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監視付き注射施設（SIS）[ 1 ]または薬物消費室（DCR）は、薬物関連の問題に対する保健および社会的な対応策です。これらは、薬物使用者に滅菌済みの薬物使用器具が提供され、訓練を受けたスタッフの監督下で違法薬物を使用できる固定または移動式のスペースです。通常、薬物が公然と行われている地域や、公共の場所での注射が一般的な地域に設置されています。DCRサービスの主な対象グループは、危険な薬物使用に従事している人々です。最初の薬物消費施設は、1986年にスイスのベルンに開設されました。 [ 2 ]
DCRの地理的分布は、国際レベルでも地域レベルでも不均一である。2022年には、ベルギー、デンマーク、フランス、ドイツ、ギリシャ、ルクセンブルク、オランダ、ノルウェー、ポルトガル、スペイン、スイス、オーストラリア、カナダ、メキシコ、アメリカ合衆国でサービスを提供する100以上のDCRが世界中で稼働していた。
DCRの主な目的は、薬物関連の過剰摂取による死亡を防ぎ、不衛生な注射による病気の伝染の急性リスクを軽減し、薬物使用者を依存症治療やその他の保健・社会サービスにつなげることです。合法的な監督下注射施設で死亡例が記録されたことはありません。[ 3 ]また、公共の迷惑を最小限に抑えることも目的としています。[ 4 ]
賛成派は、監視付き注射施設は命を救い、利用者をサービスにつなげると主張する一方、反対派は、薬物使用を助長し、施設周辺のコミュニティに犯罪を引き寄せると考えている。[ 5 ]監視付き注射施設は、薬物問題に対する害軽減アプローチの一環である。
監視付き注射施設は、過剰摂取防止センター (OPC) [ 6 ] 、監視付き注射施設[ 7 ] 、安全消費室[ 8 ] 、安全注射施設[ 9 ] 、安全注射室[ 10 ] 、フィックスルーム[ 11 ] 、フィックスルーム[ 12 ]、より安全な注射施設 (SIF) 、薬物消費施設 (DCF) [ 13 ] 、薬物消費室 (DCR) [ 14 ] 、医療監視付き注射センター (MSIC)、医療監視付き注射室 (MSIR) [ 15 ]とも呼ばれています。
監督下注射の合法性は州ごとに扱われます。ニューサウスウェールズ州は2001年にシドニーで監督下注射施設を試験的に開設し、2010年に恒久化しました。 [ 16 ]数年にわたるコミュニティ活動の後、ビクトリア州は2018年にメルボルンのノースリッチモンド地区に試験的に監督下注射施設を開設することに同意しました。2020年には試験期間がさらに3年間延長され、2024年現在も施設は開設されたままです。
メルボルンのCBDの2番目の場所が承認され[ 17 ] 、以前Yoorallaが入っていたフリンダース通りの建物に設置される予定だった[ 18 ]。しかし、2024年現在、ジャシンタ・アラン首相は場所に関する意見の相違を理由にこの場所を却下し、代わりに新しい地域保健および薬物療法センターを設置することを希望している。
1990年代には、スイス、ドイツ、オランダの都市で法律施設が出現した。[ 13 ] [ 19 ] 2000年代の最初の10年間には、スペイン、ルクセンブルク、ノルウェーで施設が開設された。[ 13 ]
ヨーロッパの注射施設は、さまざまな社会福祉や医療支援、あるいはホームレスシェルターなど、他のものから発展してきたことが多いが、実際の監督の程度や質は様々である。ヨーロッパのセンターの歴史は、制度の有効性を適切に評価するために必要なデータの体系的な収集がほとんど、あるいは全く行われていないことも意味する。2009年初頭には、オランダの30都市、ドイツの16都市、スイスの8都市を含む61都市で92の施設が運営されていた。デンマークは2012年に自治体が「フィックスルーム」を運営することを許可する法律を可決し、2013年末までに3つが開設された。
2022年7月現在、欧州薬物・薬物依存監視センターによると、ベルギーには1施設、デンマークには5施設、フランスには2施設、ドイツには25施設、ギリシャには1施設、ルクセンブルクには2施設、オランダには25施設、ノルウェーには2施設、ポルトガルには2施設、スペインには13施設、スイスには14施設がある。[ 20 ]
