ステノトロフォモナス・マルトフィリア

ステノトロフォモナス・マルトフィリア
	マッコンキー寒天培地上でのステノトロフォモナス・マルトフィリア臨床分離株
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	シュードモナドタ
クラス：	ガンマプロテオバクテリア
注文：	キサントモナダ目
家族：	キサントモナス科
属:	ステノトロフォモナス
種：	S. マルトフィリア
二名法名
	ステノトロフォモナス・マルトフィリア; パレロニ＆ブラッドベリー 1993
同義語
	Pseudomonas maltophilia ( ex Hugh and Ryschenkow 1961) Hugh 1981 ; Xanthomonas maltophilia (Hugh 1981) Swings et al. 1983 ; Pseudomonas hibiscicola Moniz 1963 ; Pseudomonas beteli corrig. (Ragunathan 1928) Savulescu 1947

ステノトロフォモナス・マルトフィリアは、好気性、非発酵性、グラム陰性細菌である。まれな細菌であり、ヒトへの感染は治療が困難である。^[1]バクテリウム・ブッケリに分類され、^[2]その後シュードモナス・マルトフィリアS. マルトフィリア、キサントモナス属にも分類され、最終的に1993年にステノトロフォモナス属の基準種^[3]^[4]

S. maltophilia は、同属の他の菌よりもわずかに小さい（0.7～1.8 × 0.4～0.7 μm）。極性鞭毛により運動性があり、マッコンキー寒天培地上でよく増殖して色素コロニーを形成する。S . maltophiliaはカタラーゼ陽性、オキシダーゼ陰性（同属の他の菌のほとんどと区別される）であり、細胞外DNaseに対して陽性反応を示す。^[要出典]

S. maltophiliaは水環境、土壌、植物に遍在し、バイオテクノロジーの用途にも使用されています。^[5]免疫不全患者では、 S. maltophilia が院内感染を引き起こす可能性があります。また、嚢胞性線維症、癌、HIV/AIDSの患者における日和見感染に関連する新興の院内病原体でもあります。この生物が医療用インプラントやカテーテルなどの非生物的表面に付着すると、入院患者にとって大きなリスクとなります。^[6]

病因

S. maltophilia は、人工呼吸器や留置型尿道カテーテルに使われるチューブ、吸引カテーテルや内視鏡などの医療器具などの湿った表面に頻繁に定着する。^[2]感染は通常、人工器官（プラスチックまたは金属）の存在によって促進され、最も効果的な治療は人工器官（通常は中心静脈カテーテルまたは同様の器具）を除去することである。S . maltophilia はプラスチック表面に強力に付着し、バイオフィルムを形成するが、これらの能力は株間で大きく異なる可能性がある。疎水性は、ポリスチレン表面への良好な付着およびバイオフィルム形成と相関していた。^[7] S. maltophilia は、 Pseudomonas aeruginosaと共存し、複数種のバイオフィルムを形成することが多い。S . maltophilia はP. aeruginosa構造の構築に大きな影響を与え、伸長したフィラメントの発生を引き起こす。これらの変化はS. maltophiliaによってコードされる拡散性シグナル伝達因子によって生じる。^[8]^[9]

呼吸器や尿の検体の微生物培養におけるS. maltophiliaの増殖は、病原性が低いため解釈が難しく、感染の証拠にはなりません。^[2]ただし、通常は無菌である部位（血液など）から増殖した場合は、通常、真の感染を示します。S . maltophiliaは、飼育されているヘビの細菌叢に見られます。^[10]

免疫能のある人では、S. maltophiliaは肺炎、尿路感染症、血流感染症の原因となることは比較的まれですが、免疫不全患者では、S. maltophiliaは潜在的な肺感染症の原因として増加しています。^[11]嚢胞性線維症患者におけるS. maltophiliaの定着率は増加しています。^[12]

炎症反応の意図的な誘導は、 S. maltophilia感染の主な発症メカニズムです。S . maltophilia は外膜小胞(OMV)を分泌し、これが炎症反応を引き起こします。S . maltophilia ATCC 13637 由来の OMV は、ヒト肺上皮細胞に対して細胞毒性があることがわかりました。これらの OMV は、インターロイキン (IL)-1 β、IL-6、IL-8、腫瘍壊死因子-α、単球走化性タンパク質-1 などの炎症性サイトカインおよびケモカイン遺伝子の発現を刺激します。 [ 13 ^]

処理

S. maltophiliaは、2つの誘導性染色体メタロβラクタマーゼ（L1およびL2と呼ばれる）を産生するため、多くの広域スペクトル抗生物質（すべてのカルバペネムを含む）に対して天然の耐性を示します。 ^[3]^[14]これにより、感染患者の治療が非常に困難になります。S . maltophiliaは環境中に遍在しており、根絶することは不可能であるため、予防も非常に困難です。

感受性試験には非標準的な培養技術（30℃での培養）が必要である。^[15]^[16]誤った温度で試験すると、分離株が実際には耐性であるにもかかわらず、感受性であると誤って報告されることになる。ディスク拡散法は信頼性が低いため使用すべきではなく、代わりに寒天希釈法を使用するべきである。^[17]^[18]

S. maltophiliaは毒性の強い菌ではなく、感染した人工関節を除去するだけで感染症を治癒できる場合が多く、人工関節を除去できない場合にのみ抗生物質が必要となる。S . maltophiliaの多くの株はコトリモキサゾールとチカルシリンに感受性があるが、耐性が増加している。^[19]通常はピペラシリンとセフタジジムに感受性がある。^[20]チゲサイクリンも有効な薬剤である。ポリミキシン B は、少なくとも試験管内では有効な治療薬である可能性があるが、副作用がないわけではない。

疫学

ステノトロフォモナス感染症は、重度の免疫不全や衰弱状態の人において、高い罹患率と死亡率と関連している。ステノトロフォモナス感染症に関連する危険因子には、HIV感染、悪性腫瘍、嚢胞性線維症、好中球減少症、機械的人工呼吸器、体外式膜型人工肺、中心静脈カテーテル、最近の手術、外傷、長期入院、集中治療室入院、広域スペクトル抗生物質の使用などがある。^[2]^[21]^[22]^[23]^[24]

歴史

ステノトロフォモナス・マルトフィリアは過去に複数の異なる名前を持っていました。 1943年に胸水から初めて発見され、バクテリウム・ブッケリと名付けられました。その後、1961年にシュードモナス・マルトフィリアに改名されました。 1983年にキサントモナス属に移され、最近では1993年にステノトロフォモナスに変更されました。 ^[2]

参考文献

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外部リンク

eMedicine の Stenotrophomonas maltophilia に関する記事。
ステノトロフォモナス属
Genomes OnLine データベースの Stenotrophomonas ゲノムプロジェクト
嚢胞性線維症との関連性
さまざまな抗生物質の効果（例：ミノサイクリン、タイゲサイクリン）^{[リンク切れ‍ ]} ; JAC 2002 通信
BacDive - 細菌多様性メタデータベースにおける Stenotrophomonas maltophilia の標準株

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