ルートヴィヒ・ヴァン・ベートーヴェンの死

ドイツの作曲家ルートヴィヒ・ヴァン・ベートーヴェンは、長い闘病の末、1827年3月26日にウィーンのシュヴァルツシュパニアーハウスのアパートで56歳で亡くなった。彼の死は、義理の妹、おそらくは秘書のカール・ホルツ、そして親友のアンゼルム・ヒュッテンブレンナーによって目撃され、ヒュッテンブレンナーはその出来事を生き生きと描写している。ベートーヴェンの葬儀は3日後に行われ、大勢の群衆が参列した。彼はもともとヴェーリングの墓地に埋葬されたが、1888年に遺体はウィーン中央墓地に移された。

ヒュッテンブレンナーの記述は、ベートーヴェンの最後の瞬間の抵抗と怒りの動機を論じるために使われてきた。ベートーヴェンの最後の言葉と正確な死因は、肝臓病や鉛中毒などの説とともに、歴史的に議論されてきた。^{[1] [2]}

ベートーヴェンは、晩年の健康状態が悪化し、最も称賛される作品のいくつかを生み出したいわゆる「晩年」もその時期の1つでした。彼が完成させた最後の作品は、弦楽四重奏曲第13番作品130の最終楽章の代替作品で、これは難曲「大フーガ」の代わりとして作曲されたもので、作品133として別途出版されました。その後まもなく、1826年後半に再び病気にかかり、嘔吐と下痢の症状が出て、命を落とすところでした。

ベートーヴェンが回復しないことが明らかになったため、友人たちが集まって手伝い、最後の弔問をした。ベートーヴェンの医師は腹水（腹部の腫れ）を軽減するために4回の小手術を行ったが、最初の手術で感染症が起こったが、他の手術では感染症は起こらなかった。3月24日に最後の儀式が行われ、3月26日に意識を失い、その日の夕方早くに亡くなった。ベートーヴェンの弟ヨハン、カール・ホルツ、友人数名を含む他の人々もおそらく家にいたが、ヒュッテンブレンナーは1860年に書いた報告書の中で、死去時に部屋にいたのは彼とベートーヴェンの義理の妹だけだったと述べている。^[3]

ベートーヴェンの最後の言葉として記録されているのは「残念、残念、もう遅すぎる！」である。これは、死にゆく作曲家が、出版元であるショット・ミュージックから12本のワインを贈られたことを知らされたときのことである。^[4]一般に信じられているのは、彼の最後の言葉は「拍手喝采、友よ、喜劇は終わった」であるというものであった。これはイタリアのコンメディア・デラルテの公演の典型的な締めくくりであるが、これは1860年にヒュッテンブレンナーによって明確に否定された。 ^[5]もう一つの作り話は、彼の最後の言葉は、彼の聴覚障害に関連して「天国で聞くだろう」であったというものである。^[6]

ベートーヴェンの伝記作家アレクサンダー・ホイロック・セイヤーは、ノートにベートーヴェンの死に関するヒュッテンブレンナーの証言を記録した。^[3]ヒュッテンブレンナーの目撃証言は、死の直前にベートーヴェンが「天に向かって拳を振り上げた」と示唆するように書き換えられることがある。死にゆく男の感情的な状態に関するいかなる推測も検証不可能であるため、現代のベートーヴェン研究者はそれらを軽視したり、無関係として無視したりする傾向がある。^[要出典]

1827年3月27日、ヨハン・ワーグナー医師によって検死が行われた。誰が検死を命じたのかは不明だが、ベートーヴェンがハイリゲンシュタットの遺言で特に要望したことが、その決定に影響を与えた可能性がある。 ^{[7]検死の結果、}肝臓は重度の肝硬変で萎縮しており、腹水は一般的な結果である。ベートーヴェンの肝臓障害が多量のアルコール摂取、肝臓感染症、またはその両方の結果であったかどうかについては、学者の間で意見が分かれている。B型肝炎とC型肝炎は肝硬変の原因となるが、これらは汚染された体液との接触によって広がるため、ベートーヴェンの時代には非常に稀であった^[要出典]。一方、 A型肝炎は、適切に処理されなかった食品や水から感染する可能性があり、19世紀には非常に一般的であったが、肝硬変や恒久的な臓器障害を引き起こすことはない。

