肥満に対する社会的偏見

肥満に対する社会的偏見とは、体重や体脂肪率の高さを理由に太りすぎや肥満の人に対して向けられる偏見や差別的行動のことである。^{[1] [2]}このような社会的偏見は、過剰な体重がある限り、幼少期から成人期まで一生続く可能性がある。^[3]研究では、太りすぎや肥満の人は他の人々に比べて偏見のレベルが高いことも示されている^{[誰が？ ]}。^[4]肥満に対する偏見は通常、太りすぎや肥満であることによる健康リスク（罹患率）の増加や寿命（死亡率）の短縮の可能性と関連している。

肥満の人は標準体重の人に比べて結婚頻度が低く、教育や就職の機会が少なく、平均収入も低い。^[3]肥満者に対する障害者サービス、公民権、職場での差別禁止法に関する公的支援は長年にわたって支持を集めてきたが、太りすぎや肥満の人は依然として差別を受けており、それが生理的^[5]と精神的健康の両方に悪影響を及ぼす可能性がある。これらの問題は、肥満と既に関連付けられている重大な生理的悪影響によってさらに悪化しており^{[6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]}、肥満の社会的烙印によるストレスが部分的に原因である（または、そのストレスの結果としてより顕著になる）と示唆する人もいる。^[5]

反肥満偏見とは、ある人が太りすぎまたは肥満であると評価することに基づく偏見的な仮定を指します。これは「肥満差別」または「肥満恐怖症」としても知られています。反肥満偏見は社会の多くの側面に見られ、^[16]肥満活動家は、この現象が蔓延しているマスメディアや大衆文化の例をよく挙げます。^{[17] [18]}

体重に関連した偏見は、次のような特徴によって特徴付けられます。

• 体重に関連した偏見を経験するためには、必ずしも太りすぎや肥満である必要はありません。^[19]
• 研究では、体重に対する偏見を経験すると、肥満につながるライフスタイルの行動が強化されることが示されています。^[4]
• 太りすぎや肥満の人は、自分の集団を軽視し、外集団（つまり痩せている人）を好む傾向がある。^[20]

米国では、体重に基づく差別に関する自己申告事件が1995年から2006年にかけて増加した。^[21]

体重に関連した偏見にさらされている個人は、性的マイノリティや精神疾患を持つ人々などの他のグループと比較した場合、より否定的に評価されるようです^{[どのように？ ]}。^[22]

反肥満偏見は、体育教師を目指すグループで観察されている。2007年に発表された研究では、ニュージーランドの大学の心理学または体育学専攻の学生344人を比較したところ、体育教師志望者の方が心理学専攻の学生よりも暗黙の反肥満態度を示す可能性が高いことが判明した。^[23]

多くの研究で、医療従事者は太りすぎの人に対して明示的または暗黙的な偏見を持っていることが多く、太りすぎの患者は体重のせいで質の低い医療を受ける可能性があることがわかっています。^[24]肥満治療を専門とする医療従事者は、肥満の人に対して強い否定的な連想を持っていることがわかっています。^[25]肥満関連の偏見によるストレスも、健康に悪影響を及ぼす可能性があります。^[5]

2004年に就学前の子供を対象に行われた研究では、 友達として太りすぎの子供よりも平均的な体格の子供を好むことが報告されています。^[26]太りすぎの人は、後の人生で法律や雇用の問題など、社会の多くの側面で影響を受けていることに気付くことがよくあります。^[16]

2010年に発表された研究のレビューによると、肥満に対する偏見や社会的偏見を減らすための介入はほとんど効果がなかった。^[27]

体重偏向の態度を理解するために、これらの偏向とそれが引き起こす差別を説明する理論が提案されてきた。クリスチャン・S・クランドールは「スティグマ化の正当化」について論じている。^{[28]また、彼の社会イデオロギー観点は、}自己決定、個人主義、自己規律という北米の伝統的な価値観に基づいている。これらの価値観に基づくと、肥満に対する反対の態度は、太りすぎの責任を太りすぎの個人に向けることから生じる可能性がある。 ^[29]同様に、帰属理論は、肥満の個人に対する態度は、彼らが自分の体重をどの程度コントロールしていると認識されているかに依存することを示唆している。^[2] 文献全体を通して、この理論を支持する研究が数多くある。ある研究では、肥満率が同程度の4か国（カナダ、米国、アイスランド、オーストラリア）で体重偏向の多国籍調査が行われた。^[30] この研究では、肥満の行動的原因の帰属が、より大きな体重偏向と関連していることが判明した。同様に、肥満の原因が意志力の欠如であるとみなすことも、体重に対する偏見の増加と関連していた。体重が個人の制御範囲外の要因に起因するとみなされる場合、または個人が減量しようとしていると認識される場合、体重に対する偏見は減少すると思われる。^[31]しかし、肥満者に対する偏見には彼らに対する嫌悪感も含まれており、肥満が肥満者の行動によって引き起こされたのではないと知っているかどうかに関係なく、その嫌悪感は持続する可能性があることを示す証拠もある。^[32]

