ポジティブ心理療法

ポジティブ心理療法（1977年以降はペセシュキアンにちなんでPPTと呼ばれる）は、精神科医で心理療法士のノスラット・ペセシュキアンと彼の同僚によって1968年からドイツで開発された心理療法である。PPTは人間性精神力動的心理療法の一種であり、人間の本質に対する肯定的な概念に基づいている。人間性、体系的、精神力動的、認知行動的要素を含む統合的な方法である。2024年現在、22か国でセンターとトレーニングが利用可能である。ポジティブ心理学と混同しないでください。^[1]

ポジティブ心理療法（PPT）は、 1970年代から1980年代にかけてノスラット・ペセシュキアンによって開発された治療法です。 ^{[2] [3] [4]}当初は「差別化分析」として知られていましたが、ペセシュキアンが1977年に著作を発表した際にポジティブ心理療法と改名され、1987年に英語に翻訳されました。PPTの「ポジティブ」または「ポジティブス」（ラテン語）という用語は、人間の経験の実際的、現実的、具体的な側面を指します。

ポジティブ心理療法とその実践者の主な目的は、患者とクライアントが自分の能力、強み、資源、潜在能力を認識し、育成するのを支援することです。このアプローチは、以下の心理療法のさまざまな様式の要素を組み合わせています。

• 人間性と治療的連携に関する人間主義的視点、
• 精神疾患および心身症に対する精神力学的理解
• 家族、文化、仕事、環境を考慮した体系的なアプローチと、実践的で自助的なアプローチ、
• さまざまな治療法の技術を統合した目標指向の5段階治療プロセス。^[5]

PPTは、20以上の多様な文化にわたる異文化観察から影響を受けた、葛藤中心かつ資源指向のアプローチを特徴としています。^[6]マニュアル化された認知行動療法とプロセス指向の分析心理療法の中間に位置するPPTは、診断、治療、治療後のセルフヘルプ、トレーニングに半構造化アプローチを採用しています。

ポジティブ心理療法の創始者であるノスラット・ペセシュキアンは、イラン系ドイツ人の精神科医、神経科医、心理療法士、心身医学の専門家でした。1960年代後半から1970年代前半にかけて、彼はさまざまな情報源からインスピレーションを得ました。

• 人間性心理学とその後の発展を生み出した、その時代を支配していた精神。
• ヴィクトール・フランクル、ジェイコブ・L・モレノ、ハインリッヒ・メンなど、著名で影響力のある心理療法士や精神科医との個人的な交流。
• バハイ教の人間主義的かつ統合的な原則と価値観。
• 特に当時のドイツにおける精神分析医と行動療法士の間の対立という否定的な経験から、統合的なアプローチが追求されました。
• 文化に配慮した方法論の探求によって推進される広範な異文化観察。

ペセシュキアンは、彼の人生と性格がこのアプローチの創造に大きく影響したため、このアプローチの発展に深く関わっています。ペセシュキアンは伝記作家によって「二つの世界を放浪する人」と評され（^[7]）、彼の伝記には「東と西」という副題が付けられています。

ペセシュキアンによれば、ポジティブ心理療法の開発は、1954年からヨーロッパで暮らしていたイラン人としての経験がきっかけとなった。その経験により、彼は文化間の行動、習慣、態度の違いを痛感した。この認識は、バハイ教徒としての自分の宗教的習慣が、イスラム教徒、キリスト教徒、ユダヤ教徒のクラスメートや教師のそれとどのように異なるかを観察した幼少期に始まった。彼の経験は、異なる宗教と人々の関係について熟考し、態度が世界観や家族の概念から来るものであることを理解するきっかけとなった。専門研修中、ペセシュキアンは、異なる精神医学、神経学、心理療法の手法間の対立を目の当たりにし、偏見を捨てることの重要性を学んだ。^[8]

ポジティブ心理療法は、カート・ゴールドスタイン、アブラハム・マズロー、カール・ロジャーズによって確立された人間性心理学と心理療法の基礎にまで遡ることができます。^[9]精神分析とその後の発展（新フロイト主義、心身医学、バリントのような焦点指向アプローチを含む）の強い影響も、ペセシュキアンの視点を形成しました。これらの分裂に対応して、彼はそれらの間のギャップを埋めることができるメタ理論を構築することを目指しました。同時に、バハイ教の特定の原則は、生涯を通じてペセシュキアンを魅了し、インスピレーションを与えました。これらの原則には、科学と宗教の調和、人間を「計り知れない価値を持つ宝石が豊富な鉱山」とするバハイの概念^[10]、文化的多様性を受け入れるグローバル社会のビジョンが含まれていました。これらの原則は、彼の作品と哲学的見解を形作る上で重要な役割を果たしました。

ポジティブ心理療法の進歩は、長い時間をかけて発展してきたいくつかの要因に起因していると考えられる。これらの要因には、継続的な医学教育から得られた洞察、心理療法および心身医学の実践で患者と関わることで得られた経験、多様な文化、宗教、価値観を持つ人々との交流、心理療法の多様で多様な性質などが含まれる。これらの蓄積された経験は、1969 年の「微分分析」の創出に結実し、その後改良が加えられ、1977 年にポジティブ心理療法として登場した。ペセシュキアンが執筆した初期の本のタイトル、たとえば 「日常生活の心理療法」（1974 年）や「意味を求めて」（1983 年）は、精神分析学と実存主義の心理療法学派がポジティブ心理療法の発展に与えた影響を反映している。^{[11]さらに、} 「ポジティブ家族療法」 （1980 年）というタイトルは、1970 年代に体系的家族療法と並行して成長したことを強調している。ペセシュキアンは、このアプローチに関する合計 29 冊の本と多数の記事を執筆し、このアプローチの広範な文献と普及に貢献しました。

1970 年代は、今日知られているようなポジティブ心理療法の発展と受容において重要な時期でした。それは、PPT が心理療法の分野でより広く認識されるようになった転換点となりました。この時期に、PPT の基本原則が形になり始め、多数の患者とその家族の治療に導入されました。これらの原則はテストも受け、ドイツ国内外での国際講演で発表されました。この重要な時代に、PPT の基本書籍 5 冊のうち 4 冊が出版されました。これらの書籍には、「Psychotherapy of Everyday Life 」( 1974 年にSchatten auf der Sonnenuhrとして初版発行)、 「Positive Psychotherapy」 (1977 年にドイツ語で初版発行)、「Oriental Stories in Positive Psychotherapy」 (1979 年にドイツ語で初版発行)、「Positive Family Therapy」 (1980 年にドイツ語で初版発行) が含まれます。さらに、1970 年代には、PPT の大学院レベルの最初のトレーニングが確立され、1974 年にトレーニング組織が設立されました。この組織は後にヴィースバーデン心理療法アカデミー (WIAP) の前身となりました。ヘッセン州医師会は、1979 年にこのトレーニング組織を心理療法研修生のトレーニング機関として認定しました。さらに、1977 年にはドイツ ポジティブ心理療法協会が設立され、世界初のポジティブ心理療法の全国協会となりました。

1980年代を通じて、PPTは継続的な開発を経て、In Search of Meaning（1983年にドイツ語で最初に出版され、1985年に英語に翻訳された）などの追加の書籍が出版されました。若い同僚との共同作業により、PPTメソッドの体系化がさらに進みました。この時期の重要なマイルストーンは、1988年にハミド・ペセシュキアンの博士論文^[12]が完成したことでした。これは、PPTのみに焦点を当てた最初の博士論文となりました。この博士論文では、PPTの最初の面接の構造化において重要な進歩がありました。この最初の面接用に特別に設計された質問票が導入され、その後、精神力動的研究の対象となりました。1988年に、この最初の面接用の質問票が、WIPPF ^[13]（PPTの質問票）とともに、わずかな修正を加えて出版されました。後の半構造化精神力動的最初の面接の先駆けとなったこの質問票は、精神力動的心理療法の分野における初期の例の1つでした。

