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おできは、毛包の感染症である深部毛包炎です。最も一般的な原因は黄色ブドウ球菌による感染で、膿や死んだ組織の蓄積により皮膚に痛みを伴う腫れが生じます。 [1]おできは基本的に膿がたまった結節です。[2]個々のおできが集まってできたものを癰（うい）と呼びます。[3]ヒトの感染症のほとんどは、血液を凝固させる酵素である凝固酵素を生成する細菌として知られている、凝固酵素陽性の黄色ブドウ球菌株 によって引き起こされます。ほぼすべての臓器系が黄色ブドウ球菌に感染する可能性があります。
兆候と症状
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おできは毛包の周囲にできる、赤く膿がたまったでこぼこした塊で、圧痛があり、熱を持ち、痛みを伴います。大きさは豆粒大からゴルフボール大まであります。おできから膿が排出される準備が整うと、塊の中心に黄色または白色の点が見られます。重度の感染症では、発熱、リンパ節の腫れ、倦怠感などの症状が現れることがあります。再発性のおできは慢性せつ症と呼ばれます。[1] [4] [5] [6]皮膚感染症は多くの患者で再発する傾向があり、家族に広がることもよくあります。抵抗力を低下させる全身的要因は一般的に検出可能で、糖尿病、肥満、血液疾患などがあります。[7]
おできは、臀部や肛門付近、背中、首、腹部、胸部、腕や脚、さらには外耳道に現れることがあります。[8]おできは目の周りにも現れることがあり、その場合はものもらいと呼ばれます。[9]
合併症
おできの最も一般的な合併症は、瘢痕形成と、皮膚、脊髄、脳、腎臓、またはその他の臓器の感染または膿瘍です。感染が血流に広がり（菌血症）、生命を脅かすこともあります。[5] [6]黄色ブドウ球菌株は、最初に皮膚とその構造（例えば、皮脂腺、毛包）に感染するか、損傷した皮膚（切り傷、擦り傷）に侵入します。感染は比較的限定的なもの（ものもらい、おでき、せつ、またはうおの目など）である場合もあれば、他の皮膚部位に広がる場合もあります（蜂窩織炎、毛包炎、または膿痂疹を引き起こす）。残念なことに、これらの細菌は血流（菌血症）に到達し、さまざまな体の部位に広がり、感染症（創傷感染症、膿瘍、骨髄炎、心内膜炎、肺炎）[10]を引き起こし、感染者に重篤な傷害を与えたり、死に至らしめたりする可能性があります。S . aureus株はまた、特定の病気を引き起こしたり、重症度を悪化させる可能性のある酵素や外毒素を生成します。そのような病気には、食中毒、敗血症性ショック、毒素性ショック症候群、熱傷様皮膚症候群などがあります。[11]
原因
細菌
当然、原因は皮膚に存在するブドウ球菌などの細菌です。細菌のコロニー形成は毛包から始まり、局所的な蜂窩織炎や炎症を引き起こす可能性があります。[1] [5] [6]アフリカの ツンブバエによって引き起こされる蝿蛆症は、通常、皮膚のせつを伴います。[12]せつ症の危険因子には、鼻腔内の細菌保有、糖尿病、肥満、リンパ増殖性腫瘍、栄養失調、免疫抑制剤の使用などがあります。[13]
家族歴
再発性癤のある人は、家族歴が陽性であったり、抗生物質を服用していたり、入院経験があったり、貧血や糖尿病であったりする可能性が高いです。また、関連する皮膚疾患や複数の病変を有する可能性も高くなります。[14]
他の
その他の原因としては、HIV/エイズ、糖尿病、栄養失調、アルコール依存症などによる免疫機能の低下が挙げられます。[15]不衛生と肥満も関連しています。[15]抗生物質の使用後に、使用した抗生物質に対する耐性の発現により発生することがあります。[16]関連する皮膚疾患は再発を促進します。これは、アトピー性皮膚炎の人の場合のように、異常な皮膚に黄色ブドウ球菌株が持続的に定着することに起因する可能性があります。 [16] 脇の下、乳房、または鼠径部に再発するおできは、化膿性汗腺炎（HS）に関連している可能性があります。 [ 17 ]
診断
診断は医師による臨床評価によって行われ、病変の培養も含まれる場合があります。[18]評価にはさらに、膿瘍の形成やその他の合併症を評価するための超音波などの画像検査が含まれる場合があります。
処理
おできは破裂することなく自然に治ることもありますが、多くの場合、開いて排液する必要があります。これは通常、2 週間以内に自然に起こります。おできが開く前と開いた後に、定期的に温かい湿布を当てると、治癒を早めることができます。細菌の拡散を防ぐために、その部分は清潔に保ち、触った後は手を洗い、包帯は慎重に処分する必要があります。医師はおできを切り開いたり「穿刺」して排液できるようにしますが、自宅で圧迫したり切ったりすることは、感染をさらに広げる可能性があるため、試みるべきではありません。抗生物質療法は、大きなおできや再発性のおでき、または敏感な部分 (股間、胸、脇の下、鼻孔の周囲または内部、耳など) に発生するおできに対して推奨される場合があります。[1] [4] [5] [6]抗生物質は 1 か月以上使用しないでください。少なくとも 2 か月 (できればそれ以上) 間隔をあけて使用しないと、効果が失われます。[19]