肥満恐怖症は、一般的に肥満者への恐怖を指すのではなく、むしろ西洋世界で特に蔓延している社会的に構築された現象である。^[33]西洋に住んでいるとよく言われる人々は、敏捷性、持久力、生殖能力を優先する健康で強い身体を高く評価し^[33]、達成と個人の責任に焦点を当てている。^[34]このような身体は西洋世界を同様の理想と結び付けるだけでなく、ロイド・ドゥモースは「フィットネス/タフネス熱」が戦争への準備を反映している可能性もあると示唆している。 ^[35] 西半球でより一般的な、高カロリーで栄養素やその他の必須ビタミンやミネラルが不足した食品の過剰摂取や食品の選択肢は、肥満恐怖症に反対する人々と関連付けられることが多い。しかし、ナイジェリアの若い女の子の「太りやすい小屋」は、美しさ、結婚適性、お金を象徴しており、経済資源と食品の価値を直接反映している。^[36]そこでは、太っていることは健康、繁栄、母性の歓迎すべき兆候であり、自尊心やセクシュアリティにも関連しています。^[36]

肥満恐怖症は「肥満」を恐れるのではなく、偏見、差別、排除、予防可能な病気も恐れている。これらは、社会、政治、歴史、経済、文化のさまざまなプロセスに直接起因する恐怖である（他の文化には同様のものは存在しない）。^[36]このように、肥満恐怖症は文化に由来する現象であり、食べ物や女性の体型との関係に影響を与えている。「非難、恥、汚名」の傾向^[34]は、肥満肯定主義や「あらゆるサイズの健康」運動に貢献しており、このような強力な文化的視点に抵抗/転換しようとする活動や急進的な肥満受容のためのデジタル「安全空間」を生み出している。^[37]

反肥満バイアスは、太りすぎや肥満の人を「意志が弱い」、「怠け者」、「食いしん坊」、「愚か」、「無能」、「やる​​気がない」などの否定的な性格特性と結びつける原因となる。^{[39]このバイアスは、}臨床的に肥満の人だけに限定されるわけではない。現代社会の理想的な体型に対する認識と比較した場合、体型が受け入れられない人（それでも正常または太りすぎのBMIの範囲内である）も含まれる。^[40]肥満を非難することは、成人アメリカ人のほとんどが太りすぎであるにもかかわらず、米国でかなり一般的である。ハフィントンポストは、「アメリカ人の成人の3分の2は太りすぎまたは肥満である。しかし、太りすぎや肥満の人は、雇用主、医療専門家、潜在的な恋人から差別を受ける」と書いている。^{[41] [42] [43]}

肥満に対する偏見は、個人の肥満の見た目を緩和する文脈を与えることで緩和できる。^[44]例えば、肥満の原因が「食べ過ぎ」と「運動不足」であると説明された場合、研究参加者は文脈を与えられなかった人々よりも高い暗黙の偏見を示した。「遺伝」が原因であると説明されたグループでは、説明後に暗黙の偏見が低下することはなかった。

反肥満偏見は厳密には西洋文化に限った現象ではありません。暗黙の反肥満偏見の例は、いくつかの文化で見受けられます。^[45]

さらに、外見の問題、体のイメージ、肥満や肥満に対する偏見に関する最近の研究では、自分の外見についての感情が、自分の外見について気分を良くするために、肥満の人との身体的比較を低くする可能性があることが示唆されています。^{[46] [47]}

体重に対する偏見は、医療、教育、対人関係、さまざまなメディア形式や媒体、そしてさまざまな雇用レベルを含むさまざまな場面で存在しています。^[2]

メディアは一般的に、低体重の人を過大評価し、太りすぎの人を過小評価しています。テレビに登場する女性の3分の1は低体重に分類されますが、一般人口ではそのカテゴリーに該当するのはわずか5％です。 ^[48]逆に、2003年の1000人以上の主要テレビキャラクターに関する研究では、女性キャラクターの14％、男性キャラクターの24％が太りすぎであることが判明しましたが、現実世界での割合は報告された数字の2倍以上でした。^{[49] [50]}