1980 年代、ペセシュキアンはアジアやラテンアメリカの発展途上国を広く訪れ、PPT セミナーを開催しました。この時期に、重要な PPT の作品が英語に翻訳されました。ペセシュキアンは、管理トレーニングとコーチングのセミナーも開催し、これらの分野での PPT の適用に対する関心を高めました。

この期間中、ペセシュキアンは 1991 年に最後の基本著作である『心身医学とポジティブ心理療法』（ドイツ語版）を出版し、その後 2013 年に英語に翻訳されました。この本では、さまざまな心理的および身体的障害を治療するための構造化された精神力学的アプローチが紹介されました。

1990年代の中央および東ヨーロッパにおける政治的変化は、1980年代にすでに始まっていたPPTの国際展開を大いに加速させた。PPTは、東西文化の間で独特の心理的位置を占めるこれらの文化に多大な関心を寄せた。組織化された作業方法と知識欲で知られる東ヨーロッパの同僚たちは、ドイツ国外でのPPTセミナーの体系化に重要な役割を果たした。1990年までに、ロシアのカザンに最初のセンターが設立され、世界中に30を超えるセンターが設立された。ブルガリア（1993年）、ルーマニア（2004年）、ロシアで最初のポジティブ心理療法の全国協会が設立された。^[14] PPTの国際化は、1996年にドイツで国際ポジティブ心理療法センターがNGOとして法的に登録されたことで続き、これは後に世界ポジティブおよび異文化間心理療法協会（WAPP）に発展した。これらの発展は、心理療法の専門的および法的基準を定めたヨーロッパ心理療法協会 (EAP) が 1990 年にウィーンで設立されたことと同時期に起こりました。ポジティブ心理療法の代表者は、EAP の設立当初から積極的に関与してきました。

ドイツ語圏の国々では、 1994年のクラウス・グラウェ^[15]の出版物とそれに続く心理療法法をめぐる議論をきっかけに、さまざまな心理療法の有効性に関する議論が巻き起こった。これを受けて、ペセシュキアンと彼の同僚は、広範囲にわたるポジティブ心理療法の有効性研究^[16]を実施し、1997年にリチャード・マーテン賞を受賞した。この研究は、ポジティブ心理療法の実践的有効性に関する実証的証拠を提供し、心理療法におけるエビデンスに基づく実践の重要性の高まりと一致した。

1999 年には、さまざまな国の経験を基にした、PPT の高度な研究のための国際的なトレーニング カリキュラムが発行されました。2000 年には、ポジティブ心理療法のトレーナーのための国際トレーニングが毎年初めて開催されました。^[17] PPT の拡張はドイツ国内で正式化され、ヴィースバーデン心理療法アカデミー (WIAP) ^[18]は、精神力動的心理療法の心理学者、および児童および青年期心理療法の教育者とソーシャル ワーカーの大学院研修教育について政府の認可を受けました。1998 年のドイツの心理療法士に関する法律^[19]は、カリキュラムのさらなる発展と、PPT の基礎および高度なトレーニングの体系化を促進し、その影響をドイツ国外にまで広げました。長年にわたり、東ヨーロッパで開催された基礎レベルのセミナーから新しい概念が生まれました。PPT は、元々の医学的文脈を超え、学校や大学の教育、管理者のトレーニング、コーチングなど、さまざまな領域で応用されています。^{[20] [21]} PPTの最初の世界会議は1997年にロシアのサンクトペテルブルクで開催され、それ以来3〜4年ごとに開催されています。2005年には、PPTの修士号を提供する最初の大学院プログラムがボリビアのサンタクルスにあるUTEPSA大学で完了しました。Prof. Peseschkian財団は、国際ポジティブ・トランスカルチュラル心理療法アカデミー（IAPP）としても知られ、2005年にマニジェとノスラット・ペセシュキアンによって設立されました。この財団は国際的な取り組みを促進し、国際ポジティブ心理療法アーカイブの管理を監督しています。

2010 年に PPT の創設者である Nossrat Peseschkian が亡くなったことで、PPT コミュニティは新たな段階に入りました。

世界ポジティブ・トランスカルチュラル心理療法協会（WAPP）は、ポジティブ心理療法の世界的な統括組織です。1996年に国際ポジティブ心理療法センターとして設立されたWAPPは、個人会員、国内協会、研修機関、センター、国および地域レベルの代表事務所で構成されています。その主な目的は、ポジティブ心理療法の研究、実践、促進に関心のある会員や個人にサポートを提供することです。WAPPはドイツのヴィースバーデンで非営利非政府組織として登録されており、2024年には60か国に2,600人以上の個人会員を擁しています。^[22]

ポジティブ心理療法は、ヨーロッパ心理療法協会（EAP）によって公式に認められた療法である。ヨーロッパポジティブ心理療法センター連合（EFCPP）は、ヨーロッパ全土で活動する組織であり、EAPと提携しているIAPPアカデミーを通じて、ヨーロッパ広域組織（EWO）、ヨーロッパ広域認定組織（EWAO）、およびヨーロッパ認定心理療法トレーニング機関（EAPTI）として機能している。心理療法士を目指す人は、EFCPPでトレーニングを受けることで、ポジティブ心理療法のヨーロッパ心理療法証明書（ECP）を取得できる。^[23]

ポジティブ心理療法はアメリカ合衆国で登録商標です（登録番号6,082,225）。^[24] 2016年に、ポジティブ心理療法は欧州連合とスイスの両方で正式に登録されました。

2024年現在、ブルガリア、ジョージア、ドイツ、ルーマニア、コソボ、ウクライナ、エチオピアにPPTの全国協会が設立されている。^[25]さらに、PPTは、アルメニア、オーストリア、ベラルーシ、ブルガリア、中国、キプロス、ジョージア、ドイツ、コソボ、ラトビア、北マケドニア、ポーランド、ルーマニア、ロシア、トルコ、ウクライナ、イギリスの50を超える地方または地域のトレーニングセンターを通じて積極的に推進されています。PPTに関するセミナーや講義は、世界80か国以上に届いています。特に、PPTは現在、ブルガリア、ロシア、ウクライナ、トルコの大学の心理学および心理療法プログラムのカリキュラムに組み込まれています。

PPTの基礎は、他の療法にも見られる科学的理論に基づいています。しかし、ペセシュキアンの方法は、精神力動的心理療法と人間性心理療法の理論と実践の要素を組み合わせて、異文化心理療法のアプローチを生み出しています。PPTはまた、クライアントの個々のニーズ、健康生成の原則、家族療法、および自助ツールを考慮した統合的なアプローチを実施しています。^[26]

PPT方式の主な特徴:

• 統合心理療法
• 人間性精神力動法
• 統合された治療システム
• 紛争中心の短期的方法
• 文化に配慮した方法
• 物語、逸話、知恵の利用
• 革新的な介入と技術
• 心理療法、その他の医療分野、カウンセリング、教育、予防、管理、トレーニングへの応用。

ポジティブ心理療法の3つの主要な原則または柱は次のとおりです。^[27]

• 希望の原理
• バランスの原則
• 協議の原則

希望の原理は、セラピストが患者が自分の障害や葛藤の背後にある意味と目的を理解し、認識できるように支援することを目指していることを示唆しています。その結果、障害は「肯定的な」方法で再構成され、肯定的な解釈につながります。以下にいくつかの例を示します。

• 睡眠障害は、限られた睡眠で注意力を​​維持し、対処する能力として考えられます。
• うつ病は、葛藤に応じて感情を深く体験し、表現する能力であると考えられています。
• 統合失調症は、2つの世界、あるいは鮮明な空想の世界に同時に存在する能力であると考えられています。

この楽観的な見方を採用することで、患者だけでなく周囲の視点も変えることができます。つまり、病気は、セラピストと患者の両方が認識する必要がある象徴的な機能を果たします。患者は、病気の症状や訴えが、人生の 4 つの側面のバランスを取り戻すためのシグナルとして機能することを学びます。