抗生物質やステロイド注射が効かない場合は、重篤な合併症を引き起こすリスクのある膿瘍は切開して排膿する必要があります。これには、異常に大きい膿瘍、2週間以上続く膿瘍、顔の中央または脊椎の近くに発生する膿瘍が含まれます。[1] [6]発熱と悪寒は敗血症の兆候であり、すぐに治療する必要があります。[20]
黄色ブドウ球菌は抗菌薬耐性を獲得しやすく、治療を困難にする。黄色ブドウ球菌の抗菌薬耐性に関する知識は、治療のための抗菌薬の選択において重要である。[21]
参照
参考文献
- ^ abcde MedlinePlus 百科事典: 癤
- ^ 「皮膚の原因と治療法」Healthguidance.org . 2014年7月26日閲覧。
- ^ MedlinePlus 百科事典: カーバンクル
- ^ ab ブルーメ JE、レバイン EG、ヘイマン WR (2003)。 「細菌性疾患」。ボローニャ JL、ジョリッツォ JL、ラピーニ RP (編)。皮膚科。モスビー。 p. 1126.ISBN 0-323-02409-2。
- ^ abcd Habif, TP (2004). 「癤と炭疽」。臨床皮膚科学：診断と治療のカラーガイド（第4版）。フィラデルフィア、ペンシルベニア州：モスビー。
- ^ abcde Wolf K; et al. (2005). 「セクション 22. 皮膚に関係する細菌感染症」.フィッツパトリックのカラーアトラスと臨床皮膚科学の概要(第 5 版). McGraw-Hill.
- ^ Steele RW、Laner SA、Graves MH（1980 年2月） 。「家族における再発性ブドウ球菌感染症」。Arch Dermatol。116 （2）：189-90。doi ： 10.1001/archderm.1980.01640260065016。hdl ：1765 /7628。PMID 7356349 。
- ^ 「おでき、癤、およびせつ症」。Patient.info 。 2014年7月26日閲覧。
- ^ 「Boils, Kidshealth」2011年9月13日。 2014年7月26日閲覧。
- ^ リナ・G、ピエモント・Y、ゴダイル＝ガモット・F、ベス・M、ピーター・MO、ゴーデュション・V、ヴァンデネシュ・F、エティエンヌ・J (1999年11月)。 「一次性皮膚感染症および肺炎におけるパントン・バレンタイン・ロイコシジン産生黄色ブドウ球菌の関与」。クリン感染症29 (5): 1128–32 .土井: 10.1086/313461。PMID 10524952。
- ^ 「ブドウ球菌感染症の原因、症状、治療 - ブドウ球菌感染症の診断」。eMedicineHealth。
- ^ Tamir J、Haik J 、Schwartz E (2003)。「旅行者のルンドバエ（Cordylobia rodhaini）によるハエ症」。J Travel Med。10（5）：293-95。doi：10.2310 /7060.2003.2732。PMID 14531984。
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- ^ 「Furuncles and Carbuncles」。Merck Manuals Professional Edition。2017年8月。 2018年4月29日閲覧。
- ^ メイヨークリニック 2012年8月15日アーカイブウェイバックマシン
- ^ 「Boils and carbuncles: Complications - MayoClinic.com」。2012年8月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年8月14日閲覧。
- ^ ナガラジュ U、バート G、クルヴィラ M、パイ GS、バブ RP (2004)。 「市中感染性膿皮症におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌」。 Int J ダーマトール。43 (6): 412–14 .土井:10.1111/j.1365-4632.2004.02138.x。PMID 15186220。S2CID 38742158 。
外部リンク
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- ダーマトラス 1817374494