オウム病

オウム病
マウス脳印象塗抹標本の直接蛍光抗体染色でC. psittaciが確認
専門	感染症医学 呼吸器内科

オウム病（オウム熱、鳥症とも呼ばれる）は、クラミジア・プシッタシと呼ばれる細菌によって引き起こされる人獣共通感染 症で、コンゴウインコ、オカメインコ、セキセイインコなどの感染したオウム類、ハト、スズメ、アヒル、ニワトリ、カモメ、その他多くの鳥類から感染します。カナリアやフィンチの感染率はオウム類よりも低いと考えられています。

特定の文脈では、この言葉はオウム科に属する鳥類のあらゆる種がこの病気を媒介する場合に使用され、一方、オルニソシスは他の鳥類がこの病気を媒介する場合に使用される。^[1]

ヒトでは、5～19日の潜伏期間の後、無症候性から重度の肺炎を伴う全身疾患まで、病気の経過はさまざまです。主に非定型肺炎として現れます。オウム病の最初の1週間は、症状が腸チフスに似ており、高熱、関節痛、下痢、結膜炎、鼻血、白血球減少を引き起こします。 [ 2 ]この段階で、ホルダー斑と呼ば^れる バラ斑が現れることがあります。[3] [4] これは、腸チフスのバラ斑に似た、ピンク色の白くなる斑状丘疹状の発疹です。[5] 最初の1週間の終わり頃には脾臓の腫大がよく^見られ、その後、^オウム病は重篤な肺感染症に発展する可能性があります。呼吸器感染症が脾腫および/または鼻出血と同時に起こる場合は、診断が適応となります。頭痛がひどくなると髄膜炎が疑われ、項部硬直も珍しくありません。重症例では、最初の 1 週間の終わりに、昏迷や昏睡に至ることもあります。 ^{[引用が必要]}

2 週目は、高熱、頭痛、咳、呼吸困難が続く急性細菌性肺炎球菌性肺炎に似た状態になります。この段階でのX 線検査では、肺野の斑状の浸潤または拡散した白化が見られます。^{[引用が必要]}

心内膜炎、肝臓炎、心筋炎、関節炎、角結膜炎（涙腺/眼窩の節外辺縁帯リンパ腫が時々発生する） ^[要出典]、神経学的合併症（脳炎）などの合併症が時折発生することがあります。集中治療を必要とする重度の肺炎が発生することもあります。死亡例も報告されています（症例の1％未満）。^[要出典]

オウム病を引き起こすクラミジア・シッタシ菌は、口からくちばしへの接触、または感染した鳥の羽毛の粉塵、乾燥した糞便、呼吸器分泌物の空気中の吸入によって感染する可能性がある。^[6]人から人への感染はあり得るが、稀である。^[6]

血液検査では通常、白血球数は正常ですが、著しい白血球増多が時々見られます。患者の半数で肝酵素が異常で、アスパラギン酸トランスアミナーゼが軽度上昇しています。赤血球沈降速度とC反応性タンパク質が著しく上昇することがあります。チフス、腸チフス、マイコプラズマ、レジオネラ、またはQ熱による非定型肺炎との鑑別診断が必要です。診断には曝露歴が最も重要です。診断には、患者の呼吸器分泌物の微生物学的培養、または血液サンプル中のC. psittaciに対する抗体価の4倍以上の増加による血清学的検査と、病気の推定経過の組み合わせが含まれます。「レベンサル・コール・リリー小体」^[7]と呼ばれる典型的な封入体は、BAL（気管支肺胞洗浄）液中のマクロファージ内に見られます。C. psittaciの培養は危険であり、バイオセーフティ実験室でのみ行う必要があります。^{[引用が必要]}

感染症は抗生物質で治療されます。テトラサイクリンとクロラムフェニコールが患者の治療に選択されます。^{[8]ほとんどの人は、}ドキシサイクリン、テトラサイクリン塩酸塩、またはクロラムフェニコールパルミテートの経口療法に反応します。重症患者の初期治療では、ドキシサイクリン水和物を静脈内投与する場合があります。症状の寛解は通常48〜72時間以内に明らかになります。ただし、再発する可能性があり、熱が下がった後も少なくとも10〜14日間は治療を継続する必要があります。^[要出典]

