犬の糖尿病

糖尿病は、膵臓の内分泌部のベータ細胞がインスリンの生成を停止するか、身体の必要量を満たすだけのインスリンを生成できなくなる病気です。この病気は、犬などの動物だけでなく人間にも発症する可能性があります。

この病気は治療可能であり、動物の寿命を縮めたり、生活の質を損なったりすることはありません。^[1]治療せずに放置すると、白内障、脚の衰弱（神経障害）、栄養失調、ケトアシドーシス、脱水症、死につながる可能性があります。^[2]糖尿病は主に中年以上の犬に影響しますが、若い犬にも発症します。^{[3] [4] [5]}典型的な犬の糖尿病患者は、中年で女性であり、診断時に太りすぎです。^[6]

糖尿病と診断される犬の数は、30年間で3倍に増加しました。同時期の生存率では、診断後60日間生存し、自宅での治療に成功したのはわずか50％でした。現在、治療を受けている糖尿病犬の予想寿命は、同じ年齢と性別の非糖尿病犬と同じです。^[7]

この病気は、その原因に応じて、一般的にタイプ 1 とタイプ 2 の 2 つのタイプに分けられます。

• 1型糖尿病は「若年性糖尿病」とも呼ばれ、膵臓のベータ細胞の破壊によって引き起こされます。この病気はインスリン依存性糖尿病とも呼ばれ、膵臓が体内で生成できなくなったインスリンを外因性インスリン注射で補充する必要があります。1型は犬に最も多く見られる糖尿病で、犬の約0.34%が罹患しています。^[8]
• 2型糖尿病は犬でも発症することがあるが、1型ほど一般的ではない。^[9]このため、 2型糖尿病が主なタイプである猫の糖尿病の場合のように、永久的に損傷した膵臓のベータ細胞が再活性化して寛解を起こす可能性はない。^{[10] [11] [12]}

妊娠糖尿病は犬でも発症する可能性があります。これは行動と食事の管理によって予防できます。^[13] 尿崩症は血糖値とは関係ありませんが、抗利尿ホルモンの不足または抗利尿ホルモンに対する抵抗性によって起こる病気で、犬にも存在します。^{[14] [15]}

現在、犬の糖尿病の国際標準分類は存在しない。^[16]一般的に使用される用語は以下の通りである。

• インスリン欠乏性糖尿病または原発性糖尿病は、膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンを産生できなくなることを指します。^{[16] [17]}
• インスリン抵抗性糖尿病または二次性糖尿病は、他の病状またはホルモン剤によって引き起こされるインスリン抵抗性を指します。^{[16] [17]}

ベータ細胞破壊の発生は分かっているものの、その背後にあるすべてのプロセスが分かっているわけではありません。犬の原発性糖尿病は、インスリンを生成できず、外因性補充が必要であるという点で人間の1型糖尿病に似ていますが、犬の糖尿病自己抗体の標的はまだ特定されていません。^[18]品種と治療の研究により、遺伝的関連性の証拠がいくつか得られています。^{[19] [20] [21] [22]}研究では、犬の糖尿病には、人間の1型糖尿病と同様に季節的な関連性があり、「ライフスタイル」要因があり、膵炎が明らかな原因であるという証拠が示されています。^{[23] [24]}この証拠は、犬の病気には環境要因と食事要因が関与していることを示唆しています。^{[16] [25] [26]} 犬の肥満は、犬の糖尿病としても知られる対応する糖尿病を引き起こします（Hoeing 2014）。

二次性糖尿病は、ステロイド薬の使用、発情ホルモン、先端巨大症（避妊手術で糖尿病は治る）、妊娠、またはクッシング病などの他の病状によって引き起こされることがあります。^{[17] [27] [28] [29]}このような場合、主な医学的問題を治療して、動物を非糖尿病状態に戻すことが可能です。^{[30] [31] [32]}非糖尿病状態に戻るかどうかは、膵臓のインスリン産生ベータ細胞が受けたダメージの程度によって異なります。^{[33] [34]}

稀ではあるが、犬では膵炎発作により膵臓の内分泌部が活性化し、再びインスリンを産生できるようになる可能性がある。^[要出典]急性膵炎により一時的または一過性の糖尿病が発生する可能性はあり、これはおそらく内分泌部のベータ細胞への損傷によるものと思われる。^[23]膵炎発作後に起こるインスリン抵抗性は、その後もしばらく続く可能性がある。^[35]膵炎により内分泌膵臓が損傷し、糖尿病が永続的になることもある。^[23]