当時の医薬品には重金属が一般的に使用されていたため、ベートーヴェンの死因は重金属汚染だと考えられている。また、違法に強化されたワインから大量の鉛を摂取したという説もある。安価なワインを甘くするために、ワインに砂糖や鉛を入れることは非常に一般的なやり方だったが、18世紀にはほとんどのヨーロッパ諸国で違法とされていたにもかかわらず、この禁止令の施行は難しく、鉛強化ワイン（ローマ時代に始まった）の生産は衰えることなく続いた。1815年頃に処方された水銀治療以外に、作曲家が梅毒にかかっていたことを示す証拠はないが、これらは他のさまざまな病気にも使用されていた。

検死の結果、聴神経の損傷と付随する動脈の硬化が明らかになったが、後者は自然な老化現象であり、梅毒による炎症によるものではないようだ。ベートーヴェンの脳は「誇張されたひだ」があり、頭蓋骨内に過剰な液体があり、左心室内の膜がいくらか厚くなっていたと説明されている。学者たちは、ベートーヴェンは最後まで認知障害の兆候は見られなかったものの、ある程度の脳萎縮があった可能性があると考えている。頭蓋骨は「異常な厚さ」があったと説明されている。

ベートーヴェンの腎臓には石灰質の増殖物があり、腎乳頭壊死（RPN）を発症していた可能性が高いことを示している。 ^{[要出典]糖尿病も腎乳頭壊死の原因であり、学者たちは作曲家が}糖尿病であった可能性を否定していない。彼の脾臓は正常の2倍に腫れ、門脈圧亢進症を患っていたが、どちらも末期の肝不全に一致している。彼はまた、医師が彼の膵臓を「萎縮して繊維状」と表現し、出口の管が非常に細く狭くなっていたことから、重度の膵炎を患っていたようである。ベートーヴェンの腹部には大量の赤みがかった体液が溜まっており、これはおそらく、いくらかの血液が混じった自然発生的な細菌感染によるものと思われる。これはおそらく、抗生物質や細菌病理が知られるようになる前の時代に、腹部から体液を排出した結果であるが、これは頻繁に感染症を引き起こし、患者を死に至らしめる行為であった。

ベートーヴェンの死の直前と直後に、アントン・シンドラーやフェルディナンド・ヒラーを含む数人がベートーヴェンの頭髪を刈り取った。ヒラーの髪の大部分は現在、サンノゼ州立大学ベートーヴェン研究センターに所蔵されている。^[8]ベートーヴェンの友人の一人は「他人が彼の髪を全部切り落とした」と誤解していたが、実際には、遺体が安置されていた間に布製の帽子が髪のほとんどを覆っていたため、髪がなかったように見えた。^[9]

1827年3月28日、デスマスクの型取りが行われた。^[8]遺体は洗浄され、衣服を着せられてオークの棺に納められ、頭部には白いバラの花輪がかけられた。ベートーヴェンの手には蝋の十字架とユリが握られていた。^[9]

1970年、アルコールとアルコール依存症の雑誌^[10]の編集者であるジョン・スペンサー・マッデン博士は、死後の分析を執筆しました。^[11]この死後の分析は、ユーモア作家のアラン・コーレンによる「気をつけてください、ベートーベンさん、それはあなたの5番目のことでした！」と題された短いコミカルなエッセイで言及されたことで有名になりました。 ^{[10] [12]}

葬儀は1827年3月29日にアルザーグルントの教区教会で執り行われ、ウィーン北西部のヴェーリング墓地に埋葬された。何千人もの市民が葬列のために通りに並んだ。すべての群衆と同様に推定値はさまざまであり、目撃者によると1万人から3万人の見物人がいたと報告している。^[13]劇場は閉鎖され、ヨハン・ネポムク・フンメル、^[14 ]弔辞を書いたフランツ・グリルパルツァー、 ^[15] カール・ツェルニー、^[13] クレメンス・フォン・メッテルニヒ、フランツ・シューベルトなど多くの著名な芸術家が棺担ぎや松明担ぎとして葬列に参加した。^[13] 4月3日、ウィーンの教会で追悼ミサが行なわれ、イグナーツ・フォン・ザイフリートによる「リベラ・メー」が追加されたモーツァルトの「レクイエム」が歌われた。