太りすぎの人がテレビに登場する場合でも、彼らはしばしば脇役でステレオタイプな役を演じている。最も人気のある子供向け映画の約3分の2には、太った人々の否定的な描写が含まれており、彼らは知性がなく、怠け者で、邪悪な人物としてステレオタイプ化されている。 [ ^49]太ったテレビのキャラクターは、平均体重のテレビのキャラクターと比較して、食事をしているところがよく見られ、恋愛関係に巻き込まれる可能性は低い。^[48]男性キャラクターが親しい友人関係にあるように描かれることはあまりない。^[49]

2007年に行われた別の分析では、人気テレビ番組や映画から太りすぎの人物が登場する135のシーンをサンプリングし、反肥満ユーモアとしてコード化しました。発見された反肥満ユーモアの大部分は口頭で、その場にいる人物に向けられたものでした。^[48]さらに、観客の笑いと男性キャラクターが女性キャラクターの体をからかう関係性が見つかりましたが、女性キャラクターが太った男性を嘲笑しているときには同じ関係性は見られませんでした。^[48]

痩せたメディアが理想という考え、つまり、メディアは痩せた俳優や女優、モデル、その他の著名人を称賛し、注目する一方で、太りすぎの人物の起用を避ける傾向があるという考えを支持する実証研究は数多くあります。

Puhl et al. (2009) は、娯楽、ニュース報道、広告において、メディアが体重に対する偏見の特に強力な源泉となっていることも検証しました。ニュース報道では、燃料価格の高騰、世界の気温の傾向、同年代の人々の体重増加の促進など、さまざまな社会問題の原因が太りすぎや肥満の人のせいにされています。^{[2]ニュースメディアは、}シャーロット・クーパーが作った「首なしデブ」現象を繰り返し起こしています。これは、画像や動画で太りすぎの人の頭を切り取って体だけを描写するものです。この客体化は、肥満に関するニュース報道の 72% で発生しています。^[49]

カリフォルニア大学ロサンゼルス校は、体重に関する科学的研究とそのような研究に関するニュース報道を分析する研究を行った。彼らは、言語、肥満の原因、提案された解決策の相違を探した。ニュース記事は、科学記事よりもドラマチックな言葉、伝染病、危機、戦争、テロなどの言葉を使用する傾向があり、体系的な問題を無視して、肥満の原因と解決策として個人の行動を挙げる傾向があった。^[51]

2011年9月、全国紙のコラムニストで著名なマイケル・キンズリー（スレート誌の創刊編集者）は、「ニュージャージー州知事のクリス・クリスティは大統領にはなれない。太りすぎだ。なぜクリスティの体重が大統領として耐えられる体重を超えているのか？彼が立候補したとしても、なぜそれが正当な問題になるのか？理由の1つは、大統領候補は行動と性格で判断されるべきだからだ。おそらくクリスティは国民の食欲をコントロールするのに役立つだろう。しかし、まずは彼自身の食欲をコントロールした方がよいだろう」と書いた。 ^[52]クリスティ知事は2011年10月4日に「真面目なコメンテーターを装ってこの件について書いた人たちは、私が今まで聞いた中で最も無知な人たちだ。太りすぎだから規律がないと言うのは、規律のない人が社会で大きな地位を獲得できるとは思えないから、そういうことは無知だ」と反論した。^[53]

2013年、ヘイリー・モリス＝カフィエロの写真プロジェクト「Wait Watchers」は、彼女が通行人の彼女の存在に対する反応を写真に収めたもので、話題になった。 ニューヨーク誌は「モリス＝カフィエロが通行人の彼女の体に対する軽蔑を目に見えて記録することに成功している頻度は、かなり憂鬱に思える」と書いた。^[54]

より直接的な体重偏見に関しては、肥満者は平均体重の人に比べて、多くの状況で重大な差別の認識を報告する可能性が40～50％高いことが報告されています。^{[19] [55]}教育現場では、若い頃に太りすぎの人は仲間から拒絶されることが多く^[56]、いじめられることも増えます。^[57]太りすぎの子供は、体重を理由にからかわれると学校の成績が悪くなります。^[58] 5年生から8年生の間では、子供のBMIが増加すると、教師はその生徒の能力を低く認識し、^[49] 50％の校長は、太っているのは単に自制心が欠けているだけだと考えています。^[49]教師、特に体育の授業を担当する教師は、太りすぎの人に対して否定的な態度を示すことがあります。^[2]