バランスの原則は、社会や文化の違いにかかわらず、すべての個人が問題に対処する際に共通の対処メカニズムに頼る傾向があることを認めています。ノスラット・ペセシュキアンは、ポジティブ心理療法のバランスモデルと連携して、異なる文化間の紛争解決に対する動的で現代的なアプローチを開発しました。このモデルは、人生の 4 つの基本的な側面を強調しています。

• 身体/健康 – 心身の懸念。
• 達成/仕事 – ストレスに寄与する要因。
• 接触/人間関係 – うつ病の潜在的な引き金。
• 未来/ファンタジー/人生の意味 - 恐怖と恐怖症。

これら 4 つの領域はすべての人間に備わっていますが、西洋社会では身体的な健康と職業上の成功の領域を優先する傾向があり、一方、東半球では対人関係、想像力、将来の願望 (ポジティブ心理療法の異文化間側面) に重点が置かれています。接触不足と想像力の欠如は、さまざまな心身症の一因となることが知られています。

葛藤に直面したとき、各個人は独自の対処法を発達させます。しかし、葛藤解決の特定の方法が優勢になると、他の方法が影に隠れてしまうことがあります。時間厳守、秩序、礼儀正しさ、信頼、時間、忍耐などの葛藤の内容は、愛と知識という基礎能力に基づいて構築された、一次的および二次的能力として分類されます。これは、イド、自我、超自我というフロイトの古典的なモデルを内容に基づいて区別したものと見ることができます。

相談の原則は、ポジティブ心理療法において密接に絡み合っている、治療と自助の 5 段階の概念を導入しています。これらの段階では、患者とその家族の両方が病気とその個別の解決策について集合的に情報を得ます。5 つの段階は次のとおりです。

1. 観察と距離を置くこと:この段階では、ある程度の感情的な距離を保ちながら、欲求や問題を認識し、表現します。
2. 棚卸し:患者が過去 5 ～ 10 年以内に起こった重要な人生の出来事を振り返る際に、認知能力が作用します。
3. 状況に応じた励まし:この段階では、自助と内部リソースの活性化に重点が置かれます。患者は、葛藤を解決する際に過去の成功例を活用するように促されます。
4. 言語化:患者のコミュニケーション能力を重視し、人生の 4 つの側面に関連する未解決の葛藤や問題を明確に表現できるようにします。
5. 目標の拡大:この段階では、問題が解決したら、人生において前向きな姿勢を育むことを目指します。患者は、「すべての問題が解決したら、何をしたいですか? 今後 5 年間の目標は何ですか?」などの質問で促されます。

これら 5 つの段階は、治療と自助に対する包括的なアプローチを網羅しており、個人の幸福のさまざまな側面に対処し、個人の成長と将来の願望を促進するための枠組みを提供します。

ペセシュキアンの当初の目標は 2 つあった。第一に、患者が容易に理解し、利用できる方法を作り出すこと、第二に、異なる心理療法の流派間の仲介者としてポジティブ心理療法を提供することである。彼の著書「ポジティブ心理療法」（1977 年にドイツ語で出版、1987 年に英語で出版）^[28]では、この課題に「ポジティブ心理療法とその他の心理療法」（365 ～ 400 ページ）と題する 1 章を割いている。ペセシュキアンはこの章を、この本の中で最も困難で労力を要する章とみなした。彼は、ポジティブ心理療法は心理療法の分野における単なる別の方法として捉えるべきではないと強調した。むしろ、ポジティブ心理療法は、特定のケースに適した方法論的アプローチを選択できるようにし、これらの方法の切り替えを容易にする包括的な枠組みを提供する。本質的に、ポジティブ心理療法は心理療法のメタ理論を表している。心理療法は、特定の症状プロファイルに対処するための固定された方法であるだけでなく、心理療法が機能するより広範な社会的、異文化的、社会的文脈への対応であるとも見なされます。

また、ペセシュキアンは、ポジティブ心理療法は閉鎖的で排他的なシステムとして見られるべきではなく、さまざまな心理療法に重要性を与えるべきだと主張しました。ポジティブ心理療法には、精神分析、精神力動、行動療法、集団療法、催眠療法、薬物療法、理学療法など、さまざまなアプローチが含まれます。ポジティブ心理療法は、治療の複数の側面を組み込んだ統合的な方法であると考えることができます。

スイスのクラウス・グラウエと彼の同僚が、さまざまな心理療法のアプローチの有効性に関するメタ分析を発表し、伝統的な心理療法の流派を超えた一般的な方法を提案するまでに、ほぼ20年を要した。 ^[29]米国では、ジェローム・フランクが統合心理療法の計画を発表したが^[30]、この計画も論争に遭い、受け入れられなかった。その頃から受け入れられつつある折衷的・統合的心理療法の運動は、理論的統合という中核的な目標を回避し、さまざまな流派の技法を採用するという周辺的な機能に落ち着いてしまった。^{[31] [32]}今日では、治療同盟、共感、期待、文化的適応、セラピストの性格などの要素が、特定の方法や技法よりも重要であるというコンセンサスが広まりつつある。

ポジティブ心理療法は、既存の障害を取り除くことに主眼を置くのではなく、既存の能力と自助の可能性を動員することに重点を置く。この療法は、関係する個人の発達の可能性と能力から始まる(Peseschkian N., ^[33] pp. 1–7)。これは、人々のポジティブな性質に焦点を当てることの重要性を強調するために「ポジティブ心理学」^{[35]という用語を作った}マズロー[34]のアプローチに従うものである。症状と障害は葛藤に対する反応とみなされ、この療法は、病気の病因と喜び、能力、資源、潜在能力、可能性の健康生成の両方を含む、関係する個人の全体性を認識するため、「ポジティブ」と呼ばれる。(Jork K、Peseschkian N., ^[36] p. 13)。

ポジティブ心理療法におけるポジティブという用語は、「ポジティブ科学」の概念（マックス・ウェーバー、1988年に基づく）に基づいており、これは観察された現象を判断なしに記述することを意味する。ノスラット・ペセシュキアンは、より広い意味で「ポジトゥム」という用語を使用し、利用可能なもの、与えられたもの、または実際のものを意味する。病気のこのポジティブな側面は、ネガティブな側面と同様に、病気の理解と臨床治療にとって重要である。この療法は、既存の能力と自助の可能性を動員することを目指しており、単に「症状の袋」として扱うのではなく、関係する個人の発達の可能性と能力に焦点を当てている。ペセシュキアンは、症状と障害は葛藤に対する反応であると信じており、この療法は、関係する人々の完全性を与えられたものとしての概念から始まるため、「ポジティブ」と呼ばれている。^[37]

ポジティブ心理療法の概念は、人間性に関する人間主義的な見方に基づいており、^[38]個人の本来の善良さと可能性を強調しています。^[39] PPTによると、人間には愛することと知ることという2つの基本的な能力があり、教育と個人の発達を通じて、これらの能力と独自の個性をさらに発達させることができます。この文脈では、セラピーは患者とその家族のさらなる成長と教育を促進するツールと見なされています。

ポジティブ心理療法では、障害はポジティブな観点から捉え直される。例えば、うつ病は「深い感情で葛藤に反応する能力」とみなされ、孤独への恐怖は「他の人と一緒にいたいという願望」とみなされ、アルコール依存症は「他人から得られない温かさ（と愛）を自分自身に与える能力」と再解釈され、精神病は「同時に2つの世界に生きる能力」とみなされ、心臓疾患は「何かを自分の心にとても近づける能力」とみなされる。^[40]

PPT に含まれる肯定的なプロセスは、患者、その家族、セラピスト/医師を含む関係者全員の視点の変化をもたらします。^{[41]症状だけに焦点を当てるのではなく、根底にある葛藤に注意が向けられます。さらに、このアプローチにより、「本当の患者」 [42]}を特定できます。本当の患者は、治療を求めている人ではなく、むしろ社会環境の一員であることが多いです。病気を肯定的に解釈することで、患者は自分自身や周囲の人々にとっての病気の潜在的な機能と精神力学的重要性を理解し、病状だけでなく能力を認識するように促されます。

