タンポン

タンポンは、月経中に膣内に挿入して血液や膣分泌物を吸収するように設計された月経用品です。ナプキンとは異なり、膣管内に挿入されます。^[1]正しく挿入されると、タンポンは膣によって所定の位置に保持され、月経血を吸収しながら膨張します。

タンポンは月経血に加えて膣の自然な潤滑液や細菌も吸収するため、膣の正常なpH値を変化させ、黄色ブドウ球菌による感染リスクを高め、毒素性ショック症候群のリスクを高める可能性があります。^{[1] [2]} TSSはまれですが、生命を脅かす感染症であり、直ちに医師の診察が必要です。^[3]

販売されているタンポンのほとんどは、レーヨンと綿の混紡と合成繊維で作られています。^[4]タンポンの中にはオーガニックコットンで作られたものもあります。タンポンにはいくつかの吸収力の等級があります。

いくつかの国ではタンポンを医療機器として規制しています。米国では、食品医薬品局（FDA）によってクラスII医療機器とみなされています。^[5]手術中の止血に使用されることもあります。

タンポンのデザインは、さまざまなアプリケーター、素材、吸収力を提供するために、会社や製品ラインによって異なります。^[6]タンポンは、挿入方法に基づいて2つの主要なカテゴリに分類されます。指で挿入するデジタルタンポンとアプリケータータンポンです。タンポンアプリケーターはプラスチックまたはボール紙で作られており、デザインは注射器に似ています。アプリケーターは、「外側」またはバレルと「内側」またはプランジャーの2つのチューブで構成されています。外側のチューブは、挿入しやすいように滑らかな表面になっており、花びらのような丸い端が付いていることもあります。^{[7] [8]}

タンポンは使用時に膨張する方法が異なります。アプリケータータンポンは一般的に軸方向に膨張し（長さが増加）、デジタルタンポンは放射状に膨張します（直径が増加）。^[9]ほとんどのタンポンには、取り外し用のコードまたは紐が付いています。販売されているタンポンの大部分はレーヨン、またはレーヨンと綿の混紡で作られています。オーガニックコットンのタンポンは100％コットンとして販売されていますが、綿の芯がプラスチックで覆われている場合があります。^[10]タンポンには香り付きと無香料のものがあります。^[7]

タンポンにはいくつかの吸収力評価があり、米国のメーカー間で一貫しています。これらは各製品に含まれる綿の量が異なり、吸収できる液体の量に基づいて測定されます。^[11]米国食品医薬品局（FDA）が製造業者に表示するよう要求している吸収率は次のとおりです。^[12]

米国以外の国の吸収性評価は異なる場合があります。米国以外のメーカーの大半は、EDANA（欧州使い捨て不織布協会）が推奨する 吸収性評価と実施基準^{[13]を使用しています。}

英国では、吸収性衛生製品製造業者協会（AHPMA）がタンポンの実践規範を作成し、企業が自主的に遵守できるようにしています。^[14]この規範によれば、英国の製造業者は（欧州の）EDANA規範（上記参照）に従う必要があります。

吸収力をテストするには、通常、シンジナ（合成膣の略）と呼ばれるテスト機器が使用されます。この機械は、タンポンを挿入するコンドームを使用し、合成月経液をテストチャンバーに送り込みます。^[15]

毒素性ショック症候群（TSS）危機の後、フェミニストの医療専門家によって新しい検査方法が開発され、業界標準の青色生理食塩水ではなく血液が検査材料として使用されました。^[16]

FDAは、製造業者に対し、Syngyna 法または FDA が承認した他の方法を使用して吸収性評価を決定するための吸収性テストを実施することを義務付けています。製造業者はまた、消費者が適切な製品を選択し、TSS の合併症を回避できるようにするために、パッケージ ラベルに吸収性評価と他の吸収性評価との比較を含めることも義務付けられています。さらに、タンポンと TSS の関連性に関する次の記述は、ラベル要件の一部として FDA によってパッケージ ラベルに記載することが義務付けられています。「注意: タンポンは、毒性ショック症候群 (TSS) と関連しています。TSS は、まれではありますが、死に至る可能性のある深刻な病気です。添付の​​情報を読んで保存してください。」^[12]

パッケージラベルに関するこのようなガイドラインは、自動販売機で購入されるタンポンに関してはより緩やかです。例えば、自動販売機で販売されるタンポンには、吸収力評価やTSSに関する情報などのラベルを記載することがFDAによって義務付けられていません。^[12]