研究によると、教室内では教師は太りすぎの人の成績を平均体重の人よりも悪く見ている可能性がある。^[59]生徒も太りすぎの人はGPAが低いと感じており、太りすぎの人とグループワークをしたいと思わない傾向が平均体重の人よりも低い。^[60]研究では、民族、家族の規模、収入、教育を考慮に入れた後でも、太りすぎの女性は平均体重の女性よりも家族から教育費の援助を受けていないことも判明している。^{[2 ] [ 22} ]年齢を重ねるにつれて、平均体重の人よりも大学に入学する可能性が低くなる可能性があり、場合によっては、学術機関に入学したものの体重を理由に退学させられることもある。^{[2] [22]}

Puhl ら (2009) は、教育における体重の偏見に関する調査から、現在の傾向は、肥満の学生があらゆる教育レベルで学業の成功を阻む障壁に直面していることを示していると結論付けました。^[2]調査された研究は、教育者、特に体育教師が肥満の学生に対して反肥満の態度を示しており、それが学業成績を低下させる可能性があることを実証しています。^[2]重要なのは、肥満の学生の教育格差は、肥満が一般的ではない学校に通う学生で最も大きいように見えることです。いくつかの研究は、このような環境では、肥満の学生はより大きな教育上の不利益に直面し、大学に進学する可能性が低くなることを示しています。この影響は特に女性に顕著です。^[2]さらに、教育環境における体重の偏見は、人間関係にも影響を及ぼします (以下の「人間関係の状況」を参照)。^[61]

研究によると、肥満者は平均体重の人に比べて雇用される可能性が低く、雇用されたとしても解雇率が高いことが示唆されています。^{[2] [22]} 具体的には、全国調査では、肥満者は平均体重の人に比べて雇用されない、昇進しない、解雇される可能性が26％高いことがわかりました。^[19] このような結果は、雇用主が肥満者を平均体重の人よりも協調性が低く、能力が低く、怠惰であると見なした結果である可能性があります。^{[2] [22]}

体重に対する偏見は、就職の困難、就職先の悪化、賃金や報酬の低下、昇進の不当な拒否、より厳しい懲戒、不当な解雇、同僚や上司からの軽蔑的な冗談や発言の日常化につながる可能性がある。^[2]レベッカ・M・プールらは、肥満の従業員が仕事を失う最も大きな要因として体重を挙げていることをレビューで明らかにした。^[2]ギエルら（2010年）による別のレビューでは、肥満の従業員に関する特定の固定観念が雇用主や上司によって強く支持されており、特に仕事のパフォーマンスが低い、対人スキル、モチベーション、自制心が欠如している、といったことがわかった。^[62]

ミシガン州立大学の研究者による研究では、太りすぎの候補者は痩せた候補者よりも得票数が少ない傾向があるという証拠が示されています。^[63]研究者は2008年と2012年の米国上院選挙のデータを分析しました。以前に確立された科学的手法を使用して、研究助手は126の予備選挙と本選挙の候補者が標準体重、太りすぎ、または肥満のいずれであるかをカラー写真から判断しました。

肥満の男性と女性はどちらも、そもそも投票用紙に載る可能性が低い場合が多かった。単に太りすぎという点では、女性は投票用紙に載りにくいが、男性はそうではなかった。これは、少し太りすぎの男性は、少し太りすぎの女性と同じ差別を受けない傾向があることを示す以前の研究と一致している。

しかし、投票となると、肥満であろうと単に太りすぎであろうと、男性候補者も女性候補者も、痩せている候補者よりも得票率が低くなる傾向がある。政治家の中には、選挙で当選する可能性を高めるために、手術を含む極端な減量手段に頼る者もいる。^[64]

医療従事者は、肥満の人を否定的に（うっとうしい、規律がないなど）見やすく、肥満の人に対して忍耐力が低く、治療に従わないものと想定する傾向がある。^[65]そのため、これらの人は平均体重の人に比べて質の低いケアを受ける可能性がある。プライマリケア医は、太りすぎが全死亡率に与える影響を誇張しており、^[66]臨床ガイドラインが示すよりもはるかに有害であると述べています。^[67]さらに、看護師は治療中に肥満の人に触れたがらないと報告しています。^[22]米国の全国調査では、太りすぎの人は平均体重の人よりも医療を拒否される可能性が3倍高いことが報告されています。^[19] 英国では、91のプライマリケアトラストのうち25が、減量要件に加えて肥満者の治療を禁止しています。 [ ^68]さらに、2012年の調査では、回答した医師の54％が、国民保健サービスには肥満者への緊急でない治療を差し控える権限があるべきだと考えていることが明らかになりました。^{[68]さらに、肥満を専門とする医療専門家は、自己申告と}潜在的連合テスト（IAT）で測定したところ、強い暗黙的および明示的な反肥満バイアスを示しました。 ^[69] しかし、そのようなバイアスは栄養士と栄養学者の間で混在していました。^[70]

