喉頭炎

• 急性喉頭炎のほとんどはウイルス感染が原因であり、^{[ 1 ]}最も一般的な原因としてはライノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、コロナウイルス、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などが挙げられます。免疫系が弱っている患者では、ヘルペスやヒト免疫不全ウイルス（HIV）などの他のウイルスも原因となる可能性があります。

• これは急性喉頭炎のもう一つの主要な原因です。細菌感染と併発したり、細菌感染が原因で発症したりすることがあります。^{[ 1 ]}一般的な細菌株は、A群レンサ球菌、肺炎球菌、ジフテリア菌、モラクセラ・カタラーリス、インフルエンザ菌、百日咳菌、炭疽菌、結核菌です。発展途上国では、マイコバクテリアや梅毒などのより珍しい細菌症例が発生することがありますが、これらは先進国でも発生する可能性があります。^{[ 1 ]}

• BMJ のレビューによると、真菌感染による喉頭炎は一般的だが、診断されることは少なく、急性喉頭炎の症例の最大 10% を占める可能性がある。^{[ 1 ]}免疫系が正常な患者と免疫系が障害されている患者の両方が真菌性喉頭炎を発症する可能性があり、これは最近の抗生物質または吸入コルチコステロイドの使用の結果として発症する可能性がある。^{[ 1 ]}喉頭炎を引き起こす可能性のある特定の真菌株には、Histoplasma、Blastomyces、Candida（特に免疫不全者）、Cryptococcus、およびCoccidioides がある。

• 声帯の損傷は、大声で叫んだり、歌ったりするなど、声帯を過度に使用することによって起こることが多い。これは声帯の外層に損傷を与えることが多いが、その後の治癒過程で声帯の生理機能が変化する可能性がある。^{[ 1 ]}炎症のもう1つの潜在的な原因は、声帯の使いすぎである可能性がある。 ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}医原性（気管挿管によるもの）を含む喉頭外傷も、声帯の炎症を引き起こす可能性がある。^{[ 14 ]}

• 喘息が喉頭炎によく見られる症状を引き起こすかどうかは、研究結果では明らかではない。^{[ 1 ]}一部の研究者は、アレルギー性の喉頭炎は胃酸逆流の結果と誤診されることが多いと提唱している。^{[ 15 ]}

• 慢性喉頭炎の考えられる説明の一つは、胃食道逆流によって炎症が引き起こされ、それが声帯の刺激につながるというものである。^{[ 16 ]}

• 関節リウマチ患者の約30～75％が喉頭炎の症状を訴えている。^{[ 1 ]}
• サルコイドーシス患者のうち、喉頭炎の症状が現れるのはわずか0.5～5%である。^{[ 1 ]} Silvaら（2007）によるメタアナリシスによると、この疾患は喉頭症状のまれな原因であり、他の音声障害と誤診されることが多い。^{[ 17 ]}

ウイルス性喉頭炎の推奨される治療法には、声帯の安静、鎮痛剤、頻繁な咳に対する去痰薬の使用が含まれます。^{[ 3 ]}お茶や蜂蜜などの家庭療法も役立つ場合があります。^{[ 1 ]}抗生物質はウイルス性喉頭炎の治療には使用されません。^{[ 1 ] [ 22 ]}

細菌性喉頭炎、特に上気道感染症の症状がある場合は、抗生物質が処方されることがあります。 ^{[ 3 ]}しかし、急性喉頭炎に対する抗生物質の使用については、非常に議論があります。これは、有効性、副作用、費用、および抗生物質耐性パターンの可能性の問題に関連しています。全体として、抗生物質は急性喉頭炎の治療にはあまり効果的ではないようです。^{[ 9 ]}

重度の細菌性喉頭炎、例えば声門上炎や喉頭蓋炎の場合、気道が閉塞するリスクが高くなります。^{[ 3 ]}気道管理のため、医師への緊急紹介が必要です。^{[ 1 ]}治療には、加湿、コルチコステロイド、静脈内抗生物質、ネブライザーによるアドレナリン投与などが含まれる場合があります。^{[ 3 ]}

真菌性喉頭炎は、経口抗真菌薬錠剤および抗真菌薬溶液で治療できます。^{[ 1 ] [ 3 ]}これらは通常3週間まで使用され、真菌感染が再発した場合は治療を繰り返す必要がある場合があります。^{[ 3 ]}

声の使いすぎや誤った使い方によって引き起こされる喉頭炎は、声帯衛生対策によって管理することができます。

咽喉頭逆流症の治療は、主に行動療法と薬物療法から成ります。^{[ 1 ] [ 3 ]}行動療法には、以下のような側面が含まれます。

• ゆったりとした服を着る
• 少量の食事を頻繁に摂る
• 特定の食品（カフェイン、アルコール、辛い食べ物など）を避ける^{[ 3 ]}

慢性喉頭炎の兆候と嗄声のある患者には、逆流防止薬が処方されることがあります。^{[ 23 ]}逆流防止治療で症状が軽減しない場合は、他の原因を検討する必要があります。^{[ 1 ]}市販の制酸剤や酸分泌抑制剤（H2ブロッカー）が使用されることがあります。^{[ 3 ]}制酸剤は効果が短時間しか持続しないことが多く、治療に十分でない場合があります。^{[ 3 ]}プロトンポンプ阻害薬は効果的な薬剤です。^{[ 3 ]}これらは一定期間のみ処方されるべきであり、その後は骨量減少などの重大な長期副作用があるため、症状を再評価する必要があります。^{[ 1 ]}プロトンポンプ阻害薬はすべての人に効果があるわけではありません。物理的な逆流防止剤（例：ガビスコン液）の方が適している場合もあります。^{[ 1 ]}抗分泌薬（つまり、潰瘍）にはいくつかの副作用があります。^{[ 1 ]}

適切な場合、逆流防止手術は一部の人に有益となる可能性がある。^{[ 1 ]}

アレルギー性喉頭炎の治療では、局所鼻腔ステロイドと免疫療法がアレルギー性鼻炎に有効であることがわかっています。^{[ 3 ]}抗ヒスタミン薬も有効な場合がありますが、喉頭の乾燥を引き起こす可能性があります。^{[ 3 ]}長期間使用する吸入ステロイドは、喉頭と声に問題を引き起こす可能性があります。^{[ 3 ]}

粘膜類天疱瘡は薬物療法（シクロホスファミドとプレドニゾロン）で治療できる。^{[ 1 ]}

サルコイドーシスは通常、全身性コルチコステロイドで治療されます。あまり頻繁には行われない治療法としては、病変内注射やレーザー切除などがあります。^{[ 1 ]}