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レジオネラ属はグラム陰性細菌の一種で、銀染色で確認できるほか、アミノ酸であるシステインを含む特殊な培地で増殖させることもできる。レジオネラ症[3] （レジオネラ属によって引き起こされるすべての疾患）を引き起こすことが知られており、これにはレジオネラ症と呼ばれる肺炎型の疾患やポンティアック熱と呼ばれる軽いインフルエンザのような疾患が含まれる[3]。これらの細菌は土壌や水など多くの場所に広く存在する。50種以上、70種類（血清群）が確認されている。レジオネラ属は人から人へは感染しない[4] 。細菌にさらされても、大抵は病気にならない[5] 。感染の発生のほとんどは、保守が不十分な冷却塔が原因である。
レジオネラ菌の細胞壁には、その菌種を決定する部分があります。細胞壁の構造的配置と構成要素（糖）は、菌の分類に役立ちます。
語源
レジオネラ菌は、1976年にフィラデルフィアで開催されたアメリカ退役軍人 協会の大会で、当時は未知だった「謎の病気」が流行したことにちなんで名付けられました。この流行は、独立宣言の調印200周年の数日後に起こったため、米国で大きく報道され、大きな懸念を引き起こしました[6] 1977年1月18日、原因物質がそれまで知られていなかった細菌であることが判明し、その後レジオネラ菌と名付けられました。
検出
レジオネラ菌の検出には通常、緩衝活性炭酵母エキス寒天培地で培養する必要があります。レジオネラ菌の増殖にはシステインと鉄分が必要なので、他の一般的な実験用培地では増殖できません。
水中のレジオネラ菌を検出するには、まず濃縮し、他の微生物の増殖を防ぐ選択剤を含む炭酵母エキス寒天に接種します。[6]サンプル中の他の微生物を除去するために、熱処理や酸処理が使用されることもあります。[7]
最大10日間培養した後、システインを含む寒天培地ではコロニーが成長し、システインを含まない寒天培地ではコロニーが成長しない場合、レジオネラ菌の存在を確認できます。その後、サンプル中に存在する細菌の種や血清群を決定するために、免疫学的手法が一般的に使用されます。[8]
一部の病院では、レジオネラ肺炎が疑われる場合にレジオネラ尿抗原検査を行っています。この検査はより迅速で、痰の代わりに尿を使用するため、数日かかる検査結果が数時間で得られます。ただし、この検査で検出できるのはレジオネラ属菌の1種類、レジオネラ・ニューモフィラ血清群1（LP1）のみです。[9] LP1以外の菌株は培養によってのみ検出できます。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）や迅速免疫学的検査などの新しい方法により、水中のレジオネラ菌をより迅速に検出することができます。 [10]
政府の健康監視報告書によると、特に医療現場で水に関連したレジオネラ菌感染症の発生率が増加していることが示されています。[11]
レジオネラのゲノム解析により、30Sリボソームタンパク質S8、ペリプラズムセリンエンドプロテアーゼDegP前駆体、DNAポリメラーゼI、ABCトランスポーターパーミアーゼなど、さまざまなタンパク質に保存されたシグネチャーインデル（CSI）が24個特定され、これらはレジオネラのさまざまな種に特異的に存在しています。[12]これらのマーカーは、レジオネラを他の種類の細菌と区別するのに役立ち、診断を改善します。[12]
出典
記録されている発生源としては、冷却塔、[13]、スイミングプール（特にスカンジナビア諸国）、家庭用水道システムとシャワー、製氷機、[14]、冷蔵キャビネット、渦流スパ、[15] [16]、温泉、[17]、噴水、[18]、歯科機器、[19]、土壌、[20] 、自動車のフロントガラスウォッシャー液（特にワイパー液ではなく水が入っている場合）、[21]、工業用冷却剤、[22]、廃水処理場などがある。
また、感染源ではないことにも留意する必要がある：家庭、車、窓（一部のホテルで見られる）など、水を使用して空気を冷却しないエアコンユニット。[23]
空気感染
細菌は空気中に放出された小さな水滴を介して拡散します。人々はこれらの水滴を吸い込み、それが気道の細胞に感染して病気を引き起こします。これがレジオネラ菌が広がる最も一般的な方法です。[23]
レクリエーション活動
上で概説したように、冷却塔はレジオネラ菌の発生源としてよく知られており、細菌へのコミュニティの曝露とレジオネラ症の流行に影響を及ぼす可能性があります。[24]冷却塔に加えて、スイミングプール、スパプール、その他のレクリエーション用水域の使用もレジオネラ菌への曝露のリスクを高めることが示されていますが、これはレジオネラ菌の種類によって異なります。[25]レジオネラ菌へのレクリエーション曝露によって引き起こされる疾患のレビューでは、ほとんどの曝露は一般の人が使用するスパやプール（ホテルやレクリエーションセンター）または自然環境（温泉または熱水）で発生しました。 [25]
ホテルやその他の観光地は、レジオネラ菌への曝露に寄与している。[26]冷暖房水システムを備えた一般的な施設における相対的な危険性は、水源、レジオネラ菌の存在量（存在する場合）、水システムの処理の有無とその方法、人々がこの水とどのように関わっているか、水システムを非常に動的にするその他の要因など、いくつかの要因によって決まる。[26]