2009 年のレビューで、Puhl らは、多くの研究が、医療従事者 (医師、看護師、医学生、フィットネス専門家、栄養士など) が肥満患者に関する否定的な固定観念を一貫して支持し、特に体重の状態は患者に責任があるとしているという考えを裏付ける証拠を提供していることを発見しました。^[2]医療現場における体重に対する偏見は、患者と医療従事者のコミュニケーションの障害、医師と患者の関係の悪化、医療ケアと治療の質の低下 (たとえば、医師が患者と過ごす時間が減る)、そして患者の医療システムに対する忌避などにつながります。^[2]ただし、これまでレビューされた証拠は主に自己報告研究から得られたものであることを指摘することが重要です。したがって、Puhl らは、実際の健康結果を調査する研究が必要であると結論付けました。^[2]全体として、医療における体重に対する偏見の影響は非常に問題になっており、多くの学者が肥満予防プログラムでは偏見を最小限に抑えることを優先すべきであると示唆しています。^{[2] [71]}

雇用や医療ほど研究されていないテーマではあるが、Puhl ら (2009) がレビューしたいくつかの研究では、特に太りすぎや肥満の女性は、家族、友人、恋人など、多くの対人関係から体重に関する偏見に直面しているという証拠が示されている。^[2] Puhl と Suh (2015) による最近の別のレビューでも、学校環境では、体重に基づくいじめが、親、教師、生徒から報告される最も一般的な嫌がらせの 1 つであることが記録されている。^[72]対人関係における体重に関する偏見を経験することは、無数の身体的および精神的健康への悪影響と関連している (以下の「精神的健康と心理的影響」を参照)。

2017年の調査では、肥満成人の89%が恋人からいじめを受けたことがあるという結果が出ました。^{[73] [74]}

この外的なスティグマ化とその内在的影響は、さまざまな年齢層で調査されてきました。太りすぎや肥満の子供や青少年は、親、教師、仲間からスティグマ化を受けます。^[75]特に仲間からのスティグマ化は、アイデンティティの発達と自尊心を促進する仲間のサポートの役割を考えると、太りすぎの青少年にとっては難しいかもしれません。 ^[72]一部の研究では、太りすぎや肥満の子供自身も太りすぎに対する否定的な態度を持っていることが示唆されています。具体的には、体重に対する偏見は内在化され、子供時代を通じて増加する可能性があります。その後、思春期後期から成人期にかけて減少し、横ばいになります。^[75]

幼少期や青年期における体重を理由としたからかいは、自尊心の低下や自己概念の低下^{[75]、[76]、うつ病や不安障害の発生率の上昇[77]、[78]、[79]、さらには自殺願望を抱く可能性の増加など、心理社会的健康へのさまざまな損害と関連している。[75]}さらに^、体重を理由と^した^{からかいは}、過食や不健康な体重管理（例：断食、自己誘発性嘔吐、下剤、ダイエット薬、食事抜き、喫煙）の発生率の上昇と関連している。^{[75] [80] [81]}いじめを受けた太りすぎの青年も、過食症の基準を満たす可能性が高かった。^[82]

世界保健機関が11歳から16歳の子供7,266人を対象に実施した調査では、女子のBMI（体格指数）が上昇するにつれて、身体的被害（突き飛ばされるなど）の割合が高くなることが報告された。さらに、この調査結果では、関係的被害（仲間外れにされる、噂を流されるなど）は、女子と男子の両方でBMIが上昇するにつれて報告される頻度が高くなることが示された。^[72] 11歳から17歳の生徒7,825人を対象にした別の調査でも、平均体重の同級生に比べて、肥満の男子と太りすぎの女子はいじめの被害者になる可能性が高いことが報告された。さらに、肥満の女子は同級生に比べていじめの被害者や加害者になる可能性が高い。特に、太りすぎや肥満の思春期の女子は、標準体重の同級生に比べて、喫煙、飲酒、マリファナ使用の割合が高いことが報告されている。^[83]

