消毒剤

消毒剤（ギリシャ語: ἀντί 、ローマ字表記:  anti、文字通り「反対の」^{[ 1 ]}、σηπτικός、sēptikos、「腐敗の」^{[ 2 ]}）は、敗血症、感染、または腐敗の可能性を減らすために生体組織に適用される抗菌物質または化合物です。消毒剤は一般的に、体内の細菌を安全に破壊する能力を持つ抗生物質や、非生物の物体に存在する微生物を破壊する消毒剤とは区別されます。 ^{[ 3 ]}

抗菌剤には、細菌に対して作用することが証明されている消毒剤が含まれます。ウイルス粒子を破壊する殺菌剤は、殺ウイルス剤または抗ウイルス剤と呼ばれます。抗真菌剤（抗真菌薬とも呼ばれる）は、真菌症（真菌感染症）の治療と予防に使用される医薬品の真菌剤です。^{[ 4 ]}

19世紀には、複数の人物によって消毒法が発展した。イグナツ・ゼンメルワイスは、 1847年から1848年にかけて、分娩前の手洗いが産褥熱を軽減することを示した。^{[ 5 ]}それにもかかわらず、多くの病院では不衛生な状態で手術が行われ続け、一部の外科医は血のついた手術着を誇りにしていた。^{[ 6 ]}

それからわずか10年後、フランスの外科医たちが消毒剤として石炭酸を採用し始め、手術感染率が低下したことで状況は変わり始め、1860年代にはイタリアの同僚たちもそれに続いた。1867年、ジョセフ・リスターは画期的な論文「外科手術における消毒の原理」を発表し、その中でルイ・パスツールの細菌説に基づいてこの減少を説明した。こうして彼は英語圏で消毒外科法を普及させることができた。 ^{[ 7 ]}

この研究の一部は、以下の人々によって予見されていた。

• 古代ギリシャの医師ガレノス（紀元前130～200年頃）とヒポクラテス（紀元前400年頃）や、紀元前2150年に遡るシュメールの粘土板には、同様の技術の使用を推奨する記述がある。^{[ 8 ]}
• フローレンス・ナイチンゲールは、以前の研究に基づいて、陸軍の健康に関する王立委員会の報告書（1856～1857年）に大きく貢献した。
• 中世の外科医であるルッカのヒュー、セルビアのテオドリック、そしてその弟子アンリ・ド・モンデヴィルは、膿が治癒に重要であるというガレノスの見解に反対した。この見解は、古代および中世の外科医が傷口に膿を残しておくという慣習につながっていた。彼らは、ワインで傷口の縁を洗浄し、縫合後に（必要であれば）傷口を包帯で覆い、包帯を10日間つけたまま、その間ずっと温かいワインに浸してから交換することを提唱した。彼らの理論は、ガレノス主義者のギー・ド・ショーリアックや古典的伝統で訓練を受けた他の人々から激しく反対された。^{[ 9 ]}
• 1843年に『産褥熱の伝染性』を出版したオリバー・ウェンデル・ホームズ・シニア

消毒薬は、約8つのクラスに分類できます。これらのクラスは、作用機序によってさらに細分化できます。有機化合物と無差別に反応して微生物を殺す低分子（過酸化物、ヨウ素、フェノール）と、細菌の細胞壁を破壊するより複雑な分子です。^{[ 10 ]}

• エタノールや2-プロパノール／イソプロパノールなどのアルコール類は、外科用アルコールと呼ばれることもあります。これらは、注射前の皮膚消毒など、様々な用途に使用されます。
• ジグアニド類には、殺菌性消毒薬であるグルコン酸クロルヘキシジンが含まれます。グルコン酸クロルヘキシジンは、（アルコール溶媒とともに）清潔手術後の感染リスクを低減するための安全で効果的な消毒薬と考えられており、^{[ 11 ]}止血帯を用いた上肢手術にも使用されます。^{[ 12 ]}また、歯肉炎の治療のための洗口液にも使用されます。 ポリヘキサニド（ポリヘキサメチレンビグアニド、PHMB）は、重度にコロニー形成または感染した急性および慢性創傷での臨床使用に適した抗菌化合物です。細菌のエンベロープに対する物理化学的作用により、耐性菌株の発生を防止または阻害します。^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}
• ヨウ素、特にポビドンヨードの形態では、忍容性が高く、創傷治癒に悪影響を与えず、活性ヨウ素の沈着物を残し、いわゆる「残留効果」または持続効果を生み出し、抗菌活性の範囲が広いため、広く使用されています。従来のヨウ素消毒剤は、アルコール溶液（ヨウ素チンキと呼ばれる）またはルゴールヨウ素溶液です。いくつかの研究^{[ 16 ]}では、瘢痕組織の形成を誘発し、治癒時間を延長する可能性があるという懸念から、軽度の創傷をヨウ素で消毒することを推奨していません。しかし、1%以下のヨウ素濃度では治癒時間を延長することは示されておらず、生理食塩水による治療と区別できません。^{[ 17 ]}ヨウ素はすべての主要な病原体を殺し、十分な時間があれば、消毒剤や殺菌剤によって不活化するのがもっとも難しい形態の微生物と考えられている胞子さえも殺します。
• オクテニジン二塩酸塩は、現在ヨーロッパ大陸でクロルヘキシジンの代替品として使用されることが多く、使用頻度が高まっている。
• 過酸化物、例えば過酸化水素や過酸化ベンゾイルなど。一般的に、3%過酸化水素溶液は、擦り傷などの家庭での応急処置に使用されてきました。しかし、強い酸化作用は瘢痕形成を引き起こし、胎児の発育中の治癒時間を延長させます。^{[ 18 ]}
• フェノール類には、リスターが紹介したフェノール自体や、トリクロサン、ヘキサクロロフェン、クロロクレゾール、クロロキシレノールなどがあります。置換度が高く親油性の高いフェノールほど毒性が低く、刺激性が低く、効力が強いという事実は、 19 世紀後半に徐々に発見されました。 ^{[ 19 ]}現在では、クロロクレゾールなどの比較的水溶性の高いフェノールはパーソナル ケア製品の防腐剤として一般的に使用されていますが、クロロキシレノールなどの水溶性の低いフェノールは局所消毒剤として使用されています。どちらも家庭用消毒剤に見られます。
• 塩化ベンザルコニウム／リドカイン（商品名バクチンなど）、塩化セチルピリジニウム、セトリミドなどの第四級アンモニウム塩。これらの界面活性剤は細胞壁を破壊する。
• ヒドロキシキノロン、デクアリウムクロリド、クロルキナルドールなどのキノリン類。
• 4-ヘキシルレゾルシノール、またはST37

• アクチノニン
• アンリ・ジャック・ガリグスは、北米に消毒産科を導入した。

• ウィキメディア・コモンズにある消毒薬関連のメディア
• 「消毒剤」 。『新国際百科事典』。1905年。