観光客やその他のレクリエーションをする人に加えて、庭師もレジオネラ菌にさらされるリスクが高まる可能性がある。[27]一部の国（オーストラリアなど）では、レジオネラ菌は土壌や堆肥に生息している。[27]気候変動により世界の一部の地域で気温が上昇し、降雨量が増えると、土壌中のレジオネラ菌、庭師の汚染された土壌への季節的な曝露、一般の人が使用する複雑な水道システムに影響を及ぼす可能性がある。 [27]
自然災害と気候変動に関連する暴露
レジオネラ属菌は人工の水道システムやインフラに存在するだけでなく、湖や川などの自然の水域にも生息している。 [28]気象パターンやその他の環境要因がレジオネラ菌の発生リスクを高める可能性がある。米国ミネソタ州で2011年から2018年の発生情報を用いた研究では、他の環境要因（気温、相対湿度、土地利用、感染者の年齢）を考慮すると、降水量がレジオネラ菌への曝露リスクを高める最大の要因であることが示された。 [25]気象パターンは、特に都市部では、既存のインフラや水源に大きく関係している。米国では、レジオネラ菌感染症のほとんどは夏季に発生しているが、夏の気温よりも降雨量や湿度との関連が強い可能性が高い。[27]激しい雨のパターンは、洪水や季節外れの雨による水源汚染のリスクを高める可能性があるため、自然災害、特に気候変動に関連する災害は、レジオネラ菌への曝露リスクを高める可能性がある。[27]
ワクチン研究
レジオネラ症に対するワクチンは存在しない。[29] [30]加熱殺菌またはアセトン殺菌した細胞を用いたワクチン接種研究がモルモットで実施され、その後レジオネラを腹腔内またはエアロゾルで投与した。両方のワクチンは中程度に高いレベルの保護を与えることが示された。保護は用量依存的であり、外膜抗原に対する酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）および加熱殺菌細胞に対する間接免疫蛍光法によって測定された抗体レベルと相関していた。[31]
分子生物学
レジオネラは遺伝的に多様な種であり、遺伝子の7～11%が株特異的であることが発見されています。レジオネラのいくつかの証明された毒性因子の分子機能が発見されています。[32]
レジオネラ病気の症状
兆候と症状
レジオネラ肺炎は「非定型肺炎」とも呼ばれ、レジオネラ症の最も一般的な形態です。初期症状は、発熱、筋肉痛、頭痛、息切れ、乾いた咳または湿った咳など、一般的な症状です。肺炎を患い、食欲不振、吐き気、嘔吐などの神経症状や胃腸症状も呈する患者は、レジオネラ症に罹患している可能性が高いと考えられます。身体検査では、ラ音や類鼾音などの異常な肺音が明らかになる場合があり、肺の凝固がみられる場合は、やぎ声や打診時の鈍感さなどの兆候がみられる場合があります。臨床検査では、白血球数の高低、血小板数の低下、肝酵素（ALT、AST）の上昇、ナトリウム濃度の低下、および腎機能の低下がみられる場合があります。[33]
レジオネラ症の別の形態はポンティアック熱で、インフルエンザに似ており、発熱、頭痛、筋肉痛、悪寒、めまい、吐き気、嘔吐、下痢などの症状があります。この形態はレジオネラ肺炎よりも軽度で、通常は自然に治ります。[33]
場合によっては、レジオネラ菌は肺以外の場所にも感染を引き起こす可能性があり、蜂窩織炎に似た皮膚や軟部組織の感染も含まれる。汚染された水が手術創に接触した場合には特に懸念される。また、人工弁心内膜炎（血液培養陽性なし）、心筋炎、心膜炎などの心臓感染症を引き起こすこともある。まれに、レジオネラ菌は関節感染症（例：化膿性関節炎）や副鼻腔炎と関連している。[33]
病因
自然界では、レジオネラ菌はアメーバのような微小な生物（例：アカンサメーバ属、ネグレリア属、ベルマメーバ属、またはテトラヒメナ・ピリフォルミス[34]などの他の原生動物）の中に生息しています。これらのアメーバは水や土壌中に存在します。湖や小川などの自然の水源には少量しか存在しませんが、適切な条件下では人工の水システムでも急速に増殖する可能性があります。[35]
レジオネラ菌は、ミストやスプレー、または空気中に微小な水滴を放出するその他の発生源から発生する汚染された水滴を吸入することで感染します。[23]家庭では、シャワーヘッドとシンクが最も一般的な感染源です。潜伏期間、つまり症状が現れるまでの時間は、レジオネラ肺炎では通常2～10日、ポンティアック熱では24～72時間です。[33]まれに、飲料水を誤って吸い込むことで感染することもあります。人から人への感染は証明されていませんが、[4]まれに発生する可能性があります。[23]
健康な人のほとんどは重症化しません。レジオネラ菌感染のリスクは、特に40歳以上の成人で高くなります。腎臓病や肝臓病、慢性肺疾患、心臓病などの特定の健康状態にある人は、より大きなリスクにさらされます。がん患者や臓器移植患者など、免疫力が弱っている人もリスクにさらされます。TNF阻害剤で治療されている自己免疫疾患などの慢性疾患を持つ人も、感染のリスクが高くなります。男性は女性よりも約3倍感染しやすく、子供は重症化する可能性が低いです。大麻喫煙を含む喫煙は、気道内膜の損傷によるリスクの増加と強く関連しています。[33]
病院や老人ホームは、脆弱な患者はより高いリスクにさらされているため、水道システムの安全性について特に懸念しています。たとえば、テキサス州保健局は、病院がレジオネラ菌の拡散を防ぐためのガイドラインを持っています。[36]
米国では、レジオネラ菌は毎年約8,000人から18,000人に感染しています。[37]汚染された水滴への曝露を防ぐことが、感染拡大を抑える鍵となっています。
機構
