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| 灰色の側柱（側角） | |
|---|---|
 脊髄の断面 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 外側角髄質棘筋 |
| メッシュ | D066152 |
| TA98 | A14.1.02.132 A14.1.02.022 |
| TA2 | 6077 |
| ＦＭＡ | 256536 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
外側灰白質柱（外側柱、外側角、脊髄外側角、中間外側柱）は、脊髄の3つの灰白質柱（蝶の形をしている）のうちの1つです。他の3つは前灰白質柱と後灰白質柱です。外側灰白質柱は、自律神経系の交感神経系の活動に主に関与しています。前灰白質柱の後外側部の胸部と上部腰椎[1]領域（具体的にはT1 - L2）に三角形の領域として側方に投影されています。
背景情報
神経系
神経系は、脳や身体を通じて電気信号を中継するニューロン、つまり神経細胞のシステムです。神経細胞は、樹状突起と呼ばれる木の枝のような突起を通して他の神経細胞から信号を受け取り、軸索（または神経線維）と呼ばれる長い突起を通して信号を渡します。シナプスは、1つの細胞の軸索がシナプス間隙と呼ばれる小さな隙間を越えて神経伝達物質と呼ばれる化学物質を送ることにより、別の細胞の樹状突起に情報を渡す場所です。シナプスは、神経細胞体の塊である神経節（単数形：ガングリオン）を含むさまざまな場所で発生します。交感神経系の節前神経細胞（すべて側方灰白質に由来）は神経伝達物質アセチルコリンを使用し、節後交感神経細胞はノルエピネフリンを使用します。[1]脳と脊髄の灰白質は、細胞体と神経網（神経網は神経細胞体と樹状突起が豊富な組織）の蓄積です。 白質は神経束（軸索の集まり）と交連（脳の正中線を横切る束）から構成されています。 [2]
交感神経系
神経系は中枢神経系（脳と脊髄）と末梢神経系（その他すべて）に分けられます。末梢神経系は体性神経系（随意プロセス）と自律神経系（不随意プロセス）に分けられます。自律神経系は副交感神経系（通常の機能）と交感神経系（緊急機能）に分けられます。[3]外側灰白質柱は交感神経系の機能を調節します。
脊髄
脊髄は椎骨の間にある31の節に分かれています。各節は、脊髄に入る後根と脊髄から出る前根によって定義されます。これらの根はそれぞれ、脊髄と身体をつなぐ脊髄神経の末端です。脊柱は4つの椎骨グループに分かれています：（上から下へ）頸椎、胸椎、腰椎、仙椎。[4]
構造
外側灰白質は脊髄の17レベルに存在し、具体的にはT1-L2レベル（交感神経の流出）とS2-S4レベル（副交感神経の流出）に存在します。[5]これらのセグメントは両方とも、第1胸椎から第1または第2腰椎までに位置しており、脊髄はここで終わり、神経は馬尾を形成します。
側方灰白質柱は、自律神経系の一部である交感神経節前内臓運動ニューロンで構成されています。[1] ラットの胸部における側方灰白質柱の詳細な研究により、2種類の細胞が明らかになりました。1つの細胞タイプは、多数のミトコンドリア、陥凹した核、および長い小胞体によって特徴付けられ、もう1つの細胞タイプは、増加した細胞質密度と短い小胞体を持っていました。側方柱軸索終末にはノルアドレナリン貯蔵顆粒が含まれていることがわかり、4つのタイプに分類できました。タイプ1終末には、少数の大きな顆粒小胞と多数の小さな顆粒小胞が含まれ、タイプ2終末には多数の大きな小胞とほとんど目立たない顆粒が含まれていました。タイプ3終末には小さな球状の小胞が含まれ、顆粒は含まれていませんでした。タイプ4は、大小の顆粒を含む平らな小胞を持つ最もまれな終末でした。[6]
中間外側細胞柱の細胞は紡錘形または星形で、中程度の大きさです。[7]中間外側細胞柱は椎骨レベルT1 - L2に存在し、体の交感神経支配全体を媒介します。[5] 頸部の上部と延髄の下部、および仙椎の第3および第4では、この柱が再び分化しています。
機能
側方灰白質の接続は、交感神経系（SNS）の機能を調節し、心臓、肺、肝臓、胃腸の活動を変化させて、身体を緊急事態に備えさせます[1]（ただし、交感神経系は、ストレスの多い環境がない場合も含め、適切なレベルの交感神経機能を維持するために、ある程度は常に活動しています）。[2]脳が潜在的な脅威に反応して側方灰白質細胞に信号を送ると、側方灰白質はその信号を伝え、身体を「戦うか逃げるか」の反応に備えさせるさまざまな生理学的変化を開始します。体毛は熱を保つために逆立ちます。腸は弛緩し、消化が遅くなるため、脅威的な状況に対処するためにより多くのエネルギーを向けることができます。副腎髄質が活性化され、エピネフリン（アドレナリン）を血流に放出し、緊急活動のための筋肉の準備など、多くの変化を調節します。さまざまな平滑筋が弛緩します。[1]例えば、肺の細気管支を包む筋肉が弛緩し、より多くの酸素が血流に入るようになります。心拍数が上昇し、すべての細胞に必要な物質が速やかに供給されるようになります。肝臓は筋肉にエネルギーを供給するためにグルコース（糖）を生成します。[8]血管が収縮し（血管収縮）、出血が減り、体温が保たれます（走ったり戦ったりする大きな筋肉にエネルギーを供給する血管は例外です）。瞳孔が拡張し、視力が向上します。[9]体の特定の部分で 発汗が増加します（この目的はまだ完全には解明されていませんが、この汗によって生じる臭いが他の人へのシグナルとして機能するという証拠があります）。[10]