平均的な女性は生涯で約11,400個のタンポンを使用します（タンポンのみを使用する場合）。^[17]一般的に、タンポン1箱の価格は6〜10ドルで、1箱には12〜40個のタンポンが入っています。したがって、女性は1年に約9箱使用し、年間の総費用は54〜90ドル（タンポン1個あたり約0.20〜0.40ドル）になります。^[1] 活動家は、一部の女性が製品を購入できないときに抱える問題を「生理貧困」と呼んでいます。

月経性毒素性ショック症候群（mTSS）は、スーパー抗原産生黄色ブドウ球菌の感染によって最も一般的に引き起こされる生命を脅かす疾患である。S . aureus感染症で分泌されるスーパー抗原毒素は、TSS毒素-1、またはTSST -1である。発生率は10万人あたり0.03～0.50例で、全死亡率は約8％である。^[18] mTSSの徴候と症状には、発熱（38.9℃以上）、発疹、落屑、低血圧（収縮期血圧90mmHg未満）、および少なくとも3つのシステムを含む多臓器障害（胃腸合併症（嘔吐）、中枢神経系（CNS）影響（見当識障害）、および筋肉痛など）がある。^[19]

トキシックショック症候群は、1978年にジェームズ・K・トッドによって命名されました。 ^[20]ニューヨーク大学ランゴーン医療センターの臨床微生物学および免疫学ディレクターのフィリップ・M・ティエルノ・ジュニアは、1980年代初頭にタンポンがトキシックショック症候群（TSS）の原因であると特定するのに貢献しました。ティエルノは、1978年にレーヨンで作られたより吸収性の高いタンポンが導入されたことと、比較的最近になってメーカーがタンポンを夜間着用することを推奨した決定がTSS症例の急増の原因であると考えています。^[21]しかし、その後のメタ分析では、タンポンの素材の構成はトキシックショック症候群の発生率と直接相関しておらず、月経液の吸収における酸素と二酸化炭素の含有量がより強く関連していることがわかりました。^{[22] [23] [24]}

1982年、ケーム対プロクター・アンド・ギャンブルと呼ばれる賠償訴訟が起こり、パトリシア・ケームの家族が、 1982年9月6日にRelyブランドのタンポンを使用していた際にTSSで死亡したとしてプロクター・アンド・ギャンブルを訴えた。この訴訟は、同社を訴えた最初の勝訴事件となった。プロクター・アンド・ギャンブルはケームの家族に30万ドルの賠償金を支払った。この訴訟は、現在のFDA要件に対する規制と安全プロトコルテストの増加に起因すると考えられる。^[2]

TSSを発症する危険因子として特定されているものには、最近の出産、タンポンの使用、最近のブドウ球菌感染、最近の手術、体内の異物などがあります。^[25]

FDAは、タンポン使用時にTSSに感染するリスクを減らすために、以下のガイドラインを提案している。^{[26] [27]}

• 自分の流れに必要な最低の吸収力を選択してください（吸収力のテストはFDAによって承認されています）
• タンポンの挿入と使用については、パッケージの指示とガイドラインに従ってください（箱のラベルに記載されています）
• タンポンは少なくとも4～8時間ごとに交換してください。
• タンポンとナプキンの交互使用
• 毒性ショック症候群やその他のタンポン関連の健康リスクの警告サインに対する認識を高める（そしてリスク要因に気づいたらすぐにタンポンを取り除く）

FDAはまた、TSSの既往歴のある人に対して、タンポンを使用せず、代わりに他の女性用衛生用品を使用して月経の流れをコントロールするよう勧告している。 ^{[28]他の月経衛生用品としては、ナプキン、}月経カップ、月経ディスク、再利用可能な生理用下着などがある。 ^[1]

タンポン関連のTSSの症例は、英国^{[29] [30] [31]}および米国[ ^{32 ]では非常にまれである。 [33]} Tiernoによる物議を醸した研究では、綿100%のタンポンはレーヨンのタンポンよりもTSSが進行する条件を作り出す可能性が低いことがわかった。^[34]これは、従来の綿/レーヨンのタンポンと100%オーガニックコットンのタンポンを含む20ブランドのタンポンを直接比較して行われた。^[35]この最初の主張の後に行われた一連の研究では、すべてのタンポン（組成に関係なく）はTSSに対する効果が同じであり、レーヨンで作られたタンポンではTSSの発生率が増加しないことが示された。^[18]代わりに、タンポンは、個人に対応する流量を吸収するために必要な最小吸収性に基づいて選択する必要があります。^[27]