日常生活における葛藤や、心理的障害や病気につながる内面的な葛藤は、しばしば実際の価値判断と結びついています。それらの背後には、たとえば愛や正義、秩序、信頼、忍耐といった価値観の概念があり、これらはポジティブ心理療法では実際の能力と呼ばれています。行動様式、価値観、美徳、対立する考えは、すべての文化に存在する実際の能力の特定の内容と結びついています。各人は、人生を通じて学び、発達させてきた概念、個人の経験によって刻み込まれ、文化や教育を通じて受け継がれたモデルとなった概念に対して、独自の方法で反応します。たとえば、時間厳守や信頼は、比較可能な状況にある 2 人の人によって異なる扱いを受けます。苦痛や身体的反応につながる葛藤は、多くの場合、時間厳守や信頼などのアクティブな実際の能力に関する異なる概念から生じます。概念の異なる評価は、異なる文化や家族の概念から生じます。時間厳守や信頼が、接触、達成、正義と比べてどの程度重要であるかは、個人によって異なると考えられています。これは衝突につながることもありますが、交換、学習、そして個人の概念の拡大にもつながります。1977年、ノスラット・ペセシュキアンは「実際の能力」という用語を導入しました^[43]

ペセシュキアンによれば、すべての人は2つの基本的な能力を持っている。愛する能力は感情的欲求として一次的能力として表現され、知る能力は社会規範という二次的実在能力とともに発達する。愛する能力は忍耐、時間、信頼など一次的実在能力として表現される。知る能力は時間厳守、清潔さ、秩序など二次的実在能力として表現される。「私たちは知る能力の助けを借りて経験を構造化する...そこには学ぶ能力（経験を収集する）と教える能力（他の人に経験を与える）が含まれる。」^[44]

ペセシュキアンは、当時の精神分析を補完するものとして「差別分析理論」（^[45] p. 25）を開発した。当時の精神分析は、主に性的心理発達段階（例えば、口唇、肛門、エディプス）、自律性の発達、エスと超自我の葛藤に関心があった。差別分析は、より早い段階でどのような具体的な内容が生じるかを問う。親の忍耐、信頼の発達、無条件の受容における愛の経験は、口唇段階での発達を成功させるための発達心理学的前提条件である。これらの「一次」能力と呼ばれる能力は、親の直接的な行動と親の模範によって子供に刻み込まれる。忍耐（自分または他人に対して）、信頼（自分、他人、運命に対して）、時間を持つことと与えることなどの一次能力は、新生児の発達に不可欠な基本能力である。子どもが年齢相応の内面のバランスを身につけるためには、温かさ、時間、忍耐、共感的で無条件の受け入れが必要です。^[46]

最初の参照者との関係における基本的な実際的能力は、自分自身と関係し、自分自身と平和になり、自分自身を認識し、自分自身と世界に対する意識を育み、そして最終的には内的および外的葛藤に適切に対処することを可能にする。「忍耐」という基本的な能力は適切な衝動制御の前提条件であり、「信頼」という能力は内的サポート、温かさ、そして安全感に必要である。母親、常に時間と忍耐力のある祖母、あるいは子供が腕の中に身を委ねたり、まだ自分では実際には信頼していなかった何かを彼に託すほど完全に信頼できる父親という内面の人物から受け取る無意識の愛情深い受け入れは、どれほど重要なことなのだろうか！^[47]

時間厳守、礼儀正しさ、オープンさ、正義、忠誠心などの二次的実力は、しばしば社会規範として、対立や誤解を解決する役割を果たします。同様に、「秩序」は、西洋文化における親と子の間、またカップル同士の間でも、最も頻繁に起こる対立の 1 つです。二次的能力である「正義」と不公平な経験は、愛情をもって受け入れ、理解するために時間をかけ、忍耐強く、何度も直面し、バランスを取らなければなりません。規律の表現としての「服従」は、歴史的な理由から、民主的なドイツではあまり評価されていませんが、それにもかかわらず、一般的に人生の事実として受け入れられ、学校では建設的であると見なされ、決定を下す本来の自由は、規則に従う必要性によって脇に置かれます。しかし、これは教育において最も頻繁に起こる対立要因の 1 つです。心理療法では、宗教によって特徴づけられる状況で、超自我の対立が罪悪感の対立の引き金として際立っています。^[48]

異文化の観点から注目すべきは、東洋文化では愛、信頼、接触などの基本的な能力がより高く評価されるのに対し、西洋文化では秩序、時間厳守、清潔さなどの二次的な能力がより明確に強調されていることです。その重点は、たとえば赤ちゃんの授乳時間を決めたり、主食の正確な時間に関する明確なルールやその他のルールを定めたりするときに、幼少期にすでに決定されます。これらの違いは、誤解だけでなく、衝突や判断にもつながることがよくあります。

ポジティブ心理療法は、感情の引き金となる葛藤の具体的な内容を分析し、カウンセリングやセラピーでは、これらの葛藤の内容である内面と外面の葛藤や価値観、能力に焦点を当てます。苦しみにつながる感情や身体症状は、相反する概念の葛藤の中で機能する価値観として理解することができます。この点で、葛藤中心のプロセスは、引き金よりも、葛藤の原因となった葛藤を特定し、それを解決することに重点を置きます。^[49]

ノスラット・ペセシュキアンは、当初から異文化の視点を心理療法に取り入れることに注力していただけでなく、社会政治的な意義も持っていました。ノスラット・ペセシュキアンは、ポジティブ心理療法における異文化アプローチの重要性を強調しています。これは、この方法論全体を通して繰り返されるテーマだからです。この視点は、個人の葛藤を理解するための貴重な洞察を提供し、重要な社会的影響を持っています。移民、開発援助、異なる文化を持つ人々との交流、異文化結婚、偏見への対処、多様な文化的背景からの代替モデル、異文化状況から生じる政治的課題などの問題はすべて、このアプローチを使用して対処できます。^{[引用が必要]}

文化的要因を考慮し、各治療法の独自性を認識することで、PPTの適用範囲が広がり、多文化社会で効果的に使用できる方法となりました。^[50] PPTは70か国以上の心理療法士によって指導され、実践されており、心理療法に対する異文化アプローチと見なすことができます。したがって、PPTの原則は、心理療法教育、継続教育、新しい心理療法分野の認識と採用に不可欠な異文化心理療法の分野を定義し構築するための基礎を形成します。

PPT における「異文化」の意味は、次の 2 つの方法で理解できます。

1. まず、これは異なる文化的背景を持つ患者の固有の特徴を認識することを指し、異文化心理療法または移民心理療法としても知られています。
2. 第二に、セラピストのレパートリーを広げ、社会政治的認識を促進するために、あらゆる治療関係における文化的要因を考慮することが含まれます。

PPTは、文化に敏感な方法（「多様性の中の統一」という概念）であり、さまざまな文化や生活状況に適応することができ、西洋の「心理的植民地化」の一形態として見るべきではありません。^[51]ノスラット・ペセシュキアンは、ポジティブ心理療法における社会的側面の重要性を強調し、グループ、人々、国家、文化グループ間の関係など、さまざまな社会的関係に広く適用できることを示唆しています。そうすることで、相互作用の課題、人間の能力、および経済状況に焦点を当てた包括的な社会理論を確立することができます。^[52]

