ロゴセラピー

ロゴセラピーは、神経学者で精神科医のヴィクトール・フランクルによって開発された実存療法の一種です。^{[1]個人の第一の動機は}人生の意味を見つけることであるという前提に基づいています。^{[2]フランクルは、これを}フロイトの精神分析学やアルフレッド・アドラーの個人心理学と並んで「心理療法の第三ウィーン学派」^{[3] [4]}と呼んでいます。^[5]

ロゴセラピーは、アドラーのニーチェの権力意志やフロイトの快楽意志とは対照的に、キルケゴールの意味への意志に焦点を当てた実存分析^{[6]に基づいています。ロゴセラピーは、権力や快楽ではなく、人生の意味を見つけようとする努力が}人間の最も基本的かつ強力な動機付けと原動力であるという信念に基づいています。^[2]このシステムへの短い紹介は、フランクルの最も有名な著書「夜と霧」（1946年）に記載されており、その中でフランクルは、自身の理論がホロコースト体験を生き延びるのにどのように役立ったか、またその体験が自身の理論をどのように発展させ、強化したかを概説しています。現在、世界中に 数多くのロゴセラピー研究所があります。

ロゴセラピーの概念は、ギリシャ語の「ロゴス」 （「意味」）という言葉から生まれました。フランクルのコンセプトは、個人の主な動機付けの力は人生の意味を見つけることであるという前提に基づいています。次の教義のリストは、ロゴセラピーの基本原則を表しています。

• 人生にはどんな状況でも、たとえ最も悲惨な状況であっても意味がある。
• 私たちが生きる主な動機は、人生に意味を見つけようとする意志です。
• 私たちには、私たちが行うことや経験すること、あるいは少なくとも、変えられない苦しみの状況に直面したときに私たちが取る姿勢の中に意味を見出す自由があります。^[2]

人間の精神は、ロゴセラピーのいくつかの仮定で言及されているが、精神という用語の使用は「精神的」または「宗教的」ではない。フランクルの見解では、精神は人間の意志である。したがって、意味の探求に重点が置かれており、それは必ずしも神や他の超自然的存在の探求ではない。^[2]フランクルはまた、人類が人生の意味を追求する上での障害にも言及している。彼は、意味の探求における「...豊かさ、快楽主義、そして物質主義...」に対して警告している。^[7]

人生の目的と人生の意味という概念は、実存的空虚と意味への意志に関連してフランクルのロゴセラピーの著作に登場し、またポジティブな心理的機能について理論化し定義した他の著作にも登場している。フランクルは、意味の探求が妨げられると心理的にダメージを受ける可能性があると指摘した。ポジティブな人生の目的と意味は、強い宗教的信念、グループへの所属、大義への献身、人生の価値、明確な目標と関連していた。成人の発達と成熟の理論には、人生の目的という概念が含まれている。成熟は、人生の目的、方向性、意図を明確に理解することを強調し、それが人生が有意義であるという感覚に寄与する。^[8]

フランクルの考えは、個人の人生における意味と目的を測定する、クラムボーとマホリックの人生の目的（PIL）テストによって実践されました。^[8] このテストで、研究者は人生の意味が、宗教心と幸福感、^[9]制御不能なストレスと薬物使用、うつ病と自己卑下との関係を媒介することを発見しました。^{[8] [10]}クラムボーは、知的目標探求テスト（SONG）がPILの補完的な尺度であることを発見しました。PILが意味の存在を測定するのに対し、SONGは意味への志向を測定します。PILのスコアが低くSONGのスコアが高いと、ロゴセラピーの適用でより良い結果が予測されます。^[11]

フランクルによれば、「人生の意味は、3つの方法で発見できる。(1) 作品を創作したり、行為をしたりすること、(2) 何かを経験したり、誰かに出会ったりすること、(3) 避けられない苦しみに対する態度である」と述べ、「人間からすべてを奪うことができるが、一つだけ奪うことができるものがある。それは、人間の最後の自由、つまり、与えられた状況で自分の態度を選択する自由である」と述べている。^[3]苦しみの意味について、フランクルは次のような例を挙げている。

「かつて、ある年配の開業医が重度のうつ病で私を診察しました。彼は、2年前に他界した、何よりも愛していた妻の喪失感から立ち直ることができませんでした。今、私はどうしたら彼を助けることができるでしょうか。何と言えばよいでしょうか。私は何も言うのを控え、代わりに、彼に質問を投げかけました。「先生、もしあなたが先に亡くなって、奥さんがあなたなしで生き延びなければならなかったら、どうなっていたでしょうか。」 「ああ」と彼は言いました。「奥さんにとって、それはひどいことだったでしょう。彼女はどれほど苦しんだことでしょう！」 そこで私は答えました。「先生、お分かりでしょう、奥さんはそのような苦しみから逃れられました。そして、この苦しみから逃れられたのはあなたです。しかし、今、あなたは生き延びて奥さんを悼むことでその代償を払わなければなりません。」 彼は何も言わず、私の手を握り、静かに診療所を去りました。^{[3] : 178–179}