小さなエアロゾル粒子を吸入したり誤って飲み込んだりすると、レジオネラ菌は免疫細胞に付着し、貪食と呼ばれるプロセスを通じて免疫細胞に取り込まれます。体内では、細菌は肺細胞、特に肺胞マクロファージと単球で増殖し増殖します。[33]
レジオネラ菌は免疫系を回避するいくつかの方法を持っており、感染症状を発症する可能性を高めている。レジオネラ菌は免疫細胞内に特殊な液胞、つまり保護バブルを作り、体の防御から身を隠す。また、サイトカイン受容体（免疫反応の役割を果たす）の活動を低下させ、宿主が必要とする特定のタンパク質の生成を阻害し、有害な粒子を消化するための細胞構造であるリソソームによる分解を回避する。[33]
診断
レジオネラ菌は通常、尿抗原検査で診断されます。一部の患者、特にICUの患者や痰のサンプルを提供できない患者は、最初の尿抗原検査が陰性の場合、気管支鏡検査などの侵襲的処置が必要になる場合があります。最も正確な診断のために、医師は痰、肺からの液体（気管支肺胞洗浄と呼ばれる）、肺組織、またはその他の影響を受けた領域から培養物を採取する場合があります。これらの培養は、レジオネラ菌感染を確認するための「ゴールドスタンダード」と見なされています。[33]
予防とスクリーニング
レジオネラ感染の予防は、水システムを改善し、水質を監視するプロセスを確立して感染を抑制することから始まります。[23]米国では、予防の取り組みは主に医療現場、特に病院に重点を置いており、水による感染が致命的になる可能性が高い場所です。レジオネラのリスクを軽減するための連邦ガイドラインは、2017年6月に初めて導入され、すべての医療センターに水質を監視し、院内感染によるレジオネラ肺炎を予防するシステムを導入することを義務付けました。治療用プール、製氷機、装飾用噴水などの水のある施設には、清掃および消毒のポリシーが必要です。[33]
水道システムからレジオネラ菌を除去するために、化学消毒剤が添加されることが多い。また、配管レベルまたは特定の使用ポイントで、一次予防法または複合予防法として水ろ過を使用することもできる。消毒剤を使用するには、レジオネラ菌の増殖を効果的に防ぐために、定期的なメンテナンスと化学物質レベルの監視が必要である。[33]詳細については、 このページの「レジオネラ菌の制御とバイオモニタリング」のセクションを参照してください。
処理
抗生物質は、レジオネラ菌が原因かどうかに関わらず、市中肺炎の治療では通常第一選択薬です。レジオネラ菌が原因の場合の第一選択薬は、マクロライド系とフルオロキノロン系です。マクロライド系の一種であるアジスロマイシンが推奨されます。軽症患者の場合、治療期間は通常10～14日間ですが、ほとんどの症状は抗生物質の投与開始後3～5日以内に改善する傾向があります。ただし、免疫抑制状態にある患者や重症のレジオネラ肺炎患者の場合、効果的な回復を確実にするために、3週間というより長い治療期間が推奨されます。[33]
結果と予後
適切な治療を受けたとしても、レジオネラ肺炎は深刻な健康問題を引き起こし、命を脅かす可能性があります。このタイプの肺炎の致死率は約10％で、ICUに入院した患者や他の重大な健康問題を抱えている患者は、この病気で死亡する可能性が高くなります。[33]抗生物質治療の開始が遅れると、速やかに治療を受けた患者と比較して死亡リスクが約3倍高くなる可能性があります。[33]病院で肺炎を発症した患者、特にレジオネラによる症例では、死亡率は約25％です。免疫不全の患者の場合、死亡率は30〜50％にも達することがあります。[33]
レジオネラ肺炎を生き延びた患者の多くは長期の合併症を経験し、25％以上が繰り返しの入院、急性腎不全、肺の問題、再発性肺炎などの継続的な問題に直面しています。[33]一方、ポンティアック熱からの回復は通常3〜5日以内に起こり、ポンティアック熱に関連する重篤な合併症や死亡は非常にまれです。[33]
疫学
レジオネラ菌は重大な健康問題です。米国では、水系感染症の50%以上、飲料水に関連する疾患の10%以上がレジオネラ菌によるものです。レジオネラ症、つまりレジオネラ感染症の発生率は10万人あたり約2～3人ですが、実際の症例数は報告されているよりも高い可能性があります。[33]これは、市中肺炎に関する多くの研究ではレジオネラ菌の検査が定期的に行われていないため、一部の症例は検出されない可能性があるからです。[33]
歴史
共通感染源によるアウトブレイクの例: [33]
- これまでの最大規模の流行地：スペイン。発生源：冷却塔。レジオネラ症の症例は449件確認されている。
- 2012年: ホテル; 感染源: 飲料水、噴水、スパ; 感染者数: 89 (+29 疑い)
- 2012年: 病院; 供給源: 飲料水; 症例数: 22
- 2014: コミュニティ; 出典: 冷却塔; 件数: 334
- 2014-2015: 病院/コミュニティ; 供給源: 飲料水、家庭、冷却塔; 件数: 86
- 2015年: 長期ケア施設; 供給源: 飲料水; 症例数: 74
- 2018年：病院、供給源：飲料水、シャワー、症例数：128
- 2019年：ホテル、発生源：噴水、感染者数：13（+66疑い）
- 2019: コミュニティ; 出典: ホットタブディスプレイ; 件数: 141
レジオネラ制御とバイオモニタリング
レジオネラ菌の増殖は化学的、熱処理的、あるいは紫外線処理法によって制御できる。[38]
熱
一つの選択肢は温度制御であり、冷水はすべて25℃（77℉）以下に保ち、温水はすべて51℃（124℉）以上に保つというものである。[3]
温度はレジオネラの生存に以下のように影響する：[3]