この犬の糖尿病の危険因子のリストは、2007年に発表された遺伝的品種研究から引用したものです。この「中立リスク」カテゴリは、犬種が遺伝的にこの病気の危険度が高い、中程度、または低いことを示す証拠としては不十分であると解釈されるべきです。すべての危険情報は、発見された遺伝的要因のみに基づいています。^{[36] [37]}

2013年2月、科学者たちは先駆的な遺伝子治療を用いて犬の1型糖尿病を治癒することに成功した。^{[38] [39]}

体はエネルギーを得るためにブドウ糖を使用します。インスリンがなければ、ブドウ糖は細胞に入り込むことができず、そこではブドウ糖はグリコーゲン、タンパク質、脂肪酸の合成など、この目的やその他の同化（「構築」）の目的に使用されます。 [ ^{40] [41]}インスリンはまた、グリコーゲンと脂肪の分解または異化の積極的な予防剤です。 ^[42]十分なインスリンがないと、この分解プロセスが加速されます。これが、ブドウ糖の代わりに脂肪を代謝し、ケトンが出現するメカニズムです。^{[40] [43]}

通常細胞に入るブドウ糖はインスリンなしでは入らないので、血液中に蓄積し始め、高血糖または高血糖値として現れます。腎臓の尿細管は通常ブドウ糖を再吸収することができますが、与えられたブドウ糖の量を処理することはできません。腎閾値と呼ばれるこの時点で、余分なブドウ糖が尿（糖尿）に漏れ出し、尿ブドウ糖検査で確認できます。^{[44] [45]浸透圧}プロセスを介して多飲症、つまり過剰な水分摂取を引き起こすのは、多尿、つまり頻尿です。[ ^{40]ブドウ糖が過剰であっても、インスリンが不足しているために細胞に入ることができません。その結果、細胞は通常のブドウ糖源から栄養を受け取ることができません。体はこの目的で脂肪を使い始め、体重減少を引き起こします。このプロセスは}飢餓のプロセスに似ています。^{[40] [43]}

糖尿病を患うほぼすべての犬にみられる主な症状は以下の通りである。^[46]

• 過剰な水分摂取、喉の渇きによる過剰な水分摂取。この状態は多飲症と呼ばれることが多い。^[46]
• 頻尿や過度の排尿（多尿症）により、夜間に犬を外に出して排尿させる必要がある場合が多い。^[47]
• 平均以上の食欲、平均以上の異常なレベルまで食欲が増加、これは多食症として知られている状態です。[ ^{45] [46]}
• 体重減少。糖尿病の犬は重度の体重減少、衰弱、食欲不振、失明に悩まされることもあります。^[46]

飼い主が糖尿病に気づく最初の兆候は、犬が失明したこと（目の白内障形成による）、または嘔吐、食欲不振、無気力、衰弱（ケトアシドーシスによる）のいずれかである場合があります。^[47]

糖尿病の症状は頻尿、喉の渇き、食欲増進、活動性の低下など目に見えやすいですが、犬を頻繁にチェックする必要があります。犬の体重は2週間に1回体重計で測定し計算する必要があります。^[48]犬の体が必要とする1日のカロリーとBCSも、平均体重を維持するための食事管理の一環として体重計を使用して測定する必要があります。犬のタンパク質摂取量も考慮し、月に2回チェックする必要があります。

将来起こるかもしれない事態を予測するために、犬の血圧も毎日継続的にチェックする必要があります。犬の体内のグルコース レベルをチェックするために、血糖値測定器を使用して血糖値をチェックすることもできます。

早期診断と治療により、白内障や神経障害などの合併症の発生率を減らすことができます。^[49]犬はインスリン依存性であるため、インスリンを産生できるβ細胞を備えた機能的な内分泌膵臓を必要とする経口糖尿病薬は効果がありません。^{[11] [50] [51] [10]}糖尿病の犬はインスリン療法を必要とし、^[52]生涯継続する必要があります。^{[11] [53]}

治療の目標は、インスリンと、おそらくは食事や日常生活の変化を利用して血糖値を調節することです。^[54]このプロセスには数週間から数ヶ月かかる場合があり、1型糖尿病の人の場合と同様です。目標は血糖値を許容範囲内に保つことです。一般的に推奨される投与方法は、糖尿病患者に適応される「低用量から始めて徐々に増やしていく」というものです。^[55]