葬儀の数日後、墓掘り人の一人が墓から首を掘り出す見返りに多額の金銭を要求されたと伝えられている。その結果、ベートーヴェンの友人たちは墓に監視装置を設置した。^[9]

1863年、ベートーヴェンの遺体（および近くに埋葬されていたシューベルトの遺体）は、ウィーン音楽友の会の費用で掘り起こされ、調査され、再埋葬された。^[16]その時、検死中に分離されていたベートーヴェンの頭蓋骨の破片がオーストリアの医師ロメオ・ゼリグマンによって入手され、現在もベートーヴェン研究センターに保管されている。彼の遺体は1888年にウィーン中央墓地に移された。^[17]

ベートーヴェンの死因については議論があり、アルコール性肝硬変、梅毒、感染性肝炎、鉛中毒、サルコイドーシス、ホイップル病などが提唱されている。^[18] 2008年、オーストリアの 病理学者クリスティアン・ライターは、ベートーヴェンの主治医アンドレアス・ヴァウルフが鉛を含む治療薬を過剰投与し、誤って彼を死なせたと主張した。ライターによると、ヴァウルフは腹部の水分を減らすために治療薬を使用したが、鉛がベートーヴェンの肝臓を貫通し、彼を死に至らしめたという。^[19]しかし、ライターの仮説はヴァウルフ医師の「傷口は常に乾いた状態に保たれていた」という指示書と矛盾している。さらに、人間の髪の毛は鉛汚染の非常に悪いバイオマーカーであり、適切な学術的文書が出版されない限り、ライターの仮説は疑わしいとみなされなければならない。^[20]

2010年、アンドリュー・C・トッド博士は、1863年のベートーヴェンの最初の遺体の発掘の際に盗まれたとされる頭蓋骨の破片2つを鉛検査し、鉛の濃度は当時56歳の一般男性に予想される濃度以下であると判断した。^[21] 2012年、これらの頭蓋骨の破片は、ティム・ホワイト博士、アリソン・ギャロウェイ博士、マーク・グリフィン博士、P・ウィリー博士、エリック・バーテリンク博士を含む5人の法医学人類学者のパネルによって独立して分析された。5人全員が、1986年にウィーンの医師ハンス・バンクルとハンス・イェッセラーが誤って人間の頭頂骨の破片であると特定した大きな破片のうち2つは、^[22]人間の前頭骨の破片であると結論付けた。これらの破片にはベートーヴェンの解剖から切り取られた診断用の頭蓋骨がなかったため、前頭骨の破片がベートーヴェンのものであってはならないと全員一致で同意した。^[23]当時検査中だった頭蓋骨の破片に対応するベートーヴェンの前頭骨の部分は、1863年に盗まれたとされるものから25年後の1888年に行われたベートーヴェンの2度目の発掘の際に、さらにかなり詳細に記述され、3回計測された。^[24] 3番目の大きな頭蓋骨要素である人間の後頭骨の鱗状骨の真正性については、この法医学人類学者の委員会では決定的な結論には至らなかった。しかし、ベートーヴェンの後頭鱗状骨は、1888年のベートーヴェンの2度目の発掘で発見された頭蓋骨の要素の中にも記載されており、ベートーヴェンの後頭鱗状骨の顕著な特徴（例えば、水平面における鱗状骨の湾曲、後頭の張り出し）も同様に、この1888年の発掘報告書に記載されています。^[24]

鉛中毒と一致すると考える証拠の中には、検死で蝸牛神経が萎縮していたという所見があり、これは鉛などの重金属による軸索変性と一致する。慢性的な低レベルの鉛への曝露は、亜急性中毒による運動神経障害による典型的な手首下垂ではなく、感覚および自律神経の所見を伴う、ゆっくりと進行する難聴を引き起こす。