- 70℃（158℉）以上 –レジオネラ菌はほぼ瞬時に死滅する
- 60 °C (140 °F) では、2 分で 90% が死滅します (小数点以下減少時間 (D) = 2 分)
- 50 °C (122 °F) では、菌株に応じて 80～124 分で 90% が死滅します ( D = 80～124 分)
- 48～50℃（118～122℉） – 生存はできるが増殖はしない
- 32～42℃（90～108℉） – 理想的な生育範囲
- 25～45℃（77～113℉） – 生育範囲
- 20℃（68℉）以下では生存できるが休眠状態となる
その他の温度感受性: [39] [40]
- 60～70℃（140～158℉）～80℃（176℉） – 消毒範囲
- 66 °C (151 °F) –レジオネラ菌は2分以内に死滅する
- 60 °C (140 °F) –レジオネラ菌は32分以内に死滅する
- 55 °C (131 °F) –レジオネラ菌は5～6時間以内に死滅する
水温は電子機器でリアルタイムに監視できる。[41]
飲料水システムにおけるレジオネラの制御
飲料水とは、飲用を目的とした温水または冷水を指します。CDCは、温水は140°F（60°C）から120°F（49°C）の間に保ち、冷水は68°F（20°C）以下で保管することを推奨しています。また、あまり使用しない器具を定期的に洗浄することも推奨されています。[42]
水道システムの構築
塩素
非常に効果的な化学処理は塩素です。問題がほとんどないシステムの場合、温水システム内の残留塩素濃度が 0.5 ppm [43]を超えると効果的な結果が得られます。レジオネラ菌の問題が深刻なシステムの場合、一時的なショック塩素処理（24 時間以上 2 ppm 以上に上昇させてから 0.5 ppm に戻す）が効果的である可能性があります。[44]また、給水システムを停止し、すべての末端ポイントで残留塩素濃度を 24 時間以上 50 ppm 以上に上昇させた場合にも、過塩素処理を使用できます。その後、システムはフラッシュされ、塩素濃度が 0.5 ppm に戻されてから、再び使用されます。これらの高濃度の塩素はバイオフィルムを貫通し、レジオネラ菌と宿主生物の両方を殺します。年間の過塩素処理は、包括的なレジオネラ菌予防措置計画の効果的な一部となり得ます。[45]
銅銀イオン化
銅銀イオン化は、米国環境保護庁およびWHOによってレジオネラ菌の制御と予防に認められています。 [46] [47]これは、主に手頃な価格でメンテナンスがほとんど必要ないため、レジオネラ菌を制御するために水システムを構築する際によく使用される方法です。この方法では、銅イオンが細菌の細胞壁を弱め、銀イオンが細菌のDNAとタンパク質を破壊して、それ以上の増殖を防ぎます。 [48]レジオネラ菌を制御するには、水の流れと全体的な水の使用量の両方を考慮して、銅と銀のイオン濃度を最適なレベルに維持する必要があります。
銅銀イオン化は、医療施設、ホテル、老人ホーム、およびほとんどの大規模ビルにある飲料水配水システムでレジオネラを制御するための効果的なプロセスです。ただし、pH レベルが 8.6 を超えるとイオン銅が沈殿するため、冷却塔には適していません。さらに、冷却水処理で一般的な添加剤であるトリルトリアゾールは銅と結合して効果を失わせる可能性があります。イオン化は、提案された 4 段階のモダリティ評価を満たした最初の病院消毒プロセスとなり、その時点で 100 を超える病院で採用されていました。[49]銅銀イオン化は他の消毒剤よりも遅く作用し、水の化学組成の影響を受けます。[48]
二酸化塩素
二酸化塩素は、 1945 年以来、米国環境保護庁によって飲料水の主な消毒剤として承認されています。二酸化塩素は、フミン酸やフルボ酸などの天然有機化合物を含む飲料水の浄化に使用された場合、他の塩素源のように発がん性の副産物を生成しませんが、トリハロメタンが生成される場合があります。このような分子を含む飲料水は、がんのリスクを高めることがわかっています。
二酸化塩素はガスのままなので、微生物に入り込んで内部機能を破壊しやすくなります。バイオフィルムを破壊するという点では塩素よりも効果があり、より広いpH範囲で効果を発揮します。テストでは、低濃度の二酸化塩素がレジオネラ菌を6日間で検出できないレベルまで減少させたことが実証されていますが、アメーバが存在すると効果が低下する可能性があります。[50]また、毒性、不快な臭い、および前述のように生成される有害な副産物に関する懸念から、水道システムには広く流通していません。
モノクロラミンは代替品です。これは塩素とアンモニアを混合して作られ、安定性と塩素よりもバイオフィルムに浸透する能力が高く評価されています。塩素や二酸化塩素と同様に、モノクロラミンは米国環境保護庁によって主要な飲料水消毒剤として承認されています。環境保護庁の登録には、登録されたすべての殺生物剤に必要な毒性およびその他のデータを記載した殺生物剤ラベルが必要です。
塩素よりも作用が遅く、毒性への懸念から正確な化学物質管理が必要である。[50]
紫外線
200～300nmの紫外線はレジオネラ菌を不活性化することができる。米国EPAの調査によると、7mJ/cm2未満の照射量で3log（99.9%）の不活性化が達成できるという。 [ 51]
バイオモニタリング
レジオネラ特異的アプタマーが発見され[52] 、2022年に処理工程なしで104.3細胞/mLの限界まで検出できるアッセイが開発されました。 [53]
欧州規格