初期の調節過程中およびその後定期的に、血糖値を制御するインスリン投与量の有効性が評価される。^[56]これは、曲線と呼ばれる一連の血糖値検査によって行われる。12時間または24時間にわたって1～2時間間隔で採血および検査が行われる。^{[52] [57] [58]}結果は通常、解釈を容易にするためにグラフ形式に変換される。判断のために、摂食およびインスリン注射時間と比較される。^[56]曲線は、動物におけるインスリンの作用に関する情報を提供する。これは、インスリン投与量の調整、最低および最高血糖値の判定、インスリン持続時間の発見、および高血糖が持続する場合、原因がインスリン投与量の不足か、または血糖値が最初は低血糖レベルに達し、その後体の反調節ホルモンによって高血糖レベルに引き下げられるソモジ・リバウンドかの判断に用いられる。^{[31] [32]}曲線はインスリン抵抗性の証拠も提供し、インスリン以外の薬剤や糖尿病以外の疾患によって引き起こされる可能性があり、さらなる検査によって特定することができます。^{[57] [58] [59]}

糖尿病コントロールのレベルを判断するための他の診断テストには、フルクトサミンとグリコヘモグロビン（GHb）の血液検査があり、特にストレスが要因となっている可能性がある場合に有用である。^[60]不安やストレスは血液や尿のグルコース検査の結果に影響を与える可能性があるが、これらのテストはどちらもそれらの影響を受けないグリコヘモグロビンを測定する。フルクトサミン検査は約2～4週間の血糖コントロールに関する情報を提供し、GHb検査は2～4か月の期間を測定する。これらのテストにはそれぞれ限界と欠点があり、どちらも血糖検査や曲線の代わりとなることを意図したものではなく、それらから得られる情報を補完するために使用される。^{[52] [60] [61] [62]} HbA1c検査は人間の糖尿病の一般的な診断であるが、猫と犬用のA1C検査が利用できるようになったのはごく最近のことである。この製品はA1CAREと呼ばれ、Baycom Diagnosticsから入手できる。^[63]

糖尿病のペットは、血糖値が定期的に許容範囲内に留まっている場合、血糖値が安定しているとみなされます。犬の許容レベルは5〜10 mmol/Lまたは90〜180 mg/dLです。^{[64] [65]} 糖尿病の動物の場合、インスリン注射では膵臓が正常に機能しているのと同じ精度を再現できないため、範囲は非糖尿病の動物よりも広くなります。^[66]

この治療法の一般的な形態は、12時間ごとに食事とインスリンを摂取し、食後にインスリンを注射する中間作用型基礎インスリンである。^{[52] [67] [68]}最も一般的に使用される中間作用型インスリンは、イソファンとも呼ばれるNPH ^{[69] [70]}または豚のレンテインスリンであるベツリンとしても知られるカニンインスリンである。^{[71] [72] [73]}通常の糖尿病のルーチンは、食事後にインスリン注射で時間通りに食事を摂ることであるが、このパターンを守りたくない犬でも満足のいく調節を達成することができる。^{[74]ほとんどの犬は}基礎/ボーラスインスリン注射を必要としない。食事のカロリーと組成の一貫性、および確立された食事と注射の時間に関する治療プロトコルは、一般的に選択された中間作用型インスリンに適している。^{[75] [76]}

ランタスとプロタミン亜鉛インスリン（PZI）^[77]は犬では信頼性が低いため、犬の糖尿病の治療にはほとんど使用されていません。^{[30] [52] [78] [79]}牛インスリンは、特に英国で一部の犬の治療に使用されています。^{[80] [81]} ファイザーアニマルヘルスは、2010年後半に獣医用インシュベット牛インスリン3種類すべての製造を中止し、患者にカニンインスリンへの移行を提案しました。^{[82] [83]}インスリンブランドの元の所有者であるシェリングプラウアニマルヘルスは、ウォックハートUKに製造を委託しました。^{[84] [85]} ウォックハートUKは、しばらくの間、人間の医薬品市場向けに牛と豚の両方のインスリンを製造してきました。^{[86] [87] [88]}

市販されている糖尿病処方食のほとんどは食物繊維や複合炭水化物を多く含み、治療効果が実証されています。^{[52] [74]}主な懸念事項の 1 つは、動物に食事を与えたり食べ続けさせたりすることです。なぜなら、処方された量のインスリンを使用するには、食事をきちんと食べる必要があるからです。 ^{[74] [89] [90]}食事を摂らない場合でも、食事を考慮することなく体の必要量を供給する基礎インスリン投与量は必要です。 ^{[42] [59]}食事の一部だけを摂ることは、インスリン投与量の減少を意味します。基礎インスリン投与量と減量インスリン投与量の情報は、必要に応じて、医師と患者の糖尿病に関する最初の話し合いの一部にする必要があります。^{[52] [67]}