海綿動物は生理用品としても販売されています。アイオワ大学による1980年の研究では、市販の海綿動物には砂や細菌などの有害物質が含まれていることが判明しました。^[36]

研究では、タンポン使用者の水銀濃度は非使用者に比べて有意ではないが平均的に高いことが示されています。タンポンの使用と炎症バイオマーカーとの関連を示す証拠はありません。^[37]

女性環境ネットワークによる木材パルプから作られた生理用品に関する研究報告によると：^[38]

生理用ナプキンの基本的な原料は木材パルプで、最初は茶色です。さまざまな「精製」プロセスを使用して、それを白く漂白することができます。紙パルプ工場の近くでは、木材パルプを漂白するために塩素が使用されており、測定可能なレベルのダイオキシンが見つかりました。ダイオキシンは最も持続性が高く有毒な化学物質の 1 つであり、生殖障害、免疫システムの損傷、がんを引き起こす可能性があります (26)。安全なレベルはなく、脂肪組織や環境に蓄積されます。

英国では、海洋保全協会が海岸で見つかったプラスチック製タンポンアプリケーターの蔓延と問題について調査を行った。^[39]

タンポンの廃棄、特にトイレに流す（メーカーは警告している）と、排水管が詰まり、廃棄物管理の問題が生じる可能性がある。^[40]

タンポンの使用には医療専門家の医学的アドバイスが必要な場合が複数あります。たとえば、国立衛生研究所の一部である米国国立医学図書館とその支部であるMedlinePlus は、膣坐薬や膣クリームなど膣ルートで服用するいくつかの薬剤による治療を受けている間は、タンポンを使用しないようアドバイスしています。タンポンはこれらの薬剤の体内への吸収を低下させる可能性があるためです。これらの薬剤の例には、膣クリームまたは膣坐薬として使用される場合のクリンダマイシン^[41] 、テルコナゾール^[42] 、ミコナゾール^[43] 、クロトリマゾール^[44]、およびブトコナゾール膣クリームが含まれます。^[45]

アメリカ血液骨髄移植学会（ASBMT）によると、タンポンは子宮頸部や膣の組織にびらんを引き起こし、皮膚が感染しやすくなるため、感染リスクが高まる可能性がある。そのため、ASBMTは造血幹細胞移植患者に対し、治療を受けている間はタンポンを使用しないよう勧告している。^[46]

タンポンは現在、細菌性膣炎の治療のために膣内の正常な微生物叢を回復および/または維持するために使用され、試験されている。^[47] これらの一部は一般に入手可能であるが、免責事項が付いている。^{[48]これらの}プロバイオティクスタンポンの使用の有効性は確立されていない。

タンポンは抜歯後の出血を減らすためにも抜歯の際に使われてきました。^[49]

タンポンは現在、子宮内膜がんの検出に使用できるかどうか研究されている。^[50]子宮内膜がんは、症状が現れていない場合、現在のところ効果的ながんスクリーニング法がない。 ^[51]タンポンは月経血だけでなく膣液も吸収する。タンポンに吸収された膣液にはがん性DNAも含まれており、前がん物質が含まれている可能性があり、子宮内膜がんの早期発見につながる可能性がある。^[52] 現在、タンポンを子宮内膜がんの早期発見のためのスクリーニング法として評価する臨床試験が行われている。

多くの国では、使用済みタンポンの適切な廃棄がまだ行われていません。一部の国では月経管理の習慣がないため、多くの生理用品が家庭ごみやゴミ箱に捨てられ、最終的には固形廃棄物の一部となってしまいます。^[53]

月経廃棄物管理のガバナンスや実施の根底にある問題は、国が月経廃棄物をどのように分類するかである。この廃棄物は、一般家庭廃棄物、有害家庭廃棄物（通常の家庭廃棄物とは分別する必要がある）、含まれる血液の量から判断して生物医学廃棄物、または多くの市販の使い捨てナプキン（タンポンやナプキンの外側のケースのみのものもあります）に含まれるプラスチックから判断してプラスチック廃棄物とみなされる可能性がある。^[54]

生態学的影響は廃棄方法によって異なります（タンポンをトイレに流すかゴミ箱に捨てるか - 後者が推奨されます）。タンポンの成分などの要因も同様に下水処理場や廃棄物処理に影響を与えます。^[55]月経中のタンポンの平均使用量は、生涯で約11,400個になります（他の製品ではなくタンポンのみを使用する場合）。^[17]タンポンは綿、レーヨン、ポリエステル、ポリエチレン、ポリプロピレン、繊維仕上げで作られています。綿、レーヨン、繊維仕上げ以外のこれらの材料は生分解性ではありません。オーガニックコットンのタンポンは生分解性ですが、適切な時間内に分解されるように堆肥化する必要があります。レーヨンは綿よりも生分解性が高いことがわかりました。^[56]