2023年3月、研究著者らが「ほぼ確実に本物」と考えた髪の毛の束から配列決定された高カバレッジゲノムのゲノム解析により、肝疾患の遺伝的危険因子がいくつか明らかになり、 B型肝炎ウイルス感染の証拠も明らかになった。^[25]ベートーベンは、進行性肝疾患の全スペクトルに最も強く関連する共通リスク遺伝子型であるPNPLA3遺伝子のrs738409のホモ接合体であり、^{[26] [27] [28]}、HFE遺伝子の2つの1型古典的遺伝性ヘモクロマトーシス変異であるrs1799945とrs1800562の複合ヘテロ接合体であった。ベートーベンの肝硬変の多遺伝子スコアはこれらの調査結果と一致し、彼を多遺伝子リスクパーセンタイル96位に位置付け、彼のPNPLA3リスク遺伝子型によって与えられた効果サイズと同様のオッズ比を与えた。その研究で行われた後ろ向きコホート分析では、ベートーベンと同じ遺伝的リスク因子を持つUKバイオバンク^{[29]の男性を対象に行われたが、一般集団の男性に進行性肝疾患や肝硬変の有}病率が高いことは明らかにならなかったが、アルコール使用障害と診断された男性の間では大きな相互作用効果が観察され、これらの男性の約20%がUKバイオバンクの参加者として募集された時点で何らかの肝硬変の一次診断または二次診断を受けていた（年齢40～69歳、男性平均56.74歳）。

著者らは、ベートーベンのアルコール消費が長期間にわたって多量であった場合、遺伝性リスク因子との相互作用が彼の肝疾患のもっともらしい因果関係を説明する可能性があると結論付けた。しかし著者らは、ベートーベンのアルコール消費量、したがってこの有害な相互作用の程度は不明であると警告した。著者らはまた、ベートーベンが遺伝性ヘモクロマトーシス1型の複合ヘテロ接合性であったにもかかわらず、鉄過剰症の全体的なリスクは低いままであったが、HFEリスクディプロタイプが彼の肝臓の健康にさらなる有害な影響を及ぼした可能性があると結論付けた。

同じ2023年のゲノム研究では、標的ハイブリダイゼーションキャプチャー技術を使用して1.26倍のカバレッジのB型肝炎ウイルスゲノムが配列決定され、 ^[30] D2サブジェノタイプに割り当てられました。ベートーヴェンの死後に切断され、死の何ヶ月も前の成長期間を表すと思われるシュトゥンプフロックのみがHBV陽性でした。著者らは、ベートーヴェンはそれらの毛髪が形成されていた当時、HBV感染が継続していたと結論付けました。それはおそらく1826年頃だったと推定されます。HBV分析の感度が限られていたため、著者らはベートーヴェンのHBV感染の性質、発症時期、または起源を特定できませんでしたが、それでも急性感染よりも慢性感染の可能性が高いことを示唆しています。研究者らは、生涯にわたる感染は肝臓疾患の大きな要因であり、アルコール摂取や遺伝的リスクによって間違いなく悪化するが、高齢になってからの感染の関連性は議論の余地があるだろうと結論付けた。

2023年の同じ研究では、ヒラーロック（別名ゲバラロック）は、アシュケナージ系ユダヤ人の母系祖先によく見られるK1a1b1aミトコンドリアハプログループに割り当てられた女性に由来することが明らかになった。著者らは、シュムッツィアルゴリズムを使用して、ヒラーロックの最終的なミトコンドリア汚染の推定値を0～2％と可能な限り低く報告した。 ^[31]そのため、研究著者らは、ヒラーロックの毒物学的分析の結果は、鉛中毒がベートーヴェンの健康上の不満を引き起こしたか、その一因となったと結論付けるために取られており、ベートーヴェンは最後の病気の過程でアヘン剤を投与されておらず、梅毒の感染とされる水銀も投与されていなかったと結論付けるために取られていたが、それはもはやベートーヴェンには当てはまらないと結論付けた。

• ギブス、クリストファー（2000年）。シューベルトの生涯。ケンブリッジ大学出版局。ISBN 0-521-59426-X。
• メレディス、ウィリアム・レア（2005年） 。「ベートーヴェンの頭蓋骨断片の歴史」ベートーヴェンジャーナル。20 （1–2）：3–46。OCLC  64392567。
• セイヤー、アレクサンダー・ウィーロック、クレービール、ヘンリー・エドワード、デイタース、ヘルマン、リーマン、ヒューゴ（1921年）。ルートヴィヒ・ヴァン・ベートーヴェンの生涯。第3巻（第2版）。ベートーヴェン協会。OCLC 422583  。

• サンノゼ州立大学ベートーヴェン研究センター。センターが所蔵するベートーヴェンの頭蓋骨の破片や髪の毛の束に関するページも掲載されています。