食事を変えずに糖尿病をコントロールすることは可能です。^{[52] [91]}動物が処方された食事を食べない場合、それを強要することは犬にとって最善ではありません。処方されていない食事を与えているために追加で必要なインスリンの量は、通常 2～4% です。^[74]セミモイストフードは糖分を多く含む傾向があるため、避けるべきです。^{[30] [52] [92]}糖尿病の犬は膵炎や高脂血症になりやすいため、低脂肪の食事を与えるとこれらの合併症を制限または回避できる場合があります。^{[64] [34]} 「固定配合」の処方されていない食事は、その調理の一貫性から適しています。固定配合の食事には正確な量の成分が含まれているため、バッチまたはロットでほとんど変化しません。「オープンフォーミュラ」の食事にはラベルに表示されている成分が含まれていますが、その量は変化する可能性があります。ただし、パッケージの保証分析を満たす必要があります。^[93]これらの変化は糖尿病のコントロールに影響を与える可能性があります。^[94]処方食は固定配合ですが、処方箋なしの食品のほとんどは、製造業者が別途指定しない限り、オープン配合です。^[93]

安価な血糖測定器と自宅での血糖値検査は、危険なインスリン過剰投与を避けるのに役立ち、病状がどの程度うまく管理されているかをよりよく把握することができます。 [ ^{58] [67]}

2003年に行われた犬の糖尿病患者を対象にした研究では、自宅で血糖値を測定するのが初めてだった飼い主の85%が、測定に成功し、長期にわたって継続することができた。^{[95] [96]} 1回の血糖値のみをインスリン投与量増加の理由とすることは避けるべきである。結果が期待よりも高くなる可能性はあるものの、低血糖を防ぐために最低血糖値や最低血糖値などのさらなる情報を入手すべきである。^{[56] [97]}

尿検査ストリップは精度が十分ではないため、インスリン調整の唯一の要因として使用することは推奨されません。^{[98] [99]尿糖検査ストリップは、}腎閾値である10 mmol/Lまたは180 mg/dLに達するか、一定期間それを超えるまで、陰性の結果を示します。^{[100] [101]}陰性の読み取り値の範囲は非常に広く、低血糖の危険がない正常または正常に近い血糖値（正常血糖）から、治療が必要となる低血糖値（低血糖）までをカバーしています。 ^[56]尿は通常、膀胱内に数時間保持されるため、尿検査の結果は、検査時の血流中のブドウ糖レベルを正確に測定したものではありません。^[102]

人間用に作られた血糖値測定器は、低血糖範囲（<80 mg/dL）（<4.44 mmol/L）を測定する場合を除き、犬や猫の血液を使用しても一般的に正確です。この時点で、人間と動物の赤血球の大きさの違いにより、不正確な測定値が生じる可能性があります。^{[74] [103]}人間用の血糖値測定器は、動物向けの測定器が製造されるずっと前からペットに使用されていました。^[104] 2009年の研究では、両方のタイプの血糖値測定器の測定値を化学分析装置の測定値と直接比較しました。どちらの血糖値測定器の測定値も分析装置の測定値と完全に一致しませんでしたが、分析装置の結果と比較しても、両者の差は臨床的に有意ではありませんでした。^[105]正確性を判断するには、すべての血糖値測定器の測定値を同じサンプルの検査値と比較する必要があります。^[56]

持続血糖モニタリング

一部の獣医師は、犬の治療計画の一環として継続的なモニタリングを行っています (2019 年)。Abbot labs Freestyle Libre などの人間向けのセンサーを適用して血糖値を直接測定することで、毎日の尿や血液の検査が不要になります。

尿検査紙や血中ケトン測定器で検出された尿や血液中のケトンは、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の兆候である可能性があります。DKAは、高血糖（高血糖）と低インスリンレベルが他の特定の全身的ストレスと組み合わさることで引き起こされる危険で、多くの場合急速に死に至る状態です。^{[110] [111]} DKAは、早期に発見すれば進行を止めることができます。