タンポンに代わる環境に優しい代替品としては、月経カップ、再利用可能な生理用ナプキン、月経スポンジ、再利用可能なタンポン^[57]、再利用可能な吸収性下着^{[58] [59] [60]などがある}。

ストックホルムの王立工科大学は、タンポンと生理用ナプキンの環境への影響についてライフサイクルアセスメント（LCA）の比較を実施した。その結果、これらの製品の主な環境影響は、原材料、特にLDPE（低密度ポリエチレン）（ナプキンやタンポンアプリケーターの裏地に使用されるプラスチック）の加工とセルロース製造によって引き起こされていることが判明した。これらのプラスチックの製造には多くのエネルギーが必要であり、長期にわたる廃棄物が発生するため、これらの製品のライフサイクルによる主な影響は化石燃料の使用であるが、発生する廃棄物自体も​​相当なものである。^[61]

月経廃棄物は、その種類に応じて、さらには文化的信念に基づいて処分された。これは、処分場所や適切な処分方法に重きを置くこととは関係なく行われた。世界の一部の地域では、限られた私的空間のために焼却や埋葬が困難であったため、月経廃棄物は穴式便所に処分されている。^[53]

女性は何千年もの間、月経中にタンポンを使用してきました。ナンシー・フリードマンは著書『タンポンについて知っておくべきことすべて』（1981年）の中で、次のように書いています。^[62]

歴史を通じて、多くの文化でタンポンが使われてきた証拠があります。最古の印刷された医学文書であるエーベルス・パピルスには、紀元前15世紀のエジプトの女性による柔らかいパピルス製のタンポンの使用が記されています。ローマの女性はウール製のタンポンを使用していました。古代日本の女性は紙でタンポンを作り、包帯で固定し、1日に10～12回交換していました。伝統的なハワイの女性は、ハプウと呼ばれる在来のシダの毛深い部分を使用していました。また、草、苔、その他の植物は、アジアやアフリカの一部の女性によって今でも使用されています。

RGメインは1860年にタンポンを次のように定義した。「出血の際に膣を塞ぐために用いられる、ぼろ布、スポンジ、または絹のハンカチでできた栓を指す、あまり上品な言葉ではない。」^[63]

アール・ハースは、チューブの中にチューブが入っているタイプのタンポン「タンパックス」の特許を取得しました。ガートルード・シュルテ・テンデリッチ（旧姓ヴォス）は、自社の商標「タンパックス」の特許権を購入し、1933年に販売、製造、広報担当として事業を開始しました。 ^[64]テンデリッチは、この商品を製造する女性を雇い、その後、コロラド州とワイオミング州のドラッグストアでこの商品を販売するために2人の販売員を雇い、この発明の利点について公開講演を行う看護師を雇い、新聞に広告を掲載するよう働きかけました。

1945年、タンパックスはタンポンの安全性を証明するための研究をいくつか発表した。ロック生殖クリニックによる1965年の研究では、タンポンの使用は「生理学的または臨床的に望ましくない副作用はない」と述べられている。^[20]

ドイツの婦人科医、ユディト・エッサー・ミッタークは、女性の解剖学を研究していたときに、アプリケーターなしで挿入できるデジタル式のタンポンを開発した。1940年代後半、カール・ハーンとハインツ・ミッタークはこのタンポンの大量生産に取り組んだ。ハーンは1974年にジョンソン・エンド・ジョンソンに会社を売却した。^[65]

1992年、議会はタンポンに発がん性物質として知られるダイオキシンが含まれているというFDAの内部メモを発見した。 ^[66]ダイオキシンは木材パルプを塩素で漂白する際に生成される有毒化学物質の1つである。^[67]議会の公聴会が開催され、タンポン製造業者は議会に対し、タンポンのダイオキシンの痕跡量はEPAのレベルをはるかに下回っていると保証した。EPAはダイオキシンの許容レベルはないと述べた。 [ ^66]これを受けて、大手の商業用タンポンブランドはダイオキシンを生成する塩素ガス漂白法から、元素「塩素フリー」または「完全塩素フリー」の漂白プロセスに切り替え始めた。^[68]

