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米国保健福祉省（HHS）は、民間医療制度のガイドラインを設定し、医学研究への資金提供などの分野で不可欠な人的サービスを提供するために設立された、米国連邦政府の閣僚級行政機関です。1979年に独立した連邦教育省が設立される前は、保健教育福祉省（HEW）と呼ばれていました。HHSは、米国上院の助言と同意を得て大統領が任命する保健福祉長官によって運営されています。米国公衆衛生局の制服部隊である米国公衆衛生局士官隊は、公衆衛生長官が率いており、士官隊の管理という主要な任務に加えて、長官または保健担当次官によって承認された公衆衛生に関する問題に対処する責任を負っています。
連邦保安庁 (FSA) は、1939 年再編成法(PL 76-19) に基づき、1939 年 7 月 1 日に設立されました。その目的は、保健、教育、社会保障の分野におけるすべての連邦プログラムを 1 つの機関に統合することでした。初代連邦保安庁長官はPaul V. McNuttでした。[ 3 ]新機関は当初、次の主要な構成要素から成りました。(1) 長官室、(2) 公衆衛生局 (PHS)、(3) 教育局、(4) 市民保全部隊、(5) 社会保障委員会。
保健教育福祉省 (HEW) は、1953 年 4 月 11 日に、1953 年再編計画第 1 号が発効したことにより設立されました。HEW は、1913 年に労働省が設立されて以来、初めて新設された閣僚級省となりました。再編計画により FSA は廃止され、そのすべての機能が HEW 長官に移管され、同機関のすべての構成要素が同省に移管されました。初代 HEW 長官は、テキサス州出身のオベタ・カルプ・ホビーで、第二次世界大戦中は女子陸軍部隊の司令官を務め、ヒューストン・ポストの編集者兼発行人でもありました。1953 年 4 月 11 日に長官に就任した彼女は、1953 年 1 月 21 日から 1955 年 7 月まで FSA の管理者を務め、病気の夫の世話をするために辞任しました。[ 4 ] [ 5 ]
新設された省の6つの主要なプログラム運営構成要素は、公衆衛生局、教育局、食品医薬品局、社会保障局、職業リハビリテーション局、およびセント・エリザベス病院であった。同省はまた、連邦政府の援助を受けている3つの法人、ハワード大学、アメリカ盲人印刷所、およびコロンビア聾学校（1954年以降はギャローデット大学）も管轄していた。[ 6 ]
保健教育福祉省は、1979年10月17日に保健福祉省（HHS）に改称されました[ 7 ] 。これは、教育機能が教育省組織法に基づき新設された米国教育省に移管されたためです[ 8 ]。HHSは、社会保障局、公衆衛生局を構成する機関、および家族支援局の管轄を担うことになりました。
1995年、社会保障庁は保健福祉省から分離され、米国政府の行政機関の独立機関として設立された。[ 9 ]
2010年の米国連邦予算では、医療制度の根本的な改革に資金を提供するため、10年間で6300億ドルを超える準備基金が設立された。[ 10 ]
2025年2月、DHHSが「同機関の政策決定の多くにおいて国民の参加を排除する」計画であると報じられた。[ 11 ]
発表された2025年のHHS再編の一環として計画されている変更には、既存の5つの機関を統合して新しい「健康なアメリカのための行政」を設立すること、疾病管理予防センターを感染症プログラムに再編成すること、地域生活のための行政を分割することなどが含まれる。さらに、この計画では、複数の手段を通じてHHS全体で約2万人の常勤職員を削減することが提案されており、食品医薬品局と疾病管理予防センターではそれぞれ職員を20%削減することが見込まれている。[ 12 ] [ 13 ]
保健福祉省は、米国大統領が米国上院の同意を得て任命する米国内閣の一員である米国保健福祉長官によって率いられています。長官は、同じく大統領によって任命される保健福祉副長官の補佐を受けて省の運営を行います。長官と副長官は、さらに7人の次官補によって補佐され、彼らは省の最高責任者として職務を遂行します。
以下の組織構造は2025年初頭現在のものです。2025年に発表されたHHSの再編により大幅に変更される予定であり、HHSの最上位部門の数を28から15に削減する予定です。[ 14 ]
HHS 内には、公衆衛生局の傘下にある機関や事務所の集合体があります。PHS には、公衆衛生局士官隊(PHSCC)もあります。PHS の一部である運営機関は次のとおりです。[ 15 ]
グローバル問題局（OGA ）（正式名称は長官グローバル問題局）は、保健福祉省の主要な外交窓口であり、グローバルヘルス問題を担当しています。同局は、公衆衛生と外交が交わるグローバルヘルス外交においてリーダーシップと専門知識を提供し、米国の優先事項を推進し、国際的なパートナーシップを促進し、保健福祉省および米国政府全体にわたるグローバルヘルス政策とイニシアチブを調整し、国内外の米国人を保護しながら、より安全で健康な世界に貢献しています。[ 16 ] [ 17 ] OGAは、グローバルパートナーシップに対する透明性のある常識的なアプローチを通じて大統領の政策課題を推進し、公衆衛生のグローバルスタンダードとしての米国の地位を強化し、外国政府、多国間組織、その他の利害関係者との国際的な関与を調整しています。