ケトンは脂肪代謝の一環として肝臓で生成され、非糖尿病患者または糖尿病が十分にコントロールされている患者の尿や血液では、通常、測定できるほど十分な量で検出されません。^[74]通常、体はその燃料としてブドウ糖を使用し、十分なインスリンレベルがあればそうすることができます。未治療または治療不十分な糖尿病やその他の無関係な病状のためにブドウ糖がエネルギー源として利用できない場合、体は代わりに脂肪をエネルギーとして使い始めます。体がブドウ糖の代わりに脂肪をエネルギーとして使うようになると、尿または血液を検査すると測定可能なケトン生成が行われます。^{[112] [113] [114]}

「微量またはわずか」の範囲よりも深刻なケトンの問題は、すぐに医師の診察を受ける必要があり、自宅で治療することはできません。^[115]ケトーシス/ケトアシドーシス に対する獣医による治療には、脱水症状に対抗するための静脈内（IV）輸液、^{[ 74] [116]}必要に応じて、枯渇した電解質を補充するための^静脈内または筋肉内[ ^34]短時間作用型インスリンによる血糖値の低下、^{[121] [122]}および測定された量のブドウ糖の投与または強制給餌による代謝の回復が含まれます。^{[34] [44] [123]}

尿中のケトンを検査する場合、サンプルはできるだけ新鮮なものでなければなりません。ケトンはすぐに蒸発するため、古い尿を検査すると偽陰性の検査結果が出る可能性があります。^[124] 尿検査ストリップのボトルには、15秒（ケトン–ケトスティックス）または30秒（グルコース–ケトディアスティックス）の尿中のケトンまたはグルコースのレベルに応じてストリップの色がどのように変化するかを示す説明とカラーチャートが付いています。^[125]これらの時間間隔で色を読み取ることは重要です。色が濃くなり続け、後で読み取ると誤った結果になるためです。^[111]時計や腕時計の秒針で時間を計る方が、数を数えるよりも正確です。^[126]

現在、特別なストリップを使用して血液中のケトン体を検査する家庭用血糖測定器は、アボットのプレシジョンエクストラのみです。^{[127] [128]}この測定器は、米国以外ではプレシジョン、オプティウム、またはエクシードとして知られています。^{[129] [130]} 血中ケトン体検査ストリップは非常に高価で、10ストリップで約50ドルから始まります。^[131]おそらく尿検査ストリップが使用され、尿中のケトン体のみを検査するもの、またはグルコースとケトン体の両方を検査するものが使用されます。上記の表は、ケトン体が存在する可能性がある場合のガイドです。

非ケトン性高浸透圧症候群（高血糖性高浸透圧症候群とも呼ばれる）は、治療されていない犬の糖尿病のまれではあるが極めて重篤な合併症であり、緊急医療を要する。極度の高血糖、脱水、無気力の症状はケトアシドーシスと同様である。体内にいくらかのインスリンが存在するため、体はエネルギー源として脂肪を利用するようになり始めず、ケトン体も生成されない。^[116]体内にはブドウ糖を適切に取り込むのに十分なインスリンはないが、ケトン体の形成を防ぐには十分なインスリンがある。NHSにおける脱水の問題は、糖尿病性ケトアシドーシスよりも深刻である。^[132]発作や昏睡が起こる可能性がある。^[133]治療はケトアシドーシスの場合と同様であるが、例外としてNHSでは血糖値と水分補給をDKAよりも遅い速度で正常化する必要があること、治療が急速に進むと脳浮腫を起こす可能性があることが挙げられる。 ^[116]

体液損失は、主に2つの方法、つまり顕在的損失と不顕在的損失で測定されます。顕在的損失とは、何らかの方法で測定できるものと定義されます。嘔吐、排尿、排便はすべて測定可能なため、顕在的損失とみなされます。不顕在的損失の例としては呼吸が挙げられます。なぜなら、いくらかの体液損失はあるものの、その量を測定することができないからです。^[134]発熱などの症状の場合、体温が1度上昇するごとに7%増加するという式で体液損失量を測定することができるため、顕在的損失として分類されます。^[136]

ペットの歯茎と皮膚を調べると脱水症状がみられる。脱水症状があると、歯茎はべたついて乾燥し、皮膚をつまんでもすぐには元に戻らない。^{[106] [107] [134]}脱水症状を起こした動物の背中の皮膚が持ち上がると、すぐには元の位置に戻らない。重度の脱水症状（体液の10～12%の喪失）は、皮膚が持ち上がったまま元の位置に戻らないことを意味する。この時点で、動物はショック状態に陥る可能性があり、12%以上の脱水症状は緊急医療処置が必要となる。^[136]血液量減少性ショックとは、体液の喪失により心臓が十分な血液を体に送り出せなくなる、生命を脅かす病状である。^[135]

