エロトマニア

エロトマニア
MSP「エロトマニアに苦しむ女性患者」、アレクサンダー・モリソン著『精神病の人相学』より
専門	精神医学
症状	偽りの魅力
間隔	慢性

エロトマニアはクレランボー症候群とも呼ばれ、^[1]比較的まれな妄想性障害で、他人が自分に夢中になっているという妄想を特徴とする。 ^[2] DSM-5では妄想性障害のサブタイプとして記載されている。^[3]一般的に、エロトマニアの発症は突然で、経過は慢性である。^[4]

この障害は、恥ずかしがり屋で依存心が強く、性的に未経験な女性患者に最もよく見られます（ただし、女性に限るわけではありません）。妄想の対象は、典型的には、社会的地位や経済的地位が高い、結婚している、または興味がないなどの理由で手の届かない男性です。^{[2] [4]}強迫観念の対象は、架空の人物、故人、または患者が一度も会ったことのない人物である場合もあります。^{[本文では未確認]エロトマニア} の人は、特定の地域のナンバープレートを見るなどの無害な出来事を通じて、秘密の崇拝者からメッセージが送られていると認識することが多いため、参照妄想がよく見られます。^[4]

エロトマニアの中心的な症状は、ある人が他の人に密かに恋をしているという揺るぎない信念を抱いていることです。場合によっては、この症状を持つ人は、一度に複数の人が「秘密の崇拝者」であると信じてしまうことがあります。最も一般的なのは、通常は知り合いか会ったことのない手の届かない人物に愛されているという妄想を持つ人です。また、エロトマニアと同時に他の種類の妄想を経験することもあります。例えば、崇拝者と認識されている人が、体の姿勢、家庭用品の配置、色、数字、特定の州の車のナンバープレート、その他の一見無害な行為などの微妙な方法で密かに愛情を伝えているという言及妄想です。または、その人が公人である場合は、暗号化されたソーシャルメディアの投稿や意味のある服装の選択など、メディアの手がかりを通じて伝えられます。妄想の中には、実際には存在しない子供の受胎、出産、誘拐、あるいは個人が神によって強迫観念の対象と一緒になるよう運命づけられていた、あるいは選ばれたという信念など、極端なものもある。妄想の対象は時間の経過とともに他のものに置き換わることがあり、一部は固定された形で慢性化することもある。^{[4]この障害の特徴は} 否認であり、患者は妄想の対象が既婚者、不在者、または無関心であるという事実を受け入れない。^[要出典]幻の恋人は架空の人物であったり、故人であることもある。^[要出典]

エロトマニアには、一次性と二次性の2つの形態がある。一次性エロトマニアは、一般的にクレランボー症候群や老婆心癪とも呼ばれ^{[5] 、併存}疾患なしに単独で存在し、突然発症し、慢性的な経過をたどる。^[4]二次性形態は、妄想型統合失調症などの精神疾患に伴って見られ、しばしば被害妄想、幻覚、誇大妄想を伴い、より緩やかな発症をたどる。^[4]「固定」状態の患者は、妄想が絶えず、より重篤な病状で、治療に対する反応も低い。これらの患者は通常、性的または社会的に未経験であることが多い、臆病で依存的な女性である。^[4]より軽度で再発性の患者では、妄想はより短期間で、障害は何年も他人に気付かれずに存在し続けることがある。^[5]問題となる行動には、電話やテキストメッセージの送信、手紙や不要な贈り物の送付、ソーシャルメディアや電子メールによる執拗なインターネット嫌がらせ、予告なしの自宅訪問、友人、家族、同僚への連絡または連絡の試み、その他の執拗なストーカー行為などが含まれます。^[4]

エロトマニアは、一次性精神障害として現れる場合もあれば、別の精神疾患の症状として現れる場合もある。二次性エロトマニアでは、エロトマニア妄想は、双極性I型障害や統合失調症などの他の精神障害によるものである。症状は、アルコール依存症、薬物乱用（大麻使用を含む）、抗うつ薬の使用によっても誘発される可能性がある。^{[6]精神疾患や}認知症の病歴を持つ一親等の親族（両親、兄弟）の家族歴は一般的であるため、遺伝的要素が関与している可能性がある。この疾患は、早期発症型アルツハイマー病と行動上の類似点も示す（気分変動、判断力の低下、混乱、幻覚）。ジークムント・フロイトは、エロトマニアを、強い妄想、否認、転移、投影につながる同性愛衝動を防ぐ防衛機制であると説明した。同様に、大きな喪失の後に起こる深刻な孤独や自我喪失に対処する方法として説明されてきた。^{[4]エロトマニアは、同性愛や}ナルシシズムに関する満たされない衝動とも関連している可能性がある。^[5]いくつかの研究では、エロトマニアの患者では、精神障害のない患者よりも側頭葉の非対称性が高く、側脳室の容積が大きいなどの脳の異常が発生することがわかっている。^[5]