ヨーロッパのいくつかの国は、レジオネラの潜在的な感染源を監視するための知識と経験を共有するため、欧州レジオネラ感染症ワーキンググループ[54]を設立しました。ワーキンググループは、1リットルあたりのレジオネラのコロニー形成単位（増殖可能な生きた細菌）の数を制限するために取るべき行動に関するガイドラインを発表しました。
監視ガイドラインは、英国では承認された実務規範 L8 に定められています。これらは必須ではありませんが、広く義務付けられているとみなされています。雇用者または不動産所有者は、承認された実務規範に従わなければならず、従わない場合は同じ結果を達成する必要があります。少なくともこの基準の監視記録を提示できなかったために、いくつかの注目を集めた訴追が発生しました。たとえば、Nalco + Bulmers では、どちらも感染拡大の調査中に十分な計画を実施していることを証明できなかったため、約 30 万ポンドの罰金を科されました。この分野の重要な判例は、R v Trustees of the Science Museum 3 All ER 853、(1993) 1 WLR 1171 [55]です。
英国内の施設の雇用主および責任者は、健康に有害な物質の規制に基づき、レジオネラ菌に起因するリスクの評価を行うことが義務付けられています。このリスク評価は、リスクの低い施設では非常に簡単なものですが、より大規模または高リスクの施設では、敷地の説明、資産台帳、簡略化された概略図、コンプライアンスに関する推奨事項、および監視計画の提案が含まれる場合があります。[56]
L8承認実務規範では、リスク評価は少なくとも2年に1回見直すこと、また、水道システムが修正または変更された場合、水道システムの使用方法が変更された場合、またはレジオネラ制御対策が機能しなくなったと疑われる理由がある場合など、リスク評価が有効でなくなったと疑われる理由がある場合はいつでも見直すことを推奨しています。[57]
兵器化
レジオネラ菌は兵器として使用することができ、実際にL.ニューモフィラ菌の遺伝子組み換えにより、感染した動物の死亡率がほぼ100%にまで上昇することが実証されている。[58] [59] [60]元ソ連の生物工学者セルゲイ・ポポフは2000年に、自身のチームがレジオネラ菌を含む遺伝子組み換え生物兵器の実験を行ったと述べた。[60]ポポフは1976年から1986年までベクター研究所の主任研究員として働き、その後1992年に西側諸国に亡命するまでオボレンスクで勤務した。その後、ソ連の生物兵器計画の多くを漏らし、米国に定住した。[61]
参照
参考文献
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm Parte、AC「レジオネラ菌」。LPSN。
- ^ Palmer, Allison; Painter, Joseph; Hassler, Hayley; Richards, Vincent P.; Bruce, Terri; Morrison, Shatavia; Brown, Ellen; Kozak-Muiznieks, Natalia A.; Lucas, Claressa; McNealy, Tamara L. (2016 年 10 月 1 日)。「Legionella clemsonensis sp. nov.: 肺炎患者から分離された緑色蛍光を発するレジオネラ菌株」。Microbiol Immunol . 60 (10): 694–701. doi : 10.1111/1348-0421.12439 . PMID 27619817. S2CID 3331351.
- ^ abcd レジオネラとレジオネラ症の予防(PDF)。世界保健機関。2007年。ISBN 978-9241562973。
- ^ ab Winn, Washington C. (1996). 「第 40 章: レジオネラ」。Baron, Samuel (編)。医療微生物学 (第 4 版)。テキサス大学ガルベストン校医学部。ISBN 0-9631172-1-1。
- ^ Kutty, Preeta K. (2015年10月26日). 「レジオネラ症について誰もが知っておくべきこと」Medscape。
- ^ ab ISO 11731:2017 水質 – レジオネラの検出と計数 – パート2：細菌数の少ない水に対する直接膜ろ過法
- ^ Rech, Melanie M.; Swalla, Brian M.; Dobranic, Jason K. (2018-10-01). 「非飲用水からのレジオネラ・ニューモフィラの定量化におけるレジオラートの評価」Current Microbiology . 75 (10): 1282–1289. doi :10.1007/s00284-018-1522-0. ISSN 1432-0991. PMC 6132855 . PMID 29980812.
- ^ バロン、サミュエル (1996)。医療微生物学(第 4 版)。テキサス大学医学部 (1996 年 1 月 1 日発行) 。ISBN 978-0963117212。
- ^ Mercante, Jeffrey W.; Winchell, Jonas M. (2015年1月1日). 「研究室およびアウトブレイク調査のための最新および新たなレジオネラ診断法」. Clinical Microbiology Reviews . 28 (1): 95–133. doi :10.1128/CMR.00029-14. ISSN 0893-8512. PMC 4284297. PMID 25567224 .