肥満のスティグマ化は、肥満のリスク増加、死亡率および罹患率の増加と関連している。^[42]成人期には、体重差別を経験した人は、実際の体重の状態に関係なく、自分自身を太りすぎであると認識する可能性が高くなります。^[84]体重スティグマの経験は、スティグマを与える環境を避ける動機として機能する可能性があり、体重を減らすことでスティグマから逃れる動機になるかもしれませんが、そうする能力を弱めます。^[85]研究者は、体重スティグマが身体活動の減少、^{[84] [86] [39]}医療を求めることの減少^[39]および過食などの不適応な食習慣の増加に関連していることを指摘しています。^{[85] [39]}さらに、体重スティグマを経験した人は、心血管反応の変化、コルチゾールレベルの上昇、酸化ストレス、および炎症を示しています。^{[87] [85]}

医療従事者から太っていることを非難されることを予期している人は、たとえ体重増加が医学的な問題によって引き起こされたとしても、医学的な問題や減量のために治療を求める可能性が低くなります。^[88]

心理的健康の面では、研究者らは、年齢や性別などの他の人口統計学的要因をコントロールした後でも、体重に対する偏見を感じた肥満者は非肥満者に比べて幸福感が低いことを明らかにした。^[89]太りすぎや肥満の人は、体への不満、社会的支援の減少、孤独感などの内面化された偏見を経験していると報告している。^{[90] [91]}さらに、青年期の調査結果と同様に、成人期の体重に対する偏見は、自尊心の低下、うつ病、不安、薬物乱用の増加と関連している。^{[85] [39] [90]}

肥満の成人と子供の両方において、さまざまな研究において、体重に対する偏見を経験することと、多くの精神的および身体的健康への悪影響との間には一貫した関係があることが、いくつかの文献レビューで明らかになっています。 ^{[2] [29] [92] [61] [93]}これらについては、以下のセクションで個別に説明しますが、身体的および精神的健康への影響は、特に摂食障害に関連するものについては、しばしば絡み合っています。

PapadopoulosとBrennan（2015）は最近、減量治療を求める成人を対象とした多くのレビュー済み研究において、^[92]体重に対する偏見の経験とBMIおよび減量の難しさとの間に関係性が浮上したことを発見しました。しかし、その発見には多少ばらつきがあります。彼らはまた、体重に対する偏見の経験が服薬遵守率の低さと関連しているという証拠も報告しています。減量治療を求める成人において、体重に対する偏見の経験は、体重および健康関連の生活の質の問題を悪化させる可能性があります。^[92]このレビューは、VartanianとSmyth（2013）およびPuhlとSuh（2015）によるレビューとともに、成人と子供の両方において、体重に対する偏見の経験が、全体的な運動行動の低下、運動意欲の低下、運動自己効力感の低下、および食べ物への渇望の増加と過食傾向に関連していることも発見しました。^{[29] [92] [72]}体重に対する偏見が運動や身体活動に及ぼすこれらの影響は、BMIとは無関係に現れており、特に肥満に関連する可能性のある障壁とは別に、体重に対する偏見が身体活動に対する独特の障壁になることを示唆しています。最後に、多くの研究を通じて、PuhlとSuh（2015）は、体重に対する偏見を経験することは、血圧の上昇、コルチゾール反応の増強、酸化ストレスの上昇、血糖コントロールの障害/ HbA1c_の上昇、全身性炎症の増加など、多くの生理学的結果にも関連していることも発見しました。 ^{[72] [93]}これらはすべて、身体の健康と病気に顕著な結果をもたらします。

大まかに言えば、体重に対する偏見を経験することは心理的苦痛と関連しています。肥満に対する偏見に関連する悪影響は数多くありますが、最も顕著なのは、肥満に対する社会的な偏見は肥満の治療には効果がなく、長期的な身体イメージの問題、摂食障害、自殺、うつ病につながることです。^[94]

パパドプロスによる2015年の文献レビューでは、いくつかの研究で、この苦痛は、減量治療を受けている個人と地域のサンプルの両方で、不安、うつ病、自尊心の低下、および物質使用障害として現れる可能性があることがわかった。 ^[92]多くの実証的レビューでは、体重に対する偏見が、摂食障害や体重障害（神経性無食欲症、神経性過食症、および過食性障害を含む）に苦しむ個人に明らかな影響を及ぼしていることがわかった。これは、体重に対する偏見が、他の危険因子よりも、摂食障害の精神病理を永続させる上で独特の役割を果たしているからである。^{[92] [72] [93]}これらの結果は、成人と青年の両方、男性と女性のサンプルの両方で現れている。

