査を行う資格があります。
• 3 番目のレベルは、ダイビングおよび高圧医療に関する SPUMS ディプロマです。候補者は 2 週間のコースを受講し、DHM に関する論文を書き、高圧医療ユニットで 6 か月間フルタイムで働いた経験と同等の経験を積んでいる必要があります。
• 4 番目のレベルは、ANZ 麻酔科大学が発行するダイビングおよび高圧医療の証明書です。

ダイビングに関連する障害の原因、症状、応急処置に関する基礎知識の理解は、ほとんどのレクリエーションダイバーやプロのダイバーにとって基礎トレーニングの一部であり、ダイバーが障害を回避するのに役立ち、怪我につながる事故が発生した場合に適切な行動をとることができるようにします。^[27]

レクリエーションダイバーは一般市民と同様に他のダイバーに対して注意義務を負うため、レクリエーションダイバーに応急処置やその他の医療技術を訓練する義務はない。しかし、レクリエーションダイバーの訓練機関のほとんど、あるいはすべてでは応急処置の訓練を推奨している。^{[29] [30] [31]}

一方、レクリエーション ダイビングのインストラクターやダイブマスターは、多かれ少なかれ、指導するダイバーの安全に対する責任を負っているため、認定機関の関連トレーニング基準で定義されているように、救助および応急処置の能力について一定レベルのトレーニングと認定を受けることが一般的に求められます。多くの場合、これにはダイビング事故に対する心肺蘇生法と応急処置の酸素投与の認定が含まれます。

プロのダイバーは通常、チームの一員として活動し、チームの他のメンバーに対する注意義務を負います。ダイバーはチームの他のメンバーのスタンバイ ダイバーとして行動することが期待されており、スタンバイ ダイバーの任務には、作業中のダイバーが困難に陥った場合に救助を行うことが含まれます。したがって、プロのダイバーは一般に、認定を受けたダイビング モードに適した救助手順のトレーニングを受け、緊急時に応急処置を施すことが求められます。これらのスキルに関する具体的なトレーニング、能力、登録はさまざまであり、州または国の法律、または業界の行動規範によって指定される場合があります。^{[27] [32]}

ダイビング監督者も同様の注意義務を負っており、運用計画と安全性の責任を負っているため、通常、必要となる可能性のある応急処置を含む緊急手順の管理も求められます。応急処置のトレーニング、能力、認定のレベルは、通常、この点を考慮します。

• 南アフリカでは、登録された商業および科学ダイバーは、ダイビング事故に対する酸素投与の追加トレーニングを受けた国家レベル1の応急処置の最新の認定を保持し、登録されたダイビング監督者はレベル2の応急処置の認定を保持している必要があります。^[27]
• オフショアダイビング請負業者は、IMCA の推奨事項に従うことがよくあります。

ダイバーメディックまたはダイビング医療技術者は、高度な応急処置の訓練を受けたダイビングチームのメンバーです。^[33]

IMCA が認定するダイバーメディックは、応急処置と緊急治療を実施し、医師の指示に従い、ダイビング手順と加圧チャンバーの操作に精通している必要があります。ダイバーメディックは、減圧手順でダイビング監督者を支援し、緊急時に高圧チャンバーで治療を行うこともできます。ダイバーメディックは、少なくとも、加圧環境で活動するための有効な健康証明書と、ダイビングのための健康証明書を保持する必要があります。^[34]

ダイバーメディックのトレーニング基準は、IMCAダイバーメディックトレーニング認定制度に記載されています。^[34]

人間を対象とする実験作業は、倫理的および/または法的に実行不可能な場合が多い。エンドポイントが減圧症の症状であるテストは認可が難しく、そのため適切かつ統計的に有効なデータの蓄積が困難になる。リスクの現実的な評価を可能にする情報がない場合、予防原則を適用できる。事故の調査の分析は、信頼できる結果が得られる場合に有用であるが、望ましいほど頻繁ではない。しかし、プライバシーの懸念から、一般のダイビング人口にとって潜在的に有用な大量の情報が研究者に提供されるのを妨げている。

• 1992年11月：アメリカ予防医学委員会による水中医学認定のための最初の試験。^[26]
• 1999年11月：水中および高圧医療資格のための最初の試験。^[26]

防衛・民間環境医学研究所

DCIEM は、あらゆる環境におけるカナダ軍の運用ニーズを研究する軍事および民間の共同研究組織です。^[要出典]

ダイバーアラートネットワーク

ダイバーズアラートネットワーク（DAN）は、寄付金、助成金、会費によって支えられている地域支部を持つ国際的な非営利団体で、困っているダイバーを支援しています。DAN研究部門は、レクリエーションスキューバダイビングの安全性に関する重要な医学研究を実施しており、DAN医学部門は世界中のダイバーがダイビングの医学的質問に対する答えを見つけるためのサポートを提供しています。^[35]