アイルランドには、薬物乱用（監督下注射施設）法案2017において、サービスの開始を許可する法律がある（2017年5月現在）が、計画上の懸念により停止されている。[ 21 ]
薬物注射が認められた最初の専門スタッフによるサービスは、1970年代初頭にオランダで、ロッテルダムの聖パウロ教会が提供する「代替青少年サービス」の一部として登場しました。最盛期には、非公式な集会所と、基本的な医療、食料、洗濯サービスを提供するドロップインセンターを組み合わせた2つのセンターがありました。そのうちの1つは、注射針交換を提供する先駆者でもありました。その目的は、利用者の心理社会的機能と健康を改善することでした。これらのセンターは、1996年まで正式に認可されませんでしたが、法執行機関や地方自治体の職員からある程度の支援を受けていました。[ 19 ]
最初の近代的な監視付き薬物使用施設は、1986年6月にスイスのベルンに開設されました。 [ 22 ] HIV対策プロジェクトの一環として、カフェの基本的なコンセプトは、簡単な食事や飲み物を提供し、安全なセックス、安全な薬物使用、コンドーム、清潔な注射針に関する情報を提供する場所でした。カウンセリングや紹介を行うソーシャルワーカーも常駐していました。当初は注射室は想定されていませんでしたが、薬物使用者がこの目的で施設を利用し始め、すぐにカフェの最も魅力的な側面となりました。警察や立法府との協議の後、カフェは18歳未満の入場を禁止することを条件に、最初の合法的に認可された薬物使用施設となりました。[ 23 ]
英国は2020年9月にグラスゴーに（公式には認可されていない）施設を1つ開設した。これは地元の薬物対策員であるピーター・クリカントによって開設されたが[ 24 ]、資金と支援の不足により2021年5月に閉鎖された[ 25 ] [ 26 ]。9か月の運営期間中に、この施設では894件の注射イベントが記録され、ボランティアは9件の過剰摂取イベント（オピオイド過剰摂取7件、粉末コカイン関連2件）に対応したと報告したが、死亡者は出なかった[ 27 ] 。
2023年、スコットランドの最高法務責任者である法務長官は、検察庁が認可された監督付き薬物使用施設を利用する者を刑事訴追しない方針を導入すると発表した。スコットランド警察も、そのような施設を利用する者を訴追しない裁量権を行使すると確認している。[ 28 ]公式施設であるザ・シスルは、2025年1月にグラスゴーにオープンした。[ 29 ]
2019年7月現在、カナダには政府認可のSCSが39か所あります。アルバータ州に7か所、ブリティッシュコロンビア州に9か所、オンタリオ州に19か所、ケベック州に4か所です。[ 32 ]施設内ではカナダ刑法に基づく規制薬物法の適用除外が認められていますが、施設外では薬物所持は違法であり、施設の周囲に緩衝地帯はありません。[ 32 ]カナダ初のSCSであるバンクーバーのダウンタウン・イーストサイドにあるInsiteは2003年に運営を開始しました。[ 33 ]
2020年8月、北米最大のSCSであるアルバータ州レスブリッジのARCHES Lethbridgeは、アルバータ州が助成金の不正使用を理由に助成金を取り消した直後に閉鎖されました。 [ 34 ] 2018年2月に開設されて間もなく、[ 35 ] ARCHES Lethbridgeは、オピオイド関連の問題で警察の介入や救急医療サービスを繰り返し必要とする状況に陥りました。 [ 36 ]閉鎖から3週間後、市はオピオイド関連のEMS要請が36%減少したと報告しました。[ 37 ] 政府認可施設の平均運営コストは、ユニーククライアント1人あたり600カナダドルと報告されていますが、ARCHES Lethbridgeはユニーククライアント1人あたり3,200カナダドルと不釣り合いに高いコストがかかっていました。[ 36 ]