予後は人によって異なり、理想的な治療法は完全にはわかっていません。この障害の治療は、各個人に合わせて調整することで最良の結果が得られます。現在まで、主流の薬物治療はピモジド（トゥレット症候群の治療にも承認されている定型抗精神病薬）^{[4] [5]と、}リスペリドンやクロザピンなどの非定型抗精神病薬でした。^{[4] [5]}ある程度の有効性が示されている非薬物治療は、電気けいれん療法（ECT）、支持的精神療法、家族および環境療法、^[4]再住宅化、リスク管理、二次性エロトマニアの場合の基礎疾患の治療です。^[5] ECTは妄想的信念を一時的に緩和する可能性があります。抗精神病薬は妄想を和らげ、興奮や関連する危険行動を軽減するのに役立ち、SSRIは二次性うつ病の治療に使用できます。^[4]妄想性障害では、ピモジドが他の抗精神病薬と比較して優れた有効性を示す証拠がいくつかあります。精神社会学的介入は、ある程度の社会的機能を可能にすることで生活の質を高めることができ、併存疾患の治療は二次性性愛症の優先事項です。^[5]家族療法、社会環境要因の調整、妄想をポジティブなものに置き換えることは、すべての人に有益である可能性があります。ほとんどの場合、厳しい対立は避けるべきです。^[4]構造化されたリスク評価は、暴力、ストーカー行為、犯罪などの行動に従事する可能性が高い個人の危険な行動を管理するのに役立ちます。^[5]特に厄介なケースでは、神経遮断薬と強制的な分離が中程度の効果がある可能性があります。^[2]

この症状に関する初期の言及は、ヒポクラテス、フロイト（1911年）、フランスの 精神科医 ガエタン・ガティアン・ド・クレランボー（1942年）^{[4] 、} エラシストラトス、プルタルコス、ガレノスの著作に見ることができる。パリの医師バルトロミー・パルドゥー（1545年-1611年）は、ニンフォマニアとエロトマニアというテーマを取り上げている。^{[4] 1623年、エロトマニアはジャック・フェラン[4]}の論文（『愛の病またはエロティックな憂鬱』）で言及されており、エロトマニアやクレランボー症候群という用語が一般的に使用されるようになるまで、「エロティックな偏執症」や「エロティックな自己言及的妄想」と呼ばれてきた。 1971年と1977年に、MVシーマンは、この障害を「幻影恋人症候群」および「精神病性愛転移反応および妄想的愛」と呼んだ。^[4]エミール・クレペリンとバーナードもエロトマニアについて書いており、最近ではウィノカー、ケンドラー、マンローがこの障害に関する知識に貢献している。^[5]

GEベリオスとN.ケネディは「エロトマニア：概念的歴史」（2002年）^[7]の中で、エロトマニアの定義が大きく変化したいくつかの歴史的時期を概説している。

• 古典時代 - 18世紀初頭: 報われない愛によって引き起こされる一般的な病気
• 18世紀初頭から19世紀初頭: 過度の肉体的愛情の実践（ニンフォマニアやサテュリアシスに類似）
• 19世紀初頭～20世紀初頭：片思いは精神疾患の一種
• 20 世紀初頭～現在: 「他の誰かに愛されている」という妄想的信念

ある症例では、破裂した脳動脈瘤の手術を受けた患者にエロトマニアが報告された。^[8]

クレランボーは、この症候群を説明した論文の中で、自身がカウンセリングした英国君主ジョージ5世に執着する患者について言及している。^{[9] [検証に失敗した]}彼女は、国王がカーテンを動かすことで自分への欲望を伝えていると信じ、一度に何時間もバッキンガム宮殿の外に立っていた。 ^{[9]この事件と、バッキンガム宮殿が見える}セント・ジェームズ・パークの人里離れた島でホームレスのアメリカ人男性の遺体が発見された2011年の事件との間に類似点が指摘された。この男性は、過去15年間にエリザベス女王に何百もの「奇妙で不快な」荷物を送っていた。^[9]

