| 臨床データ | |||
|---|---|---|---|
| 商号 | ソナタ、その他 | ||
| AHFS / Drugs.com | モノグラフ | ||
| メドラインプラス | a601251 | ||
| ライセンスデータ |
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| 依存症の 責任 | 適度 | ||
投与経路 | 経口摂取 | ||
| 薬物クラス | 非ベンゾジアゼピン | ||
| ATCコード |
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| 法的地位 | |||
| 法的地位 | |||
| 薬物動態データ | |||
| バイオアベイラビリティ | 30%(経口)[4] | ||
| 代謝 | 肝臓アルデヒドオキシダーゼ(91%)、CYP3A4(9%)[9] | ||
| 代謝物 | 活性代謝物なし[5] | ||
| 作用発現 | 10〜30分[6] | ||
| 消失半減期 | 1時間[4] | ||
| 作用持続時間 | 約4~6時間[6] [7] [8] | ||
| 排泄 | 腎臓 | ||
| 識別子 | |||
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| CAS番号 | |||
| パブケム CID |
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| 国際連合食糧農業機関(IUPHAR) |
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| ドラッグバンク | |||
| ケムスパイダー | |||
| ユニ |
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| ケッグ | |||
| チェビ | |||
| チェムBL | |||
| CompTox ダッシュボード ( EPA ) |
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| ECHA 情報カード | 100.126.674 | ||
| 化学および物理データ | |||
| 式 | C17H15N5O | ||
| モル質量 | 305.341 グラムモル−1 | ||
| 3Dモデル(JSmol) |
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| (確認する) | |||
ザレプロンは、ソナタなどのブランド名で販売されており、不眠症の治療に使用される鎮静剤および催眠剤です。ピラゾロピリミジン系の非ベンゾジアゼピン系またはZ薬です。[10]キングファーマシューティカルズ社によって開発され、1999年に米国で医療用として承認されました。[3]
医療用途
ザレプロンは不眠症の治療にわずかに効果があり[11] 、主に寝つきの悪さが特徴です。ザレプロンは入眠潜時を改善することで入眠に必要な時間を大幅に短縮し、睡眠維持よりも睡眠誘導を促進する可能性があります。[12] [13] [14]ザレプロンは消失半減期が非常に短いため、早期覚醒を減らす効果はないかもしれませんが、夜中の覚醒を軽減するために投与することはできます。[12]しかし、ザレプロンが総睡眠時間を増やすことは経験的に証明されていません。[14] [12]
ザレプロンは、就寝前の服用の翌朝や夜中の服用の4時間後には運転能力に大きな影響を与えません。[15]ベンゾジアゼピンよりも副作用が少ないという利点があるかもしれません。 [16]
特別な集団
ザレプロンは高齢者への長期使用は推奨されません。[17]高齢者は認知機能の副作用などザレプロンの副作用に対してより敏感です。ザレプロンは高齢者の傷害リスクを高める可能性があります。妊娠中や授乳中は使用しないでください。臨床医は、アルコールや薬物乱用、精神病、うつ病の病歴がある患者に処方する際にはより注意を払う必要があります。[18]
さらに、これらの薬剤の長期使用の有効性と安全性はまだ明らかにされていないと主張する人もいるが、長期使用が人体に直接的な害を及ぼすという具体的な証拠はない。[19]
副作用
ザレプロンの副作用はベンゾジアゼピンの副作用と似ていますが、翌日の鎮静作用は少なく、[20] 2つの研究では、現在市販されている他の睡眠薬と比較して、ザレプロンの使用は交通事故の増加を引き起こさないことが分かりました。[21] [22]
ザレプロンを含む睡眠薬は死亡リスクの上昇と関連している。[23]
いくつかの証拠によれば、ザレプロンは他の非ベンゾジアゼピン系薬剤(Z薬)と比較して化学的に強化作用が弱く、リバウンド効果もはるかに少ないことが示唆されている。[24]
インタラクション
CYP3A4肝酵素はザレプロンのマイナー代謝経路であり、通常、薬物の約9%を代謝します。[9]リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、 フェノバルビタールなどのCYP3A4誘導剤はザレプロン の有効性を低下させる可能性があるため、FDAはCYP3A4誘導剤を服用している患者には他の睡眠薬の使用を検討することを推奨しています。[9]