2020年9月、アルバータ州レスブリッジで、ARCHESの従業員が率いるグループが、公共の場所でテントを張って無許可のSCS（安全大麻使用施設）の運営を開始した。[ 38 ] [ 39 ]このグループはSCSを運営する許可も、公園にテントを張る許可も持っていなかった。主催者はテントに関して違反切符を切られ、レスブリッジ警察は、無許可のSCSを利用する利用者は、許可されていない場所には例外が適用されないため、薬物所持で逮捕されると警告した。[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]この違法な薬物使用テントの開設は物議を醸し、市議会で議論の対象となった。[ 43 ] [ 44 ]
オンタリオ州は2025年3月末までに10か所の薬物SCSを閉鎖する予定であり、SCSの新規設立は禁止されている。[ 45 ]
非合法の注射施設は何年も前から存在している。 2020年7月のニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌の研究では、2014年から米国の「非公開」都市で違法な監視付き薬物使用施設が運営されており、5年間で1万回以上の違法薬物が注射されたと報告されている。[ 46 ]州または地方自治体からある程度の公式認可を受けた監視付き薬物使用施設は、薬物の連邦規制と、連邦法執行機関が非犯罪化のいかなる形態にも明確に反対しているため、まれである。[ 47 ]
シアトル、ボストン、バーモント、デラウェア、オレゴン州ポートランドの地方自治体も、安全な注射場所の開設を検討している。[ 48 ] [ 49 ]マサチューセッツ州サマービルで2020年に注射場所を開設する計画は、COVID-19パンデミックにより延期された。[ 50 ]
カリフォルニア州とバーモント州の知事はともに2022年に監視付き薬物使用施設法案に拒否権を行使し、ペンシルベニア州上院は2023年にそれらを禁止する法案を可決した。[ 51 ]
2018年11月、デンバー市議会は12対1の賛成多数で安全注射施設の試験プログラムを承認した。麻薬取締局デンバー支局とコロラド州連邦検事局は、提案された施設について共同声明を発表し、「このような施設の運営は連邦法の下では違法である。21 USC Sec. 856は、規制薬物を使用する目的で施設を維持することを禁じている」と述べた。[ 52 ]
米国で初めて政府認可を受けた監視付き注射施設（エグゼクティブディレクターのサム・リベラ氏率いるOnPoint NYCが運営）が、2021年11月にニューヨーク市で運営を開始した。[ 53 ]
OPCの運用開始後最初の2か月間の査読済み研究がJAMAに掲載された。[ 54 ]
ニューヨーク市のOPCに対する世間の批判は今のところ限定的である。メトロポリタン交通局の幹部が提起した問題の一つは、 OPCが閉鎖されたときに利用者がセンターから近くのニューヨーク市地下鉄駅に移動することである。 [ 55 ]これに対し、エリック・アダムス市長はセンターが継続的に運営できるよう資金提供を求めた。[ 55 ]
市によって認可されているとはいえ、これらの施設は連邦法の下では違法である可能性が高く、運営を続けるために連邦当局による取り締まりが行われないことに依存している。[ 56 ]ジョー・バイデン大統領の任期中、米国司法省は一定の開放性を示し、「危害軽減と公共の安全に対する全体的なアプローチの一環として、監督付き消費施設を評価しており、そのような施設に対する適切なガードレールについて州および地方の規制当局と協議している」と述べた。[ 57 ]
セーフハウスという団体は、市当局の支援を受けて、2020年2月にフィラデルフィアに安全な薬物使用施設を開設することを望んでいた。近隣住民は施設に強く反対し、最初に提案された場所の所有者は圧力に屈して賃貸の申し出を取り下げた。 [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]ウィリアム・マクスウェイン連邦地方検事はセーフハウス計画を阻止するために訴訟を起こし、2019年10月に地方裁判所で敗訴したが、2021年1月に第3巡回区連邦控訴裁判所の3人の判事による合議体から差し止め命令を得た。[ 61 ]セーフハウスは、提案した事業は「違法薬物の巣窟ではなく、正当な医療介入」であり、 「宗教的信念により、国内で最も壊滅的な過剰摂取危機の1つで人命を救うことを強いられている」ため、信教の自由条項による保護を主張した。[ 62 ]
ペンシルベニア州上院は、州内のどこでも監視付き注射施設を禁止する少なくとも2つの法案を可決した。ペンシルベニア州上院法案165号は2023年5月に41対9の賛成多数で可決されたが、下院の委員会で否決された。[ 63 ]ペンシルベニア州知事ジョシュ・シャピロはこの法案への支持を表明した。[ 64 ]ペンシルベニア州上院法案347号は2025年4月に可決された。2025年11月現在 これは下院司法委員会の審議待ちである。[ 65 ]
2022年1月から12月までの11か月間、保健局が設立したセンター内で薬物中毒者が使用していた。[ 66 ]このセンターは、社会福祉連携サービスを転用して作られた。[ 67 ]
仮想過剰摂取監視サービスは、安全な薬物使用室に似ています。これらのプログラムは、電話回線やスマートフォンアプリを使用して、利用者が薬物を使用している間監視し、発信者が応答しなくなった場合は緊急サービスに連絡します。これらのサービスには、カナダのNational Overdose Response Service [ 68 ]、米国のNever Use Alone、スマートフォンアプリのCanaryとBrave [ 69 ]などがあります。
世界的に見て、合法的な監督下注射施設で死亡例が記録されたことはありません。[ 3 ]監督下注射施設は一般的に、罹患率の低下、薬物依存症治療へのアクセスの改善、犯罪の増加がないことに関連しているようです。[ 70 ] [ 71 ] [ 72 ]
1990年代後半、ドイツ、スイス、オランダの消費室に関する多数の研究は、「消費室は公衆衛生と利用者の健康の改善、および公衆の迷惑の減少に貢献している」と結論付けたが、証拠の限界を強調し、そのようなサービスの影響に関するさらなる包括的な評価研究を求めた。[ 73 ]そのため、ヨーロッパ以外の2つの注射施設、オーストラリアのシドニー医療監督下注射センター（MSIC）とカナダのバンクーバーインサイト監督下注射サイトは、運営の義務の一部として、より厳密な研究設計を採用している。[ 13 ] [ 74 ] [ 75 ]
安全な注射場所は、公共の場で不適切に廃棄される注射針の数を減らすことで、公共の安全の向上に役立ちます。[ 76 ] [ 77 ]これは、 2018 年にカナダ精神保健協会が発表した報告書でも確認されています。[ 78 ] 2012 年にデンマークのコペンハーゲンのヴェスターブロに監視付き注射場所が設置される前は、毎週最大 10,000本の注射器が路上で発見されていました。監視付き注射場所が開設されてから 1 年以内に、この数は 1,000 本未満に減少しました。[ 12 ]
2018 年 1 月と 2019 年 2 月にかけて、レスブリッジ大学の Em M. Pijl 教授が実施し、カナダアルバータ州レスブリッジ市が委託した縦断研究である都市社会問題研究 (USIS) は、「周辺コミュニティ」における監督付き消費サービス (SCS) の「意図しない結果」を調査する。[ 35 ] : 16 USIS 研究は、レスブリッジで発生した薬物危機に対応して実施され、この危機は「さまざまな方法で多くの地域」に影響を与えた。研究者らは、SCS が導入された地域で「事業主や経営者による社会秩序の乱れに対する認識と観察」を調査した。[ 35 ] : 16この報告書は、特にレスブリッジ、そして一般的に都市において、「流通している薬物の量と種類」が増加するにつれて、薬物乱用に関連する反社会的行動が増加していると警告した。覚醒剤の使用がオピオイドの使用を上回るにつれ、使用者はより「不安定な行動」を示すようになる。覚醒剤やその他の「興奮剤」は、オピオイドのような「鎮静剤」よりも「より頻繁な使用」を必要とする。[ 35 ]： 11また、報告書は、SCS（社会秩序維持システム）を持つコミュニティにおけるすべての社会秩序の乱れが、SCSに「明白かつ完全に起因する」とは限らないと指摘している。これは、「進行中の薬物蔓延」が一因となっている。[ 35 ]： 11反社会的行動の増加を説明するその他の要因としては、気温の上昇に伴う季節的傾向として、屋外に集まる人の数の増加が挙げられる。[ 35 ]： 16
フィラデルフィアのWPVI-TVアクションニュースチームは2018年にカナダのトロントへ行き、既に稼働している複数の安全な薬物使用施設を直接現地調査した。記者がインタビューした薬物中毒者は、薬物を入手するためにその施設を訪れるが、長居はせず、入手した薬物を他の場所で注射して使用していると述べ、その施設が薬物使用者と薬物売人を引き寄せていることを認めた。記者がインタビューした近隣住民は、以前から薬物使用はあったが、施設が開設されてから増加したと報告した。[ 79 ]
WPVI-TVのチャド・プラデリは、ニュースチームの観察結果を次のように伝えた。
2日間トロントの安全注射施設数カ所の外に座っていたところ、施設前での薬物使用、薬物取引、さらには暴力行為が横行しているのを目撃した。ある男が歩道を通りかかる数人に嫌がらせをし、そのうちの一人を首絞めするのを見た。一人の男が反撃しようとしたため、警備員が駆けつけた。[ 79 ]
2005年にシドニーMSICで実施されたクライアント調査では、公共の場での注射（路上、公園、公衆トイレ、車内での注射と定義）は、健康と公共の快適さの両方に影響を与える高リスクな行為であり、クライアントの78%がMSICでの注射の主な代替手段として挙げていることがわかった。クライアントの49%は、MSICに登録した日にMSICが利用できない場合は公共の場での注射に頼ると回答した。このことから、評価者はセンターによって合計191,673件の公共の場での注射が回避されたと計算した。[ 80 ]
カナダ、ブリティッシュコロンビア州バンクーバーのInsite施設の開設前後の観察では、公共の場での注射が減少したことが示された。INSITE利用者の「自己申告」と、シドニーのINSITEおよびいくつかのヨーロッパのSISでの「非公式な観察」は、SISが「公共の場での自己注射率を低下させることができる」ことを示唆している。[ 75 ]
アルバータ州におけるオピオイド危機に対応するため、アルバータ州保健サービス（AHS）、アルバータ州保健省、先住民関係省、司法・法務長官府（主任検視官事務所を含む）、およびアルバータ州医師外科医会が会合を開き、解決策の可能性について協議した。この会合の結果として作成された2016年11月のアルバータ州保健省の報告書では、危機への他の多くの対応策とともに、監督付き薬物使用サービス（SIS）の導入が有効な解決策として挙げられた。[ 81 ]： 1 2016年のアルバータ州保健省の報告書は、SISについて「過剰摂取による死亡を減らし、医療および社会支援へのアクセスを改善し、薬物使用や犯罪行為を増加させることはない」と述べている。[ 81 ]： 3
Safeworksは、シェルドン・M・チュミール保健センター内に設置され、数ヶ月間は仮設施設として運営されていましたが、2018年4月30日から24時間年中無休のサービス提供を開始し、本格的に稼働を開始しました。[ 82 ]： 1 2017年10月30日の開設から2019年3月31日までの間に、71,096人がサービスを利用しました。 [ 82 ]： 1スタッフは「合計954件の過剰摂取に対応しました」。[ 82 ]： 2 1ヶ月だけで、「848人の個人」が5,613回SCSを訪れました。[ 82 ]： 1このプログラムは、アルバータ州が保健経済研究所と提携して監視しています。[ 82 ]： 2
レスブリッジ市が委託した2020年の102ページの報告書の中で、著者は「カルガリーのシェルドン・チュミールSCSは、住宅と商業が混在する地域であるSCS周辺の『蔓延する』社会秩序の乱れについて、かなりの否定的な報道を受けている」と指摘した。[ 35 ] : 15 2019年5月のカルガリー・ヘラルドの記事によると、シェルドン・M・チュミール・センター内にあるカルガリーの安全消費施設Safeworksの半径250メートルでは、開設以来犯罪が大幅に増加しており、警察の報告書では「ダウンタウンの薬物、暴力、財産犯罪の震源地」となっていると説明されている。この区域内では、2018年の警察の統計によると、薬物関連の事案で警察への通報件数が276%増加し、3年間の平均統計と比較して全体で29%増加した。[ 83 ] 2019年5月、カルガリー・ヘラルド紙は、カナダ保健省が2019年2月に、近隣の安全問題、薬物の残骸、公共の秩序の乱れに対処することを条件に、サイトワークスがさらに1年間運営することを承認したと発表したと報じた。[ 84 ]アルバータ州カルガリーのフォレスト・ローンで運営する予定の移動式安全薬物使用施設の計画があったが、シェルドン・M・チュミール・センターの常設施設の統計を受けて、コミュニティのリーダーたちは支持を撤回した。[ 85 ]
2019年9月までに、セーフワークスでの過剰摂取治療の件数が急増した。スタッフは対応に追われ、スタッフの13.5%が精神的に休職した。2019年には134件の過剰摂取蘇生処置が行われたが、これは前年同期比で300%の増加だった。センターの所長は、平均して2日に1件の過剰摂取蘇生処置を行っていると報告した。[ 86 ]
レスブリッジで薬物過剰摂取による死亡者数が増加していることを受け、同市は2018年2月に初のSCSを開設した。[ 35 ] : 15物議を醸した[ 87 ] ARCHESとして知られるSCSは、かつて北米で最も利用者の多いSCSだった。[ 88 ]
州は、政府が命じた監査で公金の不正使用と管理の不備が発覚した後、ARCHESへの資金提供を打ち切った。ARCHESの資金の約70%は州から出ており、[ 89 ]州は資金提供が取り消された後、2020年8月31日に閉鎖することを決定した。[ 88 ]監査では、「資金の不正流用、助成金契約の不遵守、不適切なガバナンスと組織運営」が発見された。[ 89 ]アルバータ州政府は、資金の犯罪的不正使用の可能性について、この施設を調査するよう要請した。[ 90 ]その後まもなく、レスブリッジ警察は、以前に紛失したと報告されていた資金が、SCSに属する銀行口座に存在し、説明されていると発表した。ピート・クリストス警部代理は、最初の監査人は資金が紛失しているかどうかを判断する手段を持っていなかったと述べ、警察がArchesの職員に聞き取り調査を行った際に、支出された資金はすべて説明されていることを確認した。警察署長のシャヒン・メディザデ氏は記者団に対し、アルバータ州司法省特別検察局は警察の調査結果を支持し、刑事訴追を勧告していないと述べた。[ 91 ]
レスブリッジ市は、レスブリッジのSISサイトの意図せざる結果を調査した都市社会問題調査（USIS）を含む報告書を委託した。[ 35 ]この調査では、レスブリッジのような小規模都市では、SCSのあるコミュニティで社会的な混乱がより顕著になる可能性があることがわかった。報告書の著者であるレスブリッジ大学のエム・M・ピール氏は、報道機関は「SCSの近くで働いたり住んだりしている事業主や住民の個人的な経験」に焦点を当てる傾向があり、これは「SCSに関連する近隣への悪影響がないことを示す学術文献」とは対照的であると述べた。[ 35 ] : 14
アルバータ州政府の命令により会計事務所デロイトが行ったレスブリッジ・アーチズSCSの監査では、SCSが2017年から2018年の間に160万ドルの使途不明金を抱えていたことが判明した。さらに、助成金契約で認められていた8万ドルに対し、34万2943ドルの助成金が上級幹部の報酬に支出されていたことも判明した。これに加えて、1万3000ドルがパーティー、職員研修旅行、娯楽、ギフトカード、その他多数の不適切な支出に使われていた。[ 90 ]
レスブリッジ警察署とアルバータ州司法省特別検察局は後に、すべての資金が同機関の口座に存在し、記録されていると発表した。これらの資金が以前紛失したと報告された理由を尋ねられたレスブリッジ警察署のピート・クリストス警部代理は、当初の監査担当者には同機関の財務を調査する手段がなく、刑事捜査中にすべての支出が記録されたと述べた。
ジェイソン・ケニー首相は調査結果に異議を唱えず、資金提供の再開を拒否し、施設の管理者が政府の信頼を失ったと主張した。[ 91 ]
シドニーMSICは9年間で3,426件の過剰摂取関連事案を管理し、死亡者は1人も出なかった[ 92 ]一方、バンクーバーのInsiteは2007年に336件の過剰摂取事案を管理し、死亡者は1人も出なかった。
2010年のMSIC評価者は、9年間の運用期間を経ても、地域レベルでのヘロイン過剰摂取に目立った影響はなく、病院の救急外来における過剰摂取の症例数にも改善が見られなかったことを発見した。[ 93 ]： 19-20
2007年に注射室の評価者が行った調査では、注射室の営業時間中に救急車の出動件数が減少するという統計的証拠が提示されたが、[ 94 ] [ 95 ] [ 96 ]注射室開設の1年後に注射室周辺の薬物ホットスポットに導入された探知犬による警察活動については何も言及されなかった。[ 97 ]
2025年3月にカナダのブリティッシュコロンビア州で行われた、より安全な供給と非犯罪化政策とオピオイド過剰摂取の結果との関連性を調査した研究では、どちらの政策も「オピオイド危機を緩和する効果はなく、どちらもオピオイド過剰摂取による入院の増加と関連していた」ことが判明した。[ 98 ]
バンクーバー、シドニー、マドリード近郊の施設では過剰摂取は施設内で対処されるが、ドイツの薬物使用施設ではナロキソンは医師のみが投与するため、救急車を呼ばざるを得ない。ドイツの薬物使用施設に関する調査では、緊急事態の71%で救急車が呼ばれ、59%でナロキソンが投与されたことが示されている。シドニーとフランクフルトの施設では、緊急事態の2.2～8.4%が入院につながっていることが示されている。[ 99 ]
バンクーバーのInsiteでは、開始直後には1万回の注射あたり13件の過剰摂取が報告されたが[ 100 ]、2009年には1万回あたり27件と2倍以上に増加した[ 101 ] 。シドニーMSICでは、ヘロイン使用者で1万回の注射あたり96件の過剰摂取が記録された[ 102 ] 。シドニーMSICの過剰摂取率の高さについて、評価者は次のように述べている。
シドニーの注射室に関するこの研究では、センターでのヘロイン注射1000回あたり9.2件のヘロイン過剰摂取が発生しました。この過剰摂取率は、一般的なヘロイン注射者よりも高いです。注射室の利用者は、注射室施設を利用しない人よりもヘロイン注射率が高い高リスクグループであったようです。彼らは路上で注射することが多く、注射室にいる間はより大きなリスクを冒し、より多くのヘロインを使用していたようです。[ 103 ]
バンクーバーにある24床のHIV/AIDS居住型ケア施設であるドクター・ピーター・センター（DPC）で実施された研究プロジェクトの結果は、 2014年3月に国際エイズ学会誌に掲載され、同施設での監督下注射サービスの提供がDPC入居者の健康状態を改善したと述べられています。DPCは、このようなサービスの導入を「包括的な害軽減戦略」の中核と捉えており、研究チームは13人の入居者へのインタビューを通じて、「害軽減政策は医療サービスの構造的・環境的状況を変え、緩和ケアや支援ケアサービスへのアクセスを仲介した」と結論付けました。さらに、薬物使用について率直に話し合える環境も作り出しました。高活性抗レトロウイルス療法（HAART）の服薬遵守と生存率の向上は、改善された健康状態の2つとして挙げられています。[ 104 ]
シドニーMSICは、評価者によって犯罪の増加を引き起こしておらず[ 105 ]、キングスクロス地区に薬物使用者や麻薬密売人を引き寄せる「ハニーポット効果」を引き起こしていないと判断された[ 106 ] 。
インサイトの開設前後の観察では、その地域での麻薬取引や軽犯罪の増加は見られなかった。施設が地域社会の薬物使用に影響を与えたという証拠はなかったが、インサイトが非使用者に対して「間違ったメッセージを送る」という懸念は、既存のデータからは対処できなかった。[ 107 ]ヨーロッパでの経験はまちまちである。[ 108 ]
公衆衛生局は市内各地にいわゆる「ウェルネスハブ」を多数設置し、中毒者が薬物を摂取しながら過剰摂取を防ぐための監視を行う計画だったと彼は述べた。テンダーロインセンターは薬物摂取施設として11か月間運営され、300人以上の死亡を防いだと報じられている。しかし、施設が閉鎖された今、シーモア氏とその他多くの人々は裏切られたと感じている。
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ウィキメディア・コモンズにある、安全な注射場所に関するメディア