- ^ CDC (2024-08-15). 「レジオネラの臨床検査」。レジオネラ（レジオネラ症およびポンティアック熱） 。 2024年11月1日閲覧。
- ^ Beer, Karlyn D.; Gargano, Julia W.; Roberts, Virginia A.; Hill, Vincent R.; Garrison, Laurel E.; Kutty, Preeta K.; Hilborn, Elizabeth D.; Wade, Timothy J.; Fullerton, Kathleen E.; Yoder, Jonathan S. (2015 年 8 月 14 日)。「飲料水に関連する水系感染症アウトブレイクの監視 - 米国、2011 ～ 2012 年」。Morbidity and Mortality Weekly Report。64 (31): 842 ～ 848。doi : 10.15585 /mmwr.mm6431a2。JSTOR 24856648。PMC 4584589。PMID 26270059。
- ^ ab Saini, Navneet; Gupta, Radhey S. (2021年7月). 「系統ゲノム解析と異なる系統群を区別する分子マーカーの特定に基づく、レジオネラ目とその主要属（レジオネラ属、アクイセラ属、コクシエラ属、リケッチエラ属）のメンバーの堅牢な系統発生フレームワーク」アントニー・ファン・レーウェンフック. 114 (7): 957–982. doi :10.1007/s10482-021-01569-9. ISSN 0003-6072.
- ^ 大澤 功、重村 功、阿部 勇、他 (2014 年 1 月)。「汚染された病院冷却塔に関連した院内レジオネラ肺炎の 1 例」。感染と化学療法ジャーナル。20 (1): 68–70。doi : 10.1016 /j.jiac.2013.07.007。PMID 24462430 。
- ^ Graman PS、Quinlan GA、 Rank JA (1997年9 月) 。「院内レジオネラ症は汚染された製氷機に起因する」。感染制御と病院疫学。18 (9): 637–40。doi :10.2307/30141491。JSTOR 30141491。PMID 9309436。S2CID 32896608 。
- ^ Coetzee N, Duggal H, Hawker J, et al. (2012). 「英国ストーク・オン・トレントの小売店内のスパプールで発生したレジオネラ症の発生、2012年7月」。Euro Surveillance . 17 (37). doi : 10.2807/ese.17.37.20271-en . PMID 22995431。
- ^ Campese C、Roche D、Clément C、他 (2010 年 7 月)。「フランスの公共渦流スパに関連したレジオネラ症のクラスター、2010 年 4 月～5 月」。Euro Surveillance。15 ( 26)。doi : 10.2807 / ese.15.26.19602- en。PMID 20619131 。
- ^ 黒澤 秀雄、藤田 正之、小畑 誠、他 (2010年1月). 「群馬県の温泉施設に関連したレジオネラ肺炎の1例」.日本感染症学会誌. 63 (1): 78–9. doi : 10.7883/yoken.63.78 . PMID 20093771. S2CID 43919158.
- ^ Palmore TN、Stock F、White M、他 (2009 年 8 月)。「院内レジオネラ症の症例群は、汚染された病院の装飾用噴水に関連していた」。 感染制御および病院疫学。30 (8): 764–8。doi :10.1086/598855。PMC 2886954。PMID 19580436。
- ^ Kadaifciler DG、 Cotuk A (2014 年 6 月)。「歯科ユニットの給水管の微生物汚染と室内空気の質への影響」。環境モニタリングと評価。186 (6 ) : 3431–44。Bibcode :2014EMnAs.186.3431K。doi : 10.1007 /s10661-014-3628-6。PMID 24469014。S2CID 207135938。
- ^ L. pneumophila 以外のレジオネラ属菌による感染症 Barry S. Fields*、Robert F. Benson、Richard E. Besser https://academic.oup.com/cid/article/35/8/990/330989
- ^ アメリカ微生物学会、フロントガラスウォッシャー液はレジオネラ菌の感染源：ほとんどのスクールバスで発見
- ^ RR910 - 金属加工液中のレジオネラ・ニューモフィラの生存 https://www.hse.gov.uk/research/rrhtm/rr910.htm
- ^ abcde 「レジオネラ - 原因と感染 - レジオネラ症患者」。CDC。2024年11月3日。
- ^ ガルシア＝フルゲイラス、アナ;ナバロ、カルメン。フェノール、ダニエル。ガルシア、ホセ。ゴンサレス・ディエゴ、パウリノ。ヒメネス＝ブニュアレス、テレサ。ロドリゲス、ミゲル。ロペス、ローザ。パチェコ、フランシスコ。ルイス、ホアキン。セゴビア、マヌエル（2003年8月）。 「スペインのムルシア州におけるレジオネラ症の発生」。新興感染症。9 (8): 915–921。土井：10.3201/eid0908.030337。PMC 3020623。PMID 12967487。
- ^ abc Passer, JK; Danila, RN; Laine, ES; Como-Sabetti, KJ; Tang, W.; Searle, KM (2020). 「散発性レジオネラ症と気象・環境要因との関連性、ミネソタ州、2011～2018年」。疫学 と感染。148 : e156。doi : 10.1017 / S0950268820001417。PMC 7378963。PMID 32594925。
- ^ ab デ・ジリオ、オスバルダ;ナポリ、クリスチャン。ディエラ、ジュジー。ファザーノ、ファブリツィオ。ロプッツォ、マルコ。アポロニオ、フランチェスカ。ダンブロージオ、マリレナ。カンパナーレ、カルメン。トリジャーノ、フランチェスコ。カジャーノ、ジュゼッピーナ。モンターニャ、マリア・テレサ（2021年11月）。 「観光・レクリエーション施設におけるレジオネラ症リスク分析のための統合的アプローチ」。環境研究。202 : 111649。ビブコード:2021ER....20211649D。土井：10.1016/j.envres.2021.111649。hdl : 11573/1561995。PMID 34252427。
- ^ abcde Walker, Jt (2018年9月). 「気候変動が水系感染症とレジオネラ菌に与える影響：レビュー」.公衆衛生の展望. 138 (5): 282–286. doi :10.1177/1757913918791198. PMID 30156484. S2CID 52115812.
