内受容覚露出

内受容露出法は、パニック障害の治療に用いられる認知行動療法のテクニックです。^{[1]内受容露出法は、}過呼吸や筋肉の緊張など、パニック発作の身体的感覚を引き起こす運動を行い、その過程で、身体的感覚が発作を引き起こすという患者の条件反射を取り除くことを指します。

内受容感覚露出は、発作の前兆となる刺激にさらされるたびにパニック発作が起こるという恐怖を取り除くことで、治療を受けた患者の発作の発生を減らす。つまり、内受容感覚露出は、実際に発作が起こるのではないかという恐怖から発作が起こる「恐怖の恐怖」を取り除くことを目指す。^{[1]内受容感覚露出は、人を恐怖している状況に直接さらす}生体内露出とは対照的である。内受容感覚露出は、離人症や現実感消失を誘発する手段として使用できる。^[2]

行動療法は、主に1950年から1970年の間に米国、英国、南アフリカの研究者によって始まりました。ジョセフ・ウォルペは系統的脱感作法を開拓し、恐怖を軽減する技術の探求を開始しました。ライスとマクナリーは1985年に「恐怖の恐怖」という概念に基づいて恐怖の期待モデルを開発し、不安感受性と名付けました。彼らは、不安感受性がパニック障害にどのように影響するかを調査し始めた最初の研究者の一人です。この理論は、不安感受性が高い人は、不安が精神疾患を引き起こしたり、心臓発作を引き起こしたり、不安をさらに増やしたりすると信じる傾向があると仮定しています。^[3]

1990年代の初期の実験では、内受容感覚露出の有効性に関してさまざまな結果が得られました。^{[4] [5]} 21世紀を通じて、科学者はパニック障害の患者を助けるための治療プロトコルを作成し始めました。BarlowとCraske（2007）は、セラピストが低用量のIE療法と制御された呼吸スキルを使用する一般的な治療手順を構築しました。^[6]しかし、科学者は、低用量のIE療法とより集中的なアプローチのどちらがより効果的であるかについては依然として疑問を抱いています。

パニック障害と併発することが多い心的外傷後ストレス障害や慢性閉塞性肺疾患は、内受容覚刺激療法で治療できます。^[7] IEは、パニック障害患者の主な特徴である不安感受性を軽減することが示されており、全般性不安障害（GAD）や社会恐怖症とも関連しています。

IE は PTSD 患者に効果があるとされている。なぜなら、IE のエクササイズの多くは、個人のトラウマ体験を思い出させるものであるからだ。IE は PTSD 患者に強い不安反応を引き起こし、トラウマ体験に将来遭遇したときの不安感受性を低下させる。例えば、回転エクササイズを行うと、車にぶつけられた後に車の中で回転していたことを思い出す人もいるだろう。また、緊張エクササイズを終えた後、何らかの形で身体的にぶつけられたときのことを思い出す人もいるだろう (例: 身体的暴行、レクリエーション中の事故、交通事故)。これらのエクササイズは、トラウマを思い出して苦痛を感じる人もいるだろう。^[8]

パニック障害は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）と併発することが多いことが分かっています。COPDは、慢性気管支炎や肺気腫により気道が閉塞する重篤な肺疾患です。研究によると、IE呼吸法は安全で、COPDの治療に使用されている既存の呼吸法に似ています。CBT（認知行動療法）は、COPDの治療にはあまり使用されていませんが、最近の研究では、内受容刺激を含むCBTが非常に効果的である可能性があることが示されています。具体的には、IEは、呼吸困難と組み合わされた学習された恐怖反応を消し去り、生理的覚醒の増加に関連する破滅的な認知を否定します。^[7]

研究者らは、GAD、社会恐怖症、パニック障害の患者は不安に対する感受性が高いと報告した。^{[9] [10]} このことから、研究者らは、これらの患者に有益なIE療法を含む代替治療オプションがあるかもしれないと考えた。例えば、GAD患者には、カフェインを投与して思考を加速させ、認知制御の喪失に対する不安を誘発することができる。また、社会恐怖症の患者は、スピーチチャレンジを行う前に発汗を誘発することができる。強い不安に関連するこれらの身体症状を認識しておくことは、将来不安が起こったときにそれを軽減するのに役立つかもしれない。^[10]

IEの治療マニュアルでは、治療の実施方法について一貫性がありません。患者とセラピストの両方からIEによる有害な結果の報告はほとんどありませんが、セラピストは内受容覚刺激の適用に慎重であり、治療マニュアルで推奨されているよりも長時間かつ激しい方法で実施する傾向があります。^[6]

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