ザレプロンをチオリダジンと併用するとさらなる鎮静効果が観察されているが、これが単に2種類の鎮静剤を同時に服用したことによる相加効果によるものなのか、それとも真の薬物間相互作用によるものなのかは明らかではない。 [25]アルデヒド酸化酵素の弱い阻害剤である ジフェンヒドラミンは、ザレプロンの薬物動態に影響を与えないことがわかっている。[25]
薬理学
作用機序
ザレプロンは、GABA A受容体の正の調節部位に対する高選択性、[26]高親和性リガンドであり、中枢神経系における神経伝達の GABA 阻害を増強する。半減期が非常に短いため、運転やその他のパフォーマンス関連スキルに対する翌日の残留効果がないため、ザレプロンは他の睡眠薬に比べて独自の利点がある。[27] [28]睡眠パターンを歪める非選択性ベンゾジアゼピン系薬剤やゾピクロンとは異なり、ザレプロンは正常な睡眠構造を乱すことなく睡眠を誘発すると思われる。[29]
ベンゾジアゼピンとザレプロン、またはゾルピデム、ゾピクロン、エスゾピクロンなどの他のZ薬を比較したランダム化比較臨床試験のメタアナリシスでは、睡眠潜時、総睡眠時間、覚醒回数、睡眠の質、有害事象、耐性、反跳性不眠症、日中の覚醒度に関して、ザレプロンとベンゾジアゼピンの間に明確で一貫した違いはほとんどないことがわかりました。[30]
ザレプロンは不眠症の治療のための超短時間作用型鎮静催眠薬として理解されるべきである。ザレプロンはδ周波数帯域のEEG電力密度を増加させ、θ周波数帯域のエネルギーを減少させる。 [31] [32]
薬物動態
ザレプロンは主にアルデヒド酸化酵素によって5-オキソザレプロンに代謝され、その半減期はアルデヒド酸化酵素を阻害または誘導する物質によって影響を受ける可能性がある。尿分析によると、ザレプロンの約9%がCYP3A4によって代謝されてデスエチルザレプロンを形成し、これはアルデヒド酸化酵素によってすぐに5-オキソデスエチルザレプロンに代謝される。[9] [4]これらの代謝物はすべて不活性である。[4]経口摂取すると、ザレプロンは45分ほどで最大濃度に達する。[4]
化学
ザレプロンはピラゾロピリミジンに分類されます。[33]純粋なザレプロンは固体状態では白色から淡白色の粉末で、水への溶解度が非常に低く、エタノールやプロピレングリコールへの溶解度も低いです。 [ 9 ] pH1~7の範囲で、オクタノール-水分配係数はlog P = 1.23と一定です。 [9]
合成

合成は、3-アセチルアセトアニリド[36] [37] ( 1 )とN , N-ジメチルホルムアミドジメチルアセタール(DMFDMA) [38]との縮合から始まり、エナミド( 2 )が得られる。次に、アニリド窒素を水素化ナトリウムとヨウ化エチルでアルキル化し、3 を得る。3-アミノ-4-シアノピラゾールとの縮合の第一段階は、エナミド官能基への付加脱離反応シーケンスとして視覚化でき、 5のような過渡的中間体を与える。その後、環化により縮合ピリミジン環が形成され、ザレプロン( 6 )が得られる。
社会と文化
娯楽目的の使用
ザレプロンは娯楽目的で使用される薬物となる可能性があり、ベンゾジアゼピンやベンゾジアゼピン様睡眠薬と同様の依存性があることが判明している。[39]
効果を早く引き出すために、吸入法 など処方とは異なる投与方法を使用する人もいます。[40]
順行性健忘が起こり、すでに摂取したザレプロンの量を把握できなくなり、当初の予定よりも多く摂取してしまう可能性があります。[41] [42]
航空用途
連邦航空局は、ザレプロンを12時間の待機期間と週2回以内の使用を許可しており、これは使用後の待機期間が最も短い睡眠薬であることを示しています。[43] 2番目に短い待機期間である24時間の物質は、ゾルピデムとラメルテオンです。[43]
軍事利用
アメリカ空軍は、飛行士や特殊任務の人員が任務準備を支援するために睡眠をとるのを助ける「禁忌薬」として承認されている睡眠薬の1つとしてザレプロンを使用している(その後の飛行操作には4時間の制限がある)。作戦状況でこの薬を使用する許可が発行される前に、「地上テスト」が必要である。[44]「禁忌薬」として使用される他の睡眠薬はテマゼパムとゾルピデムであり、どちらも回復期間が長い。[44]
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臨床効果の持続時間は 6 時間以上続く場合があります。この持続性は、ゾルピデムやゾピクロンとは異なり、ザレプロンが GABA 受容体の特定の α2 および α3 サブユニットに対して高い親和性を持っているためと考えられます [74]。
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活動再開までに4時間以上の睡眠がとれない場合、Sonataを服用しないでください。Sonataまたはその他の睡眠薬を服用している間は、アルコールを摂取しないでください。うつ病を患っている場合は、必ず医師に伝えてください。Sonataは非常に速く作用します。Sonataは、就寝直前、または就寝後に寝つきが悪くなった場合にのみ服用してください。Sonataの効果を最大限に引き出すには、高脂肪/重い食事と一緒に、または直後にSonataを服用しないでください。高齢者(65歳以上)や肝臓病患者など、一部の人はSonataの最低用量(5 mg)から開始する必要があります。
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