OGAは、パンデミックへの備え、健康安全保障、世界的な健康上の脅威などの問題に関する政策策定、パートナーシップ、関与を含む、HHSの国際活動を調整します。グローバルヘルス外交を主導し、国際フォーラムでの米国の立場を支持し、国際的な取り組みが国内の健康準備とシステムを強化することを保証します。このオフィスには地域コンポーネント（アフリカと中東、南北アメリカ、アジアと太平洋、ヨーロッパとユーラシアのオフィスなど）があり、多国間関係を扱います。[ 18 ]国際保健規則（IHR）やその他の枠組みに関連して、OGAは、戦略準備対応局（ASPR）などのコンポーネントと連携して、グローバルヘルス安全保障と世界保健機関（WHO）などの機関とのコミュニケーションに関する米国政府のアプローチに貢献しています。
OGAの現在の責任者は、国務長官グローバル問題担当局長のベサニー・コズマ氏である。[ 19 ] 以前の責任者には、バイデン政権下で2021年3月からグローバル問題担当次官補を務めたロイス・ペース氏が含まれる。[ 20 ]
このリストには、PHS に属さない HHS 運営機関が含まれています: [ 15 ]
HHSのPHS以外のスタッフオフィスは次のとおりです。[ 15 ]
保健福祉省は、2020会計年度に1兆2930億ドルの予算を承認されました。予算承認の内訳は次のとおりです。[ 21 ]
2020会計年度の予算には、疾病対策センターの12億7600万ドルの予算削減と国立衛生研究所の45億3300万ドルの予算削減が含まれていました。これらの予算削減は、2019年以降のその他の変更と合わせて、2020会計年度の保健福祉省全体の裁量予算権限の改訂額が合計で240億ドル以上減少したことになります。[ 21 ]
予算支出、予算権限、その他の年度の詳細予算に関する追加情報は、HHS予算ウェブサイトで確認できます。[ 22 ]
保健福祉省は、11 の運営部門で 115 のプログラムを管理しています。[ 23 ]米国保健福祉省 (HHS) は、「すべてのアメリカ人の健康を守り、特に自力で助けることが最も困難な人々に対して、不可欠な人的サービスを提供する」ことを目指しています。[ 24 ]これらの連邦プログラムは、社会福祉プログラム、公民権および医療プライバシープログラム、災害対策プログラム、および健康関連の研究で構成されています。HHS は、低所得者、障害者、軍人家族、高齢者を対象としたさまざまな社会福祉プログラムを提供しています。[ 25 ] 医療の権利は、医療情報に関する患者のプライバシーを保護し、失業中の労働者の健康保険を保護し、一部の健康保険に関するガイドラインを設定する医療保険の携行性と説明責任に関する法律( HIPAA ) で HHS の下で定義されています。HHS は、準備と対応担当次官補室および緊急事態管理室と協力して、健康上の緊急事態に備え、対応します。[ 26 ] [ 27 ]幅広い健康関連研究が HHS の下で支援または完了されています。二次的に HHS の下で、保健資源サービス局はデータウェアハウスを所有し、多数のトピックに関する健康データを利用可能にしています。[ 28 ] [ 29 ] HHS はまた、健康政策や関連する人口健康情報について国民を教育するのに役立つ健康関連のリソースとツールを豊富に提供しています。利用可能なリソースの例としては、疾病予防、健康増進、健康保険情報、医療提供者や施設へのリンク、有意義な健康関連資料、公衆衛生、安全情報などがあります。[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]
主な注目点は以下のとおりです。
このプログラムは、同名の法律に基づき、医療従事者が基本的な人権を尊重し、実践する責任を果たすことを確実にするためのものです。米国政府は、国民が自身の医療情報に関する市民としての義務と権利を理解することが不可欠であると考えています。これには、健康保険証書や、生涯にわたるすべての医師の診察記録、救急外来受診記録などが含まれます。保健福祉省を通じて、HIPAAに基づく権利が侵害されたという苦情を申し立てることもできますし、コンサルタントが権利侵害の有無を判断することもできます。
この部門は、米国全土の人々の社会正義、健康、そしてケアに関わるあらゆる事柄を担っています。これには、政府支援を必要とする人々、里親制度、保護者のいない外国人児童、保育施設（幼児教育プログラムを含む）、養子縁組、高齢者、障害者支援プログラムなどが含まれますが、これらに限定されるものではありません。社会福祉は、この部門傘下のプログラムの中でも最大規模の一つであり、米国全土の州レベルおよび地方レベルで多岐にわたるサービスを提供しています。
予防と健康増進プログラムの主な目的は、アメリカ国民が可能な限り健康で最高のライフスタイルを送れるようにすることです。このプログラムは、一般的な病気から致命的な病気まで、あらゆる病気と闘うワクチン接種や予防接種を担当しています。栄養とフィットネスプログラムは、健康的な食事と定期的な運動の基本です。健康診断と家族の健康歴は、個人の健康と身体の状態を把握する上で非常に重要です。特に現代社会において極めて重要なのは、精神疾患や薬物乱用を抱える人々を支援するメンタルヘルスと薬物使用です。最後に、このプログラムは環境衛生にも貢献しており、物理的環境と比喩的環境の両方が、私たちの健康と幸福に短期的および長期的にどのような影響を与えるかを研究しています。