過去数十年にわたって、多くの学者^{[誰が? ]}が、体重に対する偏見は長年続いている社会的偏見であり、社会的に容認される偏見の最後の形態の1つであると特定してきました。^[95]したがって、太りすぎや肥満のために標的にされる個人は、今でも特に社会的に容認される差別に直面しています。^{[16] [96]} 1964年の公民権法第7条などの公民権法は、人種やその他のいくつかの領域に基づく差別を禁止していますが、この法律には体重は含まれていません。地方レベルでは、米国で体重に関連した雇用差別を禁止する政策を実施している州は1州(ミシガン州)のみであり、大きな体格の個人を保護するための人権条例を実施している地方自治体はごくわずかです。^{[2] [97]}具体的には、体重に基づく差別を明示的に禁止する法律を可決した地域には、ミシガン州、カリフォルニア州サンフランシスコとサンタクルーズ、ワシントンDC、イリノイ州アーバナ、ニューヨーク州ビンガムトン、ニューヨーク州ニューヨーク市（雇用、住宅、公共施設）^[98]、ウィスコンシン州マディソン。通常、太りすぎや肥満の人が訴訟で引用できる唯一の種類の法律は、障害に関連するものである。たとえば、アメリカ障害者法はそのような手段の1つであるが、Puhlら（2009）が報告しているように、肥満の多くの個人が、この法律に含まれる基準に従って障害者とみなされることは困難である。^[2]成功したケースはほとんどなく、これらの成功のほとんどは、障害の定義を「重度の肥満」（中程度の肥満、太りすぎ、または痩せすぎは含まない）を含むように拡大した2008年のADA改正法が議会で可決された後の2009年以降に発生している。しかし、2012年に米国雇用機会均等委員会（EEOC）は、雇用主が肥満を理由に従業員を障害者とみなし、重度の肥満が新しい修正条項でカバーされる障害となったために解雇された従業員の2件の訴訟で和解に成功した。これらの最近のいくつかの成功にもかかわらず、体重差別はすべて障害または障害とみなされる状況で発生するわけではなく、体重差別を正当な社会的不正義として直接対処できる法的救済策は依然として存在しない。^[99]

既存の文献は、体重に対する偏見が減量を促すという考えをほとんど支持していない。上で引用したように、体重に対する偏見（対人関係および偏見を助長するメディアキャンペーンへの露出の両方）を経験することは、運動する意欲の欠如および過食傾向と一貫して関連している。^{[29] [ 92] [72]}体重に対する偏見が過体重や肥満の治療および予防のための適切な公衆衛生ツールであるかどうかを調べた2010年のレビューで、プールとホイヤーは、肥満の個人に偏見を抱かせることは、（1）実際の身体的健康を脅かす、（2）健康格差を永続させる、（3）実際に肥満治療および介入の取り組みを損なうという3つの重要な点で有害であると結論付けた。^[4]これに沿って、体重に対する偏見を経験することの影響に関する最近の別のレビュー、これはPuhlとSuh（2015）によって実施され、体重に対する偏見を経験することに関連する無数の身体的および精神的健康への悪影響を考慮すると、肥満の予防と治療において、それはツールではなく目標であるべきだという結論に達しました。^[72]これらの著者はさらに、体重に対する偏見を減らすために必要な最初のステップは、その悪影響についてより広い認識を高めることであると推奨しています。^[72]

BMIで太りすぎと分類される黒人の割合が高いため、肥満に対する社会的偏見は黒人に不釣り合いに影響を及ぼしています。^[100]アフリカ系アメリカ人女性の80%以上が、BMIで太りすぎと分類されています。^[101]

社会学者サブリナ・ストリングスは、著書『黒人の身体を恐れて』の中で、白人が黒人から距離を置こうとする試みから肥満恐怖症が歴史的にどのように生まれたかについて書いている。1751年、ドニ・ディドロは『百科全書』を出版したが、これは黒人が「大食いが好き」であると主張した最初の出版物だった。^[102] 1853年、フランス貴族のアルチュール・ド・ゴビノーは、黒人について「彼らの大食いの性質は彼らのより卑しい特徴の1つである」と主張した。^[103] 1910年、チャールズ・ダヴェンポートは優生記録局を設立し、「肥満は避けるべき下劣な状態である。さらに、それは人種的に受け継がれるものである」と主張した。^[103] 黒人の体型に関する 優生学的感情は広まっていた。

黒人の身体はすでに烙印を押されており、肥満という社会的烙印と相互作用すると暴力につながる可能性がある。2017年にアフリカン・アメリカン・レビューに掲載された記事で、ある著者はエリック・ガーナーの殺害をその例として挙げ、ガーナーに対して過剰な力を行使する言い訳の一部は彼が太りすぎだったため彼の体格だったとしている。^[104]記事では、障害者差別、肥満恐怖症、人種差別が相互作用して「二重拘束」を形成し、肥満はすでに固有の傷害を引き起こしているため暴力が許されるが、大きな黒人の体格は脅威であるため暴力は必要であると説明している。