異文化心理療法は、異なる文化の比較だけではなく、人間の行動の文化的側面に焦点を当てた包括的な概念です。人々がどのように異なっているか、そして何が共通しているかを理解しようとします。PPT は、他の文化の例を使用して、患者が自分の行動のレパートリーを広げ、自分の視点を相対化できるようにします。物語、おとぎ話、社会的規範、バランス モデルなどのツールは、異文化の視点を促進するために使用されます。 1979 年、ノスラット ペセシュキアンは「異文化心理療法」という用語を使用し、著書「商人とオウム: ポジティブ心理療法における東洋の物語」で1章を割きました。彼は、私生活、仕事、政治における異文化の困難の重要性が高まっているため、異文化問題の解決が将来の主要な課題の 1 つになると信じていました。異文化問題の原則は、人々の関係や内面の葛藤に対処する原則になり、最終的には心理療法の対象になります。^[53]

ペセシュキアンは、精神力動的心理療法の分野では数少ない半構造化初回面接法を開発した。1988年に発表されたハミド・ペセシュキアンの博士論文^[54]は、PPTを扱った最初の博士論文であった。この論文で初めてPPTの初回面接法が構造化され、この初回面接の質問票が提示され、その精神力動的研究が行われた。後の半構造化精神力動的初回面接法の前身となるこの方法は、精神力動的心理療法に大きく貢献し、1988年にPPTに関するWIPPF質問票とともに出版された。

心理療法における初回面接は、身体医学における診察や病歴聴取に匹敵する重要な要素である。^[55]診断、治療計画、予後、仮説生成など、いくつかの目的がある。^[56] PPTでは、初回面接は病歴聴取と同様の診断アプローチを伴うが、関係性要因や治療同盟も考慮する。^[57]期待の影響を認識し、^[58]効果的な治療への希望も含む（Snyder、^[59] 193–212、Frank ^[60]）。半構造化されており、概念が適応可能であるため、個人療法、カップル療法、家族療法、カウンセリング、コーチングなど、さまざまな状況に適用でき、多様な文化的環境に適している。

PPT の最初の面接は、必須の質問と任意の質問の両方を含む半構造化面接です。必須の質問に対する回答に応じて、セラピストは任意の質問をしたりしなかったりします。質問はオープンエンドまたはクローズドで、診断、治療、予後、仮説策定の目的で情報を収集するように設計されています ( ^[61] p.31)。面接は、セラピーの予備段階の一部として最初のミーティングまたは初期のセッションで使用できます。また、最初のセッションでオリエンテーションの目的で使用して、セラピストがその後のセッションで特定の領域をより深く掘り下げることもできます。最初の面接は、個人、子供、若者、カップル、家族とのセラピー、カウンセリング、コーチングなど、幅広い設定に適用でき、さまざまな文化に適応できます。^[62]

バランス モデルは広く認知されており、セラピー、セルフ ヘルプ、家族セラピーなど、さまざまな分野に適用できます。これは、フロイトの性欲の概念、アドラーの人生の目標、ユングの知覚、比率、感受性、直観の 4 つの機能に匹敵します。バランス モデルは、人格の構造的表現を提供し、個人に欠けている可能性のある領域を特定できるようにします。これらの領域に対処することで、新しいバランスが達成され、セラピー内での統合につながります。

バランスモデルは、人間が生活し機能する生活には基本的に4つの領域があり、それが個人の全体的な満足度、自尊心、課題への対処能力に大きな影響を与えるという概念に基づいています。これらの領域は、現時点での個人の性格の重要な指標として機能し、日常生活における生物学的・身体的、理性的・知的、社会的・感情的、想像力、価値観志向の側面を網羅しています。すべての個人がこれらの各領域の可能性を秘めていますが、教育や環境の違いに基づいて、一部の領域がより顕著になったり、無視されたりする場合があります。^[63]生命エネルギー、活動、反応は、これらの4つの領域の影響を受け、これらに関連しています。

1. 食事、飲酒、優しさ、性、睡眠、リラクゼーション、スポーツ、外見、衣服などの身体活動と認識。
2. 貿易、家事、園芸、基礎教育および上級教育、金銭管理などの専門的な業績と能力。
3. パートナー、家族、友人、知人、見知らぬ人との関係および接触スタイル、社会的な関わりおよび活動。
4. 将来の計画、宗教的/精神的な実践、目的/意味、瞑想、反省、死、信念、アイデア、ビジョンや想像力、空想の発展。

バランスモデルの目的は、人生の4つの領域のバランスを回復することです。心理療法では、患者が自分のリソースを特定し、それを活用して動的なバランスを達成できるように支援することが目的です。^[64]具体的には、エネルギーのバランスの取れた配分を優先し、各領域に均等な時間ではなく均等な割合（25％）を動的に割り当てます。一方的な状態が長引くと、葛藤や病気など、さまざまな悪影響が生じる可能性があります。

幼少期の経験が患者に与える影響を評価することは、精神力動的心理療法において極めて重要かつ困難な作業です。PPT では、モデル次元の概念^[65] (「例」、「ロールモデル」、または「愛の形」とも呼ばれる) は、個人の経験と発達を形作る家族概念のパターンを説明するツールとして使用されます。幼少期の育成と環境は、ノスラット・ペセシュキアンが述べたように、愛と知識の基本能力の独自の発達と表現に影響を与えます。バランス モデルは、知る能力の手段を示し、4 つのモデル次元は、愛する能力の手段を示します。

PPT の 4 つのモデル次元の使用は、コフートとカーンバーグの分析的自己および対象理論を拡張し、「私」次元だけでなく、「あなた」、「私たち」、「主な私たち」次元も導入します。「あなた」次元は、患者の両親または主な介護者同士の関係を表し、「私たち」次元には、両親/主な介護者の他者との経験が含まれます。PPT に固有の「主な私たち」次元は、両親や祖父母などの患者の主な介護者と、彼らの人生哲学または宗教的信念との関係を表します。これらの 4 つの主観関係を組み込むことで、PPT は自己対象理論を拡張し、精神力動療法の将来に影響を与える可能性のある独特のアプローチとしての地位を確立します。

1. 次元「I」は、自尊心、自信、自己イメージ、基本的な信頼と基本的な不信など、個人と自分自身の関係や生涯にわたる闘いに焦点を当てたモデル次元です。これらの問題は、個人の幼少期の経験や両親や兄弟との関係に大きく影響されます。幼少期には、個人は自分の欲求やニーズがどのように満たされるかに基づいて、自分自身との関係を築くことを学びます。
2. 次元「あなた」は、個人と他者、特に恋人との関係を指します。この関係の主なモデルは、個人の両親、特に両親同士の関係が示す模範です。両親間の行動ややり取りは、パートナーシップにおける可能な行動のモデルとして機能し、個人が恋人との関係をどのように形成するかに影響を与えます。
3. 「私たち」という次元は、個人とその社会的環境との関係に関係し、親と自身の社会的環境との関係に大きく影響されます。社会化を通じて、社会的行動や達成基準に対する態度が親から子供に伝わります。これらの態度や期待は、親戚、同僚、社会的参照グループ、利益団体、同胞、そして人類全体との関係など、直系家族を超えた社会的つながりに関連しています。親がこれらの社会的関係と関わり、それを乗り越える方法は、子供の社会的行動に対する理解とアプローチを形作ります。
4. 「起源/原始的私たち」という次元は、個人の起源または原始的コミュニティとの関係を指し、意味、目的、精神性/宗教、世界観に対する両親の態度に大きく影響されます。この次元は、宗教コミュニティへの正式なメンバーシップだけに基づくものではなく、人生の後半に生じる意味の問題の基礎となります。個人が宗教を拒否したとしても、起源または原始的コミュニティとの関係は、意味と目的を提供することが期待される他の方向性のシステムの基礎として重要です。

ペセシュキアンの精神力学的葛藤モデル（図参照）は、争いの焦点である内容とその内部評価の差異を強調している。このモデルは、負担のかかる状況で生じる実際の葛藤、既存の基本的な葛藤、および身体的および/または精神的症状を引き起こす無意識の内的葛藤を区別する。「葛藤」（ラテン語のconfligereに由来、衝突または闘争を意味する）という用語は、内的および外的価値観と概念の明らかな不一致、または内部のアンビバレンスを指す。感情、情動状態、および身体的反応は、価値観の内部葛藤と実際の能力の分布のシグナル指標として理解することができる。したがって、PPTでは、内容について質問される。この感情の原因または引き金となるものは何か？^[66]

