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健康地理学は、健康、病気、医療の研究に地理情報、視点、方法論を応用する学問です。健康地理学のサブ分野または姉妹分野である医療地理学は、 [1]自然環境と社会環境との関係における健康と病気の空間パターンの理解に重点を置いています。 [2] [3]従来、医療地理学には2つの主要な研究分野があります。1つ目は罹患率と死亡率の空間分布と決定要因を扱い、2つ目は健康計画、援助を求める行動、医療サービスの提供を扱います。[4]
概要
医療地理学
医療地理学における最初の研究分野は、地理疫学または疾病地理学と呼ばれ、健康と疾病の結果の空間パターンとプロセスに焦点を当てています。[4]この研究分野は、地理学の概念と方法を使用し、人間と環境の相互作用が観察された健康結果にどのようにつながるかを検討する生態学的視点を可能にするという点で、密接に関連する疫学分野と区別できます。[5] 2番目の研究分野は、医療サービスの計画と提供に焦点を当てており、多くの場合、医療システムの空間組織と、この配置が医療へのアクセスにどのように影響するかの調査に焦点を当てています。[6]
健康地理学
医療地理学の研究は、医療モデルではなく社会モデルへのヘルスケアの転換により、医療地理学を社会地理学の分野内に再配置する影響を受けてきた。これは、健康とヘルスケアを、病気の予防と治療のみから、一般的な幸福の促進へと再定義することを提唱している。このモデルでは、一部の過去の病気（精神疾患など）は行動障害としてのみ認識され、他の種類の医療（補完代替医療や伝統医療など）は、時には医学教育を受けていない医療地理学者の助けを借りて、医療研究者によって研究される。この転換により、ケアの定義が変わり、もはや病院や診療所などの空間に限定されなくなった。また、社会モデルでは、医療やヘルスケアの非伝統的な空間で行われる親密な出会いや、健康消費者としての個人が優先される。[7]
この代替的な方法論的アプローチは、医療地理学がマルクス経済学、構造主義、社会的相互作用主義、ヒューマニズム、フェミニズム、クィア理論などの哲学を取り入れて拡大されることを意味します。[8]
歴史
場所と健康の関係は、人類の歴史を通じて長らく認識されてきた。現代の医療提供システムが誕生する以前から存在し、1800 年代後半の細菌理論のパラダイムシフトよりもはるか以前から、感染性因子の伝播に関する知見を提供してきた。歴史を通じて、場所と所在地が健康とリスクの認識を形成する上で大きな役割を果たしてきた例は数多くある。本質的に現代の医療地理学の基礎をなす地理的特徴と健康結果の関係は、2,000 年以上前にヒポクラテスが著書『空気、水、場所について』（紀元前 400 年頃）で認識していた。1700年代の産業革命は、急速な都市開発と劣悪な衛生状態に起因する数多くの新しい公衆衛生問題をもたらし、これらの状況が疾病地図作成、つまり医療地図作成の発展を促した。医療地理学の前身である医療地図作成法は、原因不明の病気、特に都市部でのコレラや黄熱病の流行のリスクの空間的な相違を伝える必要性から生まれました。[9]疫学と医療地理学の両方で最も著名な人物の1人は、 1854年のブロードストリートのコレラ流行の際の感染源を正しく特定した医師、ジョン・スノーです。スノーの有名な1854年のコレラ流行の地図は、感染例が流行の原動力となった汚染された水源であるブロードストリートのポンプの周囲に集中していたことを図解で示しています。この地図により、スノーは汚染されたポンプを特定し、コレラは水を媒介とする病気であると結論付けました。当時の科学では細菌が未知であったことを考えると、これは驚くべき偉業です。医療地理学と疫学に対するスノーの貢献は否定できませんが、この特定の調査における地図の役割はいくぶん誇張されています。[10]産業革命期に作成された症例のドットマップは、伝統的な疫学的関連性測定の結果を伝達する強力なツールであったが、分析ツールとしての役割は技術的な制限により制限されていた。[11]