フランクルは、苦しみの価値を認識することは、最初の2つの創造的な可能性が利用できないとき（たとえば、強制収容所）にのみ意味があり、そのような苦しみが避けられない場合にのみ意味があると強調しました。彼は人々が不必要に苦しむことを提案していたわけではありません。^{[12] : 115}

フランクルは、その著書『意味への意志：ロゴセラピーの基礎と応用』で、ロゴセラピーの臨床的意義について述べている。^[13]彼は、個人の理論を離れて心理療法は存在しないと信じていた。実存心理学者として、彼は本質的に「機械モデル」や「ネズミモデル」に反対していた。なぜなら、それらは人間の人間的性質を損なうからである。神経学者および精神科医として、フランクルは、ロゴセラピーの3つの基本的な柱（意志の自由）と共存する決定論の独自の見解を展開した。フランクルは、生物学的、社会学的、または心理学的決定要因など、あらゆる条件から人間が自由になることは決してないことを認めていたが、ナチス強制収容所での生活の経験に基づいて、人間は「最悪の状況にも抵抗し、勇敢に立ち向かうことができる」と信じていた。そうすることで、人は状況や自分自身から離れ、自分自身についての態度を選択し、自分自身の決定要因を決定し、それによって自分の性格を形成し、自分自身に責任を持つことができる。^[14]

状況の目的を認識することで、不安を克服することができます。ニューヨークタイムズの記者ティム・サンダースは、ロゴセラピーのこの使用に関する逸話を紹介しています。彼は、この概念を使用して、飛行機の乗客に旅の目的を尋ねることでストレスを軽減したと説明しています。彼がこれを行うと、彼らがどれほど惨めな気分であっても、彼らの態度全体が変わり、飛行中ずっと幸せでいられます。^[15]全体的に、フランクルは、不安を抱える人は、不安が「果たされていない責任」の感覚、そして最終的には意味の欠如に対処した結果であることを理解していないと信じていました。^[16]

フランクルは、2 つの神経症の病原体を挙げています。1 つは過剰意図、もう 1 つは過剰反省です。過剰反省とは、自分自身に過度に注意を向けることで、自分がなりやすい神経症を回避しようとする試みが抑制されることです。フランクルは、予期不安を特定しました。これは、特定の結果に対する恐怖であり、その結果がより起こりやすくなります。予期不安を軽減し、結果として生じる神経症を治療するために、ロゴセラピーでは、患者が過剰意図した目標の反対のことをする逆説 的意図を提供します。

すると、ぐっすり眠れないことを恐れる（つまり、予期不安を経験する）人は、眠ろうと必死に努力する（つまり、過剰に意図する）可能性があり、これが眠る能力を妨げることになる。そこで、ロゴセラピストは、その人にベッドに行き、意図的に眠らないようにすることを勧めるだろう。こうすることで、そもそもその人が起きていた予期不安が軽減され、許容できる時間内に眠りにつくことができるようになる。^[3]

ヴィクトール・フランクルは、うつ病は心理的、生理的、精神的なレベルで起こると信じていた。^[16]心理的レベルでは、不十分さの感情は能力を超えた課題に取り組むことから生じると彼は信じていた。生理的レベルでは、彼は「生命力の低下」を認識し、それを「肉体的エネルギーの減少」と定義した。^[16]最後に、フランクルは、精神的レベルでは、うつ病の人は、自分が実際に何者であるかと、あるべき姿との間に緊張感を抱えていると信じていた。フランクルはこれを「ぽっかりと開いた深淵」と呼んでいる。^{[12] : 202  [16]}最後に、フランクルは、目標が達成不可能に思えると、人は未来感を失い、その結果、意味を失い、うつ病になる、と示唆している。^[16]したがって、ロゴセラピーは、「患者の病気に対する態度だけでなく、課題としての人生に対する態度を変えること」を目指している。^{[12] : 200}

フランクルは、憂鬱な感情や思考を克服するために、うつ病に苦しむ人々に苦しみの意味を見出すよう促している。^{[17]フランクルは}ニーチェの「人生に自分自身の理由があれば、どんな方法でもうまくやっていける」という言葉を頻繁に引用している。 ^[18]苦しみとそれに伴うすべての否定的な感情は、人間の経験の正常な一部であり、むしろ予期されるべきものである。心理学者でロゴセラピーの信奉者であるエディス・ワイスコフ＝ジョエルソンは、「現在の精神衛生哲学は、人々は幸せであるべきであり、不幸は不適応の症状であるという考えを強調している。そのような価値観は、不幸であることに対する不幸によって、避けられない不幸の負担が増大するという事実の原因である可能性がある」と主張している。^[19]