ペセシュキアンの「マイクロトラウマ」の概念は、マイクロストレスまたは「些細なこと」 ( ^[67] p. 80) を引き起こし、内なる葛藤を引き起こす可能性のある、小さくて反復的な精神的傷害の蓄積を指します。これらのマイクロトラウマは、人生の大きな出来事やマクロトラウマとは異なります。これらは葛藤の内容であると考えられており、個人が持つ実際の能力に関連しており、人間関係を築くことを可能にしますが、葛藤の原因にもなります。実際の葛藤では、対処メカニズムが過負荷になると、古い無意識の基本的な葛藤が生じ、信頼、希望、優しさなどの主要な感情的ニーズと、秩序、時間厳守、正義、開放性などの二次的な能力または社会規範が対立することがあります。基本的な葛藤を解決するために機能した以前の妥協がもはや効果的でなくなると、内なる葛藤が生じ、解決の試みと見なされる症状につながります。これらの葛藤反応は、バランスモデルを使用して表すことができますが、解決をもたらすことはできませんが、それでも影響があります。

特定の能力、道徳、考え、または原則を現在の状況に適応せずに継続的に使用すると、障害につながる可能性があります。家族の概念や過去の妥協が繰り返されると、無意識の内面の葛藤が生じ、心理的、心身的、または身体的な障害を引き起こす可能性があります。これらの症状は、患者が無意識に何かを表現する方法として機能し、誰にとっても特別な意味を持っています。PPTの目標は、治療関係と日常生活の中で無視されている領域と未発達の能力を強化し、患者が葛藤を効果的に解決し、内面と外面のバランスを達成できるようにすることです。

PPT で使われる特別な技法は、物語、物語、ことわざを治療的に使うことです。これは、1979 年にノスラット ペセシュキアンが著書「心理療法のツールとしての東洋の物語 ― 商人とオウム」で初めて紹介しました。催眠療法(ミルトン エリクソン) ではこのアプローチが使われていましたが、ペセシュキアンの著作まで精神力動的療法では一般的ではありませんでした。おとぎ話に焦点を当てたカール グスタフ ユングとは異なり、ペセシュキアン法では、より幅広い物語療法と連想ツールを採用しています。「東洋やその他の文化の物語や寓話を使って、人の自助の可能性を認識し、さらに高めるよう努めます。多くの文化から引き出されたことわざや古い知恵の言葉の象徴的な意味を参考にして、心理療法では、それらを聞いた人はより肯定的な自己観を持つようになります」( ^[68] p. 92)。

ヨーロッパ文化では最初は馴染みがないかもしれない東洋の物語の使用から得られる驚きという意図された治療効果は、他の文化だけでなく他の文化でも効果的であることが証明されています（^[69] pp. 24–34）。物語は、自己比較の基準を作成したり、確立された基準を相対的なものとして見直すなど、治療において複数の機能を果たします。治療の最初の段階では、これらの物語は視点の変化につながり、それが次の段階で使用されます。このような物語は感情や思考の解放を促進し、治療において重要な役割を果たすことがよくあります。治療におけるストーリーテリングは、読者や聞き手が登場人物やその経験に共感し、自分のニーズや状況を振り返ることができる鏡の役割を果たします。^[70]解決策を提示することで、物語は患者が自分のアプローチと比較できるモデルとして機能し、より広い解釈と変化の可能性につながります。さらに、ストーリーテリングは、変化に抵抗し、古くて時代遅れの考えに固執する患者を助けるのに特に効果的です。^{[71] [72]}

個人療法や家族療法で用いられる5段階の概念は、両手の5本の指に似ており、レイモンド・バテゲイが述べた集団心理療法、モレノが述べた心理劇、アルフレッド・アドラーが述べた人々の継続教育に見られる自然なプロセスとよく似ている。ペセシュキアンのアプローチ^[73]が他と異なるのは、このプロセスモデルを心理療法に体系的に適用している点である。5段階の手順は、セラピストとクライアントの両方にとって最も効果的な自助手段を見つけるためのロードマップとして役立つ。セラピーの研究では、困難なセラピー状況にうまく対処し、セラピー関係を振り返ることができればできるほど、セラピーの結果がより成功する可能性が高いことがわかっている。

セラピーにおける相互作用の3つの段階（愛着、差別化、分離）には、5段階のコミュニケーションプロセスが含まれており、これは個別のセッション内とセラピーの過程全体を通して活用されます。^[74]

1. 最初のステップは、受け入れ、観察し、距離を置くことであり、これには視点の転換が含まれます。
2. 2 番目のステップでは、棚卸しを行い、葛藤の内容と背景、そして患者の強みを区別します。
3. 3 番目のステップは、状況に応じた励ましであり、そこでは自助とリソースが開発されます。
4. 4 番目のステップでは、言葉で表現することで対立を解決します。
5. 5 番目で最後のステップは、目標の拡大と呼ばれ、将来志向に焦点を当てて新しい概念、戦略、視点を考察、要約、テストすることが含まれます。

この構造化されたコミュニケーション アプローチは、ペセシュキアン メソッドに特有のものであり、治療の成功に寄与します。この治療プロセスは、将来と変化に焦点を当てており、現在に有効な過去の概念を使用します。さらに、他の心理療法分野の概念も適切な場合に使用されます (統合的側面)。患者とその周囲は、病気の過程の理解に積極的に参加します (セルフ ヘルプ)。

PPTの5つの段階は、治療セッション内または治療プロセス全体を通してのコミュニケーションの構造として機能します。そうでなければ、方向性が欠けてしまいます。^[75]適切な理解、誘導質問、物語、連想トリガー、以前のテーマの再検討を通じて、セラピストは患者のストーリーテリングと反映を促進します。このプロセスは、セラピストと患者の両方に出発点と安心感を与え、特に治療終了後に患者が葛藤を乗り越えて自助に取り組む準備をします。

ポジティブ心理療法は、もともと心理療法のために開発されたが、伝統的な応用範囲を超えて、カウンセリング、教育学、ソーシャルワークなどさまざまな分野で応用されてきた。ドイツでは、1992年からカウンセリングに、ブルガリアでは同年から教育学に使用されている。中国では、2014年から精神疾患、家族への対処、燃え尽き症候群の予防についてソーシャルワーカーのトレーニングに使用されている。また、ブルガリアでは2006年から、後にウクライナとロシアでも、PPTは児童・青少年療法の専門トレーニングプログラムの基礎として使用されている。ドイツ、ブルガリア、キプロス、トルコ、コソボ、中国、ボリビア、ウクライナなど、さまざまな国の専門家が、PPTに基づくポジティブ家族療法とカウンセリングを専門としている。その結果、PPTは、さまざまな専門分野や文化分野を超えて心理療法の能力と経験を共有する手段となっている。^[76]

^{ポジティブ精神療法は、もともと精神衛生、心身医学、 [77]}予防、心理療法のための基本的なポジティブ心身療法として考案され、ドイツでは多くの医師によって利用されてきました。このアプローチは、ドイツのヴィースバーデン精神療法アカデミーの精神力動療法のための州認定トレーニングプログラムだけでなく、多くの病院でも実施されています。

ポジティブ心理療法は、教育や学校、^[78]宗教心理学、^{[79] [80] [81]}教師の研修、^{[82] [83]}時間管理、^[84]様々なカウンセリングの状況、管理研修、^[85]パートナーシップや結婚準備のためのセミナー、採用、法律家や調停人の研修、軍隊、社会、将校、政治家、^[86]異文化研修、自然療法や秩序療法（心身医学^[87]としても知られる）、燃え尽き症候群の予防、^[88]および監督など、幅広い場面で応用されています。^{[89]さらに、PPTはコーチング、 [90]}家族カウンセリング、^[91]および一般的なカウンセリングにも活用されています。