現代の医療地理学は、1950年代にジャック・メイの先駆的な研究によって米国で生まれました。 [12]メイはタイとベトナムで外科医として働き、これらの地域とヨーロッパの患者の健康体験の違いに気づきました。[6]環境が人間の健康に影響を与えるという考えはヒポクラテスの時代から理解されていましたが、メイが思い描いた医療地理学はこの考えに基づいており、医療地理学は病原体の伝染と地理的要因の関係の性質を理解するためのものであると説明しました。[13] メイはすぐに、病気の世界的分布を地図化し、これらの分布に影響を与えた文化的および環境的要因を調査し始めました。[12] [6]
研究分野
健康地理学は2つの異なる要素に分かれていると考えられています。1つ目は病気や不健康の地理に焦点を当てたもので、病気の頻度や分布を定量化する記述的研究と、個人や集団が病気にかかりやすい特徴を見つけることに関係する分析的研究が含まれます。これには疫学の理解が必要です。[14] 健康地理学の2番目の要素は医療の地理であり、主に施設の場所、アクセス性、利用状況です。これには空間分析の使用が必要であり、行動経済学から借用されることがよくあります。[15]
病気と不健康の地理
保健地理学者は、地域から地球規模の視点まで、さまざまな空間スケールに沿ったさまざまな病気の蔓延に関心を持ち、病気と場所の相関関係について、自然界の複雑さをすべて調査します。これにより、保健地理学は、人間と環境の関係を追跡する他の地理的サブ分野と並んで位置付けられます。保健地理学者は、現代の空間分析ツールを使用して、個人が自分たちの間で、また移住に伴ってより広い空間に病気を広めるにつれて、さまざまな病気を含む健康の分散をマッピングします。[16 ]保健地理学者はまた、自然災害から対人暴力、ストレス、その他の潜在的な危険まで、あらゆる種類の空間が健康リスクをもたらすと考えています。 [ 8 ]
医療提供の地理
医療は公共財ではあるが、すべての個人に平等に提供されるわけではない。公共サービスの需要は継続的に増加している。人々は、健康地理学が提供する高度な知識と最新の予測技術を必要としている。そのような技術の最新の例は遠隔医療である。米国では、健康保険と医療費の支払い手段の不平等のために、多くの人々が適切な医療を受けることができない。[17]
移動と病気の追跡:
モバイル テクノロジーの出現と普及により、個人の移動を追跡できるようになりました。アクセス タワーやその他の追跡システムを使用してデバイスを追跡し、個人の動きを相関させることで、病気の蔓延を決定し、制御することさえ可能になりました。プライバシー法では個人を追跡することの合法性に疑問が投げかけられていますが、商用モバイル サービス プロバイダーは秘密裏に技術を使用したり、政府から免除を受けて人々を追跡する許可を得たりしています。[引用が必要]
方法
地理情報システム（GIS）は、地理参照された健康関連データを視覚化および分析するために、医療地理学で広く使用されています。これらの空間データは、ベクター（ポイント、ライン、またはポリゴン）またはラスター（連続グリッド）形式にすることができ、定量的な主題図で提示されることがよくあります。監視システムや人口調査を通じて収集された疾患の結果と社会人口学的特性は、医療地理学研究のデータソースとして頻繁に使用されます。疾患生態学研究では、補間された気候データ、グリッド化された土地調査、およびリモートセンシング画像が、疾患システムの環境特性を定量化するために使用されるデータの例です。空間統計または分析は、空間依存性（空間的に近いエンティティは、空間的に遠いエンティティよりも類似または関連している）[18]または空間異質性（場所が他の場所に対して一意である）の特性など、これらのデータ内のパターンまたは関係に関する仮説をテストするために使用されます。[19]医療地理学で使用される空間分析の例としては、ポイントパターン分析、空間自己相関検定、地理加重回帰分析（GWR）、生態学的ニッチモデリング、空間スキャン統計、ネットワーク分析などがあります。
健康地理学者
著名な健康地理学者には次のような人々がいます。
参照
参考文献
- ^ オックスフォード書誌の医学地理学の項目。