フランクルは、強迫性障害の患者は、他のほとんどの人が持っているような達成感を欠いていると信じていた。^[16]思考や行動を繰り返す傾向と戦ったり、病気の個々の症状を変えることに焦点を当てるのではなく、セラピストは「神経症に対する神経症患者の態度を変える」ことに焦点を当てるべきである。^{[12] : 185}したがって、患者は「自分の強迫観念に責任があるわけではない」が、「これらの考えに対する態度には確かに責任がある」ことを認識することが重要だ。^{[12] : 188}フランクルは、患者が完璧さへの傾向を運命として認識し、ある程度の不確実性を受け入れることを学ぶことが重要であると示唆した。^[16]最終的に、ロゴセラピーの前提に従うと、患者は最終的に強迫観念を無視し、そのような考えにもかかわらず人生に意味を見出さなければならない。^[12]

ロゴセラピーは重度の障害に対処するためのものではなかったが、フランクルはロゴセラピーが統合失調症の患者にも役立つと信じていた。^[16]彼は統合失調症の原因が生理的機能不全にあることを認識していた。^[16]この機能不全では、統合失調症の患者は「自分自身を主体としてではなく、客体として経験する」。^{[12] : 208}フランクルは、統合失調症の患者は、まず声を無視し、執拗な自己観察をやめるように教えられることで、ロゴセラピーによって助けられると示唆した。^[16]そして、同じ期間中に、統合失調症の患者は意味のある活動へと導かれなければならない。なぜなら、「統合失調症患者であっても、運命や病気に対する自由の残滓が残っており、どんなに病んでいても、人生のあらゆる状況や瞬間において、最後の最後まで、人間は常にその自由を持っている」からである。^{[12] : 216}

1977年、テリー・ズールケとジョン・ワトキンスは、末期患者の治療におけるロゴセラピーの有効性を分析する研究を行った。この研究は、退役軍人局の男性ボランティア20名を対象に実施され、2つの治療法（（1）2週間にわたって45分間のセッションを8回受けるグループ、（2）遅延治療を受ける対照群）のいずれかにランダムに割り当てられた。各グループは、MMPI Kスケール、MMPI Lスケール、死の不安スケール、簡易精神医学評価スケール、人生の目的テストの5つの尺度でテストされた。結果は、対照群と治療群の間に全体的に有意差があることを示した。一方、単変量解析では、従属変数の3/5で有意なグループ差があることが示された。これらの結果は、末期患者が死に対処する上でロゴセラピーの恩恵を受けることができるという考えを裏付けている。^[20]

エッケ・ホモはロゴセラピーで使われる手法である。セラピストは、人々が持つ生来の強さと、人生における逆境や苦しみにどう対処してきたかに注目し、患者に、その人が経験したあらゆることにもかかわらず、いかにして苦しみを最大限乗り越えてきたかを考えるよう求める。この手法は「エッケ・ホモ」と呼ばれ、ラテン語で「人を見よ」という意味である。なぜなら、この手法では、他の人々がいかにして逆境を最大限乗り越えてきたかを見るからである。^[21]

1961年、ロロ・メイは、ロゴセラピーは本質的に権威主義的であると主張した。彼は、フランクルの療法は人生のすべての問題に対する明白な解決策を提示していると主張したが、この主張は人間の人生自体の複雑さを弱めるように思われた。メイは、患者が自分自身で意味を見出せない場合、フランクルが患者に目標を与えると主張した。実際、これは患者の個人的責任を否定し、「患者を人間として小さくする」ことになる。^{[22]フランクルは、ラビ}・ルーベン・ブルカの論文「ロゴセラピーは権威主義的か?」 に触発されて、書面による対話を通じてメイの主張に明確に返答した。 ^[23]フランクルは、必要に応じて薬の処方とロゴセラピーを組み合わせて、病気に対する患者の心理的および感情的な反応に対処し、人が自由に意味を探し、見つけることができる自由と責任の領域を強調したと答えた。^[24]

ロゴセラピーの創始者の生涯と言葉、そして彼の業績に対する批判的見解は、フランクルの宗教的背景^[25]と苦しみの経験が、人格の境界内での意味の概念を導いた^[26]ため、ロゴセラピーはヴィクトール・フランクルの世界観に基づいていると仮定している。^[27]一部の研究者は、ロゴセラピーは伝統的な意味での「科学的」心理療法学派ではなく、人生哲学、価値観の体系、または世俗的な宗教^[28]であり、完全に首尾一貫しておらず、疑わしい形而上学的前提に基づいていると主張している。^[29]