脱水は皮下インスリンの吸収方法を変える可能性があるため、高血糖または低血糖のいずれかが発生する可能性があります。また、脱水は尿ケトン検査の偽陰性または陽性の結果を引き起こす可能性があります。^{[137] [138]}高血糖は脱水のリスクが高くなります。^[139]

低血糖、つまり低血糖は、注意していても起こり得ます。インスリン必要量は予告なく変わることがあるからです。低血糖の一般的な原因としては、運動量の増加や予定外の運動、病気、あるいは他の薬剤がインスリンの効果を強める薬剤相互作用などが挙げられます。^{[140] [141]} 嘔吐や下痢は、脱水症状や単にインスリンが多すぎて適切に消化された食物が十分でない場合、低血糖反応を引き起こすことがあります。^{[142] [143]}低血糖の症状は深刻に受け止め、速やかに対処する必要があります。重度の低血糖は命に関わることもあるので、実際の低血糖の兆候に素早く対応しないよりも、疑わしい事象を治療する方がよいでしょう。^{[144] [145] [146]}オードリー・クック博士は2007年の糖尿病に関する論文でこの問題について次のように述べている。「低血糖は致命的ですが、高血糖はそうではありません。飼い主は、インスリンの過剰投与が死に至る可能性があること、また、ペットの健康状態や食欲に不安がある場合は獣医に電話するか投与量を半分に減らす必要があることを十分に理解する必要があります。ペットが弱っていたり、異常な行動をとっている場合は、すぐに餌を与えるように飼い主に伝えてください。」^{[52] [89] [147]}

一般的な症状としては、以下のものがある：^{[140] [142] [146]}

• うつ病または無気力
• 混乱またはめまい
• 震える^[75]
• 弱点^[141]
• 運動失調（協調運動またはバランスの喪失）
• 排泄または排尿のコントロールの喪失（突然の家庭内事故）
• 嘔吐、その後意識喪失、発作が起こる可能性がある^[148]

低血糖症の自宅での治療が成功するかどうかは、症状を早期に認識し、迅速に治療に反応できるかどうかにかかっています。^[141]発作を起こしている動物や意識不明の動物に食べ物や液体を飲み込ませようとすると、窒息する恐れがあります。また、物質が誤嚥される（飲み込まれずに肺に入る）可能性もあります。 ^{[140] [149]}低血糖による発作や意識喪失は、医療上の緊急事態です。^{[140] [150]}

低血糖の兆候が最初に現れたら、すぐに食事を与えるべきです。動物が拒否する場合は、砂糖水（コーンシロップ、蜂蜜、パンケーキシロップなど）を指に注ぎ、歯茎または舌の下に塗ります（舌下投与）。溶液をこのように塗布するのは、誤嚥を防ぐためです。^{[140] [ 143] [151]}インターベットは、犬のサイズに関係なく、大さじ1杯の砂糖水を歯茎に塗ることを推奨しています。^[140]低血糖の別の処方では、動物の体重1キログラム（2.2ポンド）あたり1グラムのブドウ糖です。^{[142] [152]}砂糖はすぐに作用するため、1、2分以内に反応が見られるはずです。^[140]

蜂蜜、シロップ、砂糖などの単純炭水化物は^[153]速やかに作用し、血糖値を上昇させますが、体内ですぐに分解されるため、上昇は長く続きません。^{[154]ペットが食べられるときに}複合炭水化物を含むものを与えると ^{[155] [156]、}砂糖溶液による血糖値の急激な上昇を別の低血糖発作が上回ることがなくなります。複合炭水化物は体内で分解されるまでに時間がかかるため、食べてからしばらく経たないと血糖値は上がりません。^{[52] [152] [157]} 少量の食事を与え、動物を医学的評価に連れて行き、さらなる治療が必要かどうかを判断する必要があります。^{[140] [141] [142]}重篤な低血糖発作の治療は、糖尿病の人間と同様で、重症度に応じてブドウ糖またはグルカゴンの点滴を使用します。 ^{[11] [35] [158]}薬物療法とは別に、犬のライフスタイル管理も犬の糖尿病発作を予防する際に考慮することができます。^{[159]犬のホメオパシー2} 、散歩、水泳などの運動活動は、組織の保存につながるため、糖尿病治療における行動管理の一環として推奨されています。 食品サービスにおける食事管理も糖尿病発作の予防に不可欠です。 食事管理には、低脂肪食品、グルコースの吸収を遅らせる複合炭水化物、タンパク質、繊維が含まれます。