普遍的な予防策

普遍的予防策とは、医療において、医療用手袋、ゴーグル、フェイスシールドなどの非多孔性物品の着用により、患者の体液との接触を避ける実践を指します。感染制御技術は、本質的には、手洗い、手袋やその他のバリアの使用、皮下注射針やメスの正しい取り扱い、無菌技術などの良好な衛生習慣でした。

1980年代のエイズ流行を受けて、米国CDCは1985年から88年にかけて正式に導入しました。すべての患者は感染しているものとして扱われ、リスクを最小限に抑えるための予防措置が講じられました。^[1]

1987 年、普遍的予防策の実施は、生体物質隔離として知られる一連の規則によって調整されました。1996 年には、両方の実施が標準予防策として知られる最新のアプローチに置き換えられました。現在、すべての医療現場で 個人用保護具の使用が推奨されています。

ユニバーサル予防策は感染制御の実践です。ユニバーサル予防策では、すべての患者が血液媒介病原体のキャリアである可能性があるとみなされます。ガイドラインでは、血液や血液で汚染された体液を採取または取り扱う際には手袋を着用し、粘膜に血液が飛び散る危険がある場合はフェイスシールドを着用し、すべての針や鋭利な物は突き刺し防止容器に廃棄することを推奨しています。

普遍的予防策は、1985年から1988年にかけてのエイズ流行を受けてCDCによって米国で導入されました。^{[2] [3]}

1987年、普遍的予防策の実践は、体物質隔離として知られる一連の規則によって調整されました。1996年に、両方の実践は標準予防策として知られる最新のアプローチに置き換えられました。^{[4] [5]}

ユニバーサル予防策は、患者やその体液に接触する医師、看護師、患者、医療従事者のために考案されました。^[6]これには、患者と直接接触しない可能性のあるスタッフやその他の人々も含まれていました。^[6]

普遍的予防策は、労働者が血液、精液、膣分泌物、滑液、羊水、脳脊髄液、胸水、腹水、心嚢液、糞便、尿などの体液にさらされるあらゆる環境で一般的に実施されていました。^[6]

このような予防措置を必要としない体液としては、鼻汁、嘔吐物、汗、痰、唾液などが挙げられる^{[7] [8] [9]}。

病原体は血液感染（体液で運ばれる）と空気感染の2つの大きなカテゴリーに分類される ため、個人用保護具にはバリアガウン、手袋、マスク、ゴーグルやメガネなどの眼鏡、フェイスシールドが含まれますが、これらに限定されません。^[6]

感染が判明している、または感染が疑われる患者には、感染経路に応じて追加対策が必要となるため、普遍的予防策に加えて追加予防策が講じられる。^[10]血液媒介感染症の場合、合併症がある場合や白血球関連の輸血合併症を回避する場合を除き、追加予防策は不要である。^[11]

追加の予防措置を必要とする疾患としては、プリオン病（例：クロイツフェルト・ヤコブ病）、空気感染する疾患（例：結核）、飛沫感染する疾患（例：おたふく風邪、風疹、インフルエンザ、百日咳）、乾燥した皮膚（例：MRSAの定着）や汚染された表面との直接的または間接的な接触による感染、またはこれらの組み合わせが挙げられる。^[12]

2010年現在、医療関連の現場でのスティグマと差別に関する研究では、ユニバーサル予防策が医療従事者が患者を差別する手段として関与していることが示唆されている。^{[13] [14]} 特に、HIVやC型肝炎の患者を治療する際にユニバーサル予防策を採用することは、一貫性がなく、これらの集団が報告するスティグマ化の感情に関与していることが実証されている。^[14] 2004年に実施された健康関連の社会調査では、ユニバーサル予防策を目的どおりに普遍的に適用しないことで、医療従事者は個人の健康状態に基づいて判断していることが明らかになった。^[15]この差別的なケアへのアプローチは、HIVやC型肝炎に対するスティグマに起因しており、感染に関する恐怖や誤解、患者のライフスタイルやリスクに関する思い込みに大きく根ざしていると推測されている。^[要出典]

• バリア看護
• 体内物質の分離
• ウイルス性出血熱
• B型肝炎

• 医療現場におけるHIV感染予防に関する推奨事項