ポジティブ心理療法は、気分（情動）障害、神経症、ストレス関連障害、身体表現性障害、ICD-10で分類される特定の行動症候群（F3-5 章）など、さまざまな精神疾患の治療に利用されています。また、ある程度、人格障害の治療にも効果があることが示されています（F6 章）。PPT は従来の個人療法とうまく統合されており、カップル、家族、^[92]、およびグループ療法の環境で有益であることがわかりました。さらに、PPT は精神医学の分野でも応用されており、精神病（後）患者への治療や精神病院内のグループ環境での有効性が実証されており、物語や逸話の活用が特に効果的であることが証明されています。

ペセシュキアンの著書は、特に自助を求める非専門家向けに書かれています。彼の著書「日常生活の心理療法」（1977年ドイツ語、1986年英語）は、誤解に対処する個人を支援することを目的としています。同様に、「意味を求めて」（1983年ドイツ語、1985年英語）は、人生の危機を乗り越える方法についての指針を提供しています。さらに、「今までになかったことをしたいなら、今までにしなかったことをする」（2011年）などの本は、対人関係の葛藤の解決に焦点を当てています。さらに、個人は専門コースを受講してポジティブ心理療法の認定カウンセラーになり、困難な状況で葛藤を和らげ、自助を促進することができます。

WAPPの主な大学院研修プログラムは3つの部分に分かれており、各部分は順番に設計されており、最低レベルから順に完了する必要があります。^[93]

• ポジティブ心理療法の基礎コンサルタント（200 時間 – 理論と自己発見を含む）。
• 認定ポジティブ心理療法士候補（710 時間 - 理論、監督、自己発見を含む）。
• 欧州認定ポジティブ心理療法士（1400 時間 - 理論、実践、監督、自己発見を含む）。

コースは、コースの種類に応じて数か月にわたって、それぞれ 3 日間または 4 日間のモジュールに分かれています。ポジティブおよび異文化心理療法のトレーニングは、次の 3 つのコンテンツ部分で構成されています。

• 理論。ポジティブ心理療法と異文化心理療法の基本的な概念とツールをすべて学びます。
• 自己発見/自己体験。教育的自己体験は、第一に、学生（候補者、研修医、研修生）が精神力動的心理療法のアイデンティティを発達させるのを支援するものであるべきである。学生の自己反省は強化され、発展されるべきである。彼らは自分自身の中心的な内なる葛藤と自分自身の人格構造に直面すべきである。彼らは心理療法がどのように機能し、それがいかに困難であるかを自ら体験すべきである。無意識の個人的な体験は、精神力動的自己発見の中心的な側面である。教育的自己発見は個人的な問題を扱っているが、それは個人的な療法ではない。学生は患者ではなく、将来の同僚であり、将来の心理療法士である。教育的自己発見中に、学生および/または彼のトレーナーが、多くの個人的な未解決の問題があることに気付いた場合、学生は個人的な療法を受けるべきである。これはさらに、個人的な療法は教育的自己体験として数えられないことを意味する。^[94]
• スーパービジョンはポジティブ心理療法の重要な要素であり、個人およびグループ形式の両方を包含する。ポジティブ心理療法では、スーパービジョンは単に治療状況を理解するだけにとどまらず、スーパーバイジー自身のニーズと患者のニーズに基づいて、スーパーバイジーのスキルと能力を伸ばすことを目的とする。グループスーパービジョンはポジティブ心理療法では一般的であり、構造化されたプロセスは実用的な利点と教訓的な効果に優れている。最も一般的な形式は、1人のスーパーバイジーとのセッション中に1つのケースに焦点を当て、スーパーバイザーを含むグループの残りのメンバーが参加者として行動するというものである。このアプローチにより、スーパーバイザーは他の参加者を共同スーパーバイザーとして関与させることができ、グループ全体からの追加の視点と多様な視点によって、スーパーバイジーのケースに対する見方を豊かにすることができる。^{[95] [96]}

各PPTコースを修了すると、参加者は世界ポジティブ・トランスカルチュラル心理療法協会（WAPP）が発行する、コースのメイントレーナーと協会会長の署名入りの証明書を受け取ります。WAPPはポジティブ心理療法のトレーナーを認定します。WAPPの認定トレーナーのみが、公式のWAPP証明書に署名して発行することができます。^[97]

^{WAPPはポジティブ心理療法の大学院研修のための普遍的な研修基準[98]}を開発しました。これらの基準はすべての人に義務付けられています。基準は国によって異なる場合があります。しかし、WAPPが定義した基準は満たす必要のある最低要件です。

WAPPは、基礎コースとマスターコースのトレーナーを養成し、認定しています（^[99] p. 26）。

• ポジティブ心理療法基礎コーストレーナー
• ポジティブ心理療法マスターコーストレーナー

PPT のトレーナーになりたいと考えている認定ポジティブ心理療法士は、試験と候補トレーナーとしての完全なコースの受講を含むトレーナー向けトレーニング プログラムに参加できます。

世界ポジティブ心理療法協会は、会議、トレーナーセミナー、世界会議など、定期的に国内および国際的な集まりを開催しています。^[100] 2000年以来、毎年国際トレーニングセミナーが開催され、1997年以来7回の世界会議が開催されています。

過去 40 年間、ポジティブ心理療法の主な重点は、治療、トレーニング、出版でした。

1979年、ドイツのヴィースバーデンに医師の大学院研修機関として、心理療法と家族療法のためのヴィースバーデン大学院研修所が設立されました。1999年には、心理学者と教育科学者の研修のために、大規模な外来診療所を備えた州認可の大学院心理療法アカデミーであるヴィースバーデン心理療法アカデミー（WIAP） ^[101]が設立されました。^[102]

国際本部はドイツのヴィースバーデンにあります。ポジティブ心理療法は、世界ポジティブ・トランスカルチュラル心理療法協会（WAPP）によって国際的に代表されています。^[103]国際理事会は2年ごとに選出されます。約10か国に国内および地域の協会があります。^[104]

PPTとそのセラピストは心理療法の国際的な発展に携わっており、国際協会や大陸協会の積極的な会員である。^[105]

PPTの分野での最初の出版物は1974年に遡ります。それ以来、この方法は数多くの書籍、科学論文、その他の出版物で紹介されてきました。PPTは、心理療法の有効性について Grawe ^{[106]が提唱した4つの原則を満たしています。}

• リソースの活性化、
• 実現、
• 問題の管理、
• 治療上の明確化。

1994年から1997年にかけて、ドイツ・ポジティブ心理療法協会の会員32名が、ノスラット・ペセシュキアン、カリン・トリット、ビルギット・ヴェルナーの指導の下、ポジティブ心理療法の有効性と品質保証に関する研究を行った。この研究は、PPTがグラウェのモデルに基づいた古典的で統合的な治療法（^[107] p. 9）であるという主張を実証することを目的としていた。この研究は管理された条件下で行われ、その種の最初の研究であった^[108]。その結果、PPTの短期療法が有効であることが示された。