ジョン・ヒンクリー・ジュニアによるロナルド・レーガン大統領暗殺未遂事件は、ヒンクリーが印象づけようとしていた女優ジョディ・フォスターに対する性的嗜好異常によるものだったと伝えられている。 ^[10]

深夜のテレビ番組のタレント、デイヴィッド・レターマンと元宇宙飛行士のストーリー・マスグレイブは、エロトマニアを患っていたマーガレット・メアリー・レイにストーカー行為をされた。^[9]

マイケル・デイビッド・バレットはエロトマニアを患っていたとされ、ESPN特派員のエリン・アンドリュースを国中でストーカー行為で追い回し、彼女に会おうとしたり、わいせつなビデオを撮影したりしていた。^[9]

強迫観念やストーカー行為の多くはエロトマニアと関連している可能性がありますが、必ずしも常に同時に起こるわけではありません。

• 黒水仙（1947年）シスター・ルースはディーン氏に対して性的狂気を見せる
• ガールズタウン（1959）
• ミスティ・フォー・ミーをプレイ（1971）
• 危険な情事（1987）
• ナース・ベティ（2000）
• アメリカのテレビシリーズ「オレンジ・イズ・ニュー・ブラック」の主人公、ローナ・モレロは、自分が婚約していると勘違いしている男性に対して性的マニア的な行動を示す。
• 彼は私を愛している…彼は私を愛していない(2002)
• 2011年のイギリスのテレビシリーズ「ルイス」のエピソード（シーズン5、エピソード3）には、エロトマニアのキャラクターが登場し、番組ではクレランボー症候群と呼ばれています。
• エンデュアリング・ラブ（1997）
• クリミナル・マインド– シーズン 1、エピソード 5:「壊れた鏡」
• クリミナル・マインド– シーズン 1、エピソード 18:「誰かが見ている」
• ドクター・マーティン– シーズン 6、エピソード 3:「狼の従順さ」
• ロー&オーダー– シーズン 3、エピソード 18:「動物の本能」
• ワイヤー・イン・ザ・ブラッド- シーズン 3、エピソード 3:「Nothing But the Night」
• イギリス・オーストリア合作ドラマ「ウィーンの血」の2019年のエピソード（シーズン1、エピソード2）には、クレランボー症候群の症状を示すキャラクターが登場する（ただし、番組の舞台はクレランボー自身がこの症候群を説明した14年前の1907年であるため、そのように説明されていない）。
• あなた（2021）ジョー・ゴールドバーグは、初めて会う女性とのほとんどのやり取りでエロトマニアを経験します
• 『グレート・ギャツビー』の第 8 章で、タイトルの登場人物は、デイジーが執着していた夫を「結婚したばかりの頃のほんの一瞬」愛しただけかもしれないが、彼女はギャツビーを「その時よりもずっと」愛していたという見解を表明しています。
• エロトマニアック（2022年）はエロトマニアを題材にしたアニメホラー映画
• ブロークンウッドミステリーズ– シリーズ 10、エピソード 4:「死ぬほど愛してる」

• Remington GJ、Jeffries JJ (1994)。「エロトマニア妄想と電気けいれん療法：症例シリーズ」。J Clin Psychiatry。55 ( 7): 306– 8。PMID 8071292  。
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• フランク・ブルーニ、「ジョークの裏側、苦痛と妄想の人生、レターマン・ストーカーにとって精神疾患は家族の呪いであり、傷跡を残す遺産だった」、ニューヨーク・タイムズ、1998年11月22日
• フォスター、デイビッド & レビンソン、アーリーン。線路上での自殺で有名人ストーカーの心の苦しみが終わる。2011-06-14 に Wayback Machine でアーカイブ。AP 通信、1998 年 10 月 11 日
•  Berrios GE、Kennedy N (2002)。「エロトマニア：概念的歴史」。Hist Psychiatry。13 ( 52): 381– 400。doi :10.1177/0957154X0201305202。PMID 12638595。S2CID 24663481  。
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