- ^ Passer, JK; Danila, RN; Laine, ES; Como-Sabetti, KJ; Tang, W.; Searle, KM (2020-06-29). 「散発性レジオネラ症と気象および環境要因との関連性、ミネソタ州、2011-2018」。疫学と 感染。148 : e156。doi :10.1017 / S0950268820001417。ISSN 1469-4409。PMC 7378963。PMID 32594925。
- ^ 「レジオネラ症」WHO 2022年9月6日2023年12月4日閲覧。
- ^ カーン、モッド・ターシン;マフムード、アラフ。ハサン、マフムドゥル。アジム、カジ・ファイズル。ベガム、ムサマット・クルスマ。ロリン、モヒメヌル・ハク。アクター、アルズバ。モンダル、シャキヌール・イスラム（2022-08-31）。フォーシェ、セバスチャン P. (編)。 「新規治療法を同定するためのレジオネラ・ニューモフィラのプロテオーム探索：階層的サブトラクティブ・ゲノミクスおよび逆ワクチン学アプローチ」。微生物スペクトル。10 (4): e0037322。土井：10.1128/spectrum.00373-22。ISSN 2165-0497。PMC 9430848。PMID 35863001。
- ^ Eisenstein, TK; Tamada, R.; Meissler, J.; Flesher, A.; Oels, HC (1984). 「レジオネラ・ニューモフィラに対するワクチン接種：血清抗体はモルモットの腹腔内感染に対する加熱殺菌またはアセトン殺菌細胞による防御と相関するが、エアロゾル感染に対する防御とは相関しない」。感染と免疫。45 ( 3): 685–691。doi :10.1128 / iai.45.3.685-691.1984。ISSN 0019-9567。PMC 263350。PMID 6469355 。
- ^ Raychaudhury S、Farelli JD、Montminy TP、他 (2009 年 4 月)。「Legionella pneumophila の IVb 型分泌システムからの相互作用 IcmR-IcmQ ドメインの構造と機能」。Structure . 17 ( 4): 590–601. doi :10.1016/j.str.2009.02.011. PMC 2693034 . PMID 19368892。
- ^ abcdefghijklmnopqrs ジョセフ・ロスカルゾ、アンソニー・S・ファウチ、デニス・L・カスパー、スティーブン・L・ハウザー、ダン・L・ロンゴ、J・ラリー・ジェイムソン編（2022年）。ハリソンの内科原理（第21版）。ニューヨーク：マグロウヒル（2022年3月28日発行）。ISBN 978-1-264-26851-1。
- ^ Swanson MS、Hammer BK (2000)。 「レジオネラ・ニューモフィラ病原性：アメーバからマクロファージへの運命の旅」。Annual Review of Microbiology。54：567–613。doi ： 10.1146 /annurev.micro.54.1.567。PMID 11018138。S2CID 19944003 。
- ^ Oliva, Giulia; Sahr, Tobias; Buchrieser, Carmen (2018-01-19). 「L. pneumophila のライフサイクル: 細胞分化は毒性と代謝に関係している」. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology . 8 :3. doi : 10.3389/fcimb.2018.00003 . ISSN 2235-2988. PMC 5780407. PMID 29404281 .