- ^ Meade MS、Florin JW、Gesler WM。医療地理学。ニューヨーク、ニューヨーク：ギルフォードプレス、1988年。
- ^ Meade, MS, 2014. 医療地理学。ワイリー・ブラックウェル健康・病気・行動・社会百科事典、pp.1375-1381。
- ^ ab Mayer, JD, 1982. 医療地理学の2つの伝統の関係：保健システム計画と地理疫学。Progress in Geography、6(2)、pp.216-230。
- ^ Glass, GE 2000. 最新情報：疫学の空間的側面：医療地理学とのインターフェース。疫学レビュー22（1）：136-139。
- ^ abc Meade, MSおよびM. Emch. 2010. 医学地理学。ギルフォード・プレス、ニューヨーク。
- ^ ab Philo, Chris (2009)。「健康と医療」。Gregory, Derek、Johnston, Ron、Pratt, Geraldine 他共著『人文地理学辞典（第 5 版）』。オックスフォード:ブラックウェル。pp.325-326
- ^ ab Philo, Chris (2009)。「医療地理学」。Gregory, Derek、Johnston, Ron、Pratt, Geraldine 他著『人文地理学辞典（第 5 版）』。オックスフォード:ブラックウェル。pp.451-453
- ^ Welhausen CA. 疾病マップにおける権力と権威：黄熱病マップによる医療地図の視覚化。J Bus Tech Commun. 2015;29: 257–283. doi:10.1177/1050651915573942
- ^ マクラウド KS. 私たちの雪の感覚: 医療地理学におけるジョン・スノーの神話。Soc Sci Med. 2000;50: 923–935。
- ^ Nelson KE、Williams CM編。感染症疫学：理論と実践。第3版。マサチューセッツ州バーリントン：Jones＆Bartlett Learning、2014年。
- ^ ab マーク・S・モンモニエ（1976）ジャック・M・メイ『プロフェッショナル地理学者』28:1, 93, DOI: 10.1111/j.0033-0124.1976.00093.x [1]
- ^ 1950年5月、JM。医療地理学：その方法と目的。地理評論40（1）：9-41。
- ^ Ocaña-Riola, Ricardo (2010). 「疾病マッピングにおける一般的なエラー」. Geospatial Health . 4 (2): 139–54. doi : 10.4081/gh.2010.196 . PMID 20503184.
- ^ リトヴァ、アンドレア（1995年）。「カミングアウト：医療地理学における社会理論の暴露」健康. 1（1）：5–14. doi：10.1016/1353-8292（95）00002-4。
- ^ Murray, Emily T.; Shelton, Nicola; Norman, Paul; Head, Jenny (2021-04-14). 「場所における人々の健康の測定：OECD加盟国のスコープレビュー」medRxiv 10.1101/2021.04.14.21255454v1。
- ^ 「不平等のコスト：お金 = 質の高い医療 = 長生き」ハーバード・ガゼット。 2017年2月19日閲覧。
- ^ フォン・チェファルベイ、クリス（2023）、「疫病の空間ダイナミクス」、感染症の計算モデル、エルゼビア、pp. 257–303、doi：10.1016 / b978-0-32-395389-4.00017-7、ISBN 978-0-323-95389-4、 2023-03-05取得
- ^ Sui, DZ、2007年。「地理情報システムと医療地理学：新たな相乗効果に向けて」地理コンパス、1(3)、pp.556-582。
外部リンク
- 社会的および空間的不平等
- GeoHealth Laboratory 2017-12-06 にWayback Machineでアーカイブされました