同情的
外側灰白質は、内臓（自律神経）運動系の交感神経部門で重要な役割を果たしている。外側灰白質のニューロン細胞体は、軸索を交感神経節に送り、自律神経と骨盤臓器に神経支配するシナプスを形成する。実際、交感神経系の節前ニューロンはすべて、外側灰白質に由来する。 [5]上胸節と中胸節のニューロンは、頭部と胸部の臓器の交感神経活動を制御し、下胸節と上腰節のニューロンは、腹部と骨盤臓器、および下肢の標的を制御する。[2]
わずかに髄鞘化された節前神経線維（別名、内臓遠心性線維）は、側方灰白質柱から腹根を通ってすぐに白交通枝と呼ばれる14の集合体を形成し、最終的に交感神経幹に入ります。交感神経幹は脊柱の隣にある構造で、神経線維でつながれた交感神経節の対になった鎖で構成されています。[5]
ほとんどの場合、側方灰白質柱の繊維は交感神経幹に沿って進み、交感神経幹の神経節の1つでシナプスを形成し、その後、灰白質交感神経枝の節後繊維を介して情報を渡します。[5] 31対の灰白質交感神経枝が交感神経幹から出て、31対の脊髄神経に加わり、汗腺、毛包、血管などの標的へと移動します。[1]心臓を支配する心臓神経 などの一部の繊維は、灰白質交感神経枝に最初に加わることなく、標的臓器に直接到達します。
側方灰白質柱ニューロンからのその他の線維は、そこでシナプスを形成することなく交感神経幹を通過する。大内臓神経は脊椎レベルT5-T9を離れ、腹部の腹腔神経節でシナプスを形成し、腹腔動脈を神経支配する[5]（内臓神経は胸部および腹部の臓器を神経支配する神経である）。[2]小内臓神経は脊椎レベルT10-T11から腹部の上腸間膜神経節（上腸間膜動脈を神経支配）および大動脈腎神経節まで走行する。[5]最小の、または最も低い内臓神経はT12レベルを腎神経叢に接続します。[11]腰椎上部２節からの腰内臓神経は、下腸間膜動脈に関連する下腸間膜神経節で腹部でシナプスを形成します。[5]さらに、内臓神経の胸部線維の一部は、ストレスに対する交感神経反応を媒介する腹部の神経節である副腎髄質を支配します。[2]
側方灰白質柱の軸索はシナプスでアセチルコリンを放出する。これは、膜内のアセチルコリン受容体の種類に応じて、シナプス後細胞を興奮させたり抑制したりすることができる。節後細胞（つまり、側方灰白質柱ニューロンによって神経節で支配される神経細胞）は通常、標的に対してノルエピネフリン（ノルアドレナリン）を放出する。これらのシナプスも興奮性または抑制性のいずれかになり得る。[1]
外側灰白質柱は、内臓の節前有髄線維からの入力信号を受け取り、椎前神経節（内臓と交感神経鎖の間）と傍椎神経節（交感神経鎖内）、白交感神経枝、背根を経由して、側角の中間外側細胞柱の細胞にシナプスを形成します。[4]
側方灰白質神経細胞は、脳幹や視床下部のニューロンからも信号を受け取ります。視床下部は多くの生理機能や感情状態の調節に関与する脳領域です。[12]
臨床的意義
ホルネル症候群は、瞳孔が小さく、目がくぼみ、まぶたが部分的に垂れ下がり、顔面の皮膚が乾燥する症状を特徴とする。これは、外側灰白質の損傷などの自律神経経路の問題によって引き起こされる。[1]
進行性自律神経不全症は、選択的神経変性による自律神経障害を伴う疾患である。[13]ある研究では、進行性自律神経不全症の患者21名の側方灰白質柱の神経細胞数を対照群と比較して推定した。この同じ研究で、進行性自律神経不全症の患者では側方灰白質柱細胞の平均75%が失われていることが判明した。[14]
多系統萎縮症（MSA）は、成人発症の散発性かつ進行性の疾患です。MSAは、運動失調、パーキンソン症候群、自律神経機能障害の組み合わせを特徴とします。[15]ある研究では、MSA患者15例と対照群の外側灰白質柱神経細胞数を比較しました。MSAのすべての症例で、外側角細胞の50％以上が失われており、MSAでは中間外側柱が関与していることを示しています。[16]
リヒトハイム病（亜急性連合変性症とも呼ばれる）はビタミンB12欠乏症の結果であり、悪性貧血を伴います。[17]この病気は側索と後索の両方の変性を特徴とし、痙性運動失調性歩行や妄想などの症状を引き起こします。[18] 患者は手足や胴体にチクチク感や脱力感を感じることもあります。[17]
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の753ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
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