- ^ 「レジオネラ症（レジオネラ症）タスクフォースの推奨事項」。テキサス州DSHS 。2023年12月4日閲覧。
- ^ 「レジオネラ（レジオネラ症とポンティアック熱）」。CDC 。 2024年11月3日閲覧。
- ^ 米国科学・工学・医学アカデミー（2019年）。「レジオネラ菌の制御戦略と水道システムの構築におけるその応用」。水道システムにおけるレジオネラ菌の管理。ワシントンDC、米国：全米アカデミー出版。ISBN 978-0-309-49947-7。
- ^ 「安全な温水温度」(PDF)。Chartered Institute of Plumbing and Heating Engineering。 2011 年 6 月 26 日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
- ^ 「レジオネラ菌の制御に関する雇用者向けガイド」（PDF）。英国健康安全局。 2008年6月11日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。2019年7月14日閲覧。
- ^ Whiley, Harriet; Hinds, Jason; Xi, James; Bentham, Richard (2019). 「温度と流量イベントのリアルタイム連続監視は、病院と医療給水システムのための新しい監視アプローチを提供します」。国際環境研究および公衆衛生ジャーナル。16 (8): 1332。doi : 10.3390 / ijerph16081332。ISSN 1661-7827。PMC 6518245。PMID 31013887 。
- ^ CDC (2024-04-02). 「飲料水システムにおけるレジオネラの制御」。レジオネラの制御。2024年10月24日閲覧。
- ^ 「HSG274 パート1 レジオネラ症：技術ガイダンス」（PDF）。legionellacontrol.com。英国健康安全局。2013年。 2023年2月6日閲覧。
- ^ 「医療施設における環境感染制御のガイドライン」CDC . 2003 . 2023年12月4日閲覧。
- ^ Reiff, Fred (2010年1月22日). 「公共水道システムにおけるレジオネラ菌の制御」.水質・健康協議会. 2017年1月18日閲覧。
- ^ Fewtrell, Lorna; Bevan, Ruth (2018). 飲料水消毒剤としての銀(PDF)。世界保健機関。ISBN 978-92-4-151369-2. 2023年12月4日閲覧。
- ^ Office of Water (2001). 「レジオネラ：飲料水の健康に関する勧告」（PDF） . 米国環境保護庁. EPA-822-B-01-005 . 2023年12月4日閲覧。
- ^ ab 全米科学アカデミー、工学、健康・医学部門、地球・生命研究部門、実践、人口健康・公衆衛生委員会、科学、生命委員会、水科学技術委員会、システム、水中のレジオネラ管理委員会 (2019-08-14)、「レジオネラ制御戦略と水道システムの構築におけるその応用」、水道システムにおけるレジオネラ管理、全米科学アカデミー出版 (米国) 、 2024-10-24取得
- ^ Stout, Janet E.; Yu , Victor L. (2003 年 8 月)。「レジオネラ菌の制御に銅銀イオン化法を採用した最初の 16 病院の経験: 他の消毒方法の評価への影響」。感染制御と病院疫学。24 (8): 563–568。doi :10.1086/502251。PMID 12940575。 ( 1
) 実験室アッセイを使用した in vitro でのレジオネラ菌根絶の有効性の実証、(2) 各病院でのレジオネラ菌感染症の予防に関する逸話的経験、(3) 各病院での管理された研究、(4) 長期間にわたる複数の病院からの確認レポートによる検証。
- ^ ab 全米科学アカデミー、工学、健康・医学部門、地球・生命研究部門、実践、人口健康・公衆衛生委員会、科学、生命委員会、水科学技術委員会、システム、水中のレジオネラ管理委員会 (2019-08-14)、「レジオネラ制御戦略と水道システムの構築におけるその応用」、水道システムにおけるレジオネラ管理、全米科学アカデミー出版 (米国) 、 2024-10-24取得
- ^ 「構内配管システムにおけるレジオネラ菌制御技術：科学文献レビュー」（PDF）。EPA 。2016年、 60ページ。
- ^ Saad, Mariam; Chinerman, Deanna; Tabrizian, Maryam; Faucher, Sebastien (2020). 「Legionella pneumophilaに高い親和性と特異性で結合する2つのアプタマーの同定」。Scientific Reports . 10 (1): 9145. Bibcode :2020NatSR..10.9145S. doi :10.1038/s41598-020-65973-3. PMC 7272621 . PMID 32499557.
- ^ Saad, Mariam; Castiello, F. Rafael; Sebastien, Faucher; Tabrizian, Maryam (2022年1月15日). 「レジオネラ・ニューモフィラの検出のためのアプタマーを使用したSPRiベースの滴定アッセイの導入」. Sensors and Actuators B: Chemical . 351 : 130933. Bibcode :2022SeAcB.35130933S. doi :10.1016/j.snb.2021.130933. S2CID 244584437. 2022年7月2日閲覧。
- ^ 「欧州レジオネラ感染症ワーキンググループ」。2012年12月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2006年7月7日閲覧。
- ^ Whittaker, Howard. 「法律とレジオネラ（およびHSEの施行戦略）」（PDF）。
- ^ 「レジオネラ症 - あなたがしなければならないこと」健康安全局. 2023年5月17日閲覧。
- ^ 承認された実践規範 L8: レジオネラ症(第 4 版)。ロンドン、英国: 健康安全局。2013 年。ISBN 9780717666157。
- ^ Bhargava, Pushpa M. (2008年12月1日). 「生物兵器とテロリズムによる地球規模の脅威の増大」. aina.org . Assyrian International News Agency . 2017年6月16日閲覧。
- ^ Gilsdorf JR、Zilinskas RA（2005年4月）。 「感染症の発生に関する新たな考慮事項：遺伝子組み換え微生物の脅威」。臨床感染症。40 （8）：1160～5。doi ：10.1086 / 428843。JSTOR 4463254。PMID 15791517 。
- ^ ab “インタビュー—セルゲイ・ポポフ”。2000年11月1日。2011年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年6月16日閲覧。
- ^ 「バイオ戦士へのインタビュー：セルゲイ・ポポフ」。
外部リンク
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Wikispeciesには、レジオネラに関連する情報があります。
- 欧州レジオネラ感染症ワーキンググループ
- 疾病管理予防センター - 冷却塔および関連機器の清掃手順 (249 ページ中 239 ページと 240 ページ)
- カリフォルニア州エネルギー委員会 - 発電所の湿式およびハイブリッド冷却塔の冷却水管理プログラムガイドライン
- ASHRAEガイドライン
- 観賞用噴水におけるレジオネラ菌の制御に関するガイドライン
- レジオネラ症予防のための雇用者ガイドライン