オウム病は1879年にヨーロッパで初めて報告されました。^[9]

1929年、アメリカでオウム病の大流行が起こり、大々的に報道されました。アメリカで初めて報告されたオウム病ではありませんでしたが、当時としては最大のものでした。この事件により、ペットのオウムの輸入が厳しく規制されました。^[9] この大流行の余波とその対応により、国立衛生研究所が設立されました。^[10]

2002年から2009年にかけて、疾病管理予防センターに報告されたオウム病のヒト症例は66件で^、そのほとんどは、感染したペットの鳥、通常はオカメインコ、インコ、コンゴウインコとの接触が原因でした。正しく診断または報告されていない症例は、さらに多く発生する可能性^があります。鳥の飼い主、ペットショップの従業員、動物園の飼育員、獣医師は感染の危険にさらされています。家禽処理工場でのオウム病の発生がいくつか報告されています。

鳥類では、クラミジア・シッタシ感染は鳥類クラミジア症と呼ばれます。感染した鳥は糞便や鼻水を通して細菌を排出し、数か月間感染力を維持します。多くの菌株は鳥類の体内で静止状態を保ちますが、ストレスを受けて活性化します。鳥類はあらゆる種類の感染動物の残骸を食べ、それらにアクセスできることから、クラミジア感染を拡散させる優れた移動性の高い媒介生物です。

鳥類におけるC. psittaci は全身性であることが多く、感染は不顕性、重度、急性、または断続的な排出を伴う慢性の場合があります。鳥類の症状には「目の炎症、呼吸困難、水っぽい糞便、緑色の尿酸塩」などがあります。^[11]

初期診断は症状によって行われる場合もありますが、通常は抗原および抗体検査によって確定されます。ポリメラーゼ連鎖反応に基づく検査も利用できます。これらの検査のいずれでもオウム病を確定できますが、偽陰性の可能性もあるため、鳥に健康診断書を出す前に臨床検査と実験室検査を組み合わせて実施することが推奨されます。^[11]

感染は通常、他の感染した鳥の糞によって起こりますが、羽や卵によっても伝染します。 ^[12]また、典型的には吸入または摂取によって感染します。^[11]

鳥類のC. psittaci株は、気道の粘膜上皮細胞とマクロファージに感染する。最終的には敗血症を発症し、細菌はほとんどの臓器、結膜、消化管の上皮細胞とマクロファージに局在する。卵を介して感染することもある。ストレスは重篤な症状の発症を誘発することが多く、急速な悪化と死につながる。C . psittaci株は毒性が似ており、細胞培養で容易に増殖し、16S-rRNA 遺伝子の差は 0.8% 未満で、8 つの既知の血清型に属する。いずれもヒトに容易に感染すると考えられる。^{[引用が必要]}

C. psittaci血清型 A はオウム類に広くみられ、ヒト、その他の哺乳類、およびカメに散発的な人獣共通感染症を引き起こしている。血清型 B はハトに広くみられ、七面鳥から分離され、乳牛の流産の原因としても特定されている。血清型 C および D は、屠殺場の作業員および鳥類と接触する人々にとって職業上の危険である。血清型 E 分離株 (Cal-10、MP、または MN として知られる) は、世界中のさまざまな鳥類宿主から得られており、1920 年代から 1930 年代のヒトの流行と関連付けられてきたが、血清型 E の特定の保有宿主は特定されていない。M56 および WC 血清型は、哺乳類の流行中に分離された。

治療は通常、ドキシサイクリンやテトラサイクリンなどの抗生物質で行われ、水に滴下するか注射で投与されます。^[12] C. psittaci の多くの株はバクテリオファージに感受性があります。^{[引用が必要]}

オウム病は、米国が生物兵器計画を中止する前に、生物兵器として潜在的に研究していた12種類以上の病原体のうちの1つであった。^[13]

1930年、1929年から1930年にかけてオウム病が大流行した際、レナ・ローズ・ペパーダインはオウム熱で亡くなった。彼女はペパーダイン大学の創設者ジョージ・ペパーダインの最初の妻であった。^[14]

• この記事の当初の内容は、https://www.cdc.gov で入手可能な情報源から改変したものです。

• Birds n Ways におけるオウム病
• ハトの鳥類症 - ピジョンペディア