米国では、タンポン製造業者と消費者の間に透明性を持たせるため、1997年にタンポン安全研究法が議会に提出された。この法案は、女性用衛生用品の添加物が、妊娠中または妊娠前にその製品を使用する女性またはその子供の健康にどの程度のリスクをもたらすかについての研究の実施または支援を義務付けるものである。^[69]この法案はまだ可決されていないが、継続的に再提出されており、最近では2019年にロビン・ダニエルソン女性用衛生製品安全法として提出された。^[70]また、製造業者には、女性用衛生用品に含まれるダイオキシン、合成繊維、塩素、その他の成分（汚染物質、香料、着色料、染料、防腐剤として使用される物質を含む）の存在に関するデータも求められる。

「タンポン税」とは、他の生活必需品にはしばしば適用される免税ステータスがタンポンには適用されないことを指す。タンポンの使用に関して、いくつかの政治的声明が出されている。2000年、オーストラリアでは10%の物品サービス税(GST) が導入された。潤滑剤、コンドーム、失禁パッド、および多数の医療品は必需品とみなされ免税となったが、タンポンには引き続きGSTが課せられる。GST導入前は、いくつかの州でもタンポンにGSTよりも高い税率の贅沢税を課していた。この税に反対するために「タンポン税を廃止せよ」などの具体的な請願書が作成され、2019年に税は廃止された。^[71]英国 では、国内で販売される製品の大半に適用される標準税率20%とは対照的に、タンポンにはゼロの付加価値税(VAT) が課せられる。^[72]英国は以前、生理用品に最低5％のVATを課すことを義務付けるEUのVAT指令に拘束されていました。2021年1月1日以降、生理用品に適用されるVATは0％となっています。

カナダでは、連邦政府は2015年7月1日より、タンポンやその他の生理用品に対する物品サービス税（GST）と統一売上税（HST）を廃止した^。[73]

米国では、ナプキンやタンポンなどの生理用品へのアクセスや、これらの製品に課せられる税金も、特に低所得者層に関しては議論の的となっている。^[74]こうした税金を免除する法律は州によって大きく異なる。^[74]アメリカ自由人権協会（ACLU）は、これらの法律について論じ、学校、シェルター、刑務所などの施設が生理用品を提供する際に従うさまざまなガイドラインを列挙した報告書を発表している。^[74]

ACLUの報告書では、刑務所でトイレットペーパーで作った手作りのタンポンを使用したために中毒性ショック症候群（TSS）を発症し、子宮摘出手術を受けた元受刑者のキンバリー・ヘイブンのケースについても取り上げている。 ^{[75] [74]}彼女の証言は、受刑女性の生理用品へのアクセスを増やすことを目的としたメリーランド州の法案を支持するものだった。^[74]

歴史的に、「タンポン」という言葉は中世フランス語の「tampion」に由来し、穴を塞ぐ布切れ、スタンプ、プラグ、ストッパーを意味します。^[76]

タンポンの使用は、性行為をしたことがない人の処女膜を伸ばしたり破ったりする可能性がある。 ^[77]処女膜の保存は処女の証拠であると考えられている文化もあり、タンポンの使用を控える人もいるかもしれない。同様に、タンポンの挿入は女性が性器に触れる必要があるため、一部の文化では不浄と見なされている。^[78]

スティーブン・キングの小説『キャリー』では、主人公は生理中であることを理由にいじめられ、同級生からタンポンやナプキンを投げつけられる。

1985年、タンポン アプリケーター クリエイティブ クラブ インターナショナル (TACKI) は、廃棄された生分解性のないプラスチック製の女性用衛生用品 (通称「ビーチ ホイッスル」) の創造的な使用法を開発するために設立されました。TACKI のジェイ クリッチリー会長は、世界的なフォーク アート運動と家内工業を発展させ、不完全な下水道システムから世界中の海岸に打ち上げられたこれらの使い捨て物品に対する認識を高め、廃棄されたプラスチック製タンポン アプリケーターの世界最大のコレクションを作成し、立法措置を通じてそれらの製造と販売を禁止するために会社を設立しました。プロジェクトとアートワークは、多数の特定の場所のパフォーマンスとインスタレーションで実行されました。^[79]

• 布製生理用ナプキン
• 月経カップ
• 生理用ナプキン
• タンポナーデ
• 月経と文化

^[1]

ウィキメディア・コモンズにはタンポンに関連するメディアがあります。

• タンポンに関する誤解（ウェブ記事）
• Earle Haasによるオリジナル特許
• タンポン関連特許（アーカイブ）
• タンポンは尿路感染症を引き起こすか？ by TamponsAndMenstrualCups.com