アメリカ予防医学誌に掲載された「インターセクショナリティ：体重スティグマに対処するためのあまり研究されていない枠組み」^[105]と題する論文は、体重スティグマと健康関連の対処反応のインターセクショナリティ（交差性）を、非白人の複数の人種および性別グループにわたって明らかにすることに焦点を当てていた。この出版物の調査結果によると、体重スティグマには人種や性別による有意な差はなく、分析したすべての人種グループで全体的に平等に代表されていることが明らかになった。しかし、結果はさらに、異なる人種グループが体重や健康関連のスティグマを内面化して対処する方法が異なり、それが結果として健康リスクを高めていることも示した。^{[説明が必要]}結果は、白人女性と男性が黒人女性と男性と比較して、体重偏見の内面化が高いことを明らかにした。さらに、ヒスパニック系女性は、黒人女性と白人女性よりも、摂食障害のパターンを通じて体重スティグマに対処することが示されている。この研究論文の結果は、主に人種と性別に焦点を当てたコミュニティやさまざまなグループにおける体重に起因する不平等を減らすためには、肥満の予防と治療に関する問題として、体重と健康関連の偏見に対処するための研究と政策の注目を高める必要があることの重要性を強調しました。

アメリカの肥満受容社会運動は、1960年代にさまざまな分野で直面する社会的偏見や差別を浮き彫りにし、それに対抗するために生まれました。肥満受容運動は、例えば反差別NGOや活動家としての政治的役割に加えて、メンバーの社会的グループとして機能するサブカルチャーも構成しています。^[106]

肥満受容運動では、形容詞「太っている」や「infinifat」などの新語が再利用語としてよく使われる。^[107]しかし、用語や説明に関する好みは様々で、よく使われる意見の相違は、どの言葉を使うか（例：「太っている」、「太りすぎ」、「肥満」、「肥満体型」）、人を中心にした言葉を使うか（例：「肥満の人」）、医学用語を使うか、そして汚名を避けるか、といった点である。

一部の障害者支援団体から生まれた人ファースト言語は、表向きは、人を特性とは無関係に扱うことを目標としている。しかし、その特性を「有毒な」異常として扱う結果ももたらし、正常に戻るためには「治す」必要があり、その固有の否定性のため、単に「無害な」説明として使われるのではなく、特別で注意深い方法で語られなければならない。^[108]批評家は、そのような表現は必然的に太りすぎには何か問題があるという前提から始まるため、さらなる偏見を助長すると考えている。^[108]さらに、人ファースト言語は、病気について言及するときによく使われる言語であるため、肥満の医療化につながる可能性がある。これが、肥満分野で働いている人々（したがって、医学的な「治療」を求めている人々）が他のグループよりも人ファースト言語を好む理由を説明しているのかもしれない。擁護団体は、人間中心の言語の支持者が全員を代表して発言していると主張するトップダウンのアプローチを批判しているが、実際には肥満受容運動の多くの人々はそれを好んで使っていない。^{[108] [109]}

減量を目指す太りすぎの人々に関するさまざまな研究や、太りすぎの人を表すために使用される用語の意味論的研究では、「太った」という言葉を使用すると、すでに肥満に批判的な人々から否定的な反応を引き起こすという結論が出ています。^{[110] [111]}しかし、ある研究では、太りすぎの人の言語の好みを考慮すると、「肥満」は「太った」と同じくらい望ましくないことがわかりました。^[108]

「デブ」は、デブを容認する運動の中で好まれる言葉である。^[112]デブ活動家は、この言葉に典型的に付随する汚名に対抗するために、この言葉を中立的な形容詞として取り戻した。^[108]実際、多くのデブ活動家は、病理化の性質のため、「肥満」という言葉をツイートしたり「ob*sity」として引用したりする際に、この言葉を検閲するだろう。^[要出典]「肥満」という言葉は、ラテン語の「obesus」に直接由来しており、「自分自身を太らせた」という意味である。^[113]デブ活動家はまた、このラテン語の定義を使用して、「肥満」という言葉自体に汚名があることを示している。なぜなら、この言葉は個人の状態を責めるからである。^[114]

• 肥満受容運動
• Fattitude —肥満差別に関する2017年のドキュメンタリー
• 身長差別
• Reddit の反肥満コミュニティ
• サイズ主義