2010年6月、米国保健福祉省は、米国復興・再投資法の一環として、コミュニティ強化基金[ 37 ]を創設した。この基金には、能力開発プログラムに従事する米国の組織への助成金として5,000万ドルが割り当てられた。助成金は、2種類の能力開発団体に支給された。
HHSは、米国をバイオテロから守る役割を担っています。2018年、HHSは2016年バイオ防衛戦略法の成立に伴い、新たな国家バイオ防衛戦略を発表しました。このバイオ防衛戦略は、2015年のバイオ防衛に関するブルーリボン調査委員会の報告書で、2009年の生物学的脅威対策国家戦略が米国を守るには不十分であると指摘されたことを受け、バイオ防衛戦略の実施を義務付けました。この戦略では、バイオ防衛に対する単一の中央集権的なアプローチの策定、政策立案者、科学者、保健専門家、学者を結集した学際的なバイオ防衛アプローチの実施、人間、植物、動物の健康に対処するための包括的な戦略の策定、世界および国内の生物学的脅威に対する防衛の構築、高度なバイオテクノロジーの誤用と乱用に対処するための積極的な政策の策定という5つの中心的な提言を採用しました。[ 39 ]
HHSはまた、米国国務省、米国国防総省、米国食品医薬品局、米国国土安全保障省（DHS）、環境保護庁などの他の連邦機関と連携する生物防衛運営委員会も運営している。[ 39 ] HHSは特に、2003年に設立され2004年から運営されているプロジェクト・バイオシールドとそのワクチンの開発と生産を監督している。
2016年に発表された米国上院の報告書では、中米出身の数十人の保護者のいない子供たち（中には14歳という幼い子供もいた）が人身売買業者に引き渡され、性的暴行を受けたり、飢餓状態に置かれたり、ほとんどまたは全く賃金を受け取らずに強制労働させられたりしたことが明らかになった。[ 40 ] HHS傘下の難民再定住局（ORR）は2013年から2015年の間に約9万人の保護者のいない子供たちを解放したが、彼らの居場所を追跡したり、これらの子供たちを受け入れる家族を適切に審査したりしなかった。[ 41 ]
同様の事態を防ぐため、国土安全保障省と保健福祉省は2016年に覚書に署名し、保護者のいない移民の子どもへの対応について1年以内に共同手続きを確立することに合意した。2018年現在、両省はそれを実行できていない。2017年10月から12月にかけて、ORRの職員は7,635人の子どもとその保護者に連絡を取ろうとした。これらの電話から、職員は6,075人の子どもが保護者と一緒にいることを知った。28人は家出しており、5人は米国から強制送還され、52人は保護者以外の人と暮らすために移住していた。しかし、職員は1,475人の子どもの所在が分からなくなっている。[ 42 ] ORRは、子どもたちが拘留から解放された後は、その安全と地位について法的責任はないと主張している。[ 43 ]
HHSは、移民の子供たちに同意なしに、また疑わしい医療監督の下で、抗精神病薬[ 44 ]などの物質を積極的に強制し、投与していることが明らかになっています。医療専門家は、誤って処方された抗精神病薬は子供にとって特に危険であり、永久的な心理的損傷を引き起こす可能性があると述べています。 [ 45 ]また、医療専門家は、DHSとHHSの収容および分離政策も同様に、子供たちに取り返しのつかない精神的害を与えていると述べています。[ 46 ] [ 47 ]
HHSの拘留下で子供たちが死亡している。[ 48 ]メキシコや中央アメリカから移住してきた子供たちへの強制的な薬物投与、死亡、失踪は、HHSが子供たちの収容を管理する前に、DHSが子供たちとその家族を「テロの脅威」と誤ってレッテルを貼ったことに関係している可能性がある。連邦裁判所の命令にもかかわらず、[ 49 ]オバマ政権が開始し[ 50 ]、トランプ政権の「ゼロトレランス」政策[ 51 ]によって義務付けられたDHSの分離慣行は停止されておらず、HHSは収容している子供たちに薬物を強制的に投与することを止めていない。
2022年8月、保健福祉省監察総監室は、NIHが臨床試験の監督を怠り、サンプル試験結果の半数強が公表が遅れているか、または記載された完了日から数年経ってもClinicalTrials.govに公表されていないと報告した。[ 52 ]
2015年に発表された、情報公開法（FOIA）に基づく情報開示請求が最も多い15の連邦機関に関する最新のCenter for Effective Governmentの分析（入手可能な最新のデータである2012年と2013年のデータを使用）では、DHHSは下から2番目にランクされ、100点満点中57点でF評価となった。これは主に、DHHSの特定の情報公開規則に関するスコアが低かったためである。DHHSの評価は2013年のD-から悪化した。[ 53 ]
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