ドイツポジティブ心理療法協会が実施した縦断的有効性調査では、日常の臨床診療におけるポジティブ心理療法の有効性が調査されました。さまざまな精神疾患を持つ合計 402 人の患者が、医師、心理学者、教師など、ポジティブ心理療法の訓練を受けた 22 人のセラピストによって治療されました。患者は、身体疾患のため治療待ちリストに載っている 771 人の対照群と比較されました。パーセンテージは、さまざまなタイプの疾患を持つ患者の割合を示しています。23.6% がうつ病、19.8% が不安障害およびパニック障害、21.2% が身体表現性障害、20.5% が適応障害、8.2% が人格障害、3.4% が依存症、3.4% が新たに身体障害と診断されました。この研究では、SCL-90R、VEV、ギーセンテスト、WIPPF、IPC、IIP-D、GAS、BIKEB などの一連の心理測定テストを使用して、PPT の有効性を測定した。また、PPT 終了後 3 か月から 5 年の間隔で、84 人、91 人、46 人の 3 つのグループに患者を遡及的に調査した。この研究では、さまざまな精神疾患の治療における PPT の有効性に関して肯定的な結果が得られた。これは、PPT の肯定的な効果が、治療終了後かなりの時間が経過した後でも維持されていたことを意味する。また、PPT で治療した患者は、ギーセンテストで測定した生活の質 (p ≤ 0.005) と、対人関係チェックリスト (IPC) および対人関係問題リスト (IIP-D) で測定した対人関係 (p ≤ 0.005) が有意に改善したと報告していることもわかった。さらに、PPT治療を受けた患者は、対処能力尺度（BIKEB）で測定された対処能力が有意に向上したことが示された（p ≤ 0.005）。全体として、この研究は、PPTがさまざまな精神疾患に対する効果的な治療法であり、そのプラスの効果が長期間維持できることを実証した（p ≥ 0.05、VEV：F = 1179、SCL-90-R：F = 2473）^[109]

議論の中で、研究者らは、内部妥当性を優先する実験デザインと、高い外部妥当性を達成するために制御された条件下で実施される実験デザインの間で選択するというジレンマを検討した。彼らは、有効性研究が残念ながら不足していることを認め、この研究で採用された実験デザインは大きな強みと見なすことができると強調した。^[110]ポジティブ心理療法（PPT）に関するコンピューター支援品質保証研究は、1997年にリチャード・マーテン賞^[111]を受賞した。これは、ヨーロッパのヘルスケア部門で最も権威のある賞の1つである。この賞は、医療、製薬、または看護治療の改善に貢献し、ヘルスケア業界における医療、社会、社会政治、または経済の進歩における注目すべき進歩を表す優れた研究を表彰することを目的として、1992年以来理事会によって授与されている。

PPT の幅広い適用性と文化的適合性は、科学研究を行う意欲と支援を受けている多くの同僚のおかげです。さらに、PPT に触れた多くの実践者は、特定の学校の制限や要件に縛られなくなったため、出版への興味が再燃しています。ドイツ、ロシア、ブルガリア、ウクライナを中心に、約 5 件のポスドク論文と 20 件近くの博士論文が PPT について出版されているという証拠があります。さらに、この主題に関する学士論文と修士論文が約 50 件執筆されています。^[112]

PPT に関する研究のほとんどは、心身医学、医学、精神医学、心理学、教育学の分野への応用に集中しています。この焦点は、将来の科学的探究の潜在的な領域を垣間見させてくれます。これらの学術研究で取り上げられているトピックを検討すると、PPT には幅広い臨床的および非臨床的応用があり、特定のモデルに特に注目が集まっていることがわかります。

さまざまな器官系における心身医学の研究に加えて、比較研究や異文化研究も行われている。これらの研究は、治療関係の独特な側面と、それが教育の場にどのように適用されるかに焦点を当てている。研究の一部は社会教育学の枠組みの中で行われ、「ポジティブ教育学」の潜在的な応用と可能性を強調している。^[113]

ポジティブ心理療法に関する出版物は、創始者とその弟子たちの著作による多岐にわたる資料から成っている。これらの学術出版物には、さまざまな定期刊行物に掲載され、科学文献のリストには載っていないポピュラーサイエンスの作品も加わっている。ペセシュキアンは 29 冊の本を執筆し、23 もの言語に翻訳されている。最も広く読まれている本は『ポジティブ心理療法のツールとしての東洋物語: 商人とオウム』である。その他の中核的な本には『日常生活の心理療法』、『ポジティブ心理療法』、『ポジティブ家族療法』、『心身医学におけるポジティブ心理療法』がある。晩年、ペセシュキアンは人生のさまざまな分野に特化した自己啓発本を数多く出版した。

1977 年にドイツ ポジティブ サイコセラピー ジャーナルが創刊されて以来、PPT の同僚たちは研究結果を発表し、事例を共有するよう奨励されてきました。さらに、1990 年代から、ペセシュキアンの原著論文に二次出版物が加わり始めました。過去 20 年間にさまざまな国でポジティブ サイコセラピーの新しい全国協会が設立され、ロシア、ウクライナ、ブルガリア、ルーマニアで PPT のジャーナルが創刊されました。

主な PPT 出版物のリストは次のとおりです。

• ペセシュキアン、ノスラット（1987年）。ポジティブ心理療法 - 新しい方法の理論と実践。ベルリン：シュプリンガー・フェアラーク。ISBN 978-0-387-15794-8。（翻訳）（ドイツ語初版1977年）
• ペセシュキアン、ノスラット（2016）。ポジティブ心理療法の技法としての東洋物語。ブルーミントン、米国：AuthorHouse。ISBN 978-1524660871。（ドイツ語初版 1977年）
• ペセシュキアン、ノスラット（2016）。『意味を求めて：ポジティブ心理療法のステップバイステップ』ブルーミントン、米国：AuthorHouse。ISBN 978-1524631611。（ドイツ語初版 1983年）
• Peseschkian, Nossrat (2016)。『ポジティブ・ファミリー・セラピー：セラピストと家族のためのポジティブ心理療法マニュアル』。ブルーミントン、米国：AuthorHouse。ISBN 978-1524662042。（ドイツ語初版 1980年）
• Peseschkian, Nossrat (2016)。『ポジティブ心身医学：ポジティブ心理療法の臨床マニュアル』。ブルーミントン、米国：AuthorHouse。ISBN 978-1524636616。
• ペセシュキアン、ノスラット（2016）。『日常生活のポジティブ心理療法：個人、カップル、家族のためのセルフヘルプガイド、250のケースストーリー付き』。ブルーミントン、米国：AuthorHouse。ISBN 978-1524631437。（ドイツ語初版 1974年）
• Messias, Erick; Peseschkian, Hamid; Cagande, Consuelo 編 (2020)。ポジティブ精神医学、心理療法、心理学。臨床応用。Springer Nature Switzerland AG。ISBN 978-3-030-33263-1。

グローバル・サイコセラピスト（JGP）は、1977年以来ペセシュキアンが確立した原則に従って、ポジティブ心理療法に焦点を当てたデジタルジャーナルです。ポジティブおよび異文化心理療法の人間性精神力動的アプローチの実践と利用に関連する記事を発表するための学際的なプラットフォームとして機能します。このジャーナルは半年ごとに運営され、1月と7月に発行されます。JGPに投稿された記事は、出版物の品質と完全性を保証するために、厳格な二重盲検ピアレビュープロセスを受けます。このジャーナルは、英語、ロシア語、ウクライナ語の記事を受け入れます。^[114]

• ISSN: 2710-1460 (オンライン)
• 公開日: 10.52982/197700

Global Psychotherapist は、科学情報の自由な普及を促進し、世界的な知識の交換を奨励するオープン アクセス ポリシーを遵守し、社会の進歩を促進することを最終目標としています。このジャーナルは、より広範なコミュニティに利益をもたらすために、コンテンツへの無制限のアクセスを提供することを固く信じています。著者は、自分のコンテンツに対する完全な権利を保持しながら、自分の作品を公開するライセンスを自由に選択できます。

さらに、このジャーナルの編集方針では、著者が出版した論文のどのバージョンでも、機関リポジトリであろうと他の適切なプラットフォームであろうと、彼らが選んだリポジトリに公開猶予期間なしに保管することが認められています。これにより、研究成果が学術コミュニティの利益のためにアクセス可能かつ容易に利用できる状態が保たれます。^[115]

• 世界ポジティブ・トランスカルチュラル心理療法協会
• 国際アカデミー情報
• ヴィースバーデナー心理療法アカデミー (WIAP)
• 世界中のポジティブ心理療法センター
• 「グローバル心理療法士」 – ポジティブ心理療法と異文化心理療法に関するジャーナル