ダイビング疾患研究センター

ダイビング疾患研究センター (DDRC) は、デボン州プリマスのデリフォード病院近くにある英国の高圧医療組織です。登録慈善団体であり、ダイビングが人間の生理機能に与える影響を研究するために 1980 年に設立されました。

DDRC の主な目的は、ダイビング医学の研究です。センターは、ダイビング医学、臨床、高圧コースを提供する教育およびトレーニングの拠点でもあります。

ダイビング医療諮問委員会

DMACは商業ダイビングの医療面と安全面に関するアドバイスを提供することを目的とした独立委員会です。ダイビングとダイビング医療の実践のさまざまな側面に関するガイダンスノートを発行し、ダイビング医療のコースの承認制度を運営しています。^[36]

欧州高圧医学委員会

ECHMは、高圧治療の適応、研究および治療プロトコル、治療および技術手順の基準、機器および人員、関連する費用便益および費用対効果の基準を研究および定義する組織です。欧州保健当局の代表機関であり、ダイビングおよび高圧医療の分野に携わる科学組織間の協力を目指しています。^[37] 委員会のメンバーには、北欧でダイビング医療に従事する医師、関連保健当局の代表、関連海軍の医療代表者、および国際海洋請負業者協会によって指名されたダイビング安全責任者が含まれます。

欧州水中気圧医学協会

欧州水中・気圧医学会（EUBS）は、世界中のダイビングと高圧医学生理学 に関する主要な情報源です。この組織は、1971年に欧州水中・生物医学会として設立されました。^[38]

国立ダイビングおよび高圧医療技術委員会

全米ダイビング・高圧医療技術委員会（NBDHMT）は、正式には全米ダイビング技術者協会として知られ、米国におけるダイビングと高圧医療の分野で有資格者の教育と認定を行う非営利団体です。 ^[39]

• ダイバーメディックテクニシャン（DMT）プログラムは、地理的に孤立した場所で作業することが多い商業、専門、科学的なダイバーの特定の医療ニーズを満たすように設計されています。^{[40] [41] DMTは、遠隔地の作業現場で見つかるさまざまな}ダイビングの危険について特別に訓練されています。^{[40]カリキュラムは、}気圧外傷から減圧症の治療まで幅広いトピックをカバーしています。^[42]
• 認定高圧酸素技師（CHT）プログラムは、部門内のバイオメディカル機器の特定の安全性と運用上のニーズ、および臨床治療を実施するために必要な知識とスキルを満たすようにカスタマイズされています。 ^{[43]カリキュラムは、}高圧室の操作から経皮酸素モニタリングまで、幅広いトピックをカバーしています。^[44]
• 認定高圧看護師（CHRN）プログラムは、登録看護師の専門分野であり、^[45]高圧看護師と呼ばれることもあります。

南アフリカ水中高圧医療協会

SAUHMAは南アフリカ医師会のグループ評議会によって特別利益団体として認められた自主団体です。^[46]

南太平洋水中医学協会

南太平洋水中医学協会（SPUMS）は、世界中のダイビングと高圧医学の生理学に関する主要な情報源です。この組織は、水中医学と高圧医学のあらゆる側面の研究を支援し、水中医学と高圧医学に関する情報を提供し、医学雑誌を発行し、年次会議を開催しています。^{[47] [48]}

SPUMS では、ダイビングと高圧医療の大学院ディプロマを提供しています。

水中および高圧医療協会

水中および高圧医療協会 (UHMS) は、世界中のダイビングと高圧医療の生理学 に関する主要な情報源です。

• ジョージ・F・ボンド – アメリカ海軍の医師、潜水医学および飽和潜水研究者
• ルビコン財団 – 水中ダイビングの研究と情報へのアクセスを促進する非営利団体
• 海中および高圧医学協会 – 米国を拠点とする高圧生理学および医学の研究と教育のための組織。
• エドワード・D・タルマン – アメリカの高圧医学の専門家および減圧研究者

• Brubakk, AO; Neuman, TS (2003)。Bennettと Elliott のダイビングの生理学と医学(第 5 版)。米国: Saunders Ltd. p. 800。ISBN 978-0702025716。

• Scubadoc のダイビング医学オンライン
• ダイビング疾患研究センター (DDRC)
• ルビコン研究リポジトリ^[盗用]ダイビング医学文献
• スキューバダイビングと喘息
• スキューバダイビングの制限に関する情報
• Edmonds、Thomas、McKenzie、Pennefather (2010)。『スキューバダイバーのためのダイビング医学』（第3版）。Carl Edmonds。2010年11月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。– 全文を無料でダウンロード