フランクルは生涯を通じて、特に最後の著書『夜と霧』( 1997年) において、宗教と精神医学について公然と語り、著述した。彼は、宗教的見解や信念とは無関係に、すべての人に精神的な無意識があると主張したが、フランクルの精神的な無意識の概念は必ずしも宗教性を伴うものではない。フランクルの言葉を借りれば、「確かに、ロゴセラピーはロゴスを扱い、意味を扱います。具体的には、私はロゴセラピーが他人が人生の意味を見出すのを助けるものであると考えています。しかし、他人の人生に意味を「与える」ことはできません。そして、これが意味そのものに当てはまるのであれば、究極の意味にどれほど当てはまるのでしょうか?」^[30]アメリカ精神医学会は、ヴィクトール・フランクルに1985年のオスカー・フィスター賞(宗教と精神医学への重要な貢献に対して) を授与した。^[30]

1990年代以降、ロゴセラピーの教育とトレーニングを提供する機関の数は世界中で増加し続けています。VFI / 世界中の機関 (E) 多数のロゴセラピーの概念が、認知行動療法、^[31] 、アクセプタンス・アンド・コミットメント・セラピー(ACT)、^[32]、燃え尽き症候群の予防など、さまざまな分野で統合され、適用されています。^[33]ノオジェニック神経症と実存的危機というロゴセラピーの概念は、士気低下危機という名前でICD 11に追加されました。これは、1950年代にフランクルによって初めて説明された、絶望、無意味さ、実存的苦悩を特徴とする構成です。^{[34] [35]}ロゴセラピーは、心身医学的および生理的な健康上の利点とも関連付けられています。^{[36] [37] [38] [39] [40] [41]ロゴセラピーの他に、}ポジティブ心理学や意味療法など、他の意味中心の心理療法アプローチが登場しています。^{[42] [43]} ポール・ウォンの意味療法は、認知行動療法、ポジティブ心理療法、意味に関するポジティブ心理学研究を統合し、ロゴセラピーを心理学的メカニズムに翻訳しようとするものである。^{[44] [45]}ロゴセラピーは腫瘍学の分野にも応用されている^{[46] [47]} 。また、緩和ケア（ウィリアム・ブライトバート）でも応用されている。 [ ^48]これらの最近の発展は、ヴィクトール・フランクルのロゴセラピーを新しい世代に紹介し、その影響を新しい研究分野に広げている。^[49]

世界中のさまざまな国に数多くのロゴセラピー研究所が開設されており、その中には次のようなものがあります。

• 実存療法
• 生きがい— 似たような日本の概念

• フランクル、ヴィクトール『人間の意味の探求』ロゴセラピー入門、ビーコン プレス、ボストン、マサチューセッツ州、2006 年。ISBN 978-0-8070-1427-1 
• フランクル、ヴィクトル（1986年10月12日）。『医者と魂：心理療法からロゴセラピーへ』ランダムハウスデジタル社、ISBN 978-0-394-74317-2。2012年5月17日閲覧。 
• フランクル、ヴィクトル『心理療法と実存主義』。ロゴセラピーに関する選集、サイモン＆シュスター、ニューヨーク、1967年。ISBN 0-671-20056-9 
• フランクル、ヴィクトール『意味への意志』。ロゴセラピーの基礎と応用、ニューアメリカンライブラリー、ニューヨーク、1988年ISBN 0-452-01034-9 
• フランクル、ヴィクトール『意味を求める聞こえない叫び』 心理療法とヒューマニズム、サイモン＆シュスター、ニューヨーク、2011年ISBN 978-1-4516-6438-6 
• フランクル、ヴィクトル『精神障害の理論と治療について。ロゴセラピーと実存分析入門』、 Brunner-Routledge、ロンドン-ニューヨーク、2004年。ISBN 0-415-95029-5 
• フランクル、ヴィクトール 『ヴィクトール・フランクルの回想録。自伝』、ベーシックブックス、ケンブリッジ、マサチューセッツ州、2000年。ISBN 978-0-7382-0355-3。 
• フランクル、ヴィクトール『人間は究極の意味を求めて』 Perseus Book Publishing、ニューヨーク、1997年、ISBN 978-0-7382-0354-6。 

• ヴィクトール・フランクル研究所 ウィーン
• ヴィクトール・フランクル研究所
• ヴィクトール・フランクル・センター
• ヴィクトルと私（ドキュメンタリー）
• ヴィクトール・フランクル・ロゴセラピー研究所
• イスラエルのヴィクトール・